儿童保健业务建设ppt课件.ppt

1、2010年年9月月江苏省淮安市妇幼保健院江苏省淮安市妇幼保健院 岳虹霓岳虹霓基于学科体系的基于学科体系的儿童保健业务系统化建设方法儿童保健业务系统化建设方法儿童保健服务的人群儿童保健服务的人群婴儿期幼儿期13岁学龄前36岁青春期前：612岁目录目录 儿童保健现状与目标 学科体系与业务结构 全科体检与健康管理 免疫接种与疾病预防 五官保健与视听筛查 发育监测与营养指导 运动功能检测与训练 脑瘫筛查评估与康复 体质定量监测与促进 认知心理评估与训练 业务整体规划与建设 儿童保健工作的前景现状现状业务增加较快缺乏学科支持目标目标基于学科体系系统化专业化全科全科二级专科二级专科1. 儿童保健现状与目标

2、传统儿童保健的基本业务传统儿童保健的基本业务 儿童基本查体 幼儿园体检 个体保健咨询 儿童免疫注射 儿童听力筛查 特殊儿童保健 基层人员培训 健康档案管理国家规定的业务项目，属于公共卫生工作模式医生缺乏学科定位和学术方向，即只有业务缺乏医学上的学科专业。发展中的儿童保健业务发展中的儿童保健业务 亲子园 自闭征康复 抚触 儿童心理评估 儿童智力评估 眼保健 听力保健 口腔保健 儿童发育与行为 ADHD 诊疗 婴儿游泳 儿童感统训练 儿童脑瘫康复 微量元素监测 矮小门诊/性早熟 营养指导五官五官认知心理认知心理发育营养发育营养运动运动/行为行为业务不断累加的结果缺乏学科体系建设儿童保健在不断地发展

3、中儿童保健在不断地发展中 单项业务的业务量不断增加 业务范围不断扩大 场地面积越来越大 人员数量不断增加 人员素质不断提高 业务额不断攀升 在保健院的位置不断提高受惠于社会需求的不断增加和技术的进步儿童保健工作的不足儿童保健工作的不足 业务范围零散 缺乏系统性 技术水平不足 缺乏专业性 设备设施简单 缺乏可信性 技术规范滞后 缺乏操作性专注业务发展，忽视学科体系建设的结果理想状态：理想状态： 从学科体系出发 具备完整知识系统 采用专业化技术 公认的技术和规范 系统性规划建设 完整的业务体系链 先进的质量体系 良好的服务与运行当业务达到一定规模时，系统化专业化是一个必然的过程。业务方向与理念业务

4、方向与理念业务方向身体健康：主要生理结构与机体功能早期发展：认知、心理、行为遵守各个专业的技术规范基于认知心理学技术规范“儿童早期发展工作不是过度干预，而是创造适宜儿童发展的环境” 应试教学环境体验 全科体检与健康管理全科 免疫接种与疾病预防预防免疫 五官保健与视听筛查五官科 发育监测与营养指导代谢/营养学 运动功能检测与训练运动生理 脑瘫筛查评估与康复神经内科/康复 体质定量监测与促进体质/国家标准 认知心理评估与训练认知心理学基于专业学科的技术规范儿保业务目标：系统性与专业性儿保业务目标：系统性与专业性分类整合业务，按照学科进行划分。目录目录 儿童保健现状与目标 学科体系与业务结构 全科体

5、检与健康管理 免疫接种与疾病预防 五官保健与视听筛查 发育监测与营养指导 运动功能检测与训练 脑瘫筛查评估与康复 体质定量监测与促进 认知心理评估与训练 业务整体规划与建设 儿童保健工作的前景学科体系学科体系采用专业技术规范依据学科体系分类业务结构业务结构源于各学科业务范围业务的系统化专业化全科全科二级专科二级专科2. 学科体系与业务结构D：必备C：可及B：有需A：学科内理想未及且未需可及但未需有需且可及有需但未及B-CBCA-B-CA、B、C、D：圆周所封闭的空间B-C、B C 等：黑点所在的连续空间确定一个学科内新业务的方法确定一个学科内新业务的方法C-B有需但未及的业务成功开展一项新业务

