3-家庭保健管理.课件.ppt

1、家庭保健管理家庭保健管理健康的基本概念和家庭保健服务健康的基本概念和家庭保健服务 健康的基本定义健康的基本定义 健康是人类生存和发展的重要条件。 人类对健康的认识有一个不断发展的过程。传统的健康观认为“无病即是健康”，把健康单纯地理解为“无病、无残、无伤”。随着人类社会的文明进步，人们对健康的认识也逐步深化，形成了整体的、现代的健康观。这就是世界卫生组织1948年提出的健康的基本定义：“健康是身体、心理和社会适应性方面的完好状态，而不仅仅是没有疾病和无虚弱”。健康定义的特征健康定义的特征世界卫生组织有关健康的定义至少具有三个特征： 一是突破了“无病即健康”的狭隘的、消极的、低层次的健康观，把健

2、康提升到生命质量和生活质量的层面； 二是对健康的解释从“生物人”扩大到了“社会人”的范围，既注意到人的生物属性，更注意到人的社会属性，把人的社会交往、人际关系与健康联系起来，强调了社会因素对健康的影响； 三是从个体健康拓展到群体健康，以及人类与其生存空间的和谐与完美。这就要求人们主动协调人类机体与环境的关系，保持人的健康与社会环境、物质环境的高度统一。健康的影响因素健康的影响因素 健康的影响因素主要包括生物遗传因素、环境因素、生活方式和行为方式因素、健康服务因素等。 各种影响健康的因素并不是孤立的，而是相互之间存在着错综复杂的关系，许多因素之间存在着内在的联系和相互作用，共同影响着人们的健康。

3、家庭保健服务家庭保健服务 家庭保健服务是面向家庭及其家庭保健服务是面向家庭及其成员的，以预防和保健为主要成员的，以预防和保健为主要目的的，以传播、倡导、教育目的的，以传播、倡导、教育和咨询为主要手段的，以检查和咨询为主要手段的，以检查/筛查、简单治疗和保健筛查、简单治疗和保健/康复指康复指导为辅助手段的服务。导为辅助手段的服务。开展家庭保健服务的重要意义开展家庭保健服务的重要意义家庭成员的健康是家庭幸福的前家庭成员的健康是家庭幸福的前提和基础。健康是最基本、最重提和基础。健康是最基本、最重要的民生。开展家庭保健，体现要的民生。开展家庭保健，体现了对全人群和生命全过程的关注了对全人群和生命全过程

4、的关注，是以科技服务体现的利益导向，是以科技服务体现的利益导向。一个健康的、幸福的、和谐的。一个健康的、幸福的、和谐的家庭将对计划生育基本国策的实家庭将对计划生育基本国策的实施给予更多的支持。施给予更多的支持。健康促进健康促进 健康促进健康促进 健康促进是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程，是从促进人口健康的实践中总结出来的综合性和应用性的理论和方法的体系，是一种解决公共卫生问题的思维框架。在理论上，健康促进是一种先进的公共卫生观念和多学科结合的科学理论，在实践中，它是一种高效率的卫生干预措施和策略。 健康促进是在国家公共卫生政策的指导下，采用健康倡导、健康教育、健康服务、健康管理、社

5、区保健、行为干预、以及健康政策调整等各种手段，干预和改变人群不健康的行为，改进预防性服务以及创造良好的社会和自然环境，以促进人口的健康。 健康促进的基本策略健康促进的基本策略 1986年，在加拿大首都渥太华召开了世界第一届健康促进大会，明确了健康促进的定义，提出了健康促进的基本策略，即制定和完善健康的公共政策、创造支持性环境、强化社区行动、发展个人技能、调整健康服务方向。制定和完善健康的公共政策制定和完善健康的公共政策 健康的公共政策指国家和地方政府制定的有关健康的法律、法规和政策，部门和单位制定的规章、制度、规范，用以保护对社区健康起重要影响的经济和社会环境条件。它是国家和社会在制度层面保障

6、公民健康所制定的政策。 健康的公共政策的特点是，明确所有的政策领域必须考虑到健康与平等，并对健康负有责任。 健康的公共政策的目的是创造支持性环境，以使人们能够拥有更安全、更健康的商品供应和服务、更健康的公共服务，以及在更清洁、更愉悦的环境里健康地生活，并教育和引导人们，使健康生活方式的意愿成为可行的选择。创造支持性环境创造支持性环境 创造支持性环境是指在促进人口健康的过程中，必须使物质环境、社会经济环境和政治环境都有助于健康，而不是有害于健康。要确保为公民提供必要的条件，使社会环境和物质环境发挥促进健康的作用，使公民可能或者比较容易作出更为健康的选择，采取健康的生活方式，远离危险因素。 支持性

