护理学导论-第二章-健康与疾病ppt幻灯片课件.pptx

1、?是人类最大的财富v 如果把一个人毕生从事的事业、成功、财如果把一个人毕生从事的事业、成功、财产等描述为以下这巨大的数字：产等描述为以下这巨大的数字： 其中，第一个数字其中，第一个数字“1”“1”代表着代表着? 一旦失去了一旦失去了?，那么这个再巨大的数字就，那么这个再巨大的数字就归为了零。归为了零。第二章第二章 健康与疾病健康与疾病( Health and illness )知识框架图知识框架图教学目标教学目标重点难点解析重点难点解析 内容小结内容小结试题及答案试题及答案研究进展研究进展阅读建议阅读建议案例分析案例分析学生在学完本章后能够：学生在学完本章后能够：认识与记忆认识与记忆: :1.

2、1.能正确陈述能正确陈述影响健康的因素影响健康的因素和和引起亚健康的因素引起亚健康的因素。2.2.能正确陈述能正确陈述预防疾病的措施预防疾病的措施。3.3.能正确陈述常见的能正确陈述常见的病人角色适应不良病人角色适应不良及及心理原因心理原因。4.4.能正确陈述能正确陈述健康促进的原则和策略健康促进的原则和策略。学生在学完本章后能够：学生在学完本章后能够：理解及分析理解及分析: :1.1.能正确解释下列概念能正确解释下列概念: : 健康健康，亚健康亚健康，生存质量生存质量，疾疾病病，促进健康行为健康促进促进健康行为健康促进，初级卫生保健初级卫生保健。2.2.能正确理解和分析能正确理解和分析促进健

3、康的行为促进健康的行为和和危害健康的行为危害健康的行为。3.3.举例说明举例说明疾病对患者和家庭的影响疾病对患者和家庭的影响。4.4.理解世界理解世界卫生卫生组织卫生保健的战略目标组织卫生保健的战略目标及及中国医疗卫中国医疗卫生保健总方针。生保健总方针。学生在学完本章后能够：学生在学完本章后能够：综合及运用综合及运用: :能运用现代健康观和疾病观能运用现代健康观和疾病观, ,评述护士在健康保健事业评述护士在健康保健事业中的作用。中的作用。第一节 健康与健康促进health and health promotion 知识点4 健康促进的概念健康促进的策略知识点1 健康影响健康的因素知识点2健康的

4、测量指标健康的评价标准知识点5 促进健康行为危害健康行为第一节健康与健康促进知识点3 生存质量最佳 高度 良好 正常 不良 极劣 死亡一、疾病的概念 近代疾病观骨骼健康，肌肉、皮肤有弹性，走路轻松。学生在学完本章后能够：不吃变质、超过保质期的食品。是对某特定位置的行为期待与行为要求，是一个人在多层面、多方位的人际关系中的身份和地位冬季取暖注意通风，谨防煤气中毒。健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是身体、心理和社会适应的完好状态。WHO对健康定义的优点BMJ 2008; 337(7662): 149-150.从关注个体健康扩大到重视群体健康不到失去的时候，不知道它的珍贵”Lewis, Laura A

5、.遇到呼吸、心跳骤停的伤病员，可通过人工呼吸和胸外按压急救。护理学杂志， 2003，18（1）：3-4日历年龄相同的人，其生理年龄可能相差很大。功利主义 舒适健康患者男，41岁，以“急性心肌梗塞”入院。1998年世界卫生组织成立40周年时，进行了“未来人类如何获得健康”的专题讨论，指出保障健康、祛病延年主要不是靠医疗卫生机构，而在于采取符合科学的生活方式，并提出“自我保健”这一崭新的概念。 “三鹿牛奶三鹿牛奶”健康时报200903您知道吗？ 健康时报200903您知道吗？健康时报200903您知道吗？v 法国物理学家居里夫人说： “幸福的基础是健康的身体”v 德国哲学家叔本华说： “健康的乞丐

6、比有病的国王更幸福”v 英国哲学家培根说：“健康犹如真正的朋友， 不到失去的时候，不知道它的珍贵”v 德国诗人哈格多恩说：“唯有健康才是人生”v 美国的管理学家彼德鲁克： “健康本身是欢乐与满足的源泉”一、健康及有关概念 健康的概念 健康的微观概念 健康的宏观概念 亚健康状态（一）健康的概念 微观概念 v 健康就是没有疾病健康就是没有疾病 传统的生物个体健康观 v 健康是人们感到身体舒适健康是人们感到身体舒适 功利主义 舒适健康 v 健康是人体正常的功能活动健康是人体正常的功能活动 忽视人体精神心理的作用 v 健康是人体正常的生理、心理活动健康是人体正常的生理、心理活动 忽视人的社会适应性（一