6、的条件成功开展一项新业务的条件 社会需求 技术规范 设备设施及环境 人员技能 社会认可：效果及价格往往从一项简单的业务开始业务发展之后，在扩展业务的过程中，业务的系统化才被重视科室的起步单项业务 学科建设 系统化业务单项业务 = 学会做一项工作业务体系 = 基于学科技术规范专业性提高，业务系统性扩展医生有了学术方向：进步的基础1. 抚触/智筛1. 儿童认知心理2. 游泳2. 儿童运动功能3. 称重/测高3. 儿童发育营养学科建设过程：系统及专业的服务：行业的认可业务系统化的策略树木树木 森林森林的系统化业务从现有 抚触抚触 感知觉感知觉 认知认知的过程认知智力感知注意记忆思维言语视 -听 -嗅

7、 -味 -触 -83% 11% 3.5%1% 1.5%形象逻辑抽象抚触完成认知心理专科建设举例 哪个科？ 哪个学组？ 哪个专业？抚触抚触认知心理认知心理认知心理评估与训练认知心理评估与训练感知觉感知觉业务对应一类业务属于一个学科对应业务专科业务系统化扩展的基础：学科建设业务系统化扩展的基础：学科建设 医生找到自身发展的学术或专业方向 迅速加强业务的专业性和规范性 掌握学科体系内完整的业务范围 首选学科内有需但未及的新型业务 建立学科体系内不同业务之间的联系抚触认知心理感知觉儿保学科建设儿保学科建设 I: 理顺业务与学科的关系理顺业务与学科的关系 亲子园 自闭征康复 抚触 儿童心理评估 儿童智力

8、检测 眼保健 听力保健 口腔保健 婴儿游泳 爬行训练 儿童感统训练 步态训练 体质训练 微量元素监测 发育/矮小门诊 营养指导五官五官认知心理认知心理发育营养发育营养运动运动/体质体质按照学科归拢业务与目前的分类有一定差异，开始不易理解围绕学科系统规划业务围绕学科系统规划业务 感知觉检测训练 注意力检测训练 记忆力检测训练 思维及言语训练 视力筛查与保健 听力筛查与保健 口腔检查与保健 运动功能检测训练 运动障碍综合训练 脑瘫评估康复训练 体质定量监测指导 特殊患者特种训练 身体发育检测评估 肥胖超重监测指导 饮食营养分析指导 环境危害筛查指导五官五官认知心理认知心理发育营养发育营养运动运动/

9、脑瘫脑瘫/体质体质 全科体检 健康管理全科全科更新业务名称与技术规范业务名称学科化业务范围系统化 技术规范专业化 儿科与儿保相对分离/交叉感染 儿科门诊应注意自身隔离 输液室分离三部分（呼吸/消化/隔离） 儿保是一个整体（全科+七个专科） 重视全科体检与主动健康管理相结合 关注一个全科与七个专科的转诊关系 丰富体检内容，含盖七专科特征指标 八项工作皆遵守各自学科的技术规范儿童健康中心儿童健康中心 业务结构与模式业务结构与模式 免疫接种与疾病预防 五官保健与视听筛查 发育监测与营养指导 运动功能检测与训练 脑瘫筛查评估与康复 体质定量监测与促进 认知心理评估与训练全科体检与健康管理目录目录 儿童

