局部血液循环障碍-PPT课件.ppt

1、前前 言言血液循环是机体重要的生理机能之一，通过血液血液循环是机体重要的生理机能之一，通过血液循环向组织输送氧气和营养物质，同时带走循环向组织输送氧气和营养物质，同时带走CO2和代谢废物，保证新陈代谢正常进行。血液循环和代谢废物，保证新陈代谢正常进行。血液循环一旦发生障碍，则将引起各器官代谢紊乱、功能一旦发生障碍，则将引起各器官代谢紊乱、功能失调和形态改变。所以它与其它各种病理过程（失调和形态改变。所以它与其它各种病理过程（如变性、坏死、炎症等）关系十分密切。如变性、坏死、炎症等）关系十分密切。2022-4-2012022-4-202血液循环血液循环 分类分类n全身性血液循环障碍全身性血液循环

2、障碍n局部性血液循环障碍局部性血液循环障碍2022-4-2034第三章：局部血液循环障碍第三章：局部血液循环障碍1.1.血液量改变：血液量改变： 增多增多充血充血 减少减少缺血缺血2.2.血液性质改变：血液性质改变： 血液凝固型增高血液凝固型增高血栓形成血栓形成 血液内出现异常物质血液内出现异常物质栓子栓子3.3.血管壁改变：血管壁改变： 血管通透性增高血管通透性增高水肿、漏出性出血水肿、漏出性出血 血管壁破裂血管壁破裂破裂性出血破裂性出血5第三章：局部血液循环障碍第三章：局部血液循环障碍一、充血一、充血二、出血二、出血三、血栓形成三、血栓形成四、栓塞四、栓塞五、梗死五、梗死7第一节：充血和淤

3、血第一节：充血和淤血一、充血和淤血一、充血和淤血（一）充血一）充血 动脉血动脉血输入量增多，致输入量增多，致使局部组织或器官内血含量增多。使局部组织或器官内血含量增多。2022-4-2081.1.原因和分类：原因和分类： 生理性：运动的肌肉（血管）充血；妊娠子宫；生理性：运动的肌肉（血管）充血；妊娠子宫；饭后的胃肠血管充血；激动、害羞饭后的胃肠血管充血；激动、害羞 病理性充血：病理性充血： 炎性充血：急性扁桃体炎性充血：急性扁桃体 减压后充血：一次大量抽放腹水减压后充血：一次大量抽放腹水 侧支性充血：缺血周围吻合支动脉开放侧支性充血：缺血周围吻合支动脉开放（一）充血（一）充血2.2.病理变化病

4、理变化: :肉眼观：肉眼观：红红含血量增多含血量增多大大组织器官轻度增大组织器官轻度增大热热代谢增强代谢增强。镜下观：细动脉和毛细血管扩张镜下观：细动脉和毛细血管扩张, ,局部血量增多局部血量增多3.3.结局：结局：（1 1）原因去除）原因去除即可恢复即可恢复（2 2）高血压或是动脉硬化）高血压或是动脉硬化血管破裂出血血管破裂出血9高血压病人脑出血高血压病人脑出血（二）淤血（二）淤血定义：由于定义：由于静脉血静脉血液回流受阻使血液液回流受阻使血液淤积在小静脉和毛细血管中，造成局淤积在小静脉和毛细血管中，造成局部组织或器官内的静脉血增多，称部组织或器官内的静脉血增多，称淤淤血血。11原因：原因：

5、 静脉受压静脉受压 静脉腔内阻塞（血栓形成）静脉腔内阻塞（血栓形成） 心力衰竭心力衰竭 左心衰左心衰 肺淤血；肺淤血； 右心衰右心衰 肝脾肾等淤血肝脾肾等淤血2022-4-2012（二）（二）病理变化病理变化肉眼：肉眼：大大淤血的组织或器官体积增大淤血的组织或器官体积增大紫紫局部暗红或紫蓝色（发绀）局部暗红或紫蓝色（发绀）凉凉局部体表温度降低。局部体表温度降低。镜下镜下：淤血淤血组织内的小静脉和毛细血管扩张、充满血组织内的小静脉和毛细血管扩张、充满血液。液。 2022-4-2013（二）淤血（二）淤血3.3.结局结局 淤血是可复性的；但长期淤血可引起：小V和cap内压血浆外渗淤血性水肿淤血性水

