PPT医学课件颈肩腰腿痛穴位讲解图讲义.ppt

1、颈椎病颈椎病v颈椎病又称颈椎病又称“颈椎综合征颈椎综合征”，是增生性颈椎炎、，是增生性颈椎炎、颈椎间盘突出、颈椎间关节、韧带等组织的颈椎间盘突出、颈椎间关节、韧带等组织的退行性改变刺激和压迫神经根、脊髓、椎动退行性改变刺激和压迫神经根、脊髓、椎动脉和颈部交感神经等而出现的一系列症候群。脉和颈部交感神经等而出现的一系列症候群。好发于好发于40-60岁中老年人。岁中老年人。v中医认为本病病因：中医认为本病病因： 年老体衰、肝肾不足、筋骨失养；年老体衰、肝肾不足、筋骨失养； 久坐耗气，劳损筋肉；久坐耗气，劳损筋肉； 感受外邪，客于经脉；感受外邪，客于经脉； 扭挫损伤，气血瘀滞，经脉痹阻不通所致。扭挫

2、损伤，气血瘀滞，经脉痹阻不通所致。v中医临床分型：中医临床分型： 风寒痹阻型：风寒痹阻型：夜寐露肩或久卧湿地而导致颈强脊痛，肩臂酸楚，颈部活动受限，甚则手臂麻木发冷，遇寒加重。或伴形寒怕冷、全身酸楚。舌苔薄白或白腻，脉弦紧。 劳伤血瘀型：劳伤血瘀型：有外伤史或久坐低头职业者，颈项、肩臂疼痛，甚则放射至前臂，手指麻木，劳累后加重，项部僵直或肿胀，活动不利，肩胛冈上下窝及肩峰有压痛。舌质紫黯有瘀点，脉涩。 肝肾亏虚型：肝肾亏虚型：颈项、肩臂疼痛，四肢麻木乏力。伴头晕眼花、耳鸣、腰膝酸软、遗精或月经不调。舌红少苔，脉细弱。诊诊 断断 要要 点点v发病缓慢，以头枕、颈项、肩背、上肢等部位疼头枕、颈项、

3、肩背、上肢等部位疼痛，痛，进行性肢体感觉和运动功能障碍为主症。轻轻者者头晕、头痛、恶心、颈肩疼痛，上肢疼痛、麻木无力；重者重者可导致瘫痪，甚至危及生命。v按受压部位受压部位的不同，一般可分为颈型、神经根型、颈型、神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型、混合型脊髓型、交感神经型、椎动脉型、混合型等。经常以神经根压迫和刺激症状为主要表现，以后逐渐出现椎动脉、交感神经及脊髓功能或机构上的损害，并引起相应的临床症状。vX线片线片：颈椎有唇状骨刺突出，小关节及椎间孔变窄或周围骨质密度增加，颈椎生理曲度消失或反张。临床分型及选穴临床分型及选穴风寒痹阻：风寒痹阻：风府、风门风府、风门-祛风通络；祛风通络；劳

4、损血瘀：劳损血瘀：膈俞、太冲膈俞、太冲-活血化瘀，通络止痛；活血化瘀，通络止痛；肝肾亏虚：肝肾亏虚：肝俞、肾俞肝俞、肾俞-补益肝肾，生血养筋；补益肝肾，生血养筋；加减：加减：肩背痛：肩背痛：肩井、天宗、风门肩井、天宗、风门-疏通经气、活疏通经气、活络止痛；络止痛； 头晕目眩：头晕目眩：百会、风池、太阳百会、风池、太阳-祛风醒脑、明祛风醒脑、明目止痛目止痛 恶心、呕吐：恶心、呕吐：天突、内关天突、内关-调理肠胃调理肠胃临床常用穴位临床常用穴位颈部：颈部： 天柱天柱 百劳百劳 大杼大杼天柱天柱.word取穴方法取穴方法 天柱穴位于项部大天柱穴位于项部大筋（斜方肌）外缘筋（斜方肌）外缘之后发际凹陷中

5、，之后发际凹陷中，约当后发际正中旁约当后发际正中旁开开1.3寸。寸。主治疾病主治疾病 头痛，项强，鼻塞，头痛，项强，鼻塞，癫狂痫，肩背病，癫狂痫，肩背病，热病。热病。天天柱柱 取穴方法取穴方法 天柱穴位于项部大筋（斜方肌）外缘之后发际凹陷天柱穴位于项部大筋（斜方肌）外缘之后发际凹陷中，约当后发际正中旁开中，约当后发际正中旁开1.3寸。寸。 解剖解剖 在斜方肌起部，深层为头半棘肌：有枕动、静脉干在斜方肌起部，深层为头半棘肌：有枕动、静脉干;布有布有枕大神经干。枕大神经干。 主治疾病主治疾病 头痛，项强，鼻塞，癫狂痫，肩背病，热病。头痛，项强，鼻塞，癫狂痫，肩背病，热病。 人体穴位配伍人体穴位配伍

6、 配大椎穴治头痛项强。配大椎穴治头痛项强。 刺灸法刺灸法 直刺或斜刺直刺或斜刺0.50.8寸，不可向内上方深刺，以免伤寸，不可向内上方深刺，以免伤及延髓。及延髓。 穴义膀胱经的阳热之气由此快速上传头之天部。穴义膀胱经的阳热之气由此快速上传头之天部。 名解天，一指穴内物质为天部阳气，二指穴内气血作用于人名解天，一指穴内物质为天部阳气，二指穴内气血作用于人的头颈天部。柱，支柱也，支承重物的坚实之物，在此喻意穴内气血饱的头颈天部。柱，支柱也，支承重物的坚实之物，在此喻意穴内气血饱满坚实也。该穴名意指膀胱经的气血在此为坚实饱满之状。本穴气血乃满坚实也。该穴名意指膀胱经的气血在此为坚实饱满之状。本穴气血

