[临床医学]流脑、乙脑-PPT课件.ppt

1、流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎流流 行行 性性 乙乙 型型 脑脑 炎炎流行性脑脊髓膜炎（流脑）：流行性脑脊髓膜炎（流脑）：是由脑膜炎奈瑟菌引起的一种化脓性脑膜炎，主要经呼吸道传播,多见于冬春季，临床表现包括高热、头痛、呕吐、瘀点瘀斑和脑膜刺激症，严重者可有休克及脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变。流行性乙型脑炎（乙脑）：流行性乙型脑炎（乙脑）：是由乙脑病毒所引起的，经蚊虫叮咬传播的急性中枢神经系统传染病。夏秋季临床特征为高热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激症状。重症病人可有呼吸循环衰竭，部分病人可留有后遗症，脑脊液清亮或微混。概 述病病 原原 学学脑膜炎奈瑟菌：奈瑟菌属脑膜炎奈瑟菌：奈瑟菌属 G G-

2、 -双球双球菌菌, ,专性需氧菌，多存在于中专性需氧菌，多存在于中 性性粒细胞内，内毒素、菌毛是细菌粒细胞内，内毒素、菌毛是细菌主要致病因素，对外界抵抗力弱，主要致病因素，对外界抵抗力弱，对消毒剂敏感。对消毒剂敏感。 乙脑病毒：属虫媒病毒乙脑病毒：属虫媒病毒 B B 组，组，球形，直径球形，直径 20 20 40nm 40nm ，核心，核心为单股正链为单股正链 RNA RNA ，外有脂蛋白的，外有脂蛋白的包膜。对外界抵抗力不强，包膜。对外界抵抗力不强，560C 560C 、 30 30 分钟即可灭活。对各种消毒剂分钟即可灭活。对各种消毒剂都敏感。但耐低温和干燥。都敏感。但耐低温和干燥。流行病学

3、疾疾 病名病名 称称传染源传染源 传传 播方播方 式式易感人群易感人群流行特征流行性脑脊髓膜炎（流脑） 人主要经呼吸道传播,多见于冬春季60%70%隐性感染，30%上呼吸道感染和出血点型，典型流脑仅占1%。感染后终生免疫。全年发病，以冬春为主，34月为高峰。流行性乙 型 脑 炎（乙脑）发发 病病 机机 制制 上呼吸道上呼吸道感染期感染期败血症期败血症期脑膜炎期脑膜炎期局部炎症局部炎症血管内皮损伤、炎症、血管内皮损伤、炎症、 坏死、血坏死、血栓形成、血管栓形成、血管 周围出血周围出血-出血点、出血点、瘀斑瘀斑流脑(普通型普通型)流脑(爆发型爆发型)1 休克型休克型细菌繁殖细菌繁殖 内毒素内毒素

4、脑膜脑炎型脑膜脑炎型细菌繁殖细菌繁殖 内毒素内毒素 脑血管痉挛、水肿、充血脑血管痉挛、水肿、充血 脑疝形成脑疝形成 小血管痉挛小血管痉挛微循环障碍微循环障碍病毒（蚊虫叮咬）病毒（蚊虫叮咬） 人体人体 病毒血症病毒血症 通过血脑屏障通过血脑屏障 中枢神经系统中枢神经系统乙脑乙脑病 理 改 变脑膜炎期脑膜炎期 软脑膜和蛛软脑膜和蛛 网膜、血管充血、出血、炎症、水肿；网膜、血管充血、出血、炎症、水肿；脑底部炎症粘连，脑神经损害；颅脑底部炎症粘连，脑神经损害；颅内压升高内压升高; ;严重者脑实质损害、脑疝严重者脑实质损害、脑疝形成形成 普通型 上呼吸道感染上呼吸道感染期期 败血症期败血症期 脑膜炎期脑

5、膜炎期 恢复期恢复期潜伏期潜伏期1 11010日，一般日，一般2 23 3日。日。由于起病急、进展快、临床分由于起病急、进展快、临床分期常难以划分。期常难以划分。普通型为主普通型为主, ,占流脑病人的占流脑病人的90%90% 普通型普通型 上呼吸道上呼吸道感染期感染期 败血症期败血症期 脑膜炎期脑膜炎期 恢复期恢复期大多无症状、部分可有：大多无症状、部分可有： 低热、咳嗽、咽喉疼痛、鼻咽黏低热、咳嗽、咽喉疼痛、鼻咽黏膜充血及分泌物增多膜充血及分泌物增多 容易误诊容易误诊 鼻咽拭子培养阳性鼻咽拭子培养阳性普通型普通型 上呼吸道感上呼吸道感染期染期 败血症期败血症期 脑膜炎期脑膜炎期 恢复期恢复期