6、肿缺O2cap通透性RBC外渗淤血性出血淤血性出血缺O2代谢障碍,中间代谢产物堆积实质细胞实质细胞变性坏死变性坏死缺O2细胞崩解产物刺激，结缔组织增生，网状纤维胶原化淤血性硬化淤血性硬化( (器官硬化器官硬化) )2022-4-20142022-4-2015 发病机理：发病机理： 左心衰竭左心衰竭阻止肺静脉血入左心房阻止肺静脉血入左心房肺淤血肺淤血 病理变化：病理变化： 肉眼肉眼：肺组织疏松，血管丰富，淤血时常：肺组织疏松，血管丰富，淤血时常发生发生 水肿，红细胞漏出，切面呈红褐色，有水肿，红细胞漏出，切面呈红褐色，有多量粉红色泡沫状液体多量粉红色泡沫状液体逸出逸出 。镜下观：镜下观： 肺泡壁

7、毛细血管高度扩张充血，肺泡腔可有肺泡壁毛细血管高度扩张充血，肺泡腔可有大量水肿液、少量红细胞，巨噬细胞，红细胞大量水肿液、少量红细胞，巨噬细胞，红细胞被巨噬吞噬后，形成棕黄色的含铁血黄素，此被巨噬吞噬后，形成棕黄色的含铁血黄素，此种含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞称为种含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞称为心力衰心力衰竭细胞竭细胞，若随痰咳出，则痰为铁锈色；，若随痰咳出，则痰为铁锈色； 长期淤血，还可引起肺泡壁纤维组织增生及长期淤血，还可引起肺泡壁纤维组织增生及网状纤维胶原化，使肺质地变硬，呈棕褐色称网状纤维胶原化，使肺质地变硬，呈棕褐色称肺褐色硬变肺褐色硬变或肺棕色硬化。或肺棕色硬化。2022-4-2

8、01617肺淤血症状肺淤血症状症状：粉红色泡沫痰（肺水肿、肺出症状：粉红色泡沫痰（肺水肿、肺出血）血）-铁锈色痰（肺泡内的心力衰铁锈色痰（肺泡内的心力衰竭细胞）竭细胞）-肺褐色硬化。肺褐色硬化。2022-4-2018肺水肿慢性肺淤血（褐色硬变）原因：右心衰(2)(2)病理改变病理改变肉眼观：肉眼观：槟榔肝槟榔肝肝淤血。肝淤血。镜下观镜下观: : 中央中央V V及其周围肝窦扩张及其周围肝窦扩张淤血淤血； 肝细胞变性坏死肝细胞变性坏死2022-4-2022慢性肝瘀血概念：在活体的心、血管内，血概念：在活体的心、血管内，血液中某些有形成分析出形成固体液中某些有形成分析出形成固体质块的过程称质块的过程

9、称血栓形成血栓形成。所形成的固体质块称为所形成的固体质块称为血栓血栓。2022-4-2027 Bn动脉性充血的主要病理变化是nA.局部温度升高nB.小动脉和毛细血管扩张，充满红细胞nC.局部呈鲜红色nD.组织器官重量增加nE.组织器官的体积增大2022-4-2028 An心力衰竭细胞是指心力衰竭时nA.肺泡腔内见胞浆内有含铁血黄素的巨噬细胞nB.吞噬脂质的吞噬细胞nC.含脂褐素的心肌细胞nD.吞噬黑色素的吞噬细胞nE.肺泡腔内吞噬粉尘的巨噬细胞2022-4-2029 Bn左心衰竭时发生淤血的脏器是nA.脑nB.肺nC.肝nD.脾nE.肾2022-4-2030心、血管内膜受损心、血管内膜受损 表

