心理咨询中常见现象及其处理课件.pptx

1、心理咨询与治疗过程中常见现象及心理咨询与治疗过程中常见现象及其处理其处理第一节第一节 阻抗阻抗一、阻抗的概念二、阻抗的表现形式和种类三、阻抗产生的原因四、处理阻抗的原则和要点一、阻抗的概念一、阻抗的概念1. 概念心理咨询与治疗中出现的阻抗（resistance）包括来访者意识层面和潜意识层面上的所有抗拒咨询的情形和因素，其本质是求助者对自我暴露和自我变化的抵抗。思考：阻抗的出现有什么意义？一、阻抗的概念一、阻抗的概念2. 阻抗的产生及原因来访者的阻抗及原因： 来访者的被动与咨询师要求其主动之间的矛盾 来访者的心理防御机制希望改变却又害怕改变一、阻抗的概念一、阻抗的概念咨询师的阻抗及原因： 咨询

2、师难以接受求助者的人格特点； 求助者的问题过于复杂使咨询师无力应付； 咨询师本身的心理冲突和痛苦被诱发； 咨询师有意无意地回避某些问题； 咨询师不适当的反移情没有得到有效的认识和处理。一、阻抗的概念一、阻抗的概念3. 关于阻抗的研究精神分析：心理咨询与治疗中的阻抗无处不在，处理阻抗是心理咨询与治疗过程中的中心问题。人本主义：阻抗是个体对于自我暴露和情绪体验的抵抗，其目的是在于不使个体的自我认识与自尊受到威胁。一、阻抗的概念一、阻抗的概念行为主义：个体对于其行为矫正的不服从。原因可能是来访者对心理咨询与治疗心存疑虑，或是来访者缺少帮助其行为变化的环境条件。所有理论均表明，阻抗对于心理咨询与治疗过

3、程具有深刻影响，只有积极地加以认识和控制才能达到预期的效果。二、阻抗的表现形式和种类二、阻抗的表现形式和种类二、阻抗的表现形式和种类二、阻抗的表现形式和种类（一）言语程度上的阻抗（二）言语内容上的阻抗（三）言语交流方式上的阻抗（四）咨询关系上的阻抗（一）言语程度上的阻抗（一）言语程度上的阻抗从言语程度上看，阻抗主要表现为三种：沉默少言寡语多话1. 少言寡语常见情形：问多答少，言语简短，以重复性或习惯性的话语应答，似乎在有意无意地与咨询师周旋、应付言语迟滞，语调低沉，气氛沉重，缺乏交谈的情绪和内容语带保留，欲言又止，含糊其辞，不知所云1. 少言寡语原因：求助者缺乏对心理咨询与治疗的了解和信心被迫

4、来做咨询咨访双方有太大的语言和文化差异2. 多话往往是无意识的回避不愿意接触的现实问题，以免除由此产生的焦虑和其他痛苦体验求助者按自己的方式急切地表达和急于解决问题的表现（二）言语内容上的阻抗（二）言语内容上的阻抗内容上的阻抗是指求助者有意无意的不愿接触或者拒绝谈论某些方面的话题，有的甚至想方设法把会谈主题控制在自己希望的内容上，因为求助者感到谈论某些内容是危险的，会引起焦虑不安、害羞或痛苦。常见形式：理论性交谈、情绪发泄、谈论小事情、假提问题1. 理论性交谈（theoretical talking）求助者总是用心理学或医学术语与咨询师交谈理论性交谈是求助者将所谈事件与痛苦感受相隔离的手段2.

5、 情绪发泄求助者在谈到某些话题时不是以语言和思想交流为主的方式，而是采用过度情绪化的、见诸于行动的方式进行表达大哭大闹、泪流不止、不自然的大笑无意识地表现了个体对于重新体验痛苦经历的焦虑和抵触情绪3. 谈论小事情求助者对会谈中无关紧要的小事谈论不止，目的在于回避谈论核心问题，并转移咨询师的注意力往往是心理咨询与治疗中较轻微的、不易发现的阻抗表现4. 假提问题求助者通过向咨询师提出表面上适宜但实际上无意义的问题来回避谈论某一议题或加深某种印象转移了会谈的方向，是来访者某种自我保护的需要（三）言语交流方式上的阻抗（三）言语交流方式上的阻抗通过求助者言语交流中不同心理活动加以体现心理外归因、健忘、顺