7、环境强调四个参数： 一是社会参数，包括方法、规范、习惯和社会过程对健康的影响。 二是政治参数，需要公民民主地参与决策，将责任和资源适当地下放。 三是经济参数，需要提供人们获得人人享有卫生保健和可持续发展的保障机制，包括推广安全和可靠的技术。 四是妇女作用因素，需要在所有部门，包括制定政策部门和经济部门，认识和利用妇女的技能和知识，为创造支持性环境提供更坚实的基础。 创造健康的支持性环境有三个关键问题：一是要形成政府倡导、部门合作、社区和居民广泛参与的局面。 强化社区行动强化社区行动 世界卫生组织对社区的定义是：社区是一组特殊的人群，通常居住在某一地域范围，有共同的文化、价值观和道德准则，按一定

8、时期的发展形成社会关系，处于一定的社会结构之中。简而言之，它是具有社会基本功能的大集体或小社会。 社区具有5个基本要素：一定数量和质量的人口、一定的地域、一定的生活服务设施、特有的文化背景和生活方式、一定的生活制度和管理机构。调整健康服务方向调整健康服务方向 健康服务是决定健康的关键因素之一。调整健康服务的方向，对健康服务进行重新定位，就是要通过更为合理地解决资源分配问题，改进服务的质量和服务的内容，以提高人们的健康水平。同时，也要解决健康服务公平性的问题。生殖健康促进生殖健康促进 生殖健康促进是指利用健康促进策略，改善性健康与生殖健康的社会环境，消除或减轻影响性健康和生殖健康的因素，促进人们

9、的行为改变，从而维护和改善他们的性与生殖健康，提高生育质量、生命质量和生活质量的过程。在生殖健康促进中，性健康和生殖健康教育是中心环节，而促进个体的行为改变是目的，政策的支持、营造支持性环境、社区和公众的参与是重要条件。生殖健康促进的行动策略生殖健康促进的行动策略1、在制定人口和计划生育、妇幼保健等与性健康和生殖健康有关的公共政策时，必须将是否有利于性健康和生殖健康水平的提高作为重要的判断标准；要保障公众享有合法的生育权利，享有免费的计划生育、计划免疫服务，以及孕产妇保健等基本的生殖保健公共服务，保障育龄人群享有知情选择避孕方法的权利。2、协调有关部门营造有利于生殖健康的支持性环境，形成政府部

10、门、非政府组织合作，社区和居民广泛参与的局面，建立平等的伙伴关系，共同开展性健康和生殖健康促进活动。要充分尊重社区文化和传统，提高社区组织和社区领导营造性健康和生殖健康良好环境的自觉性、主动性，提高社区开展性健康和生殖健康促进的能力。3、通过健康教育、信息交流、生活技能培训等多种方式，在社区居民中普及性健康和生殖健康知识，提高自我健康意识，掌握自我生殖保健的能力。尤其要在育龄人群中着力提高避孕保护意识、妇幼保健意识和老年保健意识，并通过增强健康意识从而影响他们的行为。4、对性健康和生殖健康促进的认识不应局限于医疗保健机构、计划生育服务机构和专业服务人员，要将家庭、学校、单位、社区乃至政府、非政

11、府组织、企业等视为性健康和生殖健康促进行动的有机组成部分，特别是要加强社区的作用。人口健康促进人口健康促进 人口健康促进是指运用健康促进的理论、策略和方法，改善影响人口的数量、素质、结构、分布的社会环境，促进人们的行为改变，促进少生、优生和母婴安全，促进人口的合理分布，增进人群的性健康和生殖健康，从而提高人口的生育质量、生命质量和生活质量的过程。人口健康促进的最终目的是实现人口的健康发展，实现人口与经济、社会、资源、环境的协调发展和可持续发展。 人口健康促进要求我们摆脱狭隘的人口观和健康观，从实现科学发展的高度认识人口问题和健康问题。要从个人、家庭、社区、社会等四个层面，采用政策倡导、社会动员

12、、健康教育、社区行动、行为干预、生殖保健和家庭保健服务等一系列手段，提高人们的生育调节意识、自我保健意识、少生优生意识，改变不利于健康的个人行为，改善人口健康的社会环境，实现人口健康的目标。农村社区健康促进的主要内容农村社区健康促进的主要内容一是从整体上对社区群众的健康相关行为和生活方式进行干预，涉及整个社区人群以及社区居民日常生活的各个方面。二是直接针对社区内存在的影响健康的各种危险因素进行分析，需要启发群体和个人对现实的健康问题和健康风险作出评价，并以此为依据作出正确选择和决定。三是环境的改变涉及社会政策、组织、经济、规章等社会环境，也涉及自然环境和人们的生活环境。四是采用多学科、多手段的

13、综合措施促进人群健康，开发社区健康资源，包括健康教育、社区预防保健、计划生育服务、临床医疗服务和爱国卫生运动/健康社区建设活动等。五是强调社区组织和所有家庭、个人的广泛参与和积极参与。把健康纳入社区组织和领导人的责任。六是需要建立经常性工作的组织和机制，而不是一次性的任务或者是一个周期性的项目。健康教育健康教育 健康教育的基本概念健康教育的基本概念 健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。健康教育架起了健康知识与健康行为之间的桥梁。 健康教育的核心是教育人们树立健康