7、乃汇聚膀胱经背部各俞穴上行的阳气所成，其气强劲，充盈头颈交接之处，汇聚膀胱经背部各俞穴上行的阳气所成，其气强劲，充盈头颈交接之处，颈项受其气乃可承受头部重量，如头之支柱一般，故名。颈项受其气乃可承受头部重量，如头之支柱一般，故名。 气血特征气血物质为强劲的阳气。气血特征气血物质为强劲的阳气。 运行规律循膀胱经快速上行。运行规律循膀胱经快速上行。 功能作用化气壮阳。功能作用化气壮阳。 治法寒则补之灸之，热则泻之。治法寒则补之灸之，热则泻之。百劳百劳.取穴方法取穴方法取定穴位时，患者可采用正坐或俯伏的姿势，该穴位于人体的颈部，在后颈凹处左右约2厘米处。主治疾病主治疾病 治疗颈部扭筋（落枕）、老花眼

8、、中风后遗症百百劳劳 取穴方法取穴方法取定穴位时，患者可采用正坐或俯伏的姿势，该穴取定穴位时，患者可采用正坐或俯伏的姿势，该穴位于人体的颈部，在后颈凹处左右约位于人体的颈部，在后颈凹处左右约2厘米处。厘米处。 主治疾病主治疾病此穴的主治疾病为：指压此穴，对于治疗老花眼、此穴的主治疾病为：指压此穴，对于治疗老花眼、颈部扭筋（落枕）、脑溢血后的复原都非常有效，此外，长期指压此颈部扭筋（落枕）、脑溢血后的复原都非常有效，此外，长期指压此穴，还可以缓解歇斯底里。有关此穴的治病疗法有：穴，还可以缓解歇斯底里。有关此穴的治病疗法有：治疗颈部扭筋治疗颈部扭筋（落枕）、治疗老花眼、治疗脑溢血后的复原、治疗歇斯

9、底里（落枕）、治疗老花眼、治疗脑溢血后的复原、治疗歇斯底里等。等。 标准定位标准定位位于项部，当大椎穴直上位于项部，当大椎穴直上2寸，后正中线旁开寸，后正中线旁开1寸。寸。 取穴取穴患者正坐位头稍前倾或俯卧位，大椎穴直上患者正坐位头稍前倾或俯卧位，大椎穴直上2寸，旁开寸，旁开1寸处取穴。寸处取穴。功用功用滋补肺阴，舒筋活络。滋补肺阴，舒筋活络。主治疾病主治疾病1、咳嗽，哮喘，肺结核。、咳嗽，哮喘，肺结核。2、颈项强痛，角弓反张。、颈项强痛，角弓反张。刺灸法刺灸法直刺或向内斜刺直刺或向内斜刺0.5-1寸；可灸。寸；可灸。大杼大杼.word取穴方法取穴方法大杼穴位于人体的背大杼穴位于人体的背部，当

10、第部，当第1胸椎棘突下，胸椎棘突下，旁开旁开1.5寸。寸。 主治疾病主治疾病 咳嗽，发热，项强，咳嗽，发热，项强，肩背痛。肩背痛。大大杼杼 取穴方法取穴方法大杼穴位于人体的背部，当第大杼穴位于人体的背部，当第1胸椎棘突下，旁开胸椎棘突下，旁开1.5寸。寸。解剖解剖 有斜方肌，菱形肌，上后锯肌，最深层为最长肌；有斜方肌，菱形肌，上后锯肌，最深层为最长肌；有第一肋间动、静脉后支布有第一胸神经后支的皮支，深层为第一有第一肋间动、静脉后支布有第一胸神经后支的皮支，深层为第一胸神经后支外侧支。胸神经后支外侧支。主治疾病主治疾病 咳嗽，发热，项强，肩背痛。咳嗽，发热，项强，肩背痛。人体穴位配伍人体穴位配伍

11、 配肩中俞穴、肩外俞穴治肩背痛。配肩中俞穴、肩外俞穴治肩背痛。刺灸法刺灸法 斜刺斜刺0.50.8寸。寸。附注附注 (l)八会穴之一，骨会大杼；手足太阳经交会穴。八会穴之一，骨会大杼；手足太阳经交会穴。 (2)本经背部诸穴，不宜深刺，本经背部诸穴，不宜深刺， 以免伤及内部重要脏器。以免伤及内部重要脏器。别名别名背俞穴，本神穴，百旁穴，百劳穴。背俞穴，本神穴，百旁穴，百劳穴。穴义穴义膀胱经水湿之气在此吸热快速上行。膀胱经水湿之气在此吸热快速上行。 名解名解1）大杼。大，大也，多也。杼，古指织布的梭子。该穴名意指膀胱经水湿之气在此）大杼。大，大也，多也。杼，古指织布的梭子。该穴名意指膀胱经水湿之气在

12、此吸热快速上行。本穴物质为膀胱经背俞各穴吸热上行的水湿之气，至本穴后虽散热冷缩吸热快速上行。本穴物质为膀胱经背俞各穴吸热上行的水湿之气，至本穴后虽散热冷缩为水湿成份较多的凉湿水气，但在本穴的变化为进一步的吸热胀散并化为上行的强劲风为水湿成份较多的凉湿水气，但在本穴的变化为进一步的吸热胀散并化为上行的强劲风气，上行之气中水湿如同织布的梭子般向上穿梭，故名。气，上行之气中水湿如同织布的梭子般向上穿梭，故名。2）背俞。背，穴内气血来自于背部也。俞，输也。背俞名意指本穴气血来自背部各）背俞。背，穴内气血来自于背部也。俞，输也。背俞名意指本穴气血来自背部各个俞穴。理同大杼名解。个俞穴。理同大杼名解。3）

13、本神。本，根本也。神，与鬼相对，言穴内气血为天部之气也。本神穴名意指本）本神。本，根本也。神，与鬼相对，言穴内气血为天部之气也。本神穴名意指本穴为头部气血的来源根本。本穴气血为湿冷的水气，运行为向头部传输，而头部为诸阳穴为头部气血的来源根本。本穴气血为湿冷的水气，运行为向头部传输，而头部为诸阳之会，热有余而寒不足，本穴上行头部的湿冷水气能使头部之热降温，维持头部在正常之会，热有余而寒不足，本穴上行头部的湿冷水气能使头部之热降温，维持头部在正常的温度范围，故名本神穴。的温度范围，故名本神穴。4）百旁。百，数量词，多也。旁，侧也。百旁名意指背俞各穴上行至本穴的阳热之）百旁。百，数量词，多也。旁，侧