6、从、控制话题、最终暴露1. 心理外归因求助者将其某种心理冲突与矛盾的原因完全归结于外界作用的结果，而回避从其自身的角度加以认识严重阻碍了个体的自我反省，使人将一切错误客观化，并将所有的责任推到别人身上，而不愿意识到可能自己也有问题或错误2. 健忘求助者在谈论感到焦虑和心理痛苦的议题时所表现出的健忘现象它是个体对于某种痛苦经历长期压抑的结果；特别是当咨询师竭力启发求助者的某种痛苦记忆时；往往是无意识地启动压抑机制的结果有童年虐待史的人常表现健忘3. 顺从指求助者对咨询师讲的每一句话都表示绝对赞同和服从，使得后者无法深入了解其内心世界顺从具有隐蔽特点，常使人不易发觉对方潜在的阻抗作用4. 控制话题

7、指求助者在会谈中，一味要求咨询师讲自己感兴趣的话题，而回避自己不愿意谈论的话题减轻焦虑；强化求助者在心理咨询与治疗过程中的自尊和地位5. 最终暴露指求助者故意在咨询会谈的最后时刻才讲出某些重要事情，以使咨询师感到措手不及，借以表达他对心理咨询与治疗的某种抵抗或击败咨询师的企图要注意将阻抗性的最终暴露与犹豫性的最终暴露相区别（四）咨询关系上的阻抗（四）咨询关系上的阻抗指求助者通过故意破坏心理咨询与治疗的一般安排与设置来实现其自我防御的目的不认真履行心理咨询与治疗的安排、诱惑咨询师、请客送礼1. 不认真履行心理咨询与治疗的安排包括不按时赴约，借故迟到、早退，不认真完成咨询师安排的作业，不付和延付咨

8、询费等如在咨询中期求助者减少来访次数，往往表明求助者此时已处于困境，或由于咨询师的期望过高所致2. 诱惑咨询师、请客送礼求助者通过引起咨询师注意其言行、装扮来影响咨询的进程，并加强自己在心理咨询与治疗中的地位请客送礼可表示求助者的某种自我防御需要和控制心理咨询与治疗关系的欲望三、阻抗产生的原因三、阻抗产生的原因精神分析理论：最直接的原因是为了避免焦虑、内疚和羞愧（一）阻抗来自成长中的痛苦（二）阻抗来自功能性的行为失调（三）阻抗来自对抗咨询或咨询师的心理动机（一）阻抗来自成长中的痛苦（一）阻抗来自成长中的痛苦求助者在咨询中会产生变化，成长中的变化需要付出代价，会伴随着消除旧有行为习惯，建立新行为

9、习惯的不适，会给求助者带来痛苦的体验1. 开始新的行为的问题2. 结束或者消除旧有行为的问题1. 开始新的行为的问题需要建立新的信念与价值观需要变成一个独立自主的人需要承认自己在欺骗自己2. 结束或者消除旧有行为的问题必须停止自己很喜欢的一些行为需要不再装假需要面对一种痛苦的抉择（二）阻抗来自功能性的行为失调（二）阻抗来自功能性的行为失调功能性的行为失调最初是偶然发生的，后因其满足了来访者的某方面需要而保留并固定下来求助者一方面为失调的行为感到焦虑，另一方面求助的积极性却不高（二）阻抗来自功能性的行为失调（二）阻抗来自功能性的行为失调阻抗的产生源于失调的行为填补了某些心理空虚的空白，即求助者从

10、中有获益如：患神经症的大学生（二）阻抗来自功能性的行为失调（二）阻抗来自功能性的行为失调阻抗的产生源于求助者企图以失调的行为来掩盖更深一层的心理矛盾和冲突如：酗酒行为（三）阻抗来自对抗咨询或咨询师的心（三）阻抗来自对抗咨询或咨询师的心理动机理动机1. 阻抗来自求助者只是想得到咨询师某种赞同意见的动机2. 求助者想证实自己问题的特殊性，连咨询师也无能为力3. 求助者并无发自内心的求助动机四、处理阻抗的原则和要点四、处理阻抗的原则和要点（一）咨询师对阻抗要有正确的态度（二）正确辨别和分析阻抗的类型与产生阻抗的原因（三）以诚恳帮助对方的态度对待阻抗（一）咨询师对阻抗要有正确的态度（一）咨询师对阻抗要

