6中风历节病脉证并治课件.pptx

1、中风历节病脉证并治第五中风历节病脉证并治第五二病的概念：二病的概念： 中风：以口眼歪斜，中风：以口眼歪斜，半身不遂半身不遂，言语不利甚或突然倒仆昏，言语不利甚或突然倒仆昏不识人为主要临床表现。其病机为正气不足，偶感外邪诱发不识人为主要临床表现。其病机为正气不足，偶感外邪诱发致病。致病。历节：以历节：以骨节疼痛骨节疼痛遍历关节，痛势剧烈，日久可致骨节变遍历关节，痛势剧烈，日久可致骨节变形为主要临床表现。病因病机以肝肾气血不足，感受风寒湿形为主要临床表现。病因病机以肝肾气血不足，感受风寒湿邪，痹阻经脉而致。邪，痹阻经脉而致。概概 述述 中风之病，因发病骤然，病情变化多端，与自然界中的风善行多变中风

2、之病，因发病骤然，病情变化多端，与自然界中的风善行多变相似，故古人比类为中风。关于中风病的病因学说，历代医家认识颇不相似，故古人比类为中风。关于中风病的病因学说，历代医家认识颇不一致。一致。 汉唐以前，认为系气血不足，感受风邪引起。强调外因。汉唐以前，认为系气血不足，感受风邪引起。强调外因。 多以外风立论。多以外风立论。 金元时期，多认为是正气不足痰火上攻上蒙清窍。强调内因。金元时期，多认为是正气不足痰火上攻上蒙清窍。强调内因。 多以内风立论。多以内风立论。 明代，医家提出：明代，医家提出： 真中真中外风所致外风所致 类中类中内风所致内风所致 合篇意义：合篇意义： 1）、范围：皆属广义风病范畴

3、。）、范围：皆属广义风病范畴。 2）、病机：内虚邪中，内外合邪的病机特点。（联系湿痹之候）、病机：内虚邪中，内外合邪的病机特点。（联系湿痹之候） 3）、主证：肢体经脉证状。）、主证：肢体经脉证状。1 1、素问生气通天论素问生气通天论“阳气者阳气者,大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。有伤于筋，纵，其若不容。汗出偏沮，使人偏枯。厥。有伤于筋，纵，其若不容。汗出偏沮，使人偏枯。” 素问素问通评虚实论通评虚实论“仆击、偏枯仆击、偏枯肥贵人则膏粱之疾也。肥贵人则膏粱之疾也。” 、张仲景、张仲景 金匮要略中风历节病脉证并治金匮要略中风历节病脉证并治 首创中风的病名及首创中

4、风的病名及临证分类法，临证分类法，“邪在于络，邪在于络， 肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入 于于腑，腑， 即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。 ” 、“唐宋唐宋”年代是对病因重新年代是对病因重新 认识的分水岭。唐宋以前：认为认识的分水岭。唐宋以前：认为“正虚正虚邪中邪中”以外风立论。唐宋以后：以以外风立论。唐宋以后：以“内风内风”立论。金元：刘河间：立论。金元：刘河间：“心心火暴甚火暴甚” 李东垣：李东垣：“正气自虚正气自虚” 朱丹溪：朱丹溪：“湿痰生热湿痰生热” 王王 履：履：“真中真中风风”、“类中风类中风” 明代

5、：张景岳：明代：张景岳：“内伤积损内伤积损” 李中梓：李中梓：“闭证、脱证闭证、脱证” 清代：叶天士：清代：叶天士：“肝阳化风肝阳化风” 王清任：王清任：“气虚血瘀气虚血瘀”创立补阳还五汤治创立补阳还五汤治疗偏瘫。晚清：张伯龙、张山雷、张锡纯疗偏瘫。晚清：张伯龙、张山雷、张锡纯 中西贯通，认识到中风是因年中西贯通，认识到中风是因年老体衰，阴阳失调老体衰，阴阳失调,气血逆乱，直充犯脑。气血逆乱，直充犯脑。 中风沿革中风沿革 第第1条条 夫风之为病，当夫风之为病，当半身不遂半身不遂，或但臂不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。者，此为痹。脉微而数，中风使然。 半身不遂：指病人的左侧或右侧