6、 感染中毒症状：寒战、高热、头痛感染中毒症状：寒战、高热、头痛和呕吐，神志淡漠和呕吐，神志淡漠 皮疹皮疹( 70%( 70%） 皮肤黏膜皮肤黏膜瘀点或瘀瘀点或瘀斑斑、重者可形成、重者可形成坏死或大泡。坏死或大泡。 部部位多见于咽部、四肢和躯干、呈不位多见于咽部、四肢和躯干、呈不对称分布、大小形态不一。对称分布、大小形态不一。流脑典型的出血性皮疹流脑典型的出血性皮疹流脑的瘀点瘀斑流脑的瘀点瘀斑普通型普通型 上呼吸道感上呼吸道感染期染期 败血症期败血症期 脑膜炎期脑膜炎期 恢复期恢复期 多与败血症期症状同时出现，持续多与败血症期症状同时出现，持续2 25 5天天 发热、感染中毒症状发热、感染中毒症

7、状 中枢神经系统症状中枢神经系统症状: : 颅高压症状：剧烈头痛、频繁呕吐颅高压症状：剧烈头痛、频繁呕吐 脑膜刺激症：颈项强直、脑膜刺激症：颈项强直、BrudzinskiBrudzinski征征( (布氏征布氏征) )和和KernigKernig征阳性征阳性 脑炎症状：谵妄、抽搐、神志障碍脑炎症状：谵妄、抽搐、神志障碍 普通型普通型 上呼吸道感染上呼吸道感染期期 败血症期败血症期 脑膜炎期脑膜炎期 恢复期恢复期 体温下降；体温下降； 瘀点瘀斑消失或溃烂结痂愈合；瘀点瘀斑消失或溃烂结痂愈合； 颅高压症状、脑膜刺激征、脑实颅高压症状、脑膜刺激征、脑实质损害征象好转；质损害征象好转；暴发型暴发型 败

8、血症休克型败血症休克型 脑膜脑炎型脑膜脑炎型 混合型混合型 多见于儿童。多见于儿童。 起病急骤、病情凶猛，如不及时抢起病急骤、病情凶猛，如不及时抢救可于救可于2424小时内死亡。小时内死亡。 暴发型暴发型 败血症休败血症休克型克型 脑膜脑炎型脑膜脑炎型 混合型混合型 严重毒血症严重毒血症 大片坏死性紫癜大片坏死性紫癜 顽固性休克顽固性休克 弥漫性血管内凝血（弥漫性血管内凝血（DICDIC） 脑膜刺激征多缺如脑膜刺激征多缺如, ,脑脊液多正脑脊液多正常常 血培养阳性血培养阳性大片皮下出血点和瘀斑大片皮下出血点和瘀斑 坏坏 死死 性性 紫紫 癜癜 (炎性血管内血栓形成炎性血管内血栓形成, ,皮肤深

9、部溃疡皮肤深部溃疡) )暴发型暴发型 败血症休克型败血症休克型 脑膜脑炎脑膜脑炎型型 混合型混合型 脑实质损害严重：昏迷脑实质损害严重：昏迷 脑疝形成：枕骨大孔疝脑疝形成：枕骨大孔疝, ,天幕天幕裂孔疝裂孔疝 呼吸衰竭呼吸衰竭 局限性神经系统定位体征局限性神经系统定位体征暴发型暴发型 败血症休克型败血症休克型 脑膜脑炎型脑膜脑炎型 混合型混合型 严重全身毒血症症状严重全身毒血症症状 顽固性休克、大片瘀斑顽固性休克、大片瘀斑 脑实质损害：抽搐、昏迷、呼脑实质损害：抽搐、昏迷、呼衰，脑疝衰，脑疝 预后极其严重预后极其严重 轻型与轻型与不典型不典型流脑流脑 轻型流脑轻型流脑 仅有瘀点瘀斑仅有瘀点瘀斑