14、意识，养成良好的行为习惯和生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。改变行为与生活方式是艰巨的、复杂的过程。许多不良行为并非属于个人责任，也不是有了个人的愿望就可以改变的，而是受社会习俗、文化背景、经济条件和卫生服务等因素的影响。因此，要改变行为还必须增进健康行为的相关因素，如提供充足的资源、提供有效的社区领导和社会支持以及让个人获得自助的技能；要采取各种方法帮助公众了解他们自己的健康状况并做出他们自己的选择以改善其健康。所以，健康教育是有计划、有组织、有系统的教育过程。健康教育活动超出了医疗保健的范畴，更确切地说，应该包括整个卫生体系以及许多涉及卫生问题的非卫生部门在内，健康教育不仅是教育活

15、动，也是社会活动。行为改变阶段模式行为改变阶段模式1、无改变打算阶段。 2、打算改变阶段。 3、改变准备阶段。 4、改变行为阶段。 5、行为维持阶段。 健康教育的关注重点健康教育的关注重点健康教育工作必须建立在认真的调查研究基础之上。只有深入仔细地分析问题发生、发展的原因，找出关键的可改变因素，才有可能制定有效的干预方案，获得实际效果。健康教育工作者必须充分考虑对象人群或个体的需求和需要，所建议的行为改变不能脱离实际，应与当地的文化和物质条件相适宜。应该根据所面对的健康问题或行为问题的性质和分布特点，根据对象人群的人口学特征，根据当地、当时的经济、文化、交通、地理、政策等背景情况，根据可利用资

16、源的状况等，选择不同的干预重点，采取不同的干预措施。认知的提高是健康教育的对象自愿采纳有益健康的行为的前提。健康教育工作必须帮助对象认识到目标问题对健康的危害及其严重性，必须帮助对象认识到该问题及其威胁和后果的现实性。健康教育工作者还应帮助对象消除对目标疾病或健康问题的恐惧。当解决目标疾病或健康问题的可能性较大时，健康教育工作的重心应放在与解决该疾病或问题有关的行为上；当解决该问题的可能性很小时，健康教育工作的重心应放在帮助对象稳定情绪，保持良好功能状态上。健康教育工作者应帮助对象意识到周围的人们，尤其是他们尊重和热爱的人们希望其采纳有益健康的行为，并促使对象愿意满足人们的希望。健康教育工作者

17、应帮助对象对采纳有益健康的行为的效益和付出的代价、对放弃原有行为的“损益”有正确而清晰的比较和评估，从而形成明确的朝向健康行为的态度。健康教育工作者还应帮助对象对自己实施有益的健康行为的能力及所应具备的资源有正确而清晰的估计，并增强自我效能。健康教育工作者应设法为对象人群树立行为榜样或展示典型事例。榜样和典型具有巨大的说服力量。行为的变化是一个连续、可逆、可重复的过程，而非瞬间。在这个过程的各个阶段，行为者面临不同的问题，有不同的需要，因此，健康教育工作者应为他们提供不同的帮助。在健康教育对象有关健康相关行为改变过程中的每一个进步，都应该得到鼓励和强化。健康传播健康传播 健康传播是通过各种渠道

18、，运用各种传播媒介渠道和方法,为维护和促进人类健康的目的而收集、制作、传递、交流、分享健康信息的过程。 健康传播是健康教育的重要手段与策略。健康传播的特点健康传播的特点 1、健康传播对传播者有特殊的素质要求。 2、健康传播传递的是健康信息。 3、健康传播具有明确的目的性。 4、健康传播过程具有复合性。 在不同水平上的健康传播在不同水平上的健康传播在个体水平上，个人的行为直接对个体健康产生影响，因此，健康传播的最主要目标人群是个人。健康传播可以影响与个人行为有关的知识、信念、态度、技能与自我效能；其他水平的健康传播活动的最终目标是影响和支持个体水平的改变。在群体水平上，个人所属的社会网络和社会关

19、系对个人及其健康状况会产生重大影响。健康传播活动可通过小群体内部的特定传播形式传递健康信息。在组织水平上，通过有确定组织结构的正式团体如协会、俱乐部、工作场所、学校、基层卫生机构等，可以向其成员提供健康信息、行为支持和开发促进行为改变的政策。在社区水平上，通过信息传播，倡导和促进社区来创建支持健康生活方式的政策或社区环境，促进社区整体健康水平的提高。在社会水平上，主要通过大众传播手段，促使社会作为一个整体环境对个人的行为产生影响，包括社会习俗、观念、价值取向、法律和政策，以及经济、文化、物质与信息环境等方面。健康教育中的群体传播健康教育中的群体传播群体传播是指人们在“群体”范围内进行的信息交流

20、活动。这种传播过程形成了群体意识和群体结构，而这种意识和结构一旦形成，又反过来对群体成员的态度和行为产生制约，以保证群体的共同性。研究和实践表明，良好的沟通能够使群体成员更有效地一起工作和学习，由于社会影响力量的存在，群体传播可以作为一种促进个人和群体成员态度、行为改变的工具。群体传播具有如下特点：1、信息传播在小组成员之间进行，是一种双向性直接传播。2、群体意识是参加群体的成员所共有的意识，在群体信息传播和互动过程中形成。群体意识形成以后，会对群体成员的个人态度和行为产生制约作用，是相对于个人意识的一种外在的、约束性的思维、感情和行为方式。群体意识越强，群体的凝聚力就越强，越有利于群体目标的

