妇幼医院优质《产后常规护理》培训课程ppt课件.ppt

1、1按产后护理常规接待新产妇。2实行母婴同室，产后给予母婴裸体皮肤接触30分钟，产后早吸吮，第一次哺乳护理人员在旁指导正确哺乳姿势。3宣传母乳喂养好处，树立母乳喂养信心，要求产后24小时内至少让新生儿吸吮810次。4给予高热量、高维生素、高蛋白、多汤的软食。避免辛辣刺激性及麦芽类食物。5鼓励产妇早期下床活动，了解母乳喂养情况，指导产妇正确估计奶的摄入量。6指导产妇哺乳前洗手、清洁乳头，教会产妇正确挤奶姿势，做好乳房异常情况的护理（如乳头破裂、奶胀等），指导哺乳中可能碰到的一些问题及解决方法。7向产妇宣教新生儿一些常见生理现象及新生儿护理常规（喂养、沐浴等）。8加强产后宣教产褥期卫生及产后营养指导

2、。1产妇分娩后观察2小时送入病房。护士进行产后指导，注意保暖。2给予高热量、高维生素、高蛋白、多汤的软食。避免辛辣刺激性及麦芽类食物。3产后24小时内注意子宫收缩及阴道流血情况，尤其是产后46小时，出血多者，按摩子宫压出积血，或注射催产素、麦角等。如发现会阴部疼痛剧烈，有排便感、下垂感要及时报告医生。4产后产后46小时鼓励产妇排尿，如排尿困难可诱导小时鼓励产妇排尿，如排尿困难可诱导排尿，无效时导尿。排尿，无效时导尿。A5会阴擦洗一日二次，保持会阴部清洁。会阴擦洗一日二次，保持会阴部清洁。B6测体温、脉搏、呼吸每日三次，三日正常后改测体温、脉搏、呼吸每日三次，三日正常后改每日一次。体温超过每日一

3、次。体温超过375以上者按常规测试。以上者按常规测试。C7产后出汗多，勤换内衣，防止受凉，病室定期开窗通风，保持室内空气新鲜。8指导产妇哺乳前洗手、清洁乳头，喂奶后将余奶挤空。凹陷乳头应经常牵拉，乳头皲裂处涂予后奶。9注意阴道恶露量、性状、会阴部伤口等情况，如有异常及时汇报医生。 按一般腹部手术常规护理及产褥期产妇的护量，根据手术及产褥期恢复特点，循序渐进地指导、帮助产妇恢复自理能力和完善育婴能力。（1）病室准备：病室应保持安静，温度适宜，空气新鲜，床铺清洁舒适。准备麻醉床、各种监护仪器及护理用物等。（2）麻醉后护理：硬膜外阻滞麻醉和腰椎麻醉患者术后应去枕平卧6小时候，以免发生头痛（3）术后观

4、察：）术后观察：1、患者回病室后，应了解手术情况和处理措施。每1530分钟测血压一次，血压平稳后停测。每4小时测体温、脉搏、呼吸各一次，直至正常。注意观察伤口敷料有无松散、浸湿和渗血情况，有无内出血、腹膜刺激症状；2、术后应密切观察子宫收缩情况及阴道流血，术后前两小时每半小时按摩子宫，术后26小时每小时按摩子宫，注意子宫轮廓是否清晰及其位置，如发现异常，应及时报告，以便处理。保持导尿管和输液管的通畅，避免受压和滑出。（4）伤口疼痛：）伤口疼痛：24小时内可根据医嘱注射镇静剂和镇痛课剂，如地西泮和哌替啶等。遇患者诉说伤口疼痛时，要了解情况并作分析，如由于体位不适、腹部胀痛或导尿管刺痛等原因引起须

5、对症处理，不要滥用止痛剂。（5）休息和活动：）休息和活动：术后取平卧位；次日（24小时后）改半卧位，以减低腹壁肌肉张力、减轻疼痛，并有利恶露排出。鼓励产妇深呼吸，勤翻身，早下床活动，以防肺部感染及腹腔脏器粘连，预防因妊娠血液高凝所致的深静脉血栓形成。（6）饮食：）饮食： 鼓励产妇8小时以后进流质饮食，并根据肠道功能恢复情况逐步过渡到半流质饮食、普通饮食，以保证产妇营养，有利于乳汁的分泌。在不能进食或进食不足期间，遵医嘱静脉补液。（7）留置导尿管：术后留置导尿管24小时。拔导尿管后，应协助患者自解小便。（8）预防感染：保持外阴清洁，每日擦洗外阴12次，大便后另行擦洗，同时观察阴道分泌物的性质、量