14、也。百旁名意指背俞各穴上行至本穴的阳热之气不走督脉正中路线，而是走膀胱经的旁侧路线上行头部。理同大杼名解。气不走督脉正中路线，而是走膀胱经的旁侧路线上行头部。理同大杼名解。5）百劳。百，数量词，多也。劳，劳动也。百劳名意指本穴气血来自背俞诸穴。理）百劳。百，数量词，多也。劳，劳动也。百劳名意指本穴气血来自背俞诸穴。理同大杼名解。同大杼名解。6）骨会。骨，水也。会，汇合也。本穴为人之骨会者，是因为本穴的气血物质为人）骨会。骨，水也。会，汇合也。本穴为人之骨会者，是因为本穴的气血物质为人体五脏六腑外输之气的冷缩水湿汇合之处，冷缩水湿表现出水的润下之性，故为骨会。体五脏六腑外输之气的冷缩水湿汇合之处

15、，冷缩水湿表现出水的润下之性，故为骨会。气血特征气血特征气血物质为天部的湿冷水气。气血物质为天部的湿冷水气。运行规律运行规律吸热后循膀胱经快速上行头颈天部。吸热后循膀胱经快速上行头颈天部。功能作用功能作用为头部提供湿冷水气，清热除燥。为头部提供湿冷水气，清热除燥。治法治法寒则先泻后补，热则泻之。寒则先泻后补，热则泻之。 肩背痛：肩背痛：肩井肩井天宗天宗风门风门大椎大椎颈夹脊穴颈夹脊穴阿是穴阿是穴取穴方法取穴方法该穴位于该穴位于肩上，前直乳中穴，当肩上，前直乳中穴，当大椎穴与肩峰端连线的大椎穴与肩峰端连线的中点上。中点上。（足少阳胆经）（足少阳胆经） 主治疾病主治疾病肩背痹痛，肩背痹痛，手臂不举

16、，颈项强痛，手臂不举，颈项强痛，乳痈，中风，瘰疬，难乳痈，中风，瘰疬，难产，诸虚百损。产，诸虚百损。人体穴位配伍人体穴位配伍 配足配足三里穴、阳陵泉穴治脚三里穴、阳陵泉穴治脚气酸痛；治疗乳腺炎特气酸痛；治疗乳腺炎特效穴。效穴。 肩井肩井取穴方法取穴方法 位于肩胛位于肩胛部，当岗下窝中央凹陷部，当岗下窝中央凹陷处，与第胸椎相平。处，与第胸椎相平。主治疾病主治疾病 肩胛疼痛，肩胛疼痛，气喘，乳痈、五十肩等气喘，乳痈、五十肩等肩部疾病等肩部疾病等 人体穴位配伍人体穴位配伍 配肩配肩外俞穴治肩胛痛；配膻外俞穴治肩胛痛；配膻中穴、足三里穴治乳痈。中穴、足三里穴治乳痈。刺灸法刺灸法 直刺或斜刺直刺或斜刺0

17、.5寸。寸。 天宗天宗取穴方法取穴方法 位于人体位于人体背部，当第背部，当第2胸椎棘突下，胸椎棘突下，旁开旁开1.5寸。寸。 主治疾病主治疾病伤风，咳伤风，咳嗽，发热头痛，项强，嗽，发热头痛，项强，胸背痛，感冒、颈椎痛、胸背痛，感冒、颈椎痛、肩膀酸痛肩膀酸痛 。人体穴位配伍人体穴位配伍 配肺配肺俞穴、大椎穴治咳嗽、俞穴、大椎穴治咳嗽、气喘气喘；配合谷穴治伤风；配合谷穴治伤风咳嗽。咳嗽。 刺灸法刺灸法斜刺斜刺0.50.8寸。寸。 风门风门取穴方法取穴方法位于人体后正中位于人体后正中线上，第线上，第7颈椎棘突下凹陷中。颈椎棘突下凹陷中。 主治疾病主治疾病热病，疟疾，咳热病，疟疾，咳喘，骨蒸潮热，喘

18、，骨蒸潮热，项强，肩背痛，腰脊强，角弓反张，小儿惊风，癫狂痫证，中暑，霍乱，呕吐，癫狂痫证，中暑，霍乱，呕吐，黄疸，风疹。黄疸，风疹。颈酸疼、肩部酸痛、手臂疼痛、手臂麻痹等。 人体穴位配伍人体穴位配伍 配肺俞穴、配肺俞穴、大椎穴治咳嗽、气喘大椎穴治咳嗽、气喘；配合谷；配合谷穴治伤风咳嗽。穴治伤风咳嗽。 刺灸法刺灸法斜刺斜刺0.51寸；可灸。寸；可灸。手足三阳及督脉之会。手足三阳及督脉之会。 大椎大椎取穴方法取穴方法患者俯伏或俯卧患者俯伏或俯卧位，在背腰部脊柱棘突间两侧，位，在背腰部脊柱棘突间两侧，当当第一胸椎第一胸椎至至第五腰椎第五腰椎棘突下两棘突下两侧，后正中线旁开侧，后正中线旁开0.5寸，

19、一侧寸，一侧17个穴位。个穴位。（夹脊穴为经外奇穴之一，亦称华佗穴、华佗夹脊穴、佗脊、脊旁等 ）主治疾病主治疾病胸胸1-5夹脊：心肺、夹脊：心肺、胸部及上肢疾病。胸胸部及上肢疾病。胸6-12夹脊：夹脊：胃肠、脾、肝、胆疾病。腰胃肠、脾、肝、胆疾病。腰1-5夹夹脊：下肢疼痛，腰、骶、小腹部脊：下肢疼痛，腰、骶、小腹部疾病。疾病。颈夹脊、骶夹脊：颈夹脊、骶夹脊：现代将颈椎、现代将颈椎、骶尾椎各椎棘突下两旁骶尾椎各椎棘突下两旁0.5寸处穴寸处穴也归于夹脊穴也归于夹脊穴(现今别称现今别称颈夹脊、颈夹脊、骶夹脊骶夹脊)，从而使主治范围有所扩，从而使主治范围有所扩大。大。 夹脊穴夹脊穴v落枕（落枕（sti