21、实现。3、群体压力是群体中的多数意见对成员中的个人意见或少数意见所产生的压力，迫使个体选择与多数人倾向一致的行为。从个人角度看，一个人只有在更多的方面与社会的主导倾向取得一致，他才能够适应其赖以生存的社会。另一方面，个人的知识和感知的范围是有限的，因此个人需要用从众的方式，在最大可靠程度上使自己迅速适应原来未知的世界。从众是一种个人适应生存的必要方式。群体压力和趋同心理既可能产生消极的后果，也会产生积极的意义。4、群体中的“舆论领袖”对人们的认识和行为改变具有引导作用，往往是开展健康传播的切入点。 在实践中，群体传播可适用于不同目的的健康教育 一是收集信息，通过组织目标人群中的代表，召集专题小

22、组讨论，深入收集所需的信息。 二是传递健康信息，以小组形式开展健康教育活动，传播健康知识和技能。在活动过程中，强调合作与互助，通过经验交流，互帮互学，调动每个人的积极性。 三是促进态度和行为的改变。利用群体的力量来帮助人们改变健康相关行为，是行为干预的一种有效策略。实践证明，对于依靠个人努力难以实现的行为和态度改变，如改变不良饮食习惯、戒烟、坚持锻炼等等，在群体（家人、同伴和朋友）的帮助、督促和支持下，比较容易实现。作为积极的强化因素，语言鼓励、行为示范、群体规范和压力以及集体凝聚力，为促进个人改变不良行为习惯，采纳和保持新行为，提供了良好的社会心理环境。健康教育中的大众传播健康教育中的大众传

23、播 大众传播是指职业的信息传播机构和人员通过广播、电视、电影、报纸、期刊、书籍以及网络、手机等多种媒体和特定传播技术手段，向范围广泛、为数众多的社会人群传递信息的过程。 在现代社会，大众传播对人的行为和社会实践有着极为重要的影响。大众传播具有如下鲜明特点：一是传播的信息是公开的、公共的，面向全社会人群；二是传播信息扩散距离远，覆盖区域广，速度非常快；三是总体上来说是单向传播，信息反馈速度缓慢，且缺乏自发性；四是大众传播媒介是以先进技术为基础的分发系统，决定着信息的物理形式、时空范围、速度和数量。 在选择健康教育的大众传播媒介时，应当以效果为主要考虑因素，根据所针对的人群、对所针对人群的可及性、

24、传播速度及稳定性，以及经济成本上的考虑来做出判断。健康传播效果健康传播效果1、知晓健康信息。这是传播效果中的最低层次，主要取决于信息传播的强度、对比度、重复率、新鲜度、定位点和创意性等信息的结构性因素。知晓健康信息是促使有效思考所必须的。2、认同健康信念。受传者接受所传播的信息，并对信息中倡导的健康信念理解、认同一致。这是由认知进而形成一个人的价值观念的基础和先导。只有以受传者本人为中心所形成的价值观念才能真正地影响其态度和行为，受传者就会自觉或不自觉地按照这样的信念，对其自我在健康方面的态度、行为表现和客观环境进行分析判断。认同健康信念有利于受传者态度、行为的转变以及对健康环境的追求和选择。

25、3、形成健康态度。受传者的态度是其行为的先导。健康传播者通过健康信息的传播，使受传者获得健康知识，促进态度从不利于健康的方面向有利于健康的方向转变。健康的态度一旦形成，会逐步形成一种心理定势。4、采纳健康行为。这是健康传播效果的最高层次。受传者接受健康信息后，在知识增加、健康信念认同、态度转变的基础上，改变其原有的不利于健康的行为和生活方式，采纳有利于健康的行为和生活方式，并提高了生活质量，这是健康传播的最终目的。只有实现了这一效果，才能真正改变人的健康状况。健康教育资料的种类健康教育资料的种类 健康教育资料的种类丰富多彩。从形式上看，有文字的、视频的、音频的；从载体上看，可以有书籍、挂图、折

26、页、音像制品、宣传单，也可以是印有健康教育信息的扑克牌、日历、扇子、围裙等日用品。 使用健康教育资料，可使受众了解进而接受相关的健康知识，逐步改变不利于健康的行为，养成健康的生活方式。开展需求调查是确定健康教育资料内容的基础开展需求调查是确定健康教育资料内容的基础制作健康教育资料不应该是为制作而制作，为编印而编印，其最终目的是通过健康教育资料的使用，使受众提高自我保健意识，采取行动，保持并增进健康。开展需求调查是制作健康教育资料的基础。有许多健康教育资料的制作者往往认为受众在拿到材料后会一字不漏的进行阅读，其实，事实并非如此。许多受众往往因为尚未意识到健康教育资料中所提供的健康信息的重要性，或