6、和气味。凡产前有胎膜早破、滞产或经多次阴道检查者，应给抗生素预防感染。 约持续46周。如果血性恶露持续2周以上、量多或脓性、有臭味，就是子宫腔内受到感染；如果伴有大量出血，子宫大而软，则显示子宫可能恢复不良。此外，恶露量也会因为用力或喂哺母乳而增加，或是服用大量的生化汤，造成大出血情况。万一产妇有恶露量太多(半个小时浸湿2片卫生垫)、血块太大或血流不止等状况，就必须告诉医护人员，以免发生危险。 一、一、 恶露恶露正常的恶露排出大致分为三个阶段：正常的恶露排出大致分为三个阶段： 1、血性恶露：产后13天出现，量多、色鲜红，含有大量血液、粘液及坏死的内膜组织，有血腥味。2、浆性恶露：产后410天出

7、现，随着子宫内膜的修复，出血量逐渐减少，颜色转为暗红色与棕红之间，子宫颈粘液相对增多，且含坏死蜕膜组织及阴道分泌物和细菌、无味。3、白恶露：产后12星期，恶露转变为白色或淡黄色，量更少，早晨的排出量较晚上多，一般持续3周左右停止。护理要点护理要点1、多用环形方向按摩腹部子宫位置，让恶露能够顺利排出。2、大小便后用温水冲洗会阴，擦拭时务必记住由前往后擦拭或直接按压拭干，勿来回擦拭。3、冲洗时水流不可太强或过于用力冲洗，否则会造成保护膜破裂，可以采用卫生护垫，不宜用棉球，刚开始约1小时更换一次，之后23小时更换即可。更换卫生棉时，由前向后拿掉，以防细菌污染阴道。4、手不要直接碰触会阴部位，以免感染

8、。5、食用猪肝、甜点均有助排出恶露。二、二、 排尿排尿 正常情况下，产妇在分娩后24小时会排尿。另外，由于利尿作用，在产后1224小时排尿会大为增加。如果4小时后仍没有排尿，就必须请医护人员协助解决，因为尿液滞留会提高泌尿道感染的机会，且胀满的膀胱也可能使子宫移位，影响子宫收缩，甚至造成子宫出血。产后排尿不顺的原因主要有两种：一是因为膀胱、尿道因生产而受伤、水肿，产妇无法感觉膀胱满了；另一个原因则是会阴伤口疼痛及腹内压减少，造成产后小便困难或解不干净的感觉。1、为了刺激排尿以及避免使用导尿、为了刺激排尿以及避免使用导尿管，应该每管，应该每1520分钟收缩和放松分钟收缩和放松骨盆肌肉骨盆肌肉5次

9、。次。 2、下床排尿前，要先吃点东西才、下床排尿前，要先吃点东西才能恢复体力，以免昏倒在厕所。能恢复体力，以免昏倒在厕所。护理要点护理要点3、上厕所的时间如果较长，站起来、上厕所的时间如果较长，站起来的时候动作要慢，不要突然站起来。的时候动作要慢，不要突然站起来。4、如果使用导尿管，产褥垫要经、如果使用导尿管，产褥垫要经常更换，约常更换，约34小时更换一次，同时清小时更换一次，同时清洗会阴部。洗会阴部。 5、适量喝水，蔬菜水果、高纤、适量喝水，蔬菜水果、高纤维食物。维食物。三、三、 排便排便妈妈们应该在产后23天内排便，但是由于黄体素影响肠肌松弛，或是腹内压力减小，很多人产后第一次排便的时间往

10、往会延后，尤其是因为准备分娩而没有正常饮食时，更容易造成排便不顺。1、为了避免排便时用力过度，应、为了避免排便时用力过度，应该适量喝水、新鲜水果，有条件的该适量喝水、新鲜水果，有条件的话，吃全麦或糙米食品。话，吃全麦或糙米食品。护理要点护理要点2、常下床行走可帮助肠胃蠕动，、常下床行走可帮助肠胃蠕动，促进排便。促进排便。3、避免忍便，或延迟排便的时间，、避免忍便，或延迟排便的时间，以免导致便秘。以免导致便秘。4、避免咖啡、茶、辣椒、酒等刺、避免咖啡、茶、辣椒、酒等刺激性食物。激性食物。5、避免油腻的食物。、避免油腻的食物。6、如果有便秘情况，可按医生指示使、如果有便秘情况，可按医生指示使用口服