7、）健康的概念 宏观概念 v a state of complete physical, mental and social well-being, not merely the absence of disease or infirmity (WHO, 1946) 健康不仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况与良好的社会适应能力。 生理健康、心理健康、社会适应良好诱导和激励公众的健康行为，去除或减少不良行为应该重视和维护心理健康，遇到心理问题时应主动寻求帮助。自我决策 （selfdeterminism）经常食用奶类、豆类及其制品。患病、疾病状态与疾病的概念北京：高等教育出版社，20

8、05严重亚健康可明显影响健康寿命，甚至造成英年早逝、早病和早残妥善存放农药和药品等有毒物品，谨防儿童接触。越来越多的学者注重对 “健康素养”的研究。每个人都应当关爱、帮助、不歧视病残人员。运转规律，生物钟的正常运转是健康长寿的前提与基础，也是21世纪健康的基本要求。不吃变质、超过保质期的食品。世界卫生组织的定义：健康促进是促使人们维护和提高他们自身的过程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。适应环境，应变能力强；长期不良生活习惯: 导致生理失调，免疫能力下降，引起重大疾病发病率增高系安全带（或戴头盔）、不超速、不酒后驾车能有效减少道路交通伤害。三、中国的医疗卫生

9、方针 （一）中国医疗卫生保健的总目标发生火灾时，会隔离烟雾、用湿毛巾捂住口鼻、低姿逃生；对人体健康影响最为深远又最能被控制的因素是A.目前，人们已清楚的认识到健康的获得并非单一因素所能奏效，而需要多种因素的综合作用（“组合效应”），这正如几块木板箍成的木桶，只有这几块木板等长，木桶才会有最好的盛水量，若其中一块木板短了，则这块短木板便成了限制因素（“短板效应”）。护理学杂志， 2003，18（1）：3-4健康的概念健康的概念身体健康身体健康良好的社会适应性良好的社会适应性道德健康道德健康心理健康心理健康健康标准健康标准（WHO,1989)道德健康 v 内容：健康者不以损害他人的利益来满足自己的

10、需要，具有辨别真与伪、善与恶、美与丑、荣与辱等是非观念，能按社会行为的规范准则来约束自己及支配自己的思想行为。 v 原则：一是维护个人健康；二是不损害他人健康；三是积极增进他人的健康。道德健康对医务人员的特殊要求 v 要积极向病人、社会开展健康教育、传授和普及保健知识 v 要积极参加初级卫生保健工作 v 医务人员必须在实践中不断提高健康道德修养，不断完善自我 WHO对健康定义的优点 v 从过去局限于生物学范围，扩大到生物、心理、社会经济等多方面 v 把健康看作是动态变化过程 v 从关注个体健康扩大到重视群体健康 v 健康是国家和社会的目标亚健康状态 Subhealth v 定义： 又称次健康状

11、态或第三状态 当一个人的机体介于健康与疾病之间的边缘状态，临床检查无明显疾病，但机体各系统的生理功能和代谢过程活力降低，表现为身心疲劳、创造力下降，并伴有自感不适症状时的生理状态。亚健康亚健康状态 Subhealth 亚健康状态的界定 v 躯体亚健康 v 心理亚健康 v 社会适应性亚健康 v 道德方面的亚健康Preventive measures can be taken to avoid or delay disease, prevent the progression of disease, and promote recovery in any stage of health-illne

12、ss process.人人享有卫生保健的含义：生存质量是不同的文化和价值体系中的个体对与他们生活目标、期望、标准，以及所关心事情的有关生活状态的体验，包括个体生理、心理、社会功能及物质状态四个方面。改善食品供应和合理营养Lewis, Laura A.初级卫生保健的三项内容：人人享有卫生保健的含义：看到自己很喜欢的美味佳肴食欲也不高初级卫生保健任务八项任务：劳逸结合，每天保证78小时睡眠。道德健康对医务人员的特殊要求肺结核主要通过病人咳嗽、打喷嚏、大声说话等产生的飞沫传播。生病后要及时就诊，配合医生治疗，按照医嘱用药。北京：人民卫生出版社， 2008健康相关行为可分为促进健康的行为和危害健康的行