10、 儿童流脑儿童流脑 不典型不典型 老年流脑老年流脑 上呼吸道症状多、病上呼吸道症状多、病程长、病情重、并发症多，预后程长、病情重、并发症多，预后差，病死率高，差，病死率高，WBCWBC可不高。可不高。 慢性慢性败血症型败血症型 少见，多为成人少见，多为成人 病程迁延病程迁延 以间歇性发热、皮疹或瘀点、以间歇性发热、皮疹或瘀点、多发性关节疼痛为特征多发性关节疼痛为特征 血培养可阳性血培养可阳性慢性败血症型皮疹慢性败血症型皮疹( (散在分布的斑疹、丘疹、瘀点散在分布的斑疹、丘疹、瘀点) ) 初期初期病程初病程初3 3天天( (病毒血症期病毒血症期).).起病急骤起病急骤, ,发热发热39-40,3

11、9-40,头痛头痛/ /神情倦怠神情倦怠/ /食欲差食欲差/ /恶恶心心/ /呕吐呕吐/ /嗜睡嗜睡. . 小儿可有呼吸道症状或腹泻。小儿可有呼吸道症状或腹泻。 幼儿在高热时常伴有惊厥与抽搐。幼儿在高热时常伴有惊厥与抽搐。 少数少数: :神志淡漠神志淡漠, ,激惹激惹, ,颈抵抗颈抵抗. . 极期极期(4-10d):(4-10d):脑实质损害突出脑实质损害突出高热高热 T T达达4040以上以上, ,持续不退持续不退. .持续持续7-10d,7-10d,热度越热度越高高, ,热程越长则病情越重热程越长则病情越重. . 意识障碍意识障碍 嗜睡至昏睡或昏迷嗜睡至昏睡或昏迷, ,定向力障碍定向力障碍

12、. .发生发生率率:50-94%.:50-94%.最早病程最早病程1-2d,1-2d,多见于多见于3-8d,3-8d,持续持续7-10d.7-10d.重者重者11月月. .持续时间越长则病情越重。持续时间越长则病情越重。惊厥或抽搐惊厥或抽搐 发生率发生率40-60%. 40-60%. 是乙脑严重症状之是乙脑严重症状之一。由于脑部病变部位与程度不同，可表现轻度的一。由于脑部病变部位与程度不同，可表现轻度的手、足、面部抽搐或惊厥，也可为全身性阵发性抽手、足、面部抽搐或惊厥，也可为全身性阵发性抽搐或全身强直性痉挛，持续数分钟至数十分钟不等，搐或全身强直性痉挛，持续数分钟至数十分钟不等，均伴有意识障碍

13、。均伴有意识障碍。 极期极期(4-10d):(4-10d):脑实质损害突出脑实质损害突出呼吸衰竭呼吸衰竭( (中枢性中枢性) ) 发生率发生率15-40%.15-40%.为乙脑主要死亡为乙脑主要死亡原因。原因。 由于由于: :脑实质炎症脑实质炎症, ,缺氧缺氧, ,脑水肿脑水肿, ,脑疝脑疝, ,颅内高压颅内高压, ,低钠低钠性脑病等原因引起性脑病等原因引起. .以延脑呼吸中枢病变为主要原因以延脑呼吸中枢病变为主要原因. . 脊髓病变脊髓病变: :周围性呼衰周围性呼衰( (呼吸肌瘫痪呼吸肌瘫痪) ) 高热高热, ,抽搐抽搐, ,呼衰为极期的严重表现呼衰为极期的严重表现. .常互为因果常互为因果

14、, ,相互相互影响影响, ,加重病情加重病情. . 神经系统症状和体征神经系统症状和体征 病程第病程第10d.10d.浅反射消失浅反射消失, ,深反射先亢进后消失深反射先亢进后消失. . 脑膜刺激征脑膜刺激征: :病毒浸袭脑血管内皮病毒浸袭脑血管内皮C,C,脉络丛上皮脉络丛上皮C,C,蛛蛛网膜网膜/ /神经束膜上皮神经束膜上皮C,C,产生炎症和变性产生炎症和变性. .但婴幼儿无但婴幼儿无前囱隆起前囱隆起. . 大小便失禁大小便失禁, ,尿潴留尿潴留. . 极期极期(4-10d):(4-10d):脑实质损害突出脑实质损害突出6 6 循环衰竭循环衰竭 少见少见 原因原因: :内脏淤血内脏淤血, ,