6、肢体不能半身不遂：指病人的左侧或右侧肢体不能随意运动。随意运动。痹：痹者，闭也，指风寒湿侵犯人体，使痹：痹者，闭也，指风寒湿侵犯人体，使经络气血闭阻不通，出现关节肌肉疼痛，肢体活经络气血闭阻不通，出现关节肌肉疼痛，肢体活动不利的病症。动不利的病症。 名词名词 提要：提要：本条论述了中风的脉症以本条论述了中风的脉症以及与痹证的鉴别。及与痹证的鉴别。 讲讲 解解 1 1中风的主要临床表现：中风的主要临床表现： 半身不遂半身不遂风邪闭阻经脉，气血瘀阻，肢体筋风邪闭阻经脉，气血瘀阻，肢体筋 脉拘急或弛缓不用。脉拘急或弛缓不用。 2 2中风的病因病机：气血不足，外邪诱发。（以脉论理）中风的病因病机：气血

7、不足，外邪诱发。（以脉论理） 脉微：正气不足，气血虚弱脉微：正气不足，气血虚弱 脉数：感受风邪，病邪有余脉数：感受风邪，病邪有余 3 3中风与痹症的鉴别：中风与痹症的鉴别： 中风中风主证：半身不遂，不疼。主证：半身不遂，不疼。 痹证痹证主证：但臂不遂，疼痛主证：但臂不遂，疼痛。 讲讲 解解中风与痹证鉴别表中风与痹证鉴别表病名病名 病因病机病因病机 临床表现临床表现中风中风 气血不足，外邪诱发气血不足，外邪诱发 半身不遂，口角斜半身不遂，口角斜 由经络而入于脏腑（正虚由经络而入于脏腑（正虚 甚则神志不清，脉微而数甚则神志不清，脉微而数 为主）为主）痹证痹证 风寒湿杂至，风寒湿杂至， 但臂不遂，关

8、节肌肉疼痛但臂不遂，关节肌肉疼痛 留着于肌肉或筋骨之间留着于肌肉或筋骨之间 神志清楚，脉涩神志清楚，脉涩 （邪实为主）（邪实为主） 鉴别诊断鉴别诊断，保证辨病与辨证的正确，是张，保证辨病与辨证的正确，是张仲景诊治疾病重要特色之一。本条指出半身仲景诊治疾病重要特色之一。本条指出半身不遂属于中风，反之仅局限于某关节肌肉疼不遂属于中风，反之仅局限于某关节肌肉疼痛、活动不利的，则为痹证。同时以强调四痛、活动不利的，则为痹证。同时以强调四诊合参才能保证辨病与辨证的准确性，故原诊合参才能保证辨病与辨证的准确性，故原文又指出中风的脉象是脉微数。文又指出中风的脉象是脉微数。【辨治要领与思路辨治要领与思路】第第

9、2条条 寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚；寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚；寒虚相搏，邪在皮肤；寒虚相搏，邪在皮肤；浮者血虚，络脉浮者血虚，络脉空空虚；贼邪不泻虚；贼邪不泻，或左或右；邪气反缓，正，或左或右；邪气反缓，正气即急，正气引邪，歪僻不遂。气即急，正气引邪，歪僻不遂。 邪在于邪在于络络，肌肤不仁；邪在于，肌肤不仁；邪在于经经，即，即重不胜；邪入于重不胜；邪入于腑腑，即不识人，邪入于，即不识人，邪入于脏脏，舌即难言，口吐涎。舌即难言，口吐涎。贼邪不泻：贼邪，即虚邪贼风之意，统指外邪；贼邪不泻：贼邪，即虚邪贼风之意，统指外邪； 泻，外出，此句意为外邪侵入人体泻，外出，此句意为外邪侵入人体