13、为两种，促进健康的行为简称健康行为（healthy behavior），危害健康的行为简称危险行为（risky behavior)。适应环境，应变能力强；我国的三级医疗服务体系：Preventive measures can be taken to avoid or delay disease, prevent the progression of disease, and promote recovery in any stage of health-illness process.疾病是机体对有害因子作用的反应Health Promotion International 2011; 26

14、(1): 117-127.亚健康状态 Subhealth 亚健康状态的起因 v 脑力和体力超负荷 v 不良的生活习惯 v 心理失衡 v 衰老 v 疾病前兆 v 人体生物周期中的低潮时期亚健康状态 Subhealth 五大危害 v 亚健康是大多数慢性非传染性疾病的疾病前状态 v 亚健康状态明显影响工作效能和生活、学习质量 v 心理亚健康极易导致精神心理疾患，甚至造成自杀和家庭伤害 亚健康状态 Subhealth 五大危害 v 多数亚健康状态与生物钟紊乱构成因果关系，直接影响睡眠质量，加重身心疲劳。 v 严重亚健康可明显影响健康寿命，甚至造成英年早逝、早病和早残 亚健康状态 Subhealthv简

15、单测试，请来试试简单测试，请来试试 鞠躬VS心脏 方法：测试前静坐5分钟，测得脉搏A66。然后做鞠躬姿势，连做20次（频率适中），测得脉搏数B74。休息1分钟后，测脉搏C70。将三次脉搏数相加，减200，再除以10。 结果：03 心脏强壮 36 心脏良好 69 心脏一般 912 需要关注心脏了！ 12以上，尽快看医生 学生亚健康自测 v常常对着书本发呆 v情绪压抑，做什么事情都不高兴，本来很喜欢的游戏或者项目也提不起兴趣 v经常想不起老师布置的作业，或者明明已经放好的文具盒却找不到 v不想去上学，害怕面对老师和同学，只想待在自己的小房间里 v宁可把自己的心思写在日记里也不愿意告诉同伴或者父母

16、v学习一会儿就觉得特别累，总想睡觉 v晚上睡不好，总是做梦，睡眠状况差，经常黑眼圈 v免疫力下降，经常盗汗、出虚汗、容易感冒或过敏 v看到自己很喜欢的美味佳肴食欲也不高 v舌尖发红，舌苔厚腻，口苦、咽干，大便干燥，小便短赤，爱发无名火衡量健康的10标准 v精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作；v处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔；v善于休息，睡眠良好；v适应环境，应变能力强；v对一般感冒和传染病有一定抵抗力；v体重适当，体态匀称；v眼睛明亮，不发炎，反应敏捷；v牙齿清洁，无缺损，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血；v头发有光泽，无头屑；v骨骼健康，肌肉、皮肤有弹性，走路轻松。我国的三级医疗服

17、务体系：加强对疾病的护理，注意用药文化背景及宗教信仰 医疗设备情况免疫力下降，经常盗汗、出虚汗、容易感冒或过敏36 心脏良好这种“木桶论”用之于健康，便称为“健康木桶论”。对骨折的伤员不应轻易搬动。不到失去的时候，不知道它的珍贵”孩子出生后要按照计划免疫程序进行预防接种。依赖性增强 孤独感87%左右的河流受到不同程度的污染，咳嗽、打喷嚏时遮掩口鼻，不随地吐痰。早期发现，早期治疗第一节 健康与健康促进health and health promotion第二节 疾病与预防保健艾滋病、乙肝和丙肝通过性接触、血液和母婴三种途径传播，日常生活和工作接触不会传播。应该重视和维护心理健康，遇到心理问题时应

18、主动寻求帮助。五、疾病对病人及社会的影响在流感流行季节前接种流感疫苗可减少患流感的机会或减轻症状。“幸福的基础是健康的身体”二、影响健康的因素二、影响健康的因素健康环境环境因素因素心理心理因素因素生物学生物学因素因素行为生活行为生活方式方式医疗卫生医疗卫生服务体系服务体系二、影响健康的因素 生物因素 1.生物性致病因素 由病原微生物引起的传染病、寄生虫病和感染性疾病（艾滋病病毒、重症急性呼吸综合症病） 解决方法：抗生素、疫苗 2.遗传因素 导致人体发育畸形、代谢障碍、内分泌失调和免疫功能异常（白化病、肿瘤、心血管疾病、糖尿病） 解决方法：提倡科学婚配，优生优育 二、影响健康的因素 心理因素 通