10、保健现状与目标 学科体系与业务结构 全科体检与健康管理 免疫接种与疾病预防 五官保健与视听筛查 发育监测与营养指导 运动功能检测与训练 脑瘫筛查评估与康复 体质定量监测与促进 认知心理评估与训练 业务整体规划与建设 儿童保健工作的前景全科体检指标全科体检指标加专科特征指标以便转诊符合全科规范及行业要求健康指导与管理健康指导与管理体检数据记录与综合分析指导与转诊长期跟踪管理全科全科二级专科二级专科3. 全科体检与健康管理全科体检全科体检/筛查、健康管理筛查、健康管理 全科体检与保健指导 规定常规体检 长期健康管理（转诊服务） 家庭儿童保健支持 社区儿童保健技术培训 公共健康教育健康体检与管理本院

11、二级专科综合医院专科所有儿童可及性连续性全面筛查与重点检查、综合诊断、定向转诊、健康管理全科医生家庭医生保健医生全科体检与健康管理模式全科体检与健康管理模式 每个儿童的健康状况不同：检查和服务的项目不同 每个家庭的健康目标不同：管理的内容及深度不同 每个家庭的经济预算不同：对服务品质的要求不同 对“家庭医生”和长期主动健康管理希望都一样 儿科门诊（一级或二级结构） 五官保健（听力-视力-口腔） 发育监测与饮食营养个体化指导 认知能力（智力）与心理监测与促进 运动（神经）功能（脑瘫）监测与促进 体质监测与促进各专科 特征指标长期合作伙伴/患者优先权 儿科门诊（一级或二级结构） 五官保健（听力-视

12、力-口腔） 发育监测与饮食营养个体化指导 认知能力（智力）与心理监测与促进 运动（神经）功能（脑瘫）监测与促进 体质监测与促进依据各专科特征指标全科体检发现问题问诊问诊/体格检查体格检查/部分辅助检查部分辅助检查发现可疑问题的体检受众发现可疑问题的体检受众进一步检查进一步检查/转科转科简单的群体体检简单的群体体检在家长要求下进行问诊体格检查的重要性由单位和个人的经费或选择限制，但问诊咨询和体格检查收费很低。根据需要确定个体指标二次体检可及性专业治疗康复过程专业治疗康复过程连续性健康管理大内科下二级专科大内科下二级专科全科体检与健康管理全科体检与健康管理与二级专科之间的密切合作大外科下二级专科大

13、外科下二级专科儿科下二级专科儿科下二级专科儿保下二级专科儿保下二级专科儿童康复二级专科儿童康复二级专科综合医院本院健康管理的作用与措施健康管理的作用与措施 电子档案：自动分析和主动管理的基础 自动跟踪提示随诊：管理的关键 提示内容：姓名-提示内容-随诊时间-联系方式 保健对象成为被管理者：主动变被动 科室角色：家庭医生/全科医生 保障措施：专业人员 - 工作表格 - DSS系统目录目录 儿童保健现状与目标 学科体系与业务结构 全科体检与健康管理 免疫接种与疾病预防 五官保健与视听筛查 发育监测与营养指导 运动功能检测与训练 脑瘫筛查评估与康复 体质定量监测与促进 认知心理评估与训练 业务整体规

14、划与建设 儿童保健工作的前景全科全科二级专科二级专科4. 免疫接种与疾病预防 国家规定或建议的免疫接种 行为指导提高免疫机能 常见疾病预防咨询 免疫相关疾病转诊提前告知家长接种时间表提前告知家长接种时间表起始免疫年（月）龄接种疫苗出生卡介苗2月龄脊髓灰质炎三价混合疫苗3月龄脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂4月龄脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂5月龄百白破混合制剂8月龄麻疹疫苗1.52岁百白破混合制剂4岁脊髓灰质炎三价混合疫苗7岁麻疹疫苗、吸附精制白喉、破伤风二联类毒素接种时间可以进行交叉宣传 目录目录 儿童保健现状与目标 学科体系与业务结构 全科体检与健康管理 免疫接种与疾病预防