20、ff neck）是指急性单纯性颈项强痛，）是指急性单纯性颈项强痛，活动受限的一种病证，系颈部伤筋。活动受限的一种病证，系颈部伤筋。v轻者轻者45日自愈，重者可延至数周不愈；日自愈，重者可延至数周不愈；如如果频繁发作，常常是颈椎病的反映。果频繁发作，常常是颈椎病的反映。 落落 枕枕病因病机病因病机v颈项侧部主要由手三阳和足少阳经所主，因颈项侧部主要由手三阳和足少阳经所主，因此，此，手三阳和足少阳筋络受损，气血阻滞手三阳和足少阳筋络受损，气血阻滞，为本病的主要病机。为本病的主要病机。v西医学认为本病是各种原因导致西医学认为本病是各种原因导致颈部肌肉痉颈部肌肉痉挛挛所致。所致。临床分型临床分型v主症

21、主症 颈项强痛，活动受限，头向患侧倾斜，颈项强痛，活动受限，头向患侧倾斜，项背牵拉痛，甚则向同侧肩部和上臂放射，项背牵拉痛，甚则向同侧肩部和上臂放射，颈项部压痛明显。颈项部压痛明显。 风寒袭络风寒袭络 气血瘀滞气血瘀滞 【临床用穴】 v 治法治法 舒筋通络，活血止痛。以局部舒筋通络，活血止痛。以局部阿是穴阿是穴及及手太阳、足少阳经穴手太阳、足少阳经穴为主。为主。v 主穴主穴 外劳宫外劳宫 、阿是穴、阿是穴、 肩井、肩井、 后溪后溪 、悬钟悬钟v操作操作 毫针泻法。先刺远端穴落枕、后溪、悬毫针泻法。先刺远端穴落枕、后溪、悬钟，持续捻转，嘱患者慢慢活动颈项，一般钟，持续捻转，嘱患者慢慢活动颈项，一

22、般疼痛可立即缓解。再针局部的腧穴，可加艾疼痛可立即缓解。再针局部的腧穴，可加艾灸或点刺出血。灸或点刺出血。经外穴名。出自经外穴名。出自小儿推拿方脉活婴秘旨全书小儿推拿方脉活婴秘旨全书。在手背侧，第在手背侧，第2、3掌骨之间，掌指关节后掌骨之间，掌指关节后0.5寸。寸。主治主治落枕落枕，五谷不消，腹痛泄泻，掌指，五谷不消，腹痛泄泻，掌指麻痹，五指不能屈伸，小儿脐风，手背红肿发痛等。直刺麻痹，五指不能屈伸，小儿脐风，手背红肿发痛等。直刺0.5-1寸。艾寸。艾炷灸炷灸1-3壮壮;或艾条灸或艾条灸3-5分钟。分钟。 后溪穴位于后溪穴位于微握拳，第微握拳，第5指掌关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际。指掌关

23、节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际。具体在在小指尺侧，第具体在在小指尺侧，第5掌骨小头后方，当小指展肌起点外缘；有指背掌骨小头后方，当小指展肌起点外缘；有指背动、静脉，手背静脉网；布有尺神经手背支。主治动、静脉，手背静脉网；布有尺神经手背支。主治头项强痛、腰背痛、头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证手指及肘臂挛痛等痛证；耳聋，目赤；癫狂痫；疟疾。；耳聋，目赤；癫狂痫；疟疾。 外踝尖上外踝尖上3寸，腓骨前缘。寸，腓骨前缘。 颈颈项强痛，胸胁胀痛，下肢痿痹项强痛，胸胁胀痛，下肢痿痹。痴呆，中风。痴呆，中风。现代常用于治疗现代常用于治疗坐骨神经痛坐骨神经痛、脑血管病、高脂血症、脑血管病、高脂血症、高血

24、压、高血压、颈椎病颈椎病、小儿舞蹈病等。、小儿舞蹈病等。配配天柱、后溪主治颈项强痛天柱、后溪主治颈项强痛；配风；配风池主治眩晕、耳鸣；配丰隆主治高池主治眩晕、耳鸣；配丰隆主治高脂血症。脂血症。 肩关节周围炎肩关节周围炎v是以是以肩部长期固定疼痛肩部长期固定疼痛，活动受限、强直活动受限、强直为主症的为主症的疾病。疾病。v由于风寒是本病的重要诱因，故常称为由于风寒是本病的重要诱因，故常称为“漏肩风漏肩风”；v因本病多发于因本病多发于50岁左右的成人，故俗称岁左右的成人，故俗称“五十肩五十肩”；v因患肩局部常畏寒怕冷，尤其后期常出现肩关节的因患肩局部常畏寒怕冷，尤其后期常出现肩关节的粘连，肩部呈现固

25、结状，活动明显受限，故又称粘连，肩部呈现固结状，活动明显受限，故又称“肩凝症肩凝症”、“冻结肩冻结肩”等。等。v 本病相当于西医学的本病相当于西医学的肩关节周围炎肩关节周围炎。 病因病机v因体虚、劳损、风寒侵袭肩部，使经气不利因体虚、劳损、风寒侵袭肩部，使经气不利所致。所致。v肩部主要归手三阳所主，内外因素导致肩部肩部主要归手三阳所主，内外因素导致肩部经络阻滞不通或失养，是本病的主要病机。经络阻滞不通或失养，是本病的主要病机。诊断要点诊断要点v1、早期以剧烈疼痛为主，单侧或双侧肩部酸、早期以剧烈疼痛为主，单侧或双侧肩部酸痛，并可向颈部或整个上肢放射，日轻夜重，痛，并可向颈部或整个上肢放射，日轻