15、有效循环血量减少有效循环血量减少; ;胃胃肠道出肠道出/ /渗血渗血; ;代谢紊乱代谢紊乱, ,毒素吸收致血毒素吸收致血管麻痹管麻痹; ;心肌病变心肌病变; ;延脑血管舒缩中枢延脑血管舒缩中枢病变病变. . 恢复期恢复期 极期过后体温在极期过后体温在2-52-5天降至正常天降至正常, ,昏迷转为清醒昏迷转为清醒, ,多在多在2 2周左右痊愈周左右痊愈. . 有患者有一短期精神有患者有一短期精神“呆滞阶段呆滞阶段”,”,以后言语以后言语/ /表情表情/ /运动及神经反射逐渐恢复正常运动及神经反射逐渐恢复正常. .部分病人部分病人恢复较慢恢复较慢, ,需需1 13 3个月以上个月以上. . 表现表

16、现: :持续低热持续低热, ,多汗多汗, ,失语失语, ,痴呆痴呆, ,瘫痪瘫痪, ,癫痫发癫痫发作等作等. .但经积极治疗但经积极治疗, ,常可在常可在6 6个月内恢复个月内恢复 后遗症期后遗症期发生率：发生率：(5-20%) 如如6 6个月仍有如失语个月仍有如失语, ,肢体瘫痪肢体瘫痪, ,意识意识障碍障碍, ,精神失常精神失常, ,强直痉挛强直痉挛, ,痴呆等症状痴呆等症状. . 经积极治疗，可有不同程度恢复。经积极治疗，可有不同程度恢复。 癫痫发作持续终身癫痫发作持续终身. . 后遗症重者仍可引起死亡。后遗症重者仍可引起死亡。 轻型轻型 普通型普通型 重型重型 极重型极重型体温高低体温

17、高低 393940 数千数千 脑膜炎脑膜炎 双球菌双球菌其他其他 无季节无季节 原发病灶原发病灶 脓样脓样 似流脑似流脑 其他化其他化化脑化脑 脓细菌脓细菌结脑结脑 无季节无季节 缓起，缓起， 微混，微混， 数十数十 结核结核 结核病史结核病史 有结核中有结核中 有薄膜有薄膜 或数百或数百 杆菌杆菌 毒症状毒症状乙脑乙脑 夏秋季夏秋季 脑实质损脑实质损 清亮清亮 似结脑似结脑 正常正常 正常正常 特异性特异性 害为主害为主 或微混或微混 IgM(+)IgM(+)治疗治疗(流脑普通型流脑普通型) 一般治疗一般治疗 按呼吸道传染病隔离按呼吸道传染病隔离 强调强调早期诊断早期诊断，及时发现病情变化；

18、，及时发现病情变化； 做好护理，预防并发症；做好护理，预防并发症； 保证足够的液体量及电解质。保证足够的液体量及电解质。 对症治疗对症治疗 高热：物理降温及退热药；高热：物理降温及退热药； 颅高压：脱水降颅压颅高压：脱水降颅压 2020甘露醇甘露醇1 12g/(kg2g/(kg次次) )， 儿童儿童0.25g/(kg0.25g/(kg次次) )， 每每4 46 6小时小时1 1次。次。治疗治疗(流脑流脑普通型普通型) 病原治疗病原治疗( (一一) ) 首选青霉素首选青霉素: : 高度敏感，杀菌药物，炎症时高度敏感，杀菌药物，炎症时 仅透过仅透过10%10%30%30%，需大剂量，需大剂量， 成

19、人成人: :每日每日2020万万U/(kgU/(kg日日) ) 儿童儿童:20:204040万万U/(KgU/(Kg日日) ) 连续连续 5 57 7天。天。 尤适于败血症患者。尤适于败血症患者。 治疗治疗(流脑流脑普通型普通型) 病原治疗病原治疗( (二二) ) 氯霉素氯霉素: : 抑菌剂，具良好抗菌活性，易透抑菌剂，具良好抗菌活性，易透 过血脑脊液屏障（为血药浓度的过血脑脊液屏障（为血药浓度的 30%30%50%50%）。）。 成人成人: 2: 23 g/d3 g/d 儿童儿童: 50mg/(kgd) : 50mg/(kgd) 分别加入葡萄糖中静脉滴注，症分别加入葡萄糖中静脉滴注，症 状好