15、五官保健与视听筛查 发育监测与营养指导 运动功能检测与训练 脑瘫筛查评估与康复 体质定量监测与促进 认知心理评估与训练 业务整体规划与建设 儿童保健工作的前景全科全科二级专科二级专科5. 五官保健与视听筛查 耳/听力 眼/视力 口腔五官保健科五官保健科 依据需要发展业务 眼病筛查与指导 常见眼病治疗与康复 视力检查与保健 耳常见疾病治疗与康复 听力筛查、检查与指导 听力及语言训练/聋而不哑 口腔疾病筛查与指导 口腔常见疾病治疗 口腔保健与正畸诊治级筛查级诊治级50%3%50%目录目录 儿童保健现状与目标 学科体系与业务结构 全科体检与健康管理 免疫接种与疾病预防 五官保健与视听筛查 发育监测与

16、营养指导 运动功能检测与训练 脑瘫筛查评估与康复 体质定量监测与促进 认知心理评估与训练 业务整体规划与建设 儿童保健工作的前景全科全科二级专科二级专科6. 发育监测与营养指导 发育指标定量监测 营养个体化指导 营养相关问题诊治发育及营养监测指标发育及营养监测指标 身高、体重、皮脂厚度、尺度 全身脂肪分布、脂肪含量 下肢肌肉分布、非脂数量 骨密度、骨龄（身高偏离者） 四肢功能对称度（功能-结构） 乳汁营养成分 微量元素及重金属 蛋白质缺超/尿靛甙 大便成分 环境有害激素（评估）营养指导业务模块营养指导业务模块 人工喂养指导 辅食添加指导 饮食结构指导 饮食习惯指导 服用营养品安全性筛查 环境危

17、害因素筛查 肥胖的饮食运动指导 苯丙酮尿症饮食指导 营养性疾病饮食指导健康厨房：情景式训练1. 哺乳质量监测与促进：过程哺乳质量监测与促进：过程蛋白质脂肪量糖含量总矿量五种微量元素对乳汁或奶粉消化吸收反应婴儿、乳汁、乳腺问题总结诊断、病因分析、综合指导指导报告训练辅导母亲体内有害物质乳汁或奶粉检验乳腺检查哺乳指导解决的问题哺乳指导解决的问题 母乳喂养 人工奶粉喂养 添加辅食婴儿状态： 乳汁数量不足 乳汁脂肪缺超 乳腺肿胀 乳腺炎 恶露过多 体质障碍/中医 肥胖致乳汁不足 饮食结构产妇的问题： 物理疗法/乳腺 中医调理/体质 饮食调节/营养应用治疗方法：呕吐腹泻迟缓 脂肪含量过低 影响大脑神经细

18、胞的发育，智力发育迟缓 脂肪含量过高 肥胖、腹泻检测乳汁营养成分的必要性检测乳汁营养成分的必要性举例：脂肪含量调整乳母饮食结构可以改善乳汁脂肪含量哺乳促进工作内容哺乳促进工作内容乳腺康复多个台阶，各取所需哺乳咨询人工喂养乳汁成分催乳指导检查诊断完整内容产妇营养宣传教育开始乳汁成分分析2. 饮食结构饮食结构分析指导内容 个体饮食均衡性分析（必要饮食结构调整） 根据个体体质确定不宜食物（空腹不宜大量） 指出目前缺乏的食物 保证营养均衡 根据肥胖程度确定食物适宜GI结构及吃法 根据尿靛甙水平确定蛋白质来源及数量 根据目前食物结构确定油脂类均衡来源饮食结构饮食结构 尿靛甙检测缺乏或超量来源适宜？肠胃反