10、后留滞不出。后留滞不出。僻不遂：即口眼（角）歪斜，不能随意运动。僻不遂：即口眼（角）歪斜，不能随意运动。肌肤不仁：即肌肤麻木不仁。肌肤不仁：即肌肤麻木不仁。即重不胜：肢体重滞不易举动即重不胜：肢体重滞不易举动。名词名词 本条论述了中风病的病机以及在络、本条论述了中风病的病机以及在络、 经、腑、脏的不同见症。经、腑、脏的不同见症。 提要提要讲讲 解解 1 1以脉论理，继续论述中风的病因病机：以脉论理，继续论述中风的病因病机： “寸口脉浮而紧寸口脉浮而紧” 浮浮气血亏虚，非指表证气血亏虚，非指表证 寸口脉寸口脉 寒虚（邪正）相搏，寒虚（邪正）相搏， 紧紧风寒侵袭风寒侵袭 邪在皮肤邪在皮肤 -在皮肤

11、即为邪在浅表在皮肤即为邪在浅表。“络脉空虚，贼邪不泻络脉空虚，贼邪不泻”气血不足，邪气随虚处停留而正气血不足，邪气随虚处停留而正气又无力驱邪外出，所以引起络脉地气血瘀滞。以致筋脉肌肉失气又无力驱邪外出，所以引起络脉地气血瘀滞。以致筋脉肌肉失养，废而不用。突出的反映了养，废而不用。突出的反映了“正虚邪遏正虚邪遏”是中风的基本病机。是中风的基本病机。讲讲 解解 邪气反缓邪气反缓受邪的一侧，因络脉气血瘀滞，肌肉受邪的一侧，因络脉气血瘀滞，肌肉 筋脉失去濡养，故现弛缓状态；筋脉失去濡养，故现弛缓状态； 正气即急正气即急相反无病的一侧血气运行正相反无病的一侧血气运行正 常，筋常，筋 脉肌肉能发挥正常作用

12、，因此相对的紧张拘急；脉肌肉能发挥正常作用，因此相对的紧张拘急； 正气引邪，僻不遂正气引邪，僻不遂缓者为急者所牵引，于是缓者为急者所牵引，于是 出现出现 口眼斜。口眼斜。 故中风口眼斜，向左者病反在右；向右者，病反故中风口眼斜，向左者病反在右；向右者，病反在左。在左。2 2半身不遂机理：目的：目的： 以测知病位的深浅，病势的轻重，预后的良否。以测知病位的深浅，病势的轻重，预后的良否。 分型分型在络在络在经在经入腑入腑入脏入脏症状症状肌肤不仁肌肤不仁即重不胜即重不胜即不识人即不识人舌即难言舌即难言口吐涎口吐涎病位病位肌肤肌肤筋骨筋骨 脑脑 心心病势病势较轻较轻加重加重更重更重危笃危笃预后预后尚可

13、尚可较差较差 辨清病位辨清病位对于保证辨证与治疗的准确以及对于保证辨证与治疗的准确以及推断预后有重要的作用。其实中风之后，邪推断预后有重要的作用。其实中风之后，邪入脏腑，引起脏腑功能紊乱，很难区别在何入脏腑，引起脏腑功能紊乱，很难区别在何脏腑，故后世临床皆以闭证脱证来辨治。脏腑，故后世临床皆以闭证脱证来辨治。【辨治要领与思路辨治要领与思路】第第4条条 寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋， 沉即为沉即为肾肾，弱即为，弱即为肝肝。汗出入水中，如水。汗出入水中，如水伤心，历节黄汗出，故曰历节。伤心，历节黄汗出，故曰历节。名词名词如水伤心：如水伤心：心主血脉，如水伤心，

14、犹言水心主血脉，如水伤心，犹言水 湿伤及血脉。湿伤及血脉。黄汗：指历节病的关节疼痛处汗出色黄，黄汗：指历节病的关节疼痛处汗出色黄， 故曰故曰“历节黄汗出历节黄汗出”。此与黄汗病。此与黄汗病 的汗出色黄，遍及全身者不同。的汗出色黄，遍及全身者不同。 本条论述肝肾不足，水湿内侵是本条论述肝肾不足，水湿内侵是历节病的一种成因。历节病的一种成因。提要提要讲讲 解解 1 1、病因：病因： 内因：寸口脉内因：寸口脉 沉主骨病肾亏沉主骨病肾亏 弱主筋病肝虚弱主筋病肝虚肝肾精血亏虚，精血不能充养筋骨。肝肾精血亏虚，精血不能充养筋骨。 外因：外因： 汗出汗出腠理开，卫气不固腠理开，卫气不固 入水中入水中寒水之邪