19、过情绪、情感起作用 皇帝内经“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”积极的情绪可增进健康，延缓衰老，甚至可以治病 消极的情绪可损害健康 二、影响健康的因素 环境因素 自然环境因素 空气、水、阳光、食物、气候等 社会环境因素 生活方式 社会经济制度 社会文化系统 生活方式 v不良的生活方式可导致机体内部失调而致病 v美国保健学家毕洛克（Belloc NB）和布瑞斯洛（Breslow L） 每日正常规律的三餐，不吃零食 每天吃早餐 每周作23次的适量运动 适当的睡眠（78小时） 不吸烟 保持适当的体重 不饮酒或少饮酒【A1型题型题】 对人体健康影响最为深远又最能被控制的因素是对人

20、体健康影响最为深远又最能被控制的因素是A.A.自然环境因素自然环境因素 B.B.生活方式生活方式 C.C.生物遗传因素生物遗传因素D.D.健康服务系统健康服务系统 E.E.社会环境因素社会环境因素答案：答案：B B与健康有关与健康有关的指标的指标与疾病及卫与疾病及卫生政策有关生政策有关的指标的指标综合指标综合指标体系体系 AC B三、健康的测量指标三、健康的测量指标v 生存质量意味着一种幸福， 是在生活中体现真正的自我， 摆脱虚伪，泰然处世的状态。c.综合指标：生存质量 c.综合指标：生存质量 概念 WHO的定义的定义 v 生存质量是不同的文化和价值体系中的个生存质量是不同的文化和价值体系中的

21、个体对与他们生活目标、期望、标准，以及体对与他们生活目标、期望、标准，以及所关心事情的有关生活状态的体验，包括所关心事情的有关生活状态的体验，包括个体个体生理生理、心理心理、社会功能社会功能及及物质状态物质状态四四个方面。个方面。c.综合指标：生存质量 判断标准及模式 内容v 躯体状态 v 心理状态 v 社会关系v 环境 v 独立程度 v 精神、宗教、信仰食用合格碘盐，预防碘缺乏病。妥善存放农药和药品等有毒物品，谨防儿童接触。牙齿清洁，无缺损，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血；通过情绪、情感起作用正性影响 负性影响综合指标：生存质量 判断标准及模式将三次脉搏数相加，减200，再除以10。New m

22、odel of health promotion and disease prevention for the 21st century.原则：一是维护个人健康；这种“木桶论”用之于健康，便称为“健康木桶论”。常见的病人角色适应不良包括角色行为冲突、角色行为强化、角色行为缺如、角色行为减退和角色行为异常。新兴的生物钟学说认为，一切行为活动都要顺从人体生物钟的二、影响健康的因素 环境因素患者出现了哪种角色行为不良，并分析其心理原因。控制、干预和预测人的健康问题健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是身体、心理和社会适应的完好状态。初级卫生保健任务八项任务：化妆品、酒、饮料、药、注水猪、瘦肉精、家具材料甲

23、醛超标综合指标：生存质量 测量量表精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作；c.综合指标：生存质量 测量量表 一般量表:v 疾病影响量表 v 健康量表 v 社会功能-36特殊量表： v 糖尿病病人生存质量测量量表v 癌症病人生存质量测量量表四、健康促进四、健康促进世界卫生组织的定义：健康促进是促使人们维护和提高世界卫生组织的定义：健康促进是促使人们维护和提高他们自身的过程，是协调人类与他们环境之间的战略，他们自身的过程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。规定个人与社会对健康各自所负的责任。美国健康教育学家劳伦斯美国健康教育学家劳伦斯. .格林：健康促进是指一切

24、能格林：健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的综合体。持的综合体。四、健康促进四、健康促进制定促进健制定促进健康的政策康的政策营造良好营造良好的支持性的支持性环境环境扩大卫生扩大卫生服务职能服务职能充分发挥充分发挥社区力量社区力量发挥个人发挥个人的作用的作用五、促进健康的相关护理活动五、促进健康的相关护理活动健康相关行为（健康相关行为（health related behavior）指的是人类个体）指的是人类个体和群体与健康和疾病有关的行为。和群体与健康和疾病有关的行为。健康相关行为可分为促进健康的行为和危害健康的

25、行为两健康相关行为可分为促进健康的行为和危害健康的行为两种，促进健康的行为简称健康行为（种，促进健康的行为简称健康行为（healthy behavior），），危害健康的行为简称危险行为（危害健康的行为简称危险行为（risky behavior)。 五、促进健康的相关护理活动五、促进健康的相关护理活动日常健康行为日常健康行为保健行为保健行为预警行为预警行为避免有害环境行为避免有害环境行为戒除不良嗜好行为戒除不良嗜好行为促进健康的行为五、促进健康的相关护理活动五、促进健康的相关护理活动求医行为求医行为遵医行为遵医行为 病人角色行为病人角色行为促进健康的行为【A2型题型题】小张上班途中看到有车祸发