19、应/血型3079：适量80：超量29：可疑不足空腹不宜大量摄入食物列表个体化饮食结构指导的意义个体化饮食结构指导的意义- 举例 胃酸高的人适合于动物蛋白（瘦肉） 胃酸低的人适合于植物蛋白（豆腐） 胃酸平衡者适合于广谱食物同样是总能量1520%的蛋白质：同样种类和数量的蛋白质摄入：胃酸低者靛甙超量比例是高者的十倍以上。饮食个体化的重要性（幼儿园实验）：饮食结构饮食结构 - 各种脂肪的均衡脂肪失衡是代谢综合征原因之一。橄榄油，花生油深海鱼，禽畜肉脂肪代谢正常细胞功能正常 单不饱和脂肪酸 3不饱和脂肪酸 6不饱和脂肪酸 饱和脂肪酸 逆脂肪：垃圾食品避免代谢综合征不易代谢或排除的非自然食物适宜比例食物

20、结构食物结构 糖及纤维比例将GI控制中等范围主食蔬菜肉类比例食用蔬菜先后顺序CHO吸收速度与其消耗速度相匹配。 蔬菜/肉/粗粮=低 GI 先吃蔬菜/肉=减速 分餐=控总糖量 餐后活动=增加消耗 肌体器官锻炼=降 IR稳定餐后血糖避免脂肪合成GI3. 肥胖控制：肥胖控制：个体化饮食指导 营养均衡充足 食物种类丰富 避免人为饥饿 符合个体口味蔬菜+肉/蛋/豆+主食体成分检测分析食物比例一个月餐后有氧运动全身力量锻炼餐后血糖需要胰岛素升高，糖被转化为糖原。RQ1.0RQ=1.0，糖脂分界线低 GI 食物高 GI 食物RQ = CO2 / O2降低IR：均衡脂肪+全身肌体锻炼IR餐后血糖控制餐后血糖控

21、制 发育监测与营养指导专科构成发育监测与营养指导专科构成蛋白质脂肪量糖含量总矿量五种微量元素脂肪分布肌肉分布下肢肌力指导报告训练辅导母亲体内有害物质乳汁或奶粉检验母婴检查DSS 辅助系统目录目录 儿童保健现状与目标 学科体系与业务结构 全科体检与健康管理 免疫接种与疾病预防 五官保健与视听筛查 发育监测与营养指导 运动功能检测与训练 脑瘫筛查评估与康复 体质定量监测与促进 认知心理评估与训练 业务整体规划与建设 儿童保健工作的前景全科全科二级专科二级专科6. 运动功能检测与训练 运动功能定量监测 个体化训练指导 情景式运动训练1. 服务对象及工作内容服务对象及工作内容 正常儿童：监测、指导 功

22、能落后：定量检测、主动训练 运动障碍：定量检测、主动训练、转诊 脑瘫康复：定量检测、主动训练、转诊 运动疾病：定量检测、主动训练、转诊有一定运动功能，需要进一步提高的患者儿童体检脑瘫康复儿科转诊专科门诊2. 运动功能检测指标运动功能检测指标 爬行与步态（定量） 速度、协调性、对称性、力量、三维视觉等 四肢运动功能（定量） 反应速度、准确性、力量、两侧功能对称性 全身协调能力（定量） 静态平衡、运动协调性、关节障碍及活动空间 手部精细活动能力（串珠） 单手抓捏、双手协作 正常儿童 功能落后 运动障碍 脑瘫康复 运动疾病适宜人群四肢功能与协调能力定量检测四肢功能与协调能力定量检测四肢力量及两侧对称

23、性膝关节障碍及活动空间反应时：四肢反应速度静态平衡、运动协调性上肢准确性下肢准确性情景式运动训练设施情景式运动训练设施 慢坡爬行 小河步态（各种典型路径） 投掷 足球射门 高尔夫 被动康复软垫 攀岩 爬树 舰艇模拟器 航空航天模拟器训练项目与检测指标一一对应情景式运动训练项目的作用情景式运动训练项目的作用 在注意力高度集中下完成的：效果显著 训练方式贴近生活：易普及到生活中 大幅度增强儿童的兴趣：自动长时间训练 集目标、训练与评估与一体：激发动力 多重训练同时进行：认知与运动共进更符合国际上儿童早期发展的理念与原则。目录目录 儿童保健现状与目标 学科体系与业务结构 全科体检与健康管理 免疫接种