15、内侵寒水之邪内侵 此处此处“汗出入水中汗出入水中”仅是举例说明而已仅是举例说明而已，其它如居住潮湿，淋雨受寒，长，其它如居住潮湿，淋雨受寒，长 期从事水中作业等均可致水湿内侵，为病之标。期从事水中作业等均可致水湿内侵，为病之标。 2 2、病机：肝肾先虚，水湿内侵，郁为湿热，伤及血脉，浸淫筋骨，流入关、病机：肝肾先虚，水湿内侵，郁为湿热，伤及血脉，浸淫筋骨，流入关 节，影响气血运行。节，影响气血运行。 3 3、症状：周身关节疼痛，痛处肿大，溢出黄汗。症状：周身关节疼痛，痛处肿大，溢出黄汗。 本条的主要精神，在于说明历节病的病本条的主要精神，在于说明历节病的病机，即肝肾先虚为病之本，寒湿外侵为病之

16、机，即肝肾先虚为病之本，寒湿外侵为病之标。其病虽留注筋骨，实与其所合之脏关系标。其病虽留注筋骨，实与其所合之脏关系密切，临证施治时，不可舍本求末。密切，临证施治时，不可舍本求末。【辨治要领与思路辨治要领与思路】 由于肝肾不足，筋骨虚弱是历节病发生由于肝肾不足，筋骨虚弱是历节病发生的内在因素之一。故临床对的内在因素之一。故临床对风寒湿痹久风寒湿痹久治不愈治不愈，有骨变筋缩之变化者，常用熟，有骨变筋缩之变化者，常用熟地、牛膝、杜仲、川断、桑寄生等药补地、牛膝、杜仲、川断、桑寄生等药补益肝肾，强壮筋骨，如益肝肾，强壮筋骨，如独活寄生汤、三独活寄生汤、三痹汤。痹汤。第第6、7条条 原文（原文（6）少阴

17、脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，）少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。风血相搏，即疼痛如掣。【提要提要】论述阴血不足，外受风邪是历节病的成因之一论述阴血不足，外受风邪是历节病的成因之一。 原文（原文（7）盛人脉涩小，短气，自汗出，历节痛不可）盛人脉涩小，短气，自汗出，历节痛不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。【提要提要】论述气虚湿盛，酒后汗出当风是历节病另一成因论述气虚湿盛，酒后汗出当风是历节病另一成因 以上三条皆论及历节病的成因，虽各有所偏，但归纳起以上三条皆论及历节病的成因，虽各有所偏，但归纳起来，则里虚不足（包括肝肾精血亏虚及气虚）为内因，来

18、，则里虚不足（包括肝肾精血亏虚及气虚）为内因，风寒湿侵袭为外因，汗出腠理开泄则为风寒湿侵袭创造风寒湿侵袭为外因，汗出腠理开泄则为风寒湿侵袭创造了条件。了条件。第第8条条 诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤桂枝芍药知母汤主之。主之。名词名词 身体魁羸身体魁羸:形容关节肿大，身体瘦弱。形容关节肿大，身体瘦弱。(尪尪 ) 脚肿如脱：形容两脚肿胀，且又麻木脚肿如脱：形容两脚肿胀，且又麻木 不仁，似乎和身体脱离一样。不仁，似乎和身体脱离一样。 本条论述风湿痹阻关节，渐次化本条论述风湿痹阻关节，渐次化热伤阴的热伤阴的风湿历

19、节风湿历节的证治。的证治。提要提要讲讲 解解 1 1主证：主证：诸肢节疼痛诸肢节疼痛呈走串性呈走串性，自觉关节发热。，自觉关节发热。 身体魁羸，脚肿如脱身体魁羸，脚肿如脱风湿化热伤阴，流注下焦。风湿化热伤阴，流注下焦。 2 2兼证：兼证： 头眩短气头眩短气风湿上犯。风湿上犯。 温温欲吐温温欲吐湿阻中焦。湿阻中焦。 脚肿如脱脚肿如脱湿热下注。湿热下注。 补充：发热补充：发热 3 3病机：风湿痹阻于关节，渐次化热伤阴。病机：风湿痹阻于关节，渐次化热伤阴。 4 4治法：祛风除湿，温经散寒，佐以滋阴清热治法：祛风除湿，温经散寒，佐以滋阴清热 5 5方药：方药：桂枝芍药知母汤桂枝芍药知母汤讲讲 解解 附