10、面粗糙，有利于血小板沉积和粘附；表面粗糙，有利于血小板沉积和粘附；内膜受损，使内皮下胶原纤维裸露，激内膜受损，使内皮下胶原纤维裸露，激活活因子，启动内源性凝血系统；因子，启动内源性凝血系统；内膜受损，释放出组织凝血因子，激活内膜受损，释放出组织凝血因子，激活外源性凝血系统；外源性凝血系统；释放血小板因子，激活整个凝血系统。释放血小板因子，激活整个凝血系统。血流缓慢及涡流形成：血流缓慢及涡流形成：血流缓慢和涡流形成血流缓慢和涡流形成轴流变宽、边流轴流变宽、边流变窄或消失变窄或消失血小板壁立（沉积）血小板壁立（沉积）血流缓慢粘集的血小板和形成的凝血因血流缓慢粘集的血小板和形成的凝血因子不易被稀释和

11、冲走。子不易被稀释和冲走。血栓发生情况：血栓发生情况：静脉比动脉多静脉比动脉多4 4 倍；下肢静脉内血栓比上肢倍；下肢静脉内血栓比上肢静脉内多静脉内多3 3 倍倍血液凝固性增高：血液凝固性增高：严重创伤、大面积烧伤、手术后或产后严重创伤、大面积烧伤、手术后或产后血液凝血因子、血小板数量增多、粘性血液凝血因子、血小板数量增多、粘性增加（代偿性）增加（代偿性）易于形成血栓；易于形成血栓； 烧伤、脱水烧伤、脱水血液浓缩血液浓缩粘稠度粘稠度血血栓形成。栓形成。例：手术后并发下肢静脉内血栓例：手术后并发下肢静脉内血栓形成形成 En下列哪种因素与血栓形成无关nA.血流缓慢nB.涡流形成nC.心血管内皮损伤

12、nD.血小板数量增多nE.纤维蛋白的溶解酶加2022-4-2035白色血栓：多见于白色血栓：多见于心脏和动脉，以及静心脏和动脉，以及静脉血栓的脉血栓的头部头部；病理变化：病理变化： 肉眼：灰白色，表面肉眼：灰白色，表面粗糙有波纹，质实，粗糙有波纹，质实，与血管壁紧密粘连。与血管壁紧密粘连。 镜下：由镜下：由血小板血小板和少和少量量纤维蛋白纤维蛋白构成构成372022-4-2038混合血栓：混合血栓： 静脉血栓静脉血栓体部体部 肉眼：呈红肉眼：呈红- -白相间条纹状；白相间条纹状； 镜下：由镜下：由纤维蛋白和红细胞、血小板小纤维蛋白和红细胞、血小板小梁及白细胞梁及白细胞构成构成2022-4-20

13、40红色血栓：静脉血栓红色血栓：静脉血栓尾部尾部，由由纤维蛋白和红细胞纤维蛋白和红细胞构成，呈暗构成，呈暗红色。红色。透明血栓（微血栓）：发生透明血栓（微血栓）：发生在微循环小血管内，常见于在微循环小血管内，常见于DICDIC，由由纤维蛋白纤维蛋白构成。构成。血栓血栓类型类型形成部位形成部位成分成分白色血栓心瓣膜、动脉血栓头部血小板（少量纤维蛋白）混合血栓静脉延续性血栓体部血小板、纤维蛋白、白细胞、红细胞红色血栓静脉延续性血栓尾部红细胞（少量纤维蛋白）透明血栓特殊类型血栓，见于毛细血管，常见DIC纤维素2022-4-2043（四）血栓的转归（四）血栓的转归1. .溶解、吸收、软化、脱落溶解、吸

