ImageVerifierCode 换一换
格式:PPT , 页数:21 ,大小:720.50KB ,
文档编号:2455597      下载积分:22 文币
快捷下载
登录下载
邮箱/手机:
温馨提示:
系统将以此处填写的邮箱或者手机号生成账号和密码,方便再次下载。 如填写123,账号和密码都是123。
支付方式: 支付宝    微信支付   
验证码:   换一换

优惠套餐
 

温馨提示:若手机下载失败,请复制以下地址【https://www.163wenku.com/d-2455597.html】到电脑浏览器->登陆(账号密码均为手机号或邮箱;不要扫码登陆)->重新下载(不再收费)。

已注册用户请登录:
账号:
密码:
验证码:   换一换
  忘记密码?
三方登录: 微信登录  
下载须知

1: 试题类文档的标题没说有答案,则无答案;主观题也可能无答案。PPT的音视频可能无法播放。 请谨慎下单,一旦售出,概不退换。
2: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。
3: 本文为用户(三亚风情)主动上传,所有收益归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 本站仅提供交流平台,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

版权提示 | 免责声明

1,本文(主动脉球囊反搏术护理PPT课件.ppt)为本站会员(三亚风情)主动上传,163文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。
2,用户下载本文档,所消耗的文币(积分)将全额增加到上传者的账号。
3, 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(发送邮件至3464097650@qq.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!

主动脉球囊反搏术护理PPT课件.ppt

1、主动脉球囊反搏术护理主动脉球囊反搏术护理CCU许思健1内容内容m主动脉球囊反搏原理m适应症m禁忌症m反搏仪的管理m补液管理m病人管理m撤机的护理2主动脉球囊反搏原理主动脉球囊反搏原理m机械性辅助循环装置,由动脉系统植入一根带气囊的导管至降主动脉内左锁骨下动脉开口远端,远端位于肾动脉上方,进行与心动周期相应的充盈扩张和排空m心脏舒张气囊充气使血流向前,提高舒张压和冠脉的灌注。m气囊在心脏收缩之前放气降低收缩压(心脏后负荷)从而改善了左室射血。3456适应症适应症m高危因素心脏病患者手术中预防性应用。m心脏术后脱离体外循环困难和(或)心脏术后药物难以控制的低心排综合征。m缺血性心脏病、急性心肌梗死

2、并发心源性休克;并发室间隔穿孔、二尖瓣反流;顽固性心绞痛;顽固性严重心律失常。m高危患者冠状动脉造影、PTCA、冠状动脉溶栓及非心脏外科手术前后的辅助治疗。m急性病毒性心肌炎导致心肌功能损伤。m心脏移植或心室机械辅助装置置入前后的辅助治疗。m 体外循环手术中产生搏动性血流。7应用指征应用指征m多巴胺用量10g/(kgmin),并用2种升压药,血压仍呈下降趋势。m心脏排血指数2.0L/(m2min)。m平均动脉压50mmHg(6.67kPa)。m左心房压20mmHg(2.67kPa)。m中心静脉压15cmH2O(1.47kPa)。m尿量0.5ml/(kgh)。m末梢循环差,手足凉。m精神委靡,组

3、织供氧不足,动脉或静脉血氧饱和度低。8禁忌症禁忌症m明显的主动脉瓣关闭不全。m主动脉病变或创伤。主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂和主动脉外伤。m心脏停搏、心室纤颤。m严重出血倾向和出血性疾病。m 主动脉、髂动脉严重梗阻性病变。m 不可逆的脑损害。9球囊的选择球囊的选择backback10参数设置参数设置m触发方式:m自动触发:最常用mECG触发:心电图R波触发。R波足够高,T波足够矮,无干扰波。皮肤干洁干燥。m固有频率触发:在非同步辅助时,触发由内部信号发生器产生。m起搏器触发:由人工起搏信号触发。11参数设置参数设置m充放气时机的调整12反搏仪的管理反搏仪的管理13补液管理补液管理m血管

4、活性药物的护理血管活性药物的护理m配置前双人查对m最好应用中心静脉输注,药物与管路明确标识m不宜与其他药物同通道输注m逐步调节速度,切忌大起大落m严禁在血管活性药物通道中推注药物m严密观察血压、心律、心率、尿量及末梢循环情况14补液管理补液管理m每24h更换输液延长管m更换液体时宜动作迅速,避免因浓度、剂量变化引起血压大幅度波动m准确及时记录并交接班,记录应用药物的名称、剂量、浓度及用药时间。如中间更换药液、增减药物剂量均应记录其药名、用药时间、剂量及更改的原因。m每天更换肝素盐水。每小时用肝素盐水配合加压袋冲洗管路。每次冲洗15s,约3ml肝素盐水。保持管路通畅,不打折受压!保持加压袋压力在

5、300mmHg.监测ACT180s.15中心静脉测压管的护理中心静脉测压管的护理m每天更换测压用的生理盐水及输液管路m每三天更换一套测压三通管m保持测压零点平心脏m测压前后冲管,保持管道通畅无打折m每次测压前调整好零点,测压时保持测压管内无气泡。16病人管理病人管理m一般护理一般护理m患者平卧气垫床,床头摇高不高于30度m每2小时协助患者轴形翻身,防褥疮m保持电极固定,电极线无交错打折,贴电极处皮肤干洁。m保持输液管道及充气管路通畅固定,无交错打折。m保证电源线路合理放置,防人为绊倒脱落m详细记录24H出入量,观察有无伤口、皮下出血或血尿、牙龈出血等。监测血小板数量及凝血功能。17病人管理病人

6、管理m穿刺侧肢体护理m穿刺侧下肢伸直制动,必要时给予肢体约束。m观察穿刺伤口有无渗血血肿,动脉鞘管、充气管Y型接头有无回血m与对侧健肢比较,观察皮色、皮温、感觉及足趾活动度,足背动脉及左桡动脉搏动情况m指导患者行等长运动,Q2H按摩足跟和骨突部位,必要时外涂赛肤润m遵医嘱应用抗生素,保持伤口敷料干洁,如有渗液或渗血及时更换,预防伤口感染。18撤机的指征撤机的指征m多巴胺用量2.0L/(min.)m平均动脉压90mmHgm尿量1ml/kg/h或尿量30ml/hm手足暖,末梢循环好,意识清醒,问答正确m已撤除呼吸机且血气正常m心电图无心律失常及心肌缺血表现m减少反搏频率或反搏幅度时,上述指标稳定19撤机的护理撤机的护理m物品准备:75%酒精一瓶、无菌手套2双、无菌纱布块10包、弹力绷带1卷、1kg沙袋1个、胶布1卷m撤机顺序:停机-拆除固定缝线-导管退出动脉鞘-导管连动脉鞘一起拔除-按压穿刺口上方1cm适量放血-用无菌纱布块按压穿刺口半小时,再用纱布块弹力包扎-穿刺点放置1kg沙袋压迫8h,制动24小时撤除。m拔管后观察局部有无出血、血肿、足背动脉搏动良好、皮肤颜色温度正常,血流动力学稳定,说明拔管成功。m将用过的反搏机用75%酒精擦拭一遍,再用清水擦拭一遍,外套防尘袋备用。20The endThe endthank you!thank you!本次课程结束21

侵权处理QQ:3464097650--上传资料QQ:3464097650

【声明】本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是网络空间服务平台,本站所有原创文档下载所得归上传人所有,如您发现上传作品侵犯了您的版权,请立刻联系我们并提供证据,我们将在3个工作日内予以改正。


163文库-Www.163Wenku.Com |网站地图|