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6、病 例 介 绍Please enter your text2检查与诊断Please enter your text3治 疗Please enter your textCONTENTS目 录大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么

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9、 make it into a film to be used in a wider fieldPart.01大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒

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14、。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。病例介绍主述起病来，患者精神、食纳、睡眠欠佳，大小便可。患者5天前受凉后出现发热、咳嗽，Tmax不详，无畏寒、寒战、抽搐，发热无明显时间段区分，有阵发性连声咳，较剧，有白色脓痰，偶为黄白色，无血丝及特殊臭味，量较多，伴有头痛，无头晕、恶心、呕吐，当地诊所输液治疗2天（具体不详）后仍有反复发热，无盗汗，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，后在我院门诊行相关检查，继续输液治疗3天（阿莫西林克拉维酸钾1.2g bid + 炎琥宁 160mg qd），仍有反复发热，为求进一步诊

15、治遂入住我科住院治疗。 大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆

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20、短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。检查与诊断The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider fieldPart.02大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子

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23、膜轻微黄染，口唇无发绀，咽部无充血，扁桃体无肿大，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心腹（-），双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力可，病理征（-）入院体格检查l T 37.6l P 101次/分l R 24次/分l BP 110/71mmHg大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了

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26、109/L，N 68.9%，PLT 402x109/L；超敏C反应蛋白15.6mg/l；甲型/乙型流感病毒抗原检测（-）大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。

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31、着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。检查与诊断入院辅助检查l 202X-2-25日l 心电图示正常心电图。l 腹部及心脏彩超示：脂肪肝声像，左室舒张功能减退。l 胸部CT示：考虑右中肺炎症，建议抗炎后复查；l 血气分析大致正常；大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光

32、辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光

33、辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。检查与诊断辅助检查202X-2-26查粪便常规及隐血试

34、验、ESR、结核杆菌抗体、尿沉渣、凝血常规、肾功能、血常规、输血常规未见明显异常。肺炎支原体试验（-）l 肝功能：谷草转氨酶 63.00 U/L 、谷丙转氨酶 142.00 U/L ；l C-反应蛋白 9.93 mg/L ，降钙素原 1.57 ng/ml ；l 电解质：钠测定 133.10 mmol/L 、氯测定 93.20 mmol/L ，大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了

35、。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了

36、。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。检查与诊断诊断l

37、 1、社区获得性肺炎 l 2、慢性支气管炎 急性发作 l 3、肝功能损害。辅助检查l 202X-2-27纤支镜检查示支气管粘膜炎症。l 202X-2-28-两次痰培养示（-）大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰

38、柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰

39、柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。检查与诊断辅助检查202X-3-01颅脑+颈椎MRI：l 1. 颅脑MRI平扫目前未见明显异常，l 2. 双侧筛窦炎，l 3. C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎间盘突出，l 4.

40、 颈椎退行性改变。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千

41、树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千

42、树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。检查与诊断辅助检查202X-3-2复查l 红细胞沉降率(ESR) 48.00 mm/h ，l 血常规：中性粒细胞数 8.81109/L 、中性粒细胞比率 79.14 % 、血小板508.10109/L 、白细胞 11.13109/L l 降钙素原 1.04 ng/ml ，l 肝功能常规：谷草转氨酶 58.00 U/L 、谷丙转氨酶 96.0

43、0 U/L l 电解质常规(加AB)(静脉血)：钠测定 132.80 mmol/L 、氯测定 96.10 mmol/L 。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花

44、。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花

45、。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。检查与诊断辅助检查202X-3-3复查l 心肌酶：乳酸脱氢酶 336.00 U/L 、l C-反应蛋白 8.63 mg/L ，l 红细胞沉降率(ESR) 48.00 mm/h ，l 电解质常规(加AB)(静脉血)：钠测定 134.90 m

46、mol/L ，l 肾功能、免疫全套无异常。l 肥达氏反应待追踪。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉

47、。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉

48、。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。治 疗The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider fieldPart.03大雪随着寒冬来了

49、。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了

50、。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了。街道仿佛是银子铸成的，那么亮，那么光辉。长长的冰柱像水晶的短剑挂在檐前。遍地皆白，千树万树开满了梨花。大雪随着寒冬来了