26、夜重，畏寒，或伴有手指麻胀。畏寒，或伴有手指麻胀。v2、肩关节呈不同程度僵直，手臂上举、前伸、肩关节呈不同程度僵直，手臂上举、前伸、外旋、后伸等动作均受限制。外旋、后伸等动作均受限制。v3、后期则以肩部功能障碍为主，常因寒湿凝、后期则以肩部功能障碍为主，常因寒湿凝滞、气血痹阻导致肩部肌肉萎缩，疼痛反而滞、气血痹阻导致肩部肌肉萎缩，疼痛反而减轻。减轻。临床分型临床分型v手太阴经证：手太阴经证：以肩前中府穴区疼痛为主，后伸疼痛以肩前中府穴区疼痛为主，后伸疼痛加剧；加剧； 手阳明、少阳经证：手阳明、少阳经证：以肩外侧肩髃以肩外侧肩髃 、肩髎疼痛为、肩髎疼痛为主，三角肌压痛，外展疼痛加剧。主，三角肌压

27、痛，外展疼痛加剧。 手太阳经证：手太阳经证：以肩后侧以肩后侧肩贞肩贞、臑俞穴疼痛为主，肩、臑俞穴疼痛为主，肩内收时疼痛加剧。内收时疼痛加剧。 临床用穴分析临床用穴分析v治法治法 通经活血，祛风通经活血，祛风止痛。以局部阿是穴止痛。以局部阿是穴及手阳明、手少阳、及手阳明、手少阳、手太阳经穴为主。手太阳经穴为主。v主穴主穴 肩三针肩三针、合谷合谷、曲池曲池、 臂臑臂臑、外关外关、 阿是穴阿是穴芒针：肩贞透极泉芒针：肩贞透极泉 条山头承山条山头承山肩三针肩三针取穴方法取穴方法肩肩针针：肩髃穴：肩髃穴（在肩部，三角肌上，（在肩部，三角肌上，肩臂外展或向前平伸，肩臂外展或向前平伸，肩峰前下方凹陷处）肩峰

28、前下方凹陷处）肩肩针：针：肩髃穴同水平前肩髃穴同水平前方方2寸寸肩肩针：针：肩髃穴同水平前肩髃穴同水平前方方2寸寸主治疾病主治疾病上肢不遂、肩痛不举，肩上肢不遂、肩痛不举，肩周炎、中风后遗症周炎、中风后遗症取穴方法取穴方法肩髎穴：肩髎穴：在肩部，于肩髃穴在肩部，于肩髃穴后方，当臂外展时，于肩峰后方，当臂外展时，于肩峰后下方呈现凹陷处后下方呈现凹陷处 肩贞穴：肩贞穴：在肩关节后下方，在肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上臂内收时，腋后纹头上1寸；寸；肩前：肩前：在肩部，正坐垂臂，在肩部，正坐垂臂，当腋前纹头与肩髃穴连线的当腋前纹头与肩髃穴连线的中点。中点。主治疾病主治疾病上肢不遂、肩痛不举，肩周上

29、肢不遂、肩痛不举，肩周炎、中风后遗症炎、中风后遗症臂臑臂臑取穴方法取穴方法 臂臑穴位于人体的臂臂臑穴位于人体的臂外侧，三角肌止点处，外侧，三角肌止点处，当曲池穴与肩髃穴连当曲池穴与肩髃穴连线上，曲池穴上线上，曲池穴上7寸寸处。处。主治疾病主治疾病 肩臂痛，颈项拘挛，肩臂痛，颈项拘挛，瘰疬，目疾。瘰疬，目疾。 手阳明络之会。手阳明络之会。 曲池曲池取穴方法取穴方法 位于人体肘横位于人体肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽穴纹外侧端，屈肘，当尺泽穴与肱骨外上髁连线中点。与肱骨外上髁连线中点。主治疾病主治疾病 咽喉肿痛，牙咽喉肿痛，牙痛，目赤痛，瘰疬，瘾疹，痛，目赤痛，瘰疬，瘾疹，热病热病上肢不遂，手臂肿痛上

30、肢不遂，手臂肿痛，腹痛吐泻，高血压，癫狂。腹痛吐泻，高血压，癫狂。人体穴位配伍人体穴位配伍 配血海穴，配血海穴，足三里穴治瘾疹；配手三里足三里穴治瘾疹；配手三里穴治上肢不遂；配太冲穴、穴治上肢不遂；配太冲穴、大椎穴治高血压。大椎穴治高血压。刺灸法刺灸法 直刺直刺 11.5寸。寸。 外关外关取穴方法取穴方法位于人体前位于人体前臂背侧，当阳池穴与肘尖臂背侧，当阳池穴与肘尖穴的连线上，腕背横纹上穴的连线上，腕背横纹上寸，尺骨与桡骨之间。寸，尺骨与桡骨之间。主治疾病主治疾病热病，头痛，热病，头痛，颊痛，耳聋，耳鸣，目赤颊痛，耳聋，耳鸣，目赤肿痛，胁痛，肩背痛，肿痛，胁痛，肩背痛，肘肘臂屈伸不利，手指疼

31、痛，臂屈伸不利，手指疼痛，手颤。手脚麻痹、肘部酸手颤。手脚麻痹、肘部酸痛、手臂疼痛痛、手臂疼痛、偏头痛、偏头痛、落枕、肋间神经痛等落枕、肋间神经痛等 合谷合谷取穴方法取穴方法 位于人体手背，位于人体手背，第第1、2掌骨间，当第掌骨间，当第2掌骨桡侧掌骨桡侧的中点处。的中点处。简便取穴：简便取穴：以一手的以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。指尖下是穴。 主治疾病主治疾病头痛，目赤肿痛，头痛，目赤肿痛，鼻出血，牙痛，牙关紧闭，口眼鼻出血，牙痛，牙关紧闭，口眼歪斜，耳聋，痄腮，咽喉肿痛，歪斜，耳聋，痄腮，