20、子附子 通阳宣痹，温经散寒通阳宣痹，温经散寒桂枝桂枝麻黄麻黄 祛风而温散表湿祛风而温散表湿防风防风白术白术 助阳除湿助阳除湿附子附子芍药芍药 益阴清热益阴清热知母知母甘草甘草 和胃调中和胃调中 生姜生姜 止呕止呕 本证的辨证要点为身体消瘦，关节疼痛、肿本证的辨证要点为身体消瘦，关节疼痛、肿 大或变形等。大或变形等。本证病程日久，本虚标实，桂枝芍药知母汤本证病程日久，本虚标实，桂枝芍药知母汤祛风散寒化湿与温阳扶正并用。因此临床上祛风散寒化湿与温阳扶正并用。因此临床上应根据证候的复杂情况或扶正祛邪同用或寒应根据证候的复杂情况或扶正祛邪同用或寒温药物并投。温药物并投。【辨治要领与思路辨治要领与思路】

21、第第10条条 病历节不可屈伸，疼痛，病历节不可屈伸，疼痛，乌头乌头汤汤主之。主之。名词名词 瞑眩反应：服乌头汤后，若唇舌肢体麻木，甚瞑眩反应：服乌头汤后，若唇舌肢体麻木，甚 至昏眩吐泻，应加注意，如脉搏、至昏眩吐泻，应加注意，如脉搏、 呼吸、神志等方面无大的变化，则呼吸、神志等方面无大的变化，则 为为瞑眩瞑眩反应，是有效之征。反应，是有效之征。 中毒反应：如服药后见到呼吸急促、心跳加快、中毒反应：如服药后见到呼吸急促、心跳加快、 脉搏有间歇等现象，甚至神志昏迷，脉搏有间歇等现象，甚至神志昏迷， 则为中毒反应。则为中毒反应。 本条论述寒湿历节病的证治。本条论述寒湿历节病的证治。 提要提要讲讲 解

22、解1 1主证：主证： 关节疼痛，剧烈，不可屈伸。关节疼痛，剧烈，不可屈伸。 自觉关节畏冷，喜暖。自觉关节畏冷，喜暖。2 2病机：寒湿之邪痹阻关节，气血运行阻滞。病机：寒湿之邪痹阻关节，气血运行阻滞。3 3治则：温经散寒，除湿止痛治则：温经散寒，除湿止痛4 4方药：乌头汤方药：乌头汤 麻黄麻黄散寒达表，发汗宣痹散寒达表，发汗宣痹 乌头乌头温经散寒止痛。温经散寒止痛。 芍药芍药缓急止痛缓急止痛 甘草甘草利关节屈伸利关节屈伸 黄芪黄芪固表除湿，助麻黄通阳固表除湿，助麻黄通阳 诸药合用能使风寒湿邪微汗而解。诸药合用能使风寒湿邪微汗而解。本证的辨证要点为关节疼痛剧烈本证的辨证要点为关节疼痛剧烈 , 痛不

23、可触痛不可触 , 关节不关节不可屈伸。可屈伸。乌头汤用治寒湿历节乌头汤用治寒湿历节 , 故重用川乌故重用川乌 , 配以麻黄配以麻黄 , 温经温经散寒化湿止痛是其要点。散寒化湿止痛是其要点。 注意药物配伍和煎煮方法以减轻药物毒副作用是张仲注意药物配伍和煎煮方法以减轻药物毒副作用是张仲景重要论治思想之一景重要论治思想之一。该方配以芍药、甘草。该方配以芍药、甘草 , 并用蜜并用蜜煎乌头煎乌头 , 旨在发挥乌头治疗作用的同时防止其毒副反旨在发挥乌头治疗作用的同时防止其毒副反应。乌头有毒，白蜜甘缓，能解乌头之毒，故二药应。乌头有毒，白蜜甘缓，能解乌头之毒，故二药同煎，使邪去而不伤正。临证时万一出现有口唇