24、与疾病预防 五官保健与视听筛查 发育监测与营养指导 运动功能检测与训练 脑瘫筛查评估与康复 体质定量监测与促进 认知心理评估与训练 业务整体规划与建设 儿童保健工作的前景全科全科二级专科二级专科7. 脑瘫筛查评估与康复 脑瘫筛查诊断 物理与中医康复 被动康复/按摩 主动康复训练脑瘫筛查、诊断、康复：现状脑瘫筛查、诊断、康复：现状 筛查：体检或本专科 诊断：本专科，标准清晰 评估：本专科，标准清晰 定量检测：生物电/运动功能 物理康复：无主动运动功能 中医康复：通用 被动按摩：无主动运动功能 主动康复：有主动运动功能筛查、诊断、评估康复方法定量检测和主动康复训练有效地提高了脑瘫康复的技术水平脑瘫

25、儿童与正常儿童共用训练设施脑瘫儿童与正常儿童共用训练设施脑瘫患者功能障碍/迟缓正常发育物理与中医康复情景式主动训练被动康复按摩常规脑瘫康复科情景式训练认知与运动主动训练的效果决定最终运动功能！目录目录 儿童保健现状与目标 学科体系与业务结构 全科体检与健康管理 免疫接种与疾病预防 五官保健与视听筛查 发育监测与营养指导 运动功能检测与训练 脑瘫筛查评估与康复 体质定量监测与促进 认知心理评估与训练 业务整体规划与建设 儿童保健工作的前景全科全科二级专科二级专科8. 体质定量监测与促进 全面定量检测 自动分析评估 个体化指导 国家规范标准体质监测与促进是国家目标体质监测与促进是国家目标儿童及青少

26、年体质测定工作是国家体育总局国民体质监测中心的长期科研项目，得到国家体育总局与教育部的高度重视。经过二十多年实践经验的积累，测试项目、测试方法与评估标准已有严格规范，体质训练方法也被证明为全面、安全和可靠性。 体质监测指标体质监测指标 形态指标： 身高、体重、肌肉分布、脂肪分布 机能指标： 肺活量、台阶试验 运动指标： 速度、耐力、柔韧、平衡、协调、准确 力量指标： 手部力量、下肢力量、力量对称身体素质包括四类指标体质训练指导体质训练指导1. 引进体质自动检测设备和计算机辅助决策支持系统2. 严格遵循国家体育总局与教育部联合制定的关于我国儿 童与青少年体质健康的一系列标准3. 对3岁及以上儿童

27、、青少年进行体质监测与评估4. 给与详细的、个体化的运动锻炼指导5. 积累了20多年经验，具有高度的权威性与可信度。 体质监测与指导的工作流程体质监测与指导的工作流程检测指导报告评估自动化过程/DSS目录目录 儿童保健现状与目标 学科体系与业务结构 全科体检与健康管理 免疫接种与疾病预防 五官保健与视听筛查 发育监测与营养指导 运动功能检测与训练 脑瘫筛查评估与康复 体质定量监测与促进 认知心理评估与训练 业务整体规划与建设 儿童保健工作的前景全科全科二级专科二级专科9. 认知心理评估与训练 感知 注意 记忆 思维 言语认知认知认知的五个要素认知的五个要素认知感知注意记忆思维言语视 -听 -嗅

28、 -味 -触 -83% 11% 3.5%11% 1.5%形象 绘画逻辑 组装抽象 音乐视听的贡献占94%认知心理是门学科概念及定义指标及检测方法生理基础及原因分析针对性训练及评估认知的能力 = 智力表达认知心理科认知心理科 认知能力与心理筛查 感知觉监测指导 注意与记忆监测与指导 思维及语言评估与指导 心理辅导与特殊教育 智障监测与康复训练指导 视听多媒体训练 认知多媒体综合训练 形象与抽象思维情景式训练 逻辑思维及言语情景式训练门诊训练 一门科学/学科 基于实验/指标 有理论/技术规范 国际行业认可 可操作性强 一项工作 应试教育模式 一种学说或方法 非专业层面/社会 取决于教师逻辑思维与言