32、咽喉肿痛，热病无汗，多汗，腹痛，便秘，热病无汗，多汗，腹痛，便秘，经闭，滞产。经闭，滞产。大肠经经气在此形成强盛的水湿大肠经经气在此形成强盛的水湿风气风气 ，通过此穴祛风除湿，通过此穴祛风除湿腰腰 痛痛v定义：指因外感、内伤或散挫导致腰部气血定义：指因外感、内伤或散挫导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病症。又称位疼痛为主要症状的一种病症。又称“腰脊腰脊痛痛”。v西医学的急性腰扭伤导致的腰肌纤维组织炎，西医学的急性腰扭伤导致的腰肌纤维组织炎，强直性脊柱炎，腰椎间盘突出症，腰肌劳损强直性脊柱炎，腰椎间盘突出症，腰肌劳损等腰

33、部疾病以及某些内脏疾病，凡以等腰部疾病以及某些内脏疾病，凡以“腰痛腰痛”为主要症状者，均可纳入为主要症状者，均可纳入“腰痛腰痛”治疗范畴。治疗范畴。v内伤、外感、跌仆损伤内伤、外感、跌仆损伤v病机：筋脉痹阻，腰府失养病机：筋脉痹阻，腰府失养 禀赋不足，肝肾亏虚，腰府失养；禀赋不足，肝肾亏虚，腰府失养； 外感风、寒、湿、热诸邪痹阻经脉；外感风、寒、湿、热诸邪痹阻经脉； 劳力扭伤，气滞血瘀，经脉不通而致腰痛。劳力扭伤，气滞血瘀，经脉不通而致腰痛。【病因病机】临床分型临床分型v寒湿型寒湿型：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧不减，寒冷和阴雨天加重。卧不减，寒

34、冷和阴雨天加重。v湿热型湿热型：要部疼痛，重着而热，暑湿阴雨症状加重。：要部疼痛，重着而热，暑湿阴雨症状加重。v瘀阻型瘀阻型：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重者不能转侧。重，轻者俯仰不便，重者不能转侧。v肾虚型肾虚型：腰部隐隐作痛，酸软无力；偏阴虚可见面：腰部隐隐作痛，酸软无力；偏阴虚可见面红潮热，手足心热；偏阳虚可见局部发凉，喜温喜红潮热，手足心热；偏阳虚可见局部发凉，喜温喜按，遇劳加重，卧则减轻，反复发作，畏寒肢冷。按，遇劳加重，卧则减轻，反复发作，畏寒肢冷。诊断要点诊断要点v急性腰痛，病程短，轻微活动即可引起一侧或两侧急性腰痛

35、，病程短，轻微活动即可引起一侧或两侧腰部疼痛，脊柱两旁常有明显的按压痛。腰部疼痛，脊柱两旁常有明显的按压痛。v慢性腰痛，病程长，缠绵难愈，腰部多隐痛或酸痛。慢性腰痛，病程长，缠绵难愈，腰部多隐痛或酸痛。常因体位不当，劳累过度，天气变化等因素而加重。常因体位不当，劳累过度，天气变化等因素而加重。v与居住阴冷潮湿、淋雨、跌仆闪挫、劳损等有关。与居住阴冷潮湿、淋雨、跌仆闪挫、劳损等有关。v血常规、抗链血常规、抗链“O”、ESR、RF等检查；等检查；X片或片或CT或等有助于确诊。对于内科疾病，配合血尿或等有助于确诊。对于内科疾病，配合血尿等专科检查可排除。等专科检查可排除。临床用穴分析临床用穴分析腰部

36、：腰部：肾俞肾俞大肠俞大肠俞委中委中肾俞肾俞取穴方法取穴方法 位于人体腰部，当位于人体腰部，当第第2腰椎棘突下，旁腰椎棘突下，旁开开1.5寸。寸。主治疾病主治疾病 遗尿，遗精，阳痿，遗尿，遗精，阳痿，月经不调，白带，月经不调，白带，水肿，耳鸣，耳聋，水肿，耳鸣，耳聋，腰痛。腰痛。 刺灸法刺灸法 直刺直刺0.51寸。寸。 大肠俞大肠俞取穴方法取穴方法 该穴该穴位于腰部，当第位于腰部，当第4腰腰椎棘突下，旁开椎棘突下，旁开1.5寸。寸。 主治疾病主治疾病 腹胀，泄泻，便秘、腹胀，泄泻，便秘、腰痛腰痛、腹泻、便秘、腹泻、便秘、髋关节疼痛等髋关节疼痛等。 刺灸法刺灸法 直刺直刺0.81.2寸。寸。 委

37、中穴委中穴四总穴歌四总穴歌“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺面口合谷收肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺面口合谷收”取穴方法取穴方法 该穴位于腘该穴位于腘横纹中点，当股二头肌腱横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间与半腱肌肌腱的中间主主治疾病治疾病 腰痛，下肢痿痹，腰痛，下肢痿痹，腹痛，吐泻，小便不利，腹痛，吐泻，小便不利，遗尿，丹毒。遗尿，丹毒。人体穴位配伍人体穴位配伍 配大肠配大肠俞穴治腰痛。俞穴治腰痛。刺灸法刺灸法 直刺直刺 11.5寸，或用三棱针点刺腘静寸，或用三棱针点刺腘静脉出血。脉出血。足太阳经所入为足太阳经所入为“合合”。 配穴：配穴：寒湿型：寒湿型：大椎穴（灸）大椎穴（灸）

38、温阳散寒温阳散寒瘀阻型：瘀阻型：膈俞，活血化膈俞，活血化瘀瘀肾虚型：肾虚型：命门（灸）益命门（灸）益肾壮腰肾壮腰坐骨神经痛坐骨神经痛v定义：是指沿着坐骨神经通路（腰、臀、大定义：是指沿着坐骨神经通路（腰、臀、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧）以放射性疼腿后侧、小腿后外侧及足外侧）以放射性疼痛为主要特点的综合征。属于中医的痛为主要特点的综合征。属于中医的“坐臀坐臀风风”、“腿股风腿股风”、“腰腿痛腰腿痛”等。等。病因病机病因病机v腰部闪挫、劳损、外伤等原因损伤筋脉，导腰部闪挫、劳损、外伤等原因损伤筋脉，导致气血瘀滞，不通则痛；致气血瘀滞，不通则痛；v久居湿地，或淋雨涉水，感受风寒湿邪，痹久居湿地，或