26、生，上前对伤者进行了简单的小张上班途中看到有车祸发生，上前对伤者进行了简单的包扎制动措施，此行为属于包扎制动措施，此行为属于：A.A.日常健康行为日常健康行为B.B.避免有害环境行为避免有害环境行为C.C.预警行为预警行为 D.D.求医行为求医行为E.E.保健行为保健行为答案：答案：C C五、促进健康的相关护理活动五、促进健康的相关护理活动内容 v 帮助人们树立正确的健康观念 v 控制、干预和预测人的健康问题 v 诱导和激励公众的健康行为，去除或减少不良行为 提高生存质量的护理活动 生理领域 疼痛护理 舒适 环境 休息 睡眠 基本的生理需要心理领域 社会领域 第二节 疾病与预防保健知识点1 疾

27、病的概念健康与疾病的关系知识点3 角色与病人角色知识点4 疾病的预防知识点3疾病对病人的影响疾病对家庭的影响第二节疾病与预防保健知识点2 健康与疾病的关系一、疾病的概念 古代疾病观v 疾病是鬼神附体疾病是鬼神附体 巫与医的结合巫与医的结合 v 疾病是机体的阴阳失调疾病是机体的阴阳失调 朴素的唯物论和辨正观为基础的疾病理论朴素的唯物论和辨正观为基础的疾病理论一、疾病的概念 近代疾病观 v疾病是由医生治疗的，不符合人类需要的一种状态疾病是由医生治疗的，不符合人类需要的一种状态 v疾病是不适、痛苦和疼痛疾病是不适、痛苦和疼痛 v疾病是社会行为特别是劳动力的丧失或改变疾病是社会行为特别是劳动力的丧失或

28、改变 v疾病是机体功能、结构和形态的改变疾病是机体功能、结构和形态的改变 -从本质上基本上把握了疾病发生的原因从本质上基本上把握了疾病发生的原因 -忽视了机体的整体性忽视了机体的整体性 v疾病是机体恒定状态的破坏疾病是机体恒定状态的破坏 v疾病是机体对有害因子作用的反应疾病是机体对有害因子作用的反应一、疾病的概念 现代疾病 v 疾病是机体身心在一定内外环境因素作用下所引起的一定部位机能、代谢和形态结构的变化，表现为损伤与抗损伤的整体病理过程，是机体内部及机体与外部环境平衡的破坏和正常状态的偏离或终结；是一个人的生理、心理、社会、精神、感情受损的综合表现，是人类无数生态因素和社会因素作用的复杂结

29、果 疾病特征自稳与紊乱动态平衡损伤与抗损伤贯穿始终因果关系交替转化局部与整体相互影响外因与内因共同作用本质与表象对立统一一、疾病的概念一、疾病的概念 v 患病（illness）是指病人本人或其他人对其疾病的主观感受，常常是病人身体或心理上的不适、厌恶、不愉快或难受的一种自我感觉和体验。 v 问诊的起点 v 疾病状态（sick）是对自我感觉或他人认为患病的人的各种症状进行测量或测定的一种表述，或者是用病理生理等各种医学术语概括及解释的可观察、可感知的现象 v 认识问题的依据 v 疾病（disease）是客观的存在，一般是指根据医学科学的知识及理论对疾病状态所作的病理生理的解释和说明。 v 本质性

30、的揭示劳动者要了解工作岗位存在的危害因素，遵守操作规程，注意个人防护，养成良好习惯。咳嗽、打喷嚏时遮掩口鼻，不随地吐痰。4健康促进是促使人们维护和提高他们自身的过程，是协调人类与环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。疾病是不适、痛苦和疼痛患者出现了哪种角色行为不良，并分析其心理原因。患病、疾病状态与疾病的概念Health Educ Res 2009; 24(2): 292-305.食用合格碘盐，预防碘缺乏病。第二节 疾病与预防保健中国医疗卫生中长期发展规划在流感流行季节前接种流感疫苗可减少患流感的机会或减轻症状。护士最应实施的护理措施是：亚健康状态 Subhealth解决方法：抗