11、有正确的态度咨询师应意识到阻抗往往伴随心理咨询与治疗的全过程发现有阻抗存在，不要认为求助者是有意识地给咨询设置障碍当求助者表示不愿接受某些建议或方法时，不能都看作是阻抗（二）正确辨别和分析阻抗的类型与产（二）正确辨别和分析阻抗的类型与产生阻抗的原因生阻抗的原因首先明确认识其次用可靠真诚的态度及高超的专业知识与技能取得对方的信任，排除会谈的阻力阻抗还可能与咨询师个人有关（三）以诚恳帮助对方的态度对待阻抗（三）以诚恳帮助对方的态度对待阻抗咨询师一旦确认存在阻抗，可以把这种信息反馈给求助者，让其认识和面对自己的阻抗一定要从帮助对方的角度出发，并以诚恳的、与对方共同探讨的态度向对方指出（三）以诚恳帮助

12、对方的态度对待阻抗（三）以诚恳帮助对方的态度对待阻抗（三）以诚恳帮助对方的态度对待阻抗（三）以诚恳帮助对方的态度对待阻抗首先向对方指出某些地方可能存在着问题其次是争取得到对方对此一致的看法，确认阻抗的存在了解阻抗产生的原因，以解释阻抗（三）以诚恳帮助对方的态度对待阻抗（三）以诚恳帮助对方的态度对待阻抗应对阻抗的主要方法是解释阻抗，了解阻抗产生的原因，以便最终超越阻抗，使咨询取得进展关键是调动对方的积极性，使之能与咨询师一道寻找阻抗的来源，认清阻抗产生的根源第二节第二节 沉默沉默一、沉默的表现二、沉默的类型及处理一、沉默的表现一、沉默的表现求助者拒绝回答咨询师提出的问题，或长时间的停顿反省性的沉

13、默阻抗性的沉默二、沉默的类型及其处理二、沉默的类型及其处理（一）沉默的类型（一）沉默的类型（二）沉默的处理（二）沉默的处理（一）沉默的类型（一）沉默的类型1. 怀疑型求助者还不完全信任咨询师，而不把某些信息说出来或尚在犹豫中不安的神情，用疑虑、探索的眼光打量咨询师（一）沉默的类型（一）沉默的类型2. 茫然型求助者不知道说什么好求助者搞不清自己到底是什么问题想表达的东西太多，不知从何说起求助者的目光常是游移不定的，含有询问的色彩（一）沉默的类型（一）沉默的类型3. 情绪型求助者可能是由于谈到某些事情时特别容易激起不快的、难以控制的情绪有时用沉默表达对咨询师的愤怒回避咨询师的眼光接触，低着头，有时

14、手脚不停地乱动（一）沉默的类型（一）沉默的类型 4. 思考型 反省性沉默 反复体会咨询师的话；回忆某件对咨询有重要意义的事；体验某种情绪、情感 处于一种积极的自我探索中 睁大眼睛、使劲地想，眯起眼睛、自言自语似的 凝视空间的某一点，往往被认为是这种沉默的标志性行为（一）沉默的类型（一）沉默的类型5. 内向型性格内向的求助者不习惯于在人前流露内心活动咨询师急切地引导和催促，会使求助者无所适从（一）沉默的类型（一）沉默的类型6. 反抗型求助者不想交谈，不愿意接受咨询，故用沉默来表明自己的态度与沉默伴随的往往还有怀疑、无所谓、不耐烦甚至充满敌意（一）沉默的类型（一）沉默的类型卡瓦纳1. 创造性沉默2