39、淋雨涉水，感受风寒湿邪，痹阻腰腿部；阻腰腿部；v湿热内蕴，流注足太阳、少阳经脉，导致腰湿热内蕴，流注足太阳、少阳经脉，导致腰腿痛。腿痛。本病主要属于足太阳、足少阳经脉及经筋本病主要属于足太阳、足少阳经脉及经筋病证。病证。临床分型临床分型v根性坐骨神经痛：根性坐骨神经痛：病位在椎管内神经根处，常继发腰椎管病位在椎管内神经根处，常继发腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、脊柱炎、脊柱裂（骨结核）等。狭窄、腰椎间盘突出症、脊柱炎、脊柱裂（骨结核）等。表现：表现：自腰部向一侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧直至足自腰部向一侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧直至足背放射性麻木或困痛背放射性麻木或困痛，腰骶部、脊柱部有固定且明

40、显的压，腰骶部、脊柱部有固定且明显的压痛、叩痛，小腿外侧、足背感觉减退，膝腱、跟腱反射减痛、叩痛，小腿外侧、足背感觉减退，膝腱、跟腱反射减退或消失，退或消失，咳嗽或腹压增加导致疼痛加重咳嗽或腹压增加导致疼痛加重。v干性坐骨神经痛：干性坐骨神经痛：病位在椎管外沿坐骨神经分布区，常见病位在椎管外沿坐骨神经分布区，常见于髋关节炎、骶髂关节炎、臀部损伤、盆腔炎及肿物、梨于髋关节炎、骶髂关节炎、臀部损伤、盆腔炎及肿物、梨状肌综合征等。表现状肌综合征等。表现：腰痛不明显，臀部以下沿坐骨神经：腰痛不明显，臀部以下沿坐骨神经分布区疼痛分布区疼痛，在坐骨孔上缘、坐骨结节与大转子之间、腘，在坐骨孔上缘、坐骨结节与

41、大转子之间、腘窝中央、腓骨小头下、外踝后等处有压痛，小腿外侧足背窝中央、腓骨小头下、外踝后等处有压痛，小腿外侧足背感觉减退，跟腱反射减退或消失，感觉减退，跟腱反射减退或消失，腹压增加时无影响腹压增加时无影响。诊断要点诊断要点v主症：自腰部向一侧臀部、大腿后侧、小腿主症：自腰部向一侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧直至足背放射性麻木或困痛，疼痛呈后外侧直至足背放射性麻木或困痛，疼痛呈电击样或烧灼样电击样或烧灼样v患肢不敢伸直，常呈保护性体位，直腿抬高患肢不敢伸直，常呈保护性体位，直腿抬高试验阳性试验阳性v腰椎腰椎CT或或MRI等可帮助诊断等可帮助诊断临床用穴分析临床用穴分析主穴：主穴：环跳环跳委中委中

42、昆仑昆仑环跳穴环跳穴取穴方法取穴方法环跳穴位于环跳穴位于人体的股外侧部，侧卧屈人体的股外侧部，侧卧屈股，当股骨大转子最凸点股，当股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外三分与骶管裂孔连线的外三分之一与中三分之一交点处。之一与中三分之一交点处。主治疾病主治疾病腰胯疼痛，腰胯疼痛，半身不遂，下肢痿痹，遍半身不遂，下肢痿痹，遍身风疹，身风疹，挫闪腰疼，膝踝挫闪腰疼，膝踝肿痛不能转侧肿痛不能转侧。刺灸法刺灸法直刺直刺22.5寸；寸；可灸。可灸。昆仑穴昆仑穴取穴方法取穴方法 该穴位该穴位于人体足部外踝后方，于人体足部外踝后方，当外踝尖穴与跟腱之当外踝尖穴与跟腱之间的凹陷处。间的凹陷处。 主治主治疾病疾病 头痛

43、头痛，项强，项强，目眩，癫痫，难产，目眩，癫痫，难产，腰骶疼痛，脚跟肿痛。腰骶疼痛，脚跟肿痛。 刺灸法刺灸法 直刺直刺0.50.8寸。寸。 配穴：配穴：腰骶部疼痛：腰骶部疼痛：肾俞、大肠俞、腰阳关、腰夹脊肾俞、大肠俞、腰阳关、腰夹脊穴、阿是穴，以调腰部气血。穴、阿是穴，以调腰部气血。雨天气变化有关：雨天气变化有关：大椎（灸），以温经通络；大椎（灸），以温经通络；气滞血瘀：气滞血瘀：膈俞、合谷、太冲，以化瘀止痛膈俞、合谷、太冲，以化瘀止痛下肢麻木疼痛的：下肢麻木疼痛的：大腿后侧加承扶、殷门；外大腿后侧加承扶、殷门；外侧加风市；小腿后外侧：阳陵泉、悬钟侧加风市；小腿后外侧：阳陵泉、悬钟膝骨性关节炎

44、膝骨性关节炎v膝骨性关节炎（膝骨性关节炎（knee osteoarthritis, KOA ）是好）是好发于中老年人的常见病、多发病，以发于中老年人的常见病、多发病，以关节软骨面破关节软骨面破坏坏、软骨下骨质硬化软骨下骨质硬化、骨小梁骨折骨小梁骨折、软骨下假性囊软骨下假性囊肿肿形成及形成及骨质增生骨质增生，软骨表面及关节周围骨刺形成软骨表面及关节周围骨刺形成为特征。为特征。v调查发现男性和女性膝骨性关节炎患病率的峰值分调查发现男性和女性膝骨性关节炎患病率的峰值分别为别为24.7%和和54.6%， 病因病机病因病机肝肾不足，外感风寒湿热之邪等，导致肝肾不足，外感风寒湿热之邪等，导致关节周围筋脉瘀