27、者没有发现自己感兴趣的内容，在拿到材料后只是随意翻看一下，或者根本不看。因此，在制作健康教育资料前，制作者必须充分考虑、了解受众的需求，使所制作的健康教育资料能够吸引受众，起到健康教育的作用。在分析受众需求时，必须考虑到受众对健康信息了解程度的不一致性。有些受众可能从来没有听说过相关的健康问题，因此没有意识到重要性；有些受众意识到重要性了，但却不知道应采取什么样的方法来解决健康问题；有些受众可能知道了解决方法，但却一直没有付诸行动；有些受众可能对健康问题很关注，而且已经采取过行动，但由于效果不明显、不理想而放弃了；有些受众可能坚持采取了行动，也取得了一定的成效，现在正需要了解未来应该怎么做。考

28、虑到以上各种情况，我们就知道需要针对不同的受众需求来制作、提供健康教育资料。只有先进行了充分的需求调查，才能制作出有针对性的健康教育资料。在具体调查受众想了解的健康信息时，可以通过服务人员对服务对象咨询较多的问题进行收集，也可通过访谈、调查问卷加以收集。信息需求收集完后，需对其进行汇总、整合，进行优先排序。同时，应了解现有健康教育资料的情况，从而最终确定要制作的健康教育资料应包含的信息内容。健康教育资料的发放与使用健康教育资料的发放与使用 健康教育资料投入使用后，因为发放渠道的不同，受众接收信息的方式也多种多样。 对于在服务机构提供的、受众可自行领取的折页等健康教育资料，有些受众是因为对其内容

29、感兴趣，所以愿意去看，也有的受众只是在等待的时候感觉无聊，无目的地随意翻看，也会有一些人不愿意看。 对于服务人员发放的资料，有些受众是主动领取，希望从中获得对自己有帮助的信息，也有不少受众只是被动地接受发放的宣传资料，拿到后可能就顺手扔掉。健康检查健康检查健康检查的意义健康检查的意义 开展健康检查，可使服务对象了解自身的健康状况，对疾病早发现、早诊断、早治疗。并通过检查后续的健康咨询等服务，使服务对象提高保健意识，积极调整改变各种不利于健康的行为、习惯，形成科学的生活方式，从而达到促进健康的目的。健康状况的个体和群体指标体系健康状况的个体和群体指标体系 健康状况的个体指标主要有定性指标和定量指

30、标健康状况的个体指标主要有定性指标和定量指标。定性指标主要描述个体生命活动的类型及完成。定性指标主要描述个体生命活动的类型及完成情况，如老人活动项目测量、儿童发育测量等。情况，如老人活动项目测量、儿童发育测量等。定量指标主要描述结构和功能达到的程度，如身定量指标主要描述结构和功能达到的程度，如身高、体重、活动幅度等。高、体重、活动幅度等。 健康状况的群体指标也可从定性指标、定量指标健康状况的群体指标也可从定性指标、定量指标两个方面进行分类。定性指标反映群体生命活动两个方面进行分类。定性指标反映群体生命活动类型及实际情况，如婚姻、生育等。定量指标是类型及实际情况，如婚姻、生育等。定量指标是群体数

31、量和各种活动在数量上的反映，如生长发群体数量和各种活动在数量上的反映，如生长发育程度、疾病比例等。育程度、疾病比例等。健康状况的生理学、心理学和社会学指标体系健康状况的生理学、心理学和社会学指标体系 健康状况的生理学指标是年龄、性别、生长发育、遗传、代谢等主要反映人的生物学方面特性的指标，也是医学研究最早的一面。 健康状况的心理学指标是气质、性格、情绪、智力、心理年龄等反映人的心理学特点的指标。 健康状况的社会学指标是社会经历、人际关系、社会经济地位、生活方式、环境、物质生活和精神生活满意程度以及社会发展群体构成等指标。健康状况的综合性指标体系健康状况的综合性指标体系1、生活方式和行为指标：消

32、费类指标、业余活动指标、职业指标。2、环境指标：自然环境指标、社会环境指标。3、生物学指标：生长发育指标、生理指标、心理指标。4、保健服务指标：医疗服务指标、预防服务指标。一般人群的一般项目健康检查一般人群的一般项目健康检查体温（36.337.2）。通过口测法、肛测法、腋测法进行测量。在测量前，应将体温计汞柱甩到35.5以下；在测量口温前15分钟内不能喝水、漱口；出汗者应用干毛巾擦拭腋窝汗液。脉搏（60100次/分）。检查时注意脉率、节律、紧张度、强弱、大小、脉搏及与呼吸的关系等。呼吸（1620次/分）。观察和测量受检者的呼吸方式、节律和频率等。血压。理想血压为收缩压小于120毫米汞柱，舒张压