29、语训练：逻辑思维与言语训练：大型系统组装复杂模型组装 + 现场直播 交通系统 武器系统 大型城堡 场景建设逻辑思维训练言语训练抽象思维抽象思维 + 当地儿童剧场当地儿童剧场 抽象思维专业化训练 音乐及表演启蒙训练 人才专业教育与训练 儿童乐团及剧组 不定期各种形式演出 音乐、朗诵、独唱、合唱 剧目演出形象思维训练：形象思维训练：绘画 简单图形认识描述（基本元素） 复杂图形分解（拆-认识） 拼图（装-想象力/创造力） 绘画（表现能力） 门诊、评估室、评估量表 检测设备：视听觉检测室、视崖 多媒体认知综合训练室 / 高清电影院 逻辑及言语训练室：各种组装、有线电视台 抽象思维训练室：儿童剧场（音乐

30、厅） 形象思维训练室：儿童拼图绘画室目录目录 儿童保健现状与目标 学科体系与业务结构 全科体检与健康管理 免疫接种与疾病预防 五官保健与视听筛查 发育监测与营养指导 运动功能检测与训练 脑瘫筛查评估与康复 体质定量监测与促进 认知心理评估与训练 业务整体规划与建设 儿童保健工作的前景全科全科二级专科二级专科10. 业务整体规划与建设 理念更新 规划设计 系统建设 人员培训 人才培养建设过程建设过程儿童保健的模式是：儿童保健的模式是：基于检测的个体化指导创造适宜儿童发展的环境；而不是过多的干预。情景式主动式儿童早期发展的理念是：儿童早期发展的理念是：科室规划原则科室规划原则 从学科体系出发规划业

31、务结构 业务的系统性（来源于学科内容） 业务的专业性（专业技术及规范） 专业的情景式设计 专业的检测与训练设备/设施 人员培训（操作）和培养（医生） 所有保健科室的门诊 保健相关检查化验 保健相关的康复训练 儿科手术室及病房 PICU FU 急诊 儿科门诊及门诊手术室 点滴注射保健科室结构保健科室结构 免疫接种与疾病预防 五官保健与视听筛查 发育监测与营养指导 运动功能检测与训练 脑瘫筛查评估与康复 体质定量监测与促进 认知心理评估与训练全科体检与健康管理情景概念与就诊环境情景概念与就诊环境 模拟真实现场 模拟真实技术要求 受试者全身心参与 造成高度注意力集中 产生真实感受 达到真实训练效果

32、新鲜感 日常无法见到的幻想级场景 参与感 候诊及训练区域采用情景式 想象力 自然与艺术结合的空间环境 满足感 玩具礼物和专业赞誉的获得 成就感 树立可行目标及其执行路线 根据需求和场地确定业务范围 平面流程及空间效果设计 情景式场地及设施一体化设计 装修及装饰施工、质量控制 设备招标及操作培训 各个专科人才培养 试运行及正式运行 业务之间的连接 方便性与通透性 空间分配 人流量计算与美观需要 设施的布局 依据地形与儿童安全需要 空间效果 儿童想像的境地（非逻辑性） 软性材料 儿童感觉安全感 充分发挥建设新业务的理念建设新业务的理念新业务 设备 + 操作员 + 医生新业务 质量质量标准 + 学科