14、收、软化、脱落2. 2.机化、再通机化、再通3. 3.钙化钙化2022-4-20442022-4-2045机化与再通（五）对机体的影响（五）对机体的影响有利：有利：止血；防止细菌及其毒素扩散、蔓延止血；防止细菌及其毒素扩散、蔓延有害：有害：堵塞血管，阻断血流（侧支不能建立）堵塞血管，阻断血流（侧支不能建立） 阻塞动脉阻塞动脉缺血缺血坏死；坏死； 阻塞静脉阻塞静脉淤血，水肿；淤血，水肿；血栓脱落血栓脱落栓子栓子栓塞栓塞形成心瓣膜病形成心瓣膜病4.4.透明血栓：透明血栓：DICDIC广泛出血和休克广泛出血和休克 An构成血栓头部的主要成分是nA.血小板nB.红细胞nC.中性粒细胞nD.纤维蛋白nE

15、.单核细胞2022-4-2047 An血栓由肉芽组织取代的过程称为nA.机化nB.溶解nC.吸收nD.钙化nE.再通2022-4-2048 Dn弥漫性血管内凝血时可见nA.白色血栓nB.混合血栓nC.红色血栓nD.透明血栓nE.疣状血栓2022-4-2049第第 四四 节节 栓栓 塞塞学习目标：学习目标：1、掌握栓塞的概念和类型；掌握栓塞的概念和类型；2、熟悉栓子运行的途径熟悉栓子运行的途径;3、了解栓塞的后果。了解栓塞的后果。n概念：概念：在血液循环中不溶于血液的异常在血液循环中不溶于血液的异常物质，随血流至远处堵塞血管的物质，随血流至远处堵塞血管的现象称为现象称为栓塞栓塞。 堵塞血管的异常

16、物质称为堵塞血管的异常物质称为栓子栓子。522022-4-20 一、一、顺行性栓塞顺行性栓塞:1 1、左心和体循环动脉系、左心和体循环动脉系统的栓子，统的栓子， 常见栓塞于常见栓塞于脑、脾、脑、脾、肾、四肢肾、四肢。2 2、体循环静脉系统和右、体循环静脉系统和右心的栓子，引起心的栓子，引起肺肺栓塞。栓塞。3 3、门静脉系统的栓子，门静脉系统的栓子， 引起引起肝肝内门静脉分内门静脉分支的栓塞。支的栓塞。交叉性交叉性/ /逆行性栓塞逆行性栓塞 交叉性栓塞：指房间隔或室间隔缺损时交叉性栓塞：指房间隔或室间隔缺损时，心腔内的栓子偶可由压力高的一侧通过缺，心腔内的栓子偶可由压力高的一侧通过缺损进入另一侧

17、，再随动脉血流栓塞相应的分损进入另一侧，再随动脉血流栓塞相应的分支；也称反常栓塞。支；也称反常栓塞。 逆行性栓塞：指在罕见的情况下发生的逆行性栓塞：指在罕见的情况下发生的如下腔静脉内的栓子，在剧烈咳嗽、呕吐等如下腔静脉内的栓子，在剧烈咳嗽、呕吐等胸、腹腔内压力骤增时，可能逆血流方向运胸、腹腔内压力骤增时，可能逆血流方向运行，栓塞下腔静脉所属分支。行，栓塞下腔静脉所属分支。口诀：口诀： 左心左心动脉到全身动脉到全身 右心右心静脉到肺脏静脉到肺脏 胃肠胃肠系统流到肝系统流到肝 逆行交叉逆行交叉也莫忘也莫忘栓子运行途径口诀栓子运行途径口诀二、栓塞的类型及后果二、栓塞的类型及后果血栓栓塞血栓栓塞 气体

18、栓塞气体栓塞 脂肪栓塞脂肪栓塞 羊水栓塞羊水栓塞 其他栓塞其他栓塞 （一）血栓栓塞（一）血栓栓塞最常见最常见的类型，占栓塞的的类型，占栓塞的99以上。以上。 1、肺动脉栓塞、肺动脉栓塞2、体循环动脉系统栓塞、体循环动脉系统栓塞肺动脉栓塞肺动脉栓塞栓子小且少栓子小且少，肺动脉小分，肺动脉小分支栓塞，无明显后果支栓塞，无明显后果栓子小，数目多，栓子小，数目多，大量肺大量肺A小分支栓塞，肺循血量小分支栓塞，肺循血量锐减，引进右心室压力上锐减，引进右心室压力上升和右心衰竭升和右心衰竭中等大小栓子中等大小栓子栓塞叶及段栓塞叶及段肺肺A，慢性肺淤血时，局，慢性肺淤血时，局部肺梗死部肺梗死大栓子大栓子栓塞主