11、轻泻剂或软便剂。用口服轻泻剂或软便剂。7、排便之后，使用清水由前往后、排便之后，使用清水由前往后清洗干净。清洗干净。四、产后感染四、产后感染 产后感染的原因除了母体因产前贫血、营养不良或先天体质虚弱等因素外，主要还是因为在生产过程当中，产道、会阴伤口受到感染以及失血所导致，也有可能因为泌尿道或乳腺发炎等，非生产直接造成的发烧感染。 如果是会阴、阴道感染，患者除了会作冷或发热之外，患部会有红肿、热痛，会阴缝合处可能出现脓性分泌物。1、注意伤口清洁，清洗会阴部时，、注意伤口清洁，清洗会阴部时，可以在水中加碘。可以在水中加碘。护理要点护理要点2、常下床行走可帮助肠胃蠕动，促进、常下床行走可帮助肠胃蠕

12、动，促进排便。排便。3、产后、产后24小时后即可以用热水坐浴，帮助血液循小时后即可以用热水坐浴，帮助血液循环。方法是准备一个洗澡盆，放半盆水，坐泡在水中，环。方法是准备一个洗澡盆，放半盆水，坐泡在水中，每天每天34次，一次约次，一次约1015分钟，泡至伤口愈合为止；分钟，泡至伤口愈合为止；浸泡前后要先清洗会阴。浸泡前后要先清洗会阴。4、如果有感染的话，要以淋浴的方、如果有感染的话，要以淋浴的方式洗澡。式洗澡。 5、有尿意就立刻排出，以免憋尿加、有尿意就立刻排出，以免憋尿加重感染。重感染。 6、霉菌性治疗、霉菌性治疗:妇用冲洗器，妇用冲洗器，1%聚维酮碘聚维酮碘溶液溶液,用纯净水稀释用纯净水稀释

13、10倍，做冲洗。冲洗后再倍，做冲洗。冲洗后再放置达克宁栓或凯妮汀。外部搔痒可用：克霉放置达克宁栓或凯妮汀。外部搔痒可用：克霉唑软膏唑软膏 + 新霉素氟轻松乳膏新霉素氟轻松乳膏 （ 两者混合）涂两者混合）涂抹。抹。备用图标模板备用图标模板可根据需要选用，也可以一键删除。备用图标模板可根据需要选用，也可以一键删除。标题备用图标模板可根据需要选用，也可以一键删除。标题备用图标模板可根据需要选用，也可以一键删除。标题点击输入相关文字标题：绿色安全功能强大运行可靠方便查询牢固可靠备用图标模板可根据需要选用，也可以一键删除。备用图标模板可根据需要选用，也可以一键删除。备用图标模板可根据需要选用，也可以一键

14、删除。备用图标模板可根据需要选用，也可以一键删除。备用图标模板可根据需要选用，也可以一键删除。点击输入相关文字标题：添加文本标题：添加文本标题：添加文本标题：添加文本标题：点击输入相关文字标题：标题标题备用图标模板可根据需要选用，也可以一键删除。备用图标模板可根据需要选用，也可以一键删除。备用图标模板可根据需要选用，也可以一键删除。备用图标模板可根据需要选用，也可以一键删除。点击输入相关文字标题：020304备用图标模板可根据需要选用，也可以一键删除。方案一备用图标模板可根据需要选用，也可以一键删除。方案二备用图标模板可根据需要选用，也可以一键删除。方案四您的内容打在阿这里，或者通过复制您的文本,您的内容打在这里，方案三01点击输入相关文字标题：备用图标模板可根据需要选用，也可以一键删除。标题标题备用图标模板可根据需要选用，也可以一键删除。标题标题备用图标模板可根据需要选用，也可以一键删除。标题标题备用图标模板可根据需要选用，也可以一键删除。点击输入相关文字标题：0102标题标题备用图标模板可根据需要选用，也可以一键删除。标题标题备用图标模板可根据需要选用，也可以一键删除。标题标题备用图标模板可根据需要选用，也可以一键删除。标题标题备用图标模板可根据需要选用，也可以一键删除。0304