31、生素、疫苗能正确陈述预防疾病的措施。疾病是机体的阴阳失调 朴素的唯物论和辨正观为基础的疾病理论患病、疾病状态与疾病的概念童年时期是养成好习惯的重要时期，一方面，易于养成习惯，另一方面良好习惯一旦养成便有终生效应，即可终生享受。促进及保持健康预防疾病促进康复三、患病行为及心理 （一）影响个人对待疾病的因素体力活动少，脑力活动紧张: 易患动脉粥样硬化 二、健康与疾病的关系 健康与疾病健康与疾病 相对的相对的 动态变化的动态变化的 在一定条件下可以相互转化在一定条件下可以相互转化 同时并存同时并存亚健康二、健康与疾病的关系二、健康与疾病的关系 三、患病行为及心理 （一）影响个人对待疾病的因素 v疾病

32、的严重程度 社会心理因素 v年龄及性别 过去的患病经验 v感情和精神因素 社会经济状况 v疾病本身的特点 病人的社交团体 v文化背景及宗教信仰 医疗设备情况v （二）患病后的行为反应不采取求医行动或延迟求医 采取求医行动以寻求或医务人员的帮助 踌躇徘徊 采取对抗行为（拒不就诊、到处求医）三、患病行为及心理 三、患病行为及心理 （三）患病后病人的主要心理反应 v 焦虑及恐惧 情绪易激动 v 依赖性增强 孤独感 v 自尊心增强 习惯性心理 v 猜疑心加重 害羞和罪恶感 v 主观感觉异常 心理性休克及反常行为四、角色与病人角色 （一）角色与病人角色的概念角色 v 是对某特定位置的行为期待与行为要求，

33、是一个人在多层面、多方位的人际关系中的身份和地位 v 是一个人在某种特定场合下的义务、权利和行为准则四、角色与病人角色 （一）角色与病人角色的概念病人角色 v 脱离或减轻日常生活中的其他角色及义务 v 病人对于其陷入疾病状态没有责任，有权利接受帮助 v 病人有恢复健康的义务 v 病人有配合医疗和护理的义务 患者男，患者男，4141岁，以岁，以“急性心肌梗塞急性心肌梗塞”入院。入院入院。入院后，给予一级护理，低盐饮食，并嘱患者绝对卧床休息。后，给予一级护理，低盐饮食，并嘱患者绝对卧床休息。但患者认为自己虽然患病，仍可以下床活动，因此表现但患者认为自己虽然患病，仍可以下床活动，因此表现为烦躁、愤怒

34、，不配合治疗护理。患者为一企业的经理，为烦躁、愤怒，不配合治疗护理。患者为一企业的经理，已婚，育一子，已婚，育一子，1414岁，为初二学生。岁，为初二学生。请问：请问：1.1.患者出现了哪种角色行为不良，并分析其心理原因。患者出现了哪种角色行为不良，并分析其心理原因。2.2.常见的病人角色适应不良有哪些常见的病人角色适应不良有哪些? ? 患者出现的角色行为不良是角色行为冲突和角色行为缺如。其心患者出现的角色行为不良是角色行为冲突和角色行为缺如。其心理原因为：理原因为： 1.1.患者在现实生活中承担着多种社会角色，工作中是企业经理，患者在现实生活中承担着多种社会角色，工作中是企业经理，承担着企业

35、发展的重任；家庭生活中既为人夫，也为人父，既在家庭承担着企业发展的重任；家庭生活中既为人夫，也为人父，既在家庭中承担了多种角色，也是家庭的经济支柱。当他从其社会角色和家庭中承担了多种角色，也是家庭的经济支柱。当他从其社会角色和家庭角色转变为病人角色时，其他角色则处于从属角色，但病人没有很好角色转变为病人角色时，其他角色则处于从属角色，但病人没有很好地由常态下的社会角色和家庭角色转向病人角色，对治疗和康复带来地由常态下的社会角色和家庭角色转向病人角色，对治疗和康复带来很大的不利。实际上，角色行为冲突是一种视疾病为挫折的心理表现。很大的不利。实际上，角色行为冲突是一种视疾病为挫折的心理表现。 2.

36、 2. 患者比较年轻患者比较年轻, ,突然患病，没有马上进入病人角色，不愿意承突然患病，没有马上进入病人角色，不愿意承认自己是病人，这是一种心理防御的表现。认自己是病人，这是一种心理防御的表现。角色行为缺如角色行为减退四、角色与病人角色四、角色与病人角色常见的患者角色适应不良常见的患者角色适应不良角色行角色行为强化为强化角色行角色行为冲突为冲突角色行角色行为缺如为缺如角色行角色行为异常为异常角色行角色行为减退为减退【A2型题型题】钢琴家李某，钢琴家李某，3737岁，因车祸需要双腿截肢，出现哭闹、不岁，因车祸需要双腿截肢，出现哭闹、不配合治疗等反应，此种情形属于哪种角色适应不良的表现：配合治疗等

