初级验光员培训教程课件.ppt

1、视光学简识视光学简识眼镜的作用n用于矫正眼屈光不正和一些视觉功能异常的透镜或透镜组合n是提高视觉功能的医疗工具之一n是现代社会应用最广泛的一种医疗措施视光学是一门生理和物理密切结合的视光学是一门生理和物理密切结合的新兴边缘学科新兴边缘学科视光学是眼镜行业的基础知识对不同岗位有不同要求n作为验光人员：视光学是最基本的知识，掌握要求较高，特别是验光操作n作为销售人员：顾客关于视光学相关问题的咨询，以及配镜或配隐形眼镜方面的咨询开始前的准备工作名词解释屈光屈光n在物理学中的光的折射，在视光学中称为屈光，具有这样能力的介质称为屈光体，其屈光能力的大小以屈光度来表示 1.00D（1个屈光度）=100度透

2、镜透镜n由两个球面合成，其间包含某种比空气密度高的透明均匀的屈光间质，整体称为透球面透镜球面透镜n镜片的一面或两面呈球面弯曲的透镜非球面透镜非球面透镜n镜片的一面呈弧面的透镜（如圆柱透镜，用于矫正散光）透镜透镜n透镜的屈光度D=1/F（焦距的倒数）n正透镜又称凸透镜，用“+”表示n负透镜又称凹透镜，用 “-”表示n“+”代表远视n “-”代表近视学习的重点n眼的屈光系统n眼的屈光不正n近视眼n远视眼n散光眼n老视眼n屈光参差眼的屈光系统眼球基本形态：n大致呈圆球形（角膜和巩膜的曲率半径稍有差异）n后前径，水平径，垂直径：24.0mmn重量：7.0gn容积：6.5ml眼球的基本形态：n密度：1.

3、077g/mln前后几何中心为前极和后极n连接前极和后极的轴线为眼轴n与前极后极距离相等的眼球周线称为赤道部眼的屈光系统照相机n角膜镜头n虹膜快门n晶状体，睫状肌变焦系统n巩膜机身n视网膜底片角膜解剖n眼球前方1/6，透明n中央约3mm为球面形n周边曲率半径逐渐增大，呈非球面形角膜生理n无色透明：细胞数极少，无血管，含水量恒定约为72%至82%n损伤和修复：代谢周期为6至15小时n氧代谢：外界的空气、角膜缘血管网和房水供应，睡眠时有睑结膜的血管替代角膜生理（屈光特性）n前表面为凸透镜界面n前介质空气与后介质房水折射率不同n成为眼的重要屈光因素n约占眼屈光力的70%-75%虹膜解剖n晶状体与角膜

4、间房水中横隔膜n将房水腔分隔为前房和后房n中央部的圆孔为瞳孔虹膜生理n瞳孔括约肌，扩大肌（基质后层）n控制瞳孔的大小和入眼的光量n黑暗中瞳孔扩大n明亮中瞳孔缩小晶状体解剖生理n虹膜瞳孔之后，玻璃体之前n直径10mm,厚度4mmn晶状体凸度的调整，改变眼的屈光状态，焦距不断变化，看清不同距离的影象n硬化：老视n浑浊：白内障睫状肌生理n对晶状体的凸度起着调节的作用n睫状肌收缩，睫状小带放松，则晶状体凸度加大，导致眼睛看清近目标，称为调节视网膜生理n眼球壁最内层，外附脉络膜，内邻玻璃体n中央相当于眼球后极部为黄斑区n视细胞感光后，光能经光化学反应转化为生物电能，引起神经冲动n黄斑中心凹具有高度敏感和

5、精密的感光功能练习一视觉的基本生理：n眼球左右对称n同时同向运动n注视同一目标n目标以光线的形式通过角膜，房水，晶状体及玻璃体达到视网膜视觉的基本条件n屈光系统透明n成像落在视网膜黄斑中心凹n视觉分析器功能正常视觉的形成n光线经过角膜屈光，第一次聚焦；穿过瞳孔，经晶状体第二次聚焦；穿过玻璃体，在视网膜上成像n信息通过视路（视神经视中枢）产生视觉眼的屈光不正定义:n在没有调节的情况下n平行光线进入眼内不能在黄斑区中心凹聚焦者，称为屈光不正分类:n焦点落在视网膜前称近视n焦点落在视网膜后称远视n不能形成焦点称散光练习二近视眼定义：n在没有调节的情况下n平行光线入眼后焦点落在视网膜前发生率n城市农村

6、，女性男性n平均发生率34.3%n小学12.3%,初中34.8%,高中61.2,大学66.6%近视人群总数 年份 人数（亿） 1988 2.6 1989 3.1 1990 3.5 1993 3.9 1994 4.2 1995 4.6近视的成因:n遗传因素(50%)： 睫状肌过度发育 巩膜壁薄软倾向n环境因素(50%) 持续性近距离用眼（调节）调节n由于睫状肌的收缩与松驰,使晶状体的屈光能力改变,以便看清远近不同距离的物体,眼的这种机能就是调节 人在看近看远时使用不同程度的调节力n看远,用较少调节或者不用调节n看近,使用调节或者最大调节远点:n在不调节情况下,人所能看清的最远距离n理论上为无穷远