33、小于80毫米汞柱。正常血压为收缩压在120-129毫米汞柱之间，舒张压在80-84毫米汞柱之间。正常高值为收缩压在130139毫米汞柱之间，舒张压在85-89毫米汞柱之间。当收缩压大于或等于140毫米汞柱，和（或）舒张压大于或等于90毫米汞柱时，称为高血压；尤其是舒张压，在大于或等于90毫米汞柱时，不论收缩压如何，均为高血压。体重指数，即体重（公斤）/身高（米）的平方。当体重指数小于18.5时，为体重过轻；当体重指数在18.5-24时，处于正常范围；当体重指数在24-27时，为体重过重；当体重指数在27-30时，为轻度肥胖；当体重指数在30-35时，为中度肥胖；当体重指数大于35时，为重度肥胖

34、。发育。发育正常的成年人，其胸围等于身高的一半，两上肢展开的长度约等于身高，坐高等于下肢长度。营养状况。根据皮肤、皮下脂肪、毛发及肌肉发育情况等综合判断。用拇指和食指将前臂内侧或上臂背侧下的皮下脂肪捏起观察其充实程度。面容表情。正常人表情自然，神态安怡。当某些疾病困扰，或当疾病发展到一定程度时，可出现某些特征性面部表情，称为特殊面容。青春期人群的健康检查青春期人群的健康检查针对青少年的健康检查，除了一般常规的内容以外，应特别注意以下两方面的内容：生长发育的情况，例如身高、体重、营养状况等；生殖系统的发育及其相关情况，例如生殖系统器官的发育、生理功能、第二性征发育、月经、遗精情况等。有条件的地区

35、可以和心理发育、心理卫生相结合，指导青少年处理情绪、性心理等方面可能存在的问题。在健康检查中应给予青少年应有的健康指导，及时发现异常，并引导及时处理。婴幼儿健康检查婴幼儿健康检查婴幼儿定期健康检查的目的是对婴幼儿进行生长发育监测，及时发现疾病和异常情况并进行预防和治疗，促进婴幼儿健康成长。与此同时，在进行婴幼儿定期健康检查的过程中，可以了解家长在护理喂养中存在的问题，有针对性地进行指导，普及科学育儿知识。婴幼儿定期健康检查的时间在出生后的第一年一般有5次，即出生后第42天、3、6、9、12个月分别检查一次；出生后的第二、三年，一般每年检查2次，即在18、24、30、36个月分别检查一次。在定期

36、健康检查期间，如果婴幼儿有特殊情况，可增加健康检查的次数。婴幼儿定期健康检查的主要内容有：询问小儿的一般情况、喂养情况及患病情况。在新生儿期，主要询问母亲孕期的身体状况，包括孕期营养、孕期疾病及有无遗传性疾病史情况，是否是近亲婚配；询问宫内胎儿有无缺氧史，产时有无新生儿窒息、产伤史，产后有无失血、感染及黄疸史；询问新生儿期睡眠、饮食及大小便情况。在婴儿期，主要询问包括喂养方式、饮食量、辅食添加时间、辅食添加种类等在内的饮食情况，询问婴儿期睡眠、大小便等生活习惯；询问已预防接种种类；询问已患传染病及其它疾病情况。在幼儿期，主要询问饮食习惯及有无不良的饮食习惯；询问睡眠、大小便等生活习惯；询问预防

37、接种完成情况；询问已患传染病及其它疾病情况。婴幼儿心理与生理发育情况。在感知觉发育方面，新生儿的视觉在6个月前迅速发展，是视力发育的敏感期，在12个月时视觉调节能力基本完成；新生儿的味觉发育良好，4-5个月的婴儿对食物的任何改变都会出现敏锐的反应；婴儿对语言声音的反应敏感，8-9个月即可区别不同的声音；2-3个月婴儿开始对母亲不同的表情可做出不同的反应，10-12个月的婴儿可以根据成人的表情做出不同的行为反应。在动作发育方面，1个月的婴儿俯卧时稍能抬头，3个月时可以控制头部和抬胸，4个月时能够翻身，8-9个月时能够用双上肢向前爬行，12个月时可以独自站立；随着眼睛适应性视觉调节功能的发展，2-

38、4个月大的婴儿能够一手抓握物体，6个月的婴儿可以调节姿势抓握想要的物体，9个月的婴儿可以灵活地使用拇指和食指捡拿物品、撕纸等。12个月的婴儿在开始抓物体之前可以对物体进行准确的定位。在语言发育方面，出生约2天时，新生儿就可以对声音进行空间定位，能够判断语言的差别。3-4个月时能模仿成人发单音节的元音，5-9个月时可以辨别母语中的各种元素，经常模仿成人的语音；幼儿对成人语言的理解能力迅速发展，会用单词，词汇逐渐增加，并能用词表达自己的愿望与他人进行交往。在情绪发育方面，婴儿出生后即有兴趣、痛苦、厌恶和自发性微笑等情绪变化，2-7个月之间出现愤怒、悲伤、快乐、惊奇和恐惧情绪，6-8个月出现害羞，对