37、反应，此种情形属于哪种角色适应不良的表现：A A患者角色行为缺如患者角色行为缺如 B B患者角色行为冲突患者角色行为冲突 C C患者角色行为强化患者角色行为强化D D患者角色行为消退患者角色行为消退 E E患者角色行为矛盾患者角色行为矛盾答案：答案：B B【A3型题型题】刘某，男，干部，刘某，男，干部，5353岁，回族，近日出现头晕、头痛等症岁，回族，近日出现头晕、头痛等症状，经查发现血压高入院进行治疗。入院以来，他很不适状，经查发现血压高入院进行治疗。入院以来，他很不适应医院环境，不适应不许吸烟、不许随意外出等规定，不应医院环境，不适应不许吸烟、不许随意外出等规定，不愿意穿病号服，并因每日无

38、法按时进行礼拜（伊斯兰教的愿意穿病号服，并因每日无法按时进行礼拜（伊斯兰教的某种宗教仪式）而苦恼，出现明显的焦虑、沮丧等表现，某种宗教仪式）而苦恼，出现明显的焦虑、沮丧等表现，希望能够尽快出院。希望能够尽快出院。【A3型题型题】1.1.该患者可能出现的问题是：该患者可能出现的问题是：A.A.患者角色行为缺如患者角色行为缺如B.B.患者角色行为冲突患者角色行为冲突C.C.患者角色行为强化患者角色行为强化D.D.患者角色行为消退患者角色行为消退E.E.患者角色行为矛盾患者角色行为矛盾答案：答案：B B【A3型题型题】2 2出现上述表现的原因是：出现上述表现的原因是：A.A.因患者的年龄和性格造成的

39、因患者的年龄和性格造成的B.B.因病情加重产生的正常反应因病情加重产生的正常反应C.C.因风俗习惯与信仰的差异以及不适应医院环境而产生因风俗习惯与信仰的差异以及不适应医院环境而产生D.D.因不满医院的规章制度而产生因不满医院的规章制度而产生E.E.因不满医护人员的服务而产生因不满医护人员的服务而产生答案：答案：C C【A3型题型题】3.3.护士最应实施的护理措施是：护士最应实施的护理措施是：A.A.加强管理、按规章办事加强管理、按规章办事B.B.加强对疾病的护理，注意用药加强对疾病的护理，注意用药C.C.帮助患者融入医院的文化环境，提供适合患者文化环境帮助患者融入医院的文化环境，提供适合患者文

40、化环境的护理的护理D.D.联系患者家属，进行说服教育联系患者家属，进行说服教育E.E.注意观察病情变化注意观察病情变化答案：答案：C C四、角色与病人角色 （三）护士在帮助病人角色适应中的作用 常规指导 随时指导 情感指导 五、疾病对病人及社会的影响五、疾病对病人及社会的影响 v（一）疾病对个体的影响正性影响 负性影响 v（二）疾病对家庭的影响 经济负担加重 家庭成员精神心理压力增加及情绪的变化v（三）疾病对社会的影响降低社会生产力 浪费或消耗社会的医疗资源造成污染，从而威胁他人健康六、疾病的预防六、疾病的预防一级预防（病因预防）一级预防（病因预防）常规体检及筛查常规体检及筛查二级预防（临床前

41、期预防）二级预防（临床前期预防）早期发现，早期治疗早期发现，早期治疗 三级预防（临床期预防）三级预防（临床期预防） 积极治疗预防并发症积极治疗预防并发症 康复康复 促进及保持健康促进及保持健康预防疾病预防疾病促进康复促进康复第三节 医疗卫生保健政策与体系 （Medical health care policy and system） 知识点2初级卫生保健知识点2中国医疗卫生中长期发展规划 中国的医疗卫生方针 知识点3 医疗卫生保健体系第三节医疗卫生保健政策与体系知识点1世界卫生组织卫生保健的战略目标一、世界卫生组织保健的战略目标 （一）目标提出的背景 v 世界卫生状况 v 社会经济问题 v 卫