19、干或肺循环栓塞主干或肺循环血量减少血量减少50%以上以上栓子来源：栓子来源：95%来自来自下肢下肢深静脉深静脉后后 果果猝死猝死取决取决于栓于栓子大子大小、小、数目数目和心和心肺功肺功能情能情况况肺动脉栓塞肺动脉栓塞2022-4-2064体循环体循环动脉系动脉系统栓塞统栓塞栓子多栓子多来源来源于于左心左心栓塞部位：栓塞部位：多见于脑、肾、脾和下肢多见于脑、肾、脾和下肢后果后果栓塞较小栓塞较小A且有足够侧枝循环且有足够侧枝循环建立时，无严重后果建立时，无严重后果栓塞较大栓塞较大A无足够侧枝循环建无足够侧枝循环建立时，局部组织发生梗死立时，局部组织发生梗死重要脏器梗死，后果严重重要脏器梗死，后果严

20、重2、体循环动脉栓塞、体循环动脉栓塞脂肪栓塞原因：原因：长骨骨折，严重脂肪组长骨骨折，严重脂肪组织挫伤和脂肪肝挤压伤织挫伤和脂肪肝挤压伤后果：后果：取决于脂滴大小和量，取决于脂滴大小和量，以及全身受累情况以及全身受累情况 (二二) 脂肪栓塞脂肪栓塞 2022-4-2070脂肪栓塞空气栓塞空气栓塞多发生于多发生于静脉破裂静脉破裂后空气进入后空气进入少量时，少量时，不引起严重后果，偶不引起严重后果，偶有脑栓塞有脑栓塞后后果果超过超过100ml时时，猝死，猝死（三）气体栓塞（三）气体栓塞 减减压压病病又称又称沉箱病沉箱病，或，或氮气栓塞氮气栓塞后后果果影响心、脏、肺、肠等器官时，可影响心、脏、肺、肠

21、等器官时，可缺血、梗死缺血、梗死, ,严重者危及生命严重者危及生命骨骼肌、关节、韧带受累明显，可骨骼肌、关节、韧带受累明显，可有肌肉和关节疼痛有肌肉和关节疼痛骨受累，缺血、坏死，引起痉挛性骨受累，缺血、坏死，引起痉挛性疼痛疼痛羊水栓塞羊水栓塞分娩过程中发生，分娩过程中发生，罕见罕见子宫强烈收缩，尤其在羊膜破裂逢胎儿头阻塞子宫强烈收缩，尤其在羊膜破裂逢胎儿头阻塞出口，可将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内出口，可将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内肺循环栓塞肺循环栓塞患者突然严重呼患者突然严重呼吸困难，紫绀、吸困难，紫绀、休克、抽搐和昏休克、抽搐和昏迷，多数死亡。迷，多数死亡。 (四四) 羊水栓塞羊水栓塞2

22、022-4-2078其他栓塞：其他栓塞： 瘤细胞栓塞；瘤细胞栓塞； 细菌栓塞；细菌栓塞； 寄生虫栓塞寄生虫栓塞 Dn患者，女，25岁。初产妇，在分娩过程中突然呼吸困难，口唇及四肢末端发绀，血压测不到，抢救无效而死亡。尸检结果发现肺小血管内有角化上皮等。此患者死亡原因是nA.血栓栓塞nB.气体栓塞nC.脂肪栓塞nD.羊水栓塞nE.瘤细胞栓塞2022-4-2080 Bn脂肪栓塞易发生于nA.输血时nB.外伤骨折时nC.静脉注射时nD.潜水作业时nE.分娩时2022-4-2081 Dn潜水员从深水中快速升到水面易发生nA.氮气栓塞nB.脂肪栓塞nC.异物栓塞nD.空气栓塞nE.血栓栓塞2022-4-