33、带头人重视硬件，轻视软件和人才操作规范实施者也许3个月内能启动业务，但成熟则需若干年。人才培养学科带头人：技能学科带头人：技能+素质素质学科知识专科业务学科带头人职业技能职业素质个人意愿职业技能与素质双重要求职业技能与素质双重要求 基础知识 专业技能 特殊技能 科学研究 独到见解 理论体系 创新思想 思想体系 环境 服装 体态 表情 行为 言语 思维 理念技能素质由浅入深由外及内学科带头人的培养内容学科带头人的培养内容 一个权威的辅导老师 第一线专家领路 一套系统的学习教材 技能与素质并重 一套高效的实习任务 融合各医院之长 一个国际水平的课题 走向本学科前沿 一个跨学科合作团队 获得全方位支

34、持 一套完整的考核机制 鼓励其全面发展需要两年以上的时间特点：始终站在人类的最高点！ 医疗规范：来源于人类全部严谨的实验结果； 知识传递：结果和方法学习，具备创新能力； 医生眼界：看到人类进步，肯定人类的认识； 认识模式：了解的即存在，未知的也存在； 效果评价：对照证据的统计分析和定量评价； 技术状态：始终在人类的最高点，并跟随进步。目录目录 儿童保健现状与目标 学科体系与业务结构 全科体检与健康管理 免疫接种与疾病预防 五官保健与视听筛查 发育监测与营养指导 运动功能检测与训练 脑瘫筛查评估与康复 体质定量监测与促进 认知心理评估与训练 业务整体规划与建设 儿童保健工作的前景全科全科二级专科

35、二级专科11. 儿童保健工作的前景 保健业务：系统性专业性 延伸业务：不断满足要求 当地核心：支持儿童成长立足本职工作：儿保业务的系统化与专业化立足本职工作：儿保业务的系统化与专业化 高标准建设儿童保健的所有专科 通过人才培养提高各专科的技术水平 通过制定质量标准及考核提高业务质量 通过努力将儿保所有专科建成当地权威科室 建立循证医学模式保持领先地位至少需要2年以上的时间根据需要逐步扩展基于各专科的延伸业务根据需要逐步扩展基于各专科的延伸业务 关注社会迫切需要开展的儿童健康和早期发展的延伸业务。 对于与各专科密切相关、现医院未开展，且社会非专业机构无法实现的延伸业务，相应专科应考虑纳入其业务范

36、围。 任何延伸业务一旦纳入专科的业务范围，必须从学科建设的角度，确定相应支持的学科，在具备和清晰的概念和技术规范之后，以专业的形式开展。 与专科不相干的业务不能不应开展。以雄厚的专业基础支持本地区儿童健康成长以雄厚的专业基础支持本地区儿童健康成长 介入家庭育儿管理：帮助父母保障儿童健康与发展 介入幼儿园和学校保健：集体训练、个体化保健 介入体委/教育局：318岁体质监测与促进工作 介入政府政策制定：扩大公共卫生服务和支持范围 介入儿童启蒙教育：基于认知专科扩大思维和言语项目 全面介入儿童健康成长相关领域形成服务当地儿童健康与早期发展的中心机构形成服务当地儿童健康与早期发展的中心机构 全科体检与

37、健康管理可能会成为帮助父母育儿的最权威的机构 发育监测与营养指导可能会成为当地最专业的哺乳饮食训练机构 脑瘫筛查评估与康复可能会成为当地最专业的神经与运动功能康复机构 体质定量监测与促进可能会成为当地最专业的全民体质监测机构 逻辑思维训练可能会成为当地最专业的科学教育启蒙机构 形象思维与绘画可能会成为当地最专业的绘画艺术启蒙机构 抽象思维与音乐可能会成为当地最专业的音乐与表演艺术启蒙机构除了做好现有保健以外，下面新业务值得重视这一切取决于医院的规划、决心和努力！目标长远，路线清晰，始于足下目标长远，路线清晰，始于足下 长远目标与长远规划 精心准备与具体措施 执行过程的质量控制 学科带头人的水平及理念 医院领导长期不懈的支持着眼于未来，做好眼前每一件事！儿保工作的今天决定社会的明天！儿保工作的今天决定社会的明天！