42、生保健服务体系发展状况 v 社会发展趋势一、世界卫生组织卫生保健的战略目标一、世界卫生组织卫生保健的战略目标 人人享有卫生保健的含义：人人享有卫生保健的含义：WHOWHO提了出提了出“20002000年人人享有卫生保健年人人享有卫生保健”的战略目标的战略目标旨在改变卫生资源分配严重不公局面，缩小卫生保旨在改变卫生资源分配严重不公局面，缩小卫生保健和无卫生保健的鸿沟，使人人享有预防保健，目健和无卫生保健的鸿沟，使人人享有预防保健，目标的重点是针对发展中国家人民。标的重点是针对发展中国家人民。初级卫生保健是人们所能得到的最基本的初级卫生保健是人们所能得到的最基本的保健照顾，包括疾病预防、健康维护、

43、健康保健照顾，包括疾病预防、健康维护、健康促进及康复服务。促进及康复服务。二、初级卫生保健二、初级卫生保健 概念概念二、初级卫生保健 初级卫生保健意义 v 是达到健康的手段 v 是卫生保健的策略 v 是衡量一个国家的卫生体制是否健全及全民健康素质优劣的重要指标二、初级卫生保健 特点 v 普及性 v 综合性v 参与性 v 持续性二、初级卫生保健 （三）原则 v 公平公平 （equity） v 可获得性可获得性 （accessibility） v 充能充能 （empowerment） v 文化感受性文化感受性 （cultural sensitivity） v 自我决策自我决策 （selfdeter

44、minism）二、初级卫生保健二、初级卫生保健 主要政策主要政策供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育改善食品供应和合理营养妇幼保健和计划生育主要传染病的预防接种预防控制地方病常见病和外伤合理治疗提供基本药物初级卫生保健任务八项任务：初级卫生保健任务八项任务：二、初级卫生二、初级卫生保健保健 主要政策主要政策初级卫生保健的三项内容：初级卫生保健的三项内容： 预防性服务预防性服务健康促进的服务健康促进的服务 保护健康的服务保护健康的服务三、中国的医疗卫生方针 （一）中国医疗卫生保健的总目标 三、中国的医疗卫生方针 （二）新时期医疗卫生保健总方针 v

45、以农村为重点 v 以预防为主 v 中西医并重 v 依靠科技与教育 四、中国的医疗卫生保健体系 医疗卫生保健体系（health care system） -是指以医疗、预防、保健、医疗教育和科研工作为功能，由不同层次的医疗卫生机构所组成的有机整体 主要任务 防治疾病 保障人类健康 提高人口素质基层医疗单位区级医疗单位市级医疗单位一级机构二级机构三级机构村卫生所乡卫生院县级医疗卫生单位四、我国的医疗卫生保健体系四、我国的医疗卫生保健体系我国的三级医疗服务体系：我国的三级医疗服务体系：城市医疗卫生网城市医疗卫生网农村医疗卫生网农村医疗卫生网1 1健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社健康

46、不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。会适应良好和道德健康。 Health is a state of complete physical, mental, social and moral well-being, and not merely the absence of disease.2 2影响健康的主要因素包括：生物因素、心理因素、环境因影响健康的主要因素包括：生物因素、心理因素、环境因素、行为生活方式和医疗卫生服务体系。素、行为生活方式和医疗卫生服务体系。 The factors affecting health include biological,

47、mental, environmental factors, behavior and lifestyles, medical and health service system.3 3生存质量是指个体在其所处的文化和风俗习惯的背景下，生存质量是指个体在其所处的文化和风俗习惯的背景下，由生存的标准、理想、追求的目标所决定的对其目前社会由生存的标准、理想、追求的目标所决定的对其目前社会地位及生存状况的认识和满意程度。地位及生存状况的认识和满意程度。 Quality of life is an individuals recognition and satisfaction of currentl

48、y social status and life conditions, which is decided by living standard, dream and goals under the background of culture and customs.4 4健康促进是促使人们维护和提高他们自身的过程健康促进是促使人们维护和提高他们自身的过程，是协，是协调人类与环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所调人类与环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任负的责任。 Health promotion is the process of enabling people to m

49、aintain and improve themselves, is the strategy of coordinating humankind and their environment, and regulates individual and society responsibilities for health.5.5.常见的病人角色适应不良包括角色行为冲突常见的病人角色适应不良包括角色行为冲突、角色行为强、角色行为强化、角色行为缺如、角色行为减退和角色行为异常。化、角色行为缺如、角色行为减退和角色行为异常。 The commonly maladaptive role of pati

50、ents include role behavior conflict, role behavior intensification, role behavior scarcity, role behavior reduction and role behavior deviation.6 6. 健康和疾病是相对的过程，健康和疾病的关系和相互作用健康和疾病是相对的过程，健康和疾病的关系和相互作用可通过健康疾病连续体体现可通过健康疾病连续体体现。 Health and illness are a relative process. The relationship and interaction