39、陌生人焦虑，8-10月婴儿能根据他人的情绪做出相应的反应。婴幼儿生长监测及评价。常用指标有体重、身高、头围、胸围等。全面体格检查。观察小儿的面色、营养状况、反应、神志、肤色。对头部、淋巴结、结膜、耳、口腔、胸部、腹部、外生殖器、脊柱和四肢等进行检查。五官健康检查。主要集中在听力筛查及监测、口腔保健和眼睛保健。在婴幼儿健康体检中发现的体弱儿(佝偻病、缺铁性贫血、体重增长不良和肥胖儿)要进行专案管理。对体弱儿进行登记，分析原因，采取措施，及时掌握身体健康情况，做好记录。疾病治疗后，及时结案转为健康系统管理。孕产妇健康检查孕产妇健康检查从孕3月起进行有规律的产前检查、住院分娩及产后42天到接产医院产

40、后检查是我国目前实行的孕产妇管理制度，目的是通过检查和监护及早发现高危妊娠、预防和及时诊治妊娠并发症、促进安全分娩、降低围生期母儿患病率，对于母儿健康意义重大。孕早期的检查从确诊早孕时开始，从停经超过1周就可以到医院检查是否妊娠。主要检查内容包括妇科检查、尿HCG检查、血HCG检测、B超检查。如果明确怀孕，要进行全身健康状况评估，了解是否有慢性疾病如肝炎、肾炎、贫血等，了解是否有性传播感染，进行TORCH检查，了解是否有弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒等微生物感染。如果出现严重的呕吐，甚至不能进食时，需要排除是否有酮症酸中毒和电解质失调的可能。对于有遗传病家族史或染色体异常儿分娩史的高危孕妇，要在

41、孕早期做绒毛培养以检测染色体。孕13周开始进入定期产科检查阶段，根据各地的规定和条件不同，产科检查开始的时间不尽相同，但原则上不应晚于孕16周。在首次产科检查时，要详细询问年龄、职业、月经史及推算预产期、既往孕产史、既往病史及手术史、本次妊娠受孕方式及有无阴道出血、本次妊娠中有无病毒感染及用药情况、家族史等，建立孕妇档案。要记录身高、体重、血压等基本数据，进行心肺、脊柱及四肢、口腔等全身检查。要进行骨盆外测量、阴道检查、宫高和腹围测量、听胎心等专科检查。要进行血常规、尿常规、血型、肝肾功能、微量元素、心电图和超声等实验室及辅助检查。产科检查要求规律进行系列检查，一般从孕20周起每4周检查一次，

42、直到孕36周起改为每周检查一次直至分娩。在每次常规检查中，要测体重（一般整个孕期体重增加12.5公斤，从孕中期开始平均每周增加300-400克左右），量血压，测宫高和腹围，进行腹部触诊和胎心听诊（正常胎心在120-160次/分），进行尿常规检查。要进行糖筛查试验以判断是否患有妊娠期糖尿病，当结果大于或等于7.8mmol/L的为阳性，应进一步做口服糖耐量试验进行确诊，如果确诊为妊娠期糖尿病，需要进行血糖监测。在孕32周左右应复查一次肝肾功能。整个孕期的B超检查至少做4次，首次于孕早期确诊，第二次在孕20周左右，第三次在孕30周左右，最后一次在孕37周左右。通过超声检查可以了解胎儿生长情况、胎盘附

43、着部位是否前置、羊水量变化、胎盘成熟度等，也可通过B超观察发现部分胎儿畸形，彩超还可测定胎儿脐脑血流。在孕晚期可以采用胎心电子监护仪进行胎儿监护。根据我国的规定，产后一共有3次上门访视，一般由初级保健单位承担进行，第一次访视在产后1周左右，第二次在产后2周，第三次在产后4周。产后42天产妇应携带新生儿到分娩机构做产后检查。高危产妇应针对高危情况由分娩机构负责随访和指导。产后检查的内容包括对产妇生殖系统的检查和全身检查，主要看恢复是否良好。一般检查包括测体重、血压，检查是否有水肿、贫血貌，乳汁分泌是否正常，有无硬结和肿块。妇科检查包括子宫是否恢复正常大小，顺产产妇会阴伤口愈合情况，剖宫产产妇腹部

44、伤口及子宫伤口愈合情况，恶露是否干净，有无阴道感染等。实验室检查包括白带常规检查、血常规检查、尿常规检查。妇女常见病普查妇女常见病普查开展妇女常见病普查是保障妇女权益、提高妇女健康水平的重要措施，有利于及时发现癌前病变，早期治疗；有利于防止性传播感染疾病的传播和蔓延；有利于早期发现宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤，提高治愈率和存活率；有利于提高人口质量。育龄期妇女应该每年普查一次，普查的内容包括妇科检查、宫颈癌筛查、白带检查、B超检查、乳腺检查等。妇科常规检查主要包括外阴、阴道、宫颈、双合诊/三合诊，当妇科检查发现肌瘤可能或附件肿块等异常时，应当做B超检查。一般普查仅做白带常规检查，包括清洁度