24、肢同煎，使邪去而不伤正。临证时万一出现有口唇肢体麻木，或头晕目眩，呕吐腹泻，此时见脉搏间歇体麻木，或头晕目眩，呕吐腹泻，此时见脉搏间歇，呼吸急促，心跳加快，甚至神志昏迷者，为中毒，呼吸急促，心跳加快，甚至神志昏迷者，为中毒现象，当用药解救。相反若无心跳、呼吸、脉搏的现象，当用药解救。相反若无心跳、呼吸、脉搏的异常改变，只有头晕，肢体发麻者，可能是药物的异常改变，只有头晕，肢体发麻者，可能是药物的“瞑眩瞑眩” 现象。现象。【辨治要领与思路辨治要领与思路】医案举例 梁盛南先生，港商也，乃子章成，年甫十五，因得脚气症返自香港，四肢瘫痪，医辈齐集纷无定见患者面色青白，气逆上喘，脚部胫骨疼痛，麻木不仁，

25、脉细小而浮，重按无力，此乃白虎历节重症，金匮以乌头汤主治。余用其方重加麻黄至15g，群医哗然，麻黄发汗，夫谁不知，未加杏仁，汗源不启，小青龙汤治喘所以去麻加杏者，恐麻杏合用发汗动喘耳，今本方君乌头以降麻黄，不用先煎，何至发汗？果尽一剂，麻木疼痛立减，略能舒动，因照前方连服十余贴，麻木疼痛全失，已能举步于行，惟尚觉脚筋微痛，关节屈伸不利，改用芍药甘草汤以荣阴养血，方中白芍、甘草均用60g，连服八贴，应手奏效。（摘自广东中医1962（1）：37） 别桂枝芍药知母汤桂枝芍药知母汤乌头汤乌头汤病因病因风湿在表风湿在表痹阻日久，渐次痹阻日久，渐次化热伤阴化热伤阴 寒湿在表寒湿在表证候证候诸肢节疼痛诸肢节

26、疼痛 ，身体魁羸，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐温欲吐关节疼痛关节疼痛，痛处不，痛处不移移 不可屈伸不可屈伸治法治法祛风除湿祛风除湿温经散寒温经散寒佐以滋阴清热佐以滋阴清热温经散寒温经散寒除湿宣痹除湿宣痹鉴 本篇论述了中风和历节的病因病机，脉证特点及其辨证本篇论述了中风和历节的病因病机，脉证特点及其辨证分型，并确立了具体治法。对中风的形成，责之于内外两端，分型，并确立了具体治法。对中风的形成，责之于内外两端，内因脏腑虚弱，气血不足，外因风邪入中，以致经络瘀阻，内因脏腑虚弱，气血不足，外因风邪入中，以致经络瘀阻，脏腑功能失常，出现口眼歪斜，半身不遂，甚则昏不识人。脏

27、腑功能失常，出现口眼歪斜，半身不遂，甚则昏不识人。根据邪入的深浅，病情的轻重可分为在络在经，入腑入脏。根据邪入的深浅，病情的轻重可分为在络在经，入腑入脏。 现在一般认为历节病属于痹证的一种，其关节病变比较现在一般认为历节病属于痹证的一种，其关节病变比较明显，以关节变形、疼痛、活动受限、僵硬为特征。历节病明显，以关节变形、疼痛、活动受限、僵硬为特征。历节病以肝肾气血不足为内因，风寒湿邪侵犯为诱因。本病的症状以肝肾气血不足为内因，风寒湿邪侵犯为诱因。本病的症状以关节剧烈疼痛为主，其治疗以祛邪通阳宣痹为主，佐以滋以关节剧烈疼痛为主，其治疗以祛邪通阳宣痹为主，佐以滋补肝肾，或益气养血。若偏于风湿化热伤阴者，用桂枝芍药补肝肾，或益气养血。若偏于风湿化热伤阴者，用桂枝芍药知母汤，偏于寒湿者，用乌头汤。知母汤，偏于寒湿者，用乌头汤。小结小结思考题思考题1. 如何理解中风的病因病机？如何理解中风的病因病机？2. 中风的证候分型有哪些？中风的证候分型有哪些？3. 试比较桂枝芍药知母汤与乌头试比较桂枝芍药知母汤与乌头汤的异同。汤的异同。