23、2082 Bn左心附壁血栓脱落后可引起nA.门静脉栓塞nB.脑动脉栓塞nC.肝静脉栓塞nD.肺动脉栓塞nE.股静脉栓塞2022-4-2083 An肺动脉血栓栓塞的栓子主要来自nA.下肢静脉nB.门静脉nC.下腔静脉nD.上腔静脉nE.胸壁静脉2022-4-2084n患者，男，20岁，建筑工人，某日施工中不慎被铁锈钉扎伤，逐渐出现伤腿红肿，并蔓延到右下肢，以后又反复发作多次，一个月后，在厕所内排便中突然一声口吐白沫，抽搐多次。n讨论1.此患者死亡的原因是什么？n2.疾病是如何发生发展的？n3.经验教训是什么？n答案解析n3.（1）静脉炎及早治疗，防止血栓形成n（2）如果血栓形成，绝对卧床休息并及

24、早溶栓2022-4-2085小小 结结1、栓塞的概念？、栓塞的概念？2、栓子的运行途径？、栓子的运行途径？3、栓塞的类型？、栓塞的类型？概念：组织或器官概念：组织或器官因因血血流中断流中断而引起的缺血而引起的缺血性坏死，称梗死。性坏死，称梗死。（一）梗死的原因（一）梗死的原因1 1. .血栓形成（最常见）血栓形成（最常见）2.2.动脉受压闭塞动脉受压闭塞3.3.动脉栓塞动脉栓塞4 4. .动脉持续性痉挛动脉持续性痉挛（二）类型和病理变化（二）类型和病理变化1.1.贫血性梗死贫血性梗死2.2.出血性梗死出血性梗死3.3.败血性梗死败血性梗死：含细菌栓子引起的梗含细菌栓子引起的梗死（化脓）死（化脓

25、）贫血性梗死贫血性梗死心肌梗死：见于冠心病，多由冠状动脉心肌梗死：见于冠心病，多由冠状动脉粥样硬化继发血栓形成引起，呈粥样硬化继发血栓形成引起，呈不规则形不规则形或地图状或地图状。 脾、肾梗死：多因栓塞引脾、肾梗死：多因栓塞引起，呈灰黄（白）色，起，呈灰黄（白）色，锥体形锥体形，周围有明，周围有明显充血带。显充血带。脑梗死：常因脑动脉粥样硬化继发血栓脑梗死：常因脑动脉粥样硬化继发血栓形成或栓塞，因脑组织含有多量类脂质和形成或栓塞，因脑组织含有多量类脂质和水份，故多发生软化、液化而形成水份，故多发生软化、液化而形成囊腔囊腔。 心心 肌肌 梗梗 死死 (梗死灶呈不规则形)贫血性梗死贫血性梗死心肌梗

26、死：见于冠心病，多由冠状动脉心肌梗死：见于冠心病，多由冠状动脉粥样硬化继发血栓形成引起，呈粥样硬化继发血栓形成引起，呈不规则形不规则形或地图状或地图状。 脾、肾梗死：多因栓塞引脾、肾梗死：多因栓塞引起，呈灰黄（白）色，起，呈灰黄（白）色，锥体形锥体形，周围有明，周围有明显充血带。显充血带。脑梗死：常因脑动脉粥样硬化继发血栓脑梗死：常因脑动脉粥样硬化继发血栓形成或栓塞，因脑组织含有多量类脂质和形成或栓塞，因脑组织含有多量类脂质和水份，故多发生软化、液化而形成水份，故多发生软化、液化而形成囊腔囊腔。2022-4-20贫血性梗死贫血性梗死心肌梗死：见于冠心病，多由冠状动脉心肌梗死：见于冠心病，多由冠