45、、霉菌、滴虫，当白带性状可疑或有性传播感染疾病接触史时应做淋球菌涂片检查。宫颈癌筛查一般采用巴氏涂片检查，设备要求不高，但对采样方法有一定要求，否则影响读片结果，假阴性率较高。目前国际社会将人乳头瘤病毒（HPV）检测列为宫颈癌初筛的首选技术，如果结果阳性，再做细胞学检查；在细胞学检查结果呈阳性时，再做阴道镜检查或宫颈活检。超声检查的部位包括子宫、附件、子宫内膜、盆腔、宫内节育器等。乳腺检查包括视诊、触诊和超声检查，对于普查发现异常的对象，应进一步做钼靶X线、局部穿刺涂片检查等以明确诊断。除了每年一次的普查，应当鼓励推行乳腺的自查，教会妇女经常进行乳房的自我检查，一旦发现异常及时到医院检查。围绝

46、经期妇女检查围绝经期妇女检查围绝经期是指绝经前后的一段时间，开始时间和长短因人而异，可始于40岁左右，也有妇女晚至50岁左右，有的人症状明显，也有的人没有明显症状。在这一时期卵巢功能开始退化，激素水平也开始下降，从而表现为一些血管运动障碍和神经精神症状，如潮热、出汗、失眠、头痛、情绪不稳定、抑郁或烦躁。月经常发生紊乱，也可突然出现停经。这一时期是各种妇科疾病多发的时期，如卵巢肿瘤、子宫肌瘤、宫颈病变等。同时，雌激素水平的下降易引起心血管疾病和钙代谢紊乱。因此，这一时期的妇女健康检查应当偏重于妇科检查和雌激素相关的全身疾病。妇科检查。每年一次的常规妇科普查对围绝经期妇女尤为重要，宫颈癌筛查能够及

47、时发现是否有病变，B超检查能发现肌瘤和卵巢病变。生殖内分泌激素检查。在雌激素水平明显降低前，卵泡刺激素（FSH）会明显升高，卵泡刺激素和黄体生成激素的比值（FSH/LH）也会明显升高。与缺钙相关的血清检查。血钙浓度、碱性磷酸酶等能够反映缺钙的水平，超声或X线的骨密度测定能够反映骨骼缺钙的情况。取环。宫内节育器一般在绝经半年后应当取出，否则时间过长后，宫颈及子宫萎缩容易造成环嵌顿或取环困难。中老年健康检查中老年健康检查为中老年开展健康体检，进而对疾病早发现、早诊断、早治疗，是防患于未然的主要措施。测量体重。身体过于肥胖，会增加心脏负担，易诱发心血管疾病的发生；过于消瘦，会使抵抗力减低，免疫功能下

48、降，易感染其他疾病。应定期测量体重。心脑血管检查，这是中老年人体检的重点。测血压，高血压是冠心病发病诱因之一，血压经常处于高峰，容易发生脑血管意外。心电图检查，可了解心肌供血情况、心律失常等。心脏彩色B超、颈动脉B超，可检查出心脏、血管是否发生病变。肝、胆、胰腺、盆腔B超及胸透。胸透可早期发现肺结核、肺癌，胸膜炎症。常年嗜烟的老年人更应该定期做胸透检查，对无症状的早期肺部肿瘤，这是最佳初筛手段。实验室检查。血液检查包括肝功能、肾功能、血脂、血糖等检查，以了解肝脏、肾脏功能，有无乙肝病毒的感染，预防乙肝病毒携带者肝硬化和肝癌的发生，早期发现高血脂症、糖尿病，预防心脑血管等疾病的发生。小便常规检查

49、，可及时发现肾脏病、糖尿病、妇女的慢性肾盂肾炎。大便隐血试验，可以早期发现胃癌、结肠癌及消化道疾病。50岁以上的中老年人可增加甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）；男性可增加前列腺特异抗原（PSA）的测定。肛门指检。可以发现直肠癌、男子前列腺癌、前列腺肥大等疾病。眼底检查。可及早发现老年性白内障、原发性青光眼。患有高血压、冠心病、糖尿病的病人，可通过眼底检查反映出动脉是否硬化。中老年妇女应进行乳房及宫颈涂片检测，尽早发现其妇科疾病。骨密度检查。老年人容易骨质疏松，因此50岁以上的男性和45岁以上的女性应进行骨密度检测以了解骨的存量及通过生化指标测定了解骨的流失速度。健康咨询健康咨询健康咨询概

50、念健康咨询概念 健康咨询是以促进人们健康为目的一种服务方式，能够有针对性地解决公众不同的需求，是一种体现以人为本理念的服务方式。公众通过健康教育获取广泛的信息，通过健康检查了解自己的健康状况。在利用健康信息和评价自身健康情况的过程中，公众不可避免地会遇到各种各样的问题，而解决这些问题需要通过人际交流中最个性化的方式，即健康咨询。健康咨询原则健康咨询原则1、建立良好的关系。 2、确定需求。 3、价值中立。 4、鼓励与参与。 5、保密。 6、提供帮助。 健康领域的知情选择健康领域的知情选择健康领域的知情选择是指人们对自身健康做出决定的一个动态过程，这一过程建立在服务完全可及、服务对象完全理解其所需