7、n所以人们看远时眼睛比较放松近点:n在极度调节情况下,人所能看清的最近距离n一般为眼前33 cm左右练习三解释近视的形成（调节学说）n长时间的持续性看近,引起调节痉挛 假性近视的形成 睫状肌变性硬化 眼轴增长 形成近视假性近视和近视的不同n假性近视是一时性的n假性近视是可逆的n假性近视可以治疗，可不配镜练习四症状:n远视力降低n-6.00以上为高度近视,高度近视易形成飞蚊症(玻璃体液化)近视配镜的原理n近视眼聚焦于视网膜前n采用凹透镜可使平行光焦点落在视网膜上配镜原则:n最低度数获得最佳视力（1.0）n无法充分矫正的,逐渐增加镜片度数配了眼镜是否应该经常戴？配了眼镜是否应该经常戴？n低度近视可

8、以在看远时戴,看近不戴n中,高度近视应该经常配戴n戴镜可矫正视力,防止近视的增加度数为何会增加？度数为何会增加？n与近视发生的原因相同n配了不合适的眼镜n病理原因远视定义：n在没有调节的情况下n平行光线入眼后焦点落在视网膜之后症状n远视眼要看清远处物体时也要使用调节n轻度远视眼在视远时如果使用一定的调节，可以表现为无任何视力障碍n但可能伴随视疲劳（头痛，疲劳）矫正:n配镜：采用凸透镜使平行光焦点落在视网膜上原则:n最高度数获得最佳视力（1.0）远视的矫正6岁以下岁以下：n3.00D生理性远视，不必矫正n3.00D需要矫正，每半年验一次光6-16岁岁：n低度也要矫正，3.00D可在看近时用16-

9、35岁岁：n3.00D可不戴镜，3.00D要持续戴镜35岁岁：n老视提早出现，看近要矫正散光定义：n在没有调节的情况下n平行光线入眼不能形成焦点散光的发生率:n通常认为0.50D的散光始有临床意义n此类人发病率为25%左右,在屈光不正人群中占65%n低于2.00D以下的约占90%病因:n生理性散光：由于眼睑压迫角膜，正常人均有0.25D生理性散光n获得性散光：角膜病变，眼外伤（手术），眼肌受伤等成因:n指数性散光：屈光间质各部折射率不一致n肌性散光：睫状肌各方位经线张力差异症状:n视物变形n视远、视近不清晰n轻微散光，虽无明显视力障碍，但会出现视疲劳（看近时）散光的表现n眼的不同子午线方向的屈

10、光力不同n通常是一个子午线存在最大屈光力，另一子午线存在最小屈光力散光分类:n规则散光：最大屈光度与最小屈光度所在的子午线相互垂直n顺律散光：最大屈光力在垂直方向n逆律散光：最大屈光力在水平方向散光的矫正n采用圆柱透镜矫正散光原则n子午轴向准确，焦度适中散光的表示:n近视,远视镜片称为球镜,散光属于柱镜n球镜DS,柱镜DCn-3.00 DS-1.00 DC 180n近视300度(联合)散光100度,轴向180配镜处方:n处方单的书写为球镜，柱镜，轴向n在形成书写习惯之后，DS，DC可以省略n-3.00-1.00 180处方转换处方转换（球柱转换步骤）n求和求和以原球柱镜光度之和为转换后球镜光度

11、n异号异号以原柱镜光度改变符号后为转换后柱镜光度n加减加减90将原柱镜轴位旋转90度为转换后柱镜轴位处方转换（球柱转换）处方转换（球柱转换）n+3.00DS-1.00 DC180可转换成：可转换成：+2.00DS+1.00DC 90n+1.00DS-1.00 DC180可转换成：可转换成：+1.00DC 90n+3.00DS-4.00 DC75可转换成：可转换成：-1.00DS+4.00DC 165n-2.50DS+1.25 DC45可转换成：可转换成：-1.25DS-1.25DC 135练习五老视病因:n随年龄增加，调节幅度减少的一种状况n临床诊断标准为:眼近用时,调节幅度已减少到不能达到清

12、楚或舒适的视力n首次出现老视年龄为38至40岁老视的生理原因:n晶状体,睫状肌的调节力衰减n正常的生理现象(必然性)老视的矫正:n首先正确和足够地矫正原有的屈光不正.(视远度数)n阅读加光度(ADD)的确定n视近度数=视远度数+阅读加光度阅读加光度的规律阅读加光度的规律:n每10年递增1.00Dn40岁-+1.00+1.50n50岁-+2.00+2.50n60岁-+3.00+3.50症症 状状成成 因因眼的自我机能眼的自我机能矫矫 正正远远 视视老老 视视看近看远都不清楚，看近更模糊看近模糊，看远清晰，多发生在40岁以后属于屈光不正，人眼焦距大于眼轴之长一种生理现象，晶状体老化，调节功能减退通过眼的过度调节，轻度远视可被补偿无法自我补偿用凸透镜矫正，使焦点前移到视网膜上用凸透镜矫正，补偿晶状体的调节功能，有时要配两副眼镜练习六屈光参差定义:n两眼的屈光不正的程度不同,称为屈光参差双眼影象不等:n近视镜片使影象缩小,远视镜片使影象放大n每相差0.25D,影象差异0.2%n产生融合困难屈光参差的矫正:n配普通框架眼镜可能产生影象大小不等n双眼屈光度差异超过2.50D,差异较明显n解决办法:充分矫正屈光度较低一眼,然后对另一眼予以能够接受的矫正.n配角膜接触镜