27、状动脉粥样硬化继发血栓形成引起，呈粥样硬化继发血栓形成引起，呈不规则形不规则形或地图状或地图状。 脾、肾梗死：多因栓塞引脾、肾梗死：多因栓塞引起，呈灰黄（白）色，起，呈灰黄（白）色，锥体形锥体形，周围有明，周围有明显充血带。显充血带。脑梗死：常因脑动脉粥样硬化继发血栓脑梗死：常因脑动脉粥样硬化继发血栓形成或栓塞，因脑组织含有多量类脂质和形成或栓塞，因脑组织含有多量类脂质和水份，故多发生软化、液化而形成水份，故多发生软化、液化而形成囊腔囊腔。n1 1）肺出血性梗死：常发生在二尖瓣狭窄合并心力）肺出血性梗死：常发生在二尖瓣狭窄合并心力衰竭的基础上，又伴肺小动脉栓塞时。衰竭的基础上，又伴肺小动脉栓塞

28、时。n 肉眼：梗死常位于肺下叶尤其是肋隔角处，外观肉眼：梗死常位于肺下叶尤其是肋隔角处，外观呈呈锥体形锥体形、颜色、颜色暗红暗红、质较实；、质较实；n 镜下：梗死区肺泡壁结构不清，充满大量红细胞，镜下：梗死区肺泡壁结构不清，充满大量红细胞，梗死周边肺组织有不同程度淤血、水肿。梗死周边肺组织有不同程度淤血、水肿。 2022-4-2099肠套叠肠扭转嵌顿疝 贫血性梗死（贫血性梗死（白色梗死）白色梗死） 出血性梗死（出血性梗死（红色梗死红色梗死）部位部位 脾、肾、心脏、脑脾、肾、心脏、脑 肺、肠肺、肠 形成形成条件条件 组织结构较致密；组织结构较致密；侧支循环不丰富侧支循环不丰富 组织疏松；双重血液

29、循环；组织疏松；双重血液循环；严重淤血（先决条件）严重淤血（先决条件）肉眼肉眼梗死灶呈灰白色；与周围正常梗死灶呈灰白色；与周围正常组织有明显的暗红色界限组织有明显的暗红色界限 ；脾、脾、肾梗死呈锥体形，心梗死不规肾梗死呈锥体形，心梗死不规则地图形则地图形 ，脑形成囊腔，脑形成囊腔梗死灶呈暗红色梗死灶呈暗红色 ；肺梗死常肺梗死常位于肺下叶，呈锥体形位于肺下叶，呈锥体形；肠肠梗死多发生在小肠，呈节段梗死多发生在小肠，呈节段性性 镜下镜下梗死灶内红细胞很少甚缺如，梗死灶内红细胞很少甚缺如，梗死周边充血、出血梗死周边充血、出血 梗死区充满大量红细胞梗死区充满大量红细胞 性质性质脾、肾、心肌梗死为凝固性

30、坏脾、肾、心肌梗死为凝固性坏死，脑梗死为液化性死，脑梗死为液化性凝固性坏死凝固性坏死贫血性梗死与出血性梗死的区别贫血性梗死与出血性梗死的区别三）梗死对机体的影响三）梗死对机体的影响取决于：取决于：梗死灶大小梗死灶大小、梗死部位梗死部位、有无细菌感有无细菌感染染 脾、肾梗死对机体影响不大；脾、肾梗死对机体影响不大； 梗死发生在重要生命器官危害较大梗死发生在重要生命器官危害较大；（如心肌梗死可致心功能不全而猝死）如心肌梗死可致心功能不全而猝死） 四肢的梗死合并腐败菌感染形成干性坏疽；四肢的梗死合并腐败菌感染形成干性坏疽； 肺、肠梗死合并腐败菌感染可形成湿性坏疽；肺、肠梗死合并腐败菌感染可形成湿性坏疽； 败血性梗死局部梗死灶内可出现脓肿。败血性梗死局部梗死灶内可出现脓肿。梗死转归：软化、液化吸收；机化；钙化。梗死转归：软化、液化吸收；机化；钙化。