15、. 自发性沉默3. 冲突性沉默（一）沉默的类型（一）沉默的类型沉默与求助者的年龄有关，年龄越小，似乎越容易出现沉默处于哀伤和抑郁状态的人容易出现沉默个性违拗、偏执或者意识恍惚，有精神病症状的人容易出现长时间沉默建立良好的咨询关系，提高会谈技巧（二）沉默的处理（二）沉默的处理保持镇静反省性的沉默：需要耐心等待，若沉默时间过长，可关切地询问，协助其思考求助者吞吞吐吐、欲言又止、犹豫不决时，应给予鼓励和必要的保证以沉默表示气愤、对抗时，及时发现，寻找原因，采取主动和好、鼓励宣泄的原则（二）沉默的处理（二）沉默的处理人格因素导致的沉默：以极大的热情和耐心加以引导，多用倾听技术，多做鼓励性反应，善于领会

16、他已说的和想说的不愿咨询引起的沉默：要有足够的耐心去等待，不可强求，让求助者按自己的意愿、方向交谈第三节第三节 移情移情一、移情的概念与类型一、移情的概念与类型二、如何处理移情二、如何处理移情一、移情的概念与类型一、移情的概念与类型在心理咨询与治疗过程中，通过不断的共情、反应、对质以及对各种阻抗的处理，求助者的防御越来越少，求助者对咨询师的态度和情绪发生着变化，他逐渐回忆起过去的生活经历，同时将过去的冲动、幻想激活，并将过去对其有过重要影响的人的情绪以咨询师为替代对象加以有意识的呈现。这就是移情（transference）。 一、移情的概念与类型一、移情的概念与类型1. 正移情（positiv

17、e transference）2. 负移情（negative transference） 二、如何处理移情二、如何处理移情二、如何处理移情二、如何处理移情第一步是证明和澄清移情以便为解释作准第一步是证明和澄清移情以便为解释作准备备。 1捕捉求助者的情感和附带着的冲动 2追溯移情人物的往事、细节 3探究移情幻想第二步是阐释与修通（第二步是阐释与修通（working through ）。）。二、如何处理移情二、如何处理移情总之，求助者对咨询师产生移情是心理咨询与治疗中的正常甚至必要的现象。透过移情，我们可以更好地认识其深层的心理问题，并运用移情来宣泄对方的情绪，引导对方领悟。 第四节第四节 反移情

18、反移情一、反移情的概念及认识一、反移情的概念及认识二、反移情的表现二、反移情的表现三、反移情产生的原因及其应对三、反移情产生的原因及其应对一、反移情的概念及认识一、反移情的概念及认识反移情（countertransference）是咨询师对来访者所产生的一种潜意识的反应倾向，因此它是移情的对立面，它有广义和狭义之分。 一、反移情的概念及认识一、反移情的概念及认识狭义的反移情指咨询师对来访者移情表现的反应，即咨询师把早年对父母的感觉、想法和情绪等投射于来访者身上。 广义的反移情指咨询师对来访者的无意识的认知、情感、意志的反应趋向，它在很大程度上由咨询师本人的生活经历和世界观决定，包括正面与负面的

19、反移情。 二、反移情的表现二、反移情的表现（一）过分关心爱护来访者（一）过分关心爱护来访者（二）失掉（二）失掉“中立中立”与与“职业性职业性”的咨询的咨询关系关系（三）过分好奇，与咨询目的脱节（三）过分好奇，与咨询目的脱节三、反移情产生的原因及其应对三、反移情产生的原因及其应对（一）咨询师把咨询当作满足自身某些需（一）咨询师把咨询当作满足自身某些需要的手段要的手段恪守职业道德规范，努力提高自我调恪守职业道德规范，努力提高自我调控能力控能力（二）咨询师在价值观念、信仰和重要的（二）咨询师在价值观念、信仰和重要的咨询观点等方面和来访者存在严重冲突咨询观点等方面和来访者存在严重冲突充分认识，充分尊重充分认识，充分尊重三、反移情产生的原因及其应对三、反移情产生的原因及其应对（三）咨询师的刻板印象或移情投射到来（三）咨询师的刻板印象或移情投射到来访者身上访者身上努力保持自身的客观、公正、中立努力保持自身的客观、公正、中立（四）咨询师自信心不足（四）咨询师自信心不足积累经验，调整认知积累经验，调整认知三、反移情产生的原因及其应对三、反移情产生的原因及其应对（五）咨询过程中出现了失误（五）咨询过程中出现了失误承认失误，消除影响承认失误，消除影响（六）咨询师自身的其他问题（六）咨询师自身的其他问题足够认识，及时处理足够认识，及时处理