45、滞，或湿热内蕴，下注关关节周围筋脉瘀滞，或湿热内蕴，下注关节，痰热瘀交阻，导致筋脉不通，活动不节，痰热瘀交阻，导致筋脉不通，活动不利利 。临床分型临床分型v肝肾不足、筋脉瘀滞证肝肾不足、筋脉瘀滞证主症：关节疼痛，胫软膝酸。主症：关节疼痛，胫软膝酸。次症：活动不利，运作牵强，舌质偏红，次症：活动不利，运作牵强，舌质偏红，苔薄或薄白，脉滑或弦。苔薄或薄白，脉滑或弦。v脾肾两虚、湿注骨节证脾肾两虚、湿注骨节证主症：关节疼痛，肿胀积液。主症：关节疼痛，肿胀积液。次症：活动受限，舌质偏红，或舌胖质淡，次症：活动受限，舌质偏红，或舌胖质淡，苔薄或薄腻，脉滑或弦细苔薄或薄腻，脉滑或弦细临床分型临床分型v苗医

46、症候诊断标准（参考）苗医症候诊断标准（参考）v症候：症候：冷骨风冷骨风主症：骨头、骨节疼痛。主症：骨头、骨节疼痛。次症：活动不利，遇寒加重。次症：活动不利，遇寒加重。热风湿（症状较轻者）热风湿（症状较轻者）主症：主症： 关节疼痛发热。关节疼痛发热。次症：次症： 手足心发热。手足心发热。诊断要点诊断要点v主要表现：膝关节疼痛，活动功能受限，严主要表现：膝关节疼痛，活动功能受限，严重者可出现膝关节内、外翻畸形，行走困难。重者可出现膝关节内、外翻畸形，行走困难。膝关节疼痛是膝关节疼痛是KOA最突出、最常见的症状。最突出、最常见的症状。v西医诊断标准：西医诊断标准：a.前个月大多数日子有膝痛；前个月大

47、多数日子有膝痛； b.X线示关节边缘骨赘；线示关节边缘骨赘； c.关节炎实验室检查符合骨性关节炎实验室检查符合骨性骨节炎；骨节炎；d.年龄大于或等于年龄大于或等于40岁；岁； e.晨僵晨僵30min ；f. 关节活动时有骨响声关节活动时有骨响声 临床用穴分析临床用穴分析主穴：主穴：犊鼻（内外膝眼）犊鼻（内外膝眼）阳陵泉阳陵泉梁丘梁丘血海血海足三里足三里犊鼻（内外膝眼）犊鼻（内外膝眼）取穴方法取穴方法 屈膝，屈膝，在膝部，髌骨与髌韧在膝部，髌骨与髌韧带外侧凹陷中。带外侧凹陷中。主治疾病主治疾病 膝痛，膝痛，下肢麻痹，屈伸不利，下肢麻痹，屈伸不利，脚气。脚气。人体穴位配伍人体穴位配伍 配配阳陵泉穴

48、、足三里穴阳陵泉穴、足三里穴治膝痛。治膝痛。刺灸法刺灸法 向后内斜向后内斜刺刺0.51寸。寸。别名别名外膝眼穴。外膝眼穴。 足三里足三里取穴方法取穴方法 位于人体小腿位于人体小腿前外侧，当犊鼻穴下前外侧，当犊鼻穴下3寸，距寸，距胫骨前缘一横指（中指）。胫骨前缘一横指（中指）。 主治疾病主治疾病 消化系统疾病，消化系统疾病，乳痈，肠痈，下肢痹痛，水乳痈，肠痈，下肢痹痛，水肿，虚劳赢瘦。肿，虚劳赢瘦。 人体穴位配伍人体穴位配伍 配阳陵泉配阳陵泉穴、悬钟穴治下肢痹痛；常穴、悬钟穴治下肢痹痛；常灸天里可养志保健。灸天里可养志保健。刺灸法刺灸法 直刺直刺12寸。寸。 阳陵泉阳陵泉取穴方法取穴方法位于小腿

49、外位于小腿外侧，当腓骨小头前下方凹侧，当腓骨小头前下方凹陷处陷处 主治疾病主治疾病半身不遂半身不遂，下肢痿痹、膝肿痛，胁肋下肢痿痹、膝肿痛，胁肋痛，口苦，痛，口苦，呕吐呕吐，黄疸黄疸，小儿惊风小儿惊风。刺灸法刺灸法直刺或斜向下直刺或斜向下刺刺11.5寸；可灸。寸；可灸。阳陵泉穴合穴，属土，筋阳陵泉穴合穴，属土，筋会。会。梁丘梁丘取穴方法取穴方法 屈膝，大腿屈膝，大腿前面，当髂前上棘与髌底前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上外侧端的连线上，髌底上2寸。寸。 主治疾病主治疾病 膝肿痛，下膝肿痛，下肢不遂，胃痛，乳痈，尿肢不遂，胃痛，乳痈，尿血。血。 人体穴位配伍人体穴位配伍 配足三配足三里

50、穴、中脘穴治胃痛。里穴、中脘穴治胃痛。刺灸法刺灸法 直刺直刺 11.2寸。寸。附注附注 足阳明经郄穴。足阳明经郄穴。 血海血海取穴方法取穴方法 屈膝，在大腿内屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上侧，髌底内侧端上2寸，当股四寸，当股四头肌内侧头的隆起处。头肌内侧头的隆起处。 简便取穴法简便取穴法患者屈膝，医者以患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，二至五指向上伸直，拇指缘，二至五指向上伸直，拇指约呈约呈45度斜置，拇指尖下是穴。度斜置，拇指尖下是穴。对侧取法仿此。对侧取法仿此。主治疾病主治疾病 月经不调，崩漏，月经不调，崩漏，经闭、膝盖疼痛经闭、膝盖疼痛 刺灸法刺灸法