20、转后口服。疗程状好转后口服。疗程5 57days7days。 不良反应：骨髓抑制、再障，不作首选！不良反应：骨髓抑制、再障，不作首选！ 用药时应密切观察氯霉素不良反应。用药时应密切观察氯霉素不良反应。治疗治疗(流脑流脑普通型普通型) 病原治疗病原治疗( (三三) ) 磺胺嘧啶（磺胺嘧啶（SD) + TMPSD) + TMP 成人成人: : 首次分别为首次分别为1.6g1.6g及及0.2g0.2g，以后每，以后每 日日2 2次次, ,每次分别为每次分别为1.2g1.2g及及0.15g0.15g 儿童儿童: : 每日分别为每日分别为76mg76mg100mg/kg100mg/kg 及及5 510m

21、g/kg10mg/kg 复方新诺明（复方新诺明（SMZ+TMPSMZ+TMP） 剂量同上剂量同上治疗治疗(流脑流脑普通型普通型) 病原治疗病原治疗(四四) 头胞菌素头胞菌素: : 杀菌剂，易透过血脑屏障，杀菌剂，易透过血脑屏障， 不良反应小；不良反应小； 头胞噻肟或头胞曲松头胞噻肟或头胞曲松: : 成人成人: : 2 2g/dg/d，儿童，儿童: 50: 50100mg/(kgd)100mg/(kgd)， 头胞噻肟头胞噻肟 q6h q6h，头胞曲松，头胞曲松 q12h q12h 缺点：价格昂贵缺点：价格昂贵 适应于不适用于青霉素、氯霉素、磺胺适应于不适用于青霉素、氯霉素、磺胺 药的病人。药的病

22、人。治治 疗疗(暴发型流脑败血症休克型暴发型流脑败血症休克型) 尽早抗菌药物治疗尽早抗菌药物治疗: : 青霉素首选青霉素首选 抗休克治疗：抗休克治疗： 扩容纠酸，血管活性药物（扩容纠酸，血管活性药物（654-2654-2， 0.30.30.5mg/(kg0.5mg/(kg次次) )，可，可1.0 mg/(kg1.0 mg/(kg次次) )， 10101515分钟一次，多巴胺）。分钟一次，多巴胺）。 肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素: : 重症短期使用重症短期使用3 3天以内天以内 抗抗DICDIC治疗治疗: :（出血明显、血小板减少）肝素每次（出血明显、血小板减少）肝素每次 0.50.51mg/k

23、g1mg/kg，4 46 6小时重复一次。小时重复一次。 保护重要脏器保护重要脏器治治 疗疗( (暴发型流脑脑膜脑炎型暴发型流脑脑膜脑炎型) ) 尽早抗菌治疗尽早抗菌治疗: :（青霉素、磺胺、三代头孢等）（青霉素、磺胺、三代头孢等） 减轻脑水肿，防止脑疝：减轻脑水肿，防止脑疝： 及时脱水降颅压及时脱水降颅压;20%;20%甘露醇和甘露醇和50%GS50%GS。 肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素: :（重症短期使用（重症短期使用DXMDXM），）， 101020mg/(kgd)20mg/(kgd)，儿童，儿童0.20.20.5 mg/(kgd)0.5 mg/(kgd)，iviv。 呼吸衰竭呼吸衰竭:

24、 : 吸氧、脱水、保持呼吸道通畅、吸氧、脱水、保持呼吸道通畅、 呼吸兴奋剂呼吸兴奋剂 高热及惊厥高热及惊厥: : 物理降温与药物降温，及早使用物理降温与药物降温，及早使用 镇静剂。镇静剂。治疗治疗(乙脑乙脑)治疗治疗 无特效抗病毒药无特效抗病毒药. . 对症对症, ,支持治疗支持治疗, ,维持水电平衡维持水电平衡. . 重点重点: :高热高热, ,抽搐抽搐, ,脑水肿和呼衰脑水肿和呼衰. .对症治疗对症治疗 主要抓好三关主要抓好三关. . 高热高热, ,惊厥惊厥, ,呼衰是降低病死率的关键呼衰是降低病死率的关键. .治疗治疗(乙脑乙脑)对症治疗对症治疗1 1高热高热 物理降温可用物理降温可用3

25、0%30%酒精擦浴酒精擦浴. .在腹股在腹股沟沟, ,腋下腋下, ,颈部放置冰袋颈部放置冰袋; ;也可用降温床或冷也可用降温床或冷褥褥. . 药物药物 上述方法效果不显时上述方法效果不显时, ,可采用亚冬眠疗法可采用亚冬眠疗法, ,肌肌肉注射氯丙嗪及异丙嗪各肉注射氯丙嗪及异丙嗪各0.5-1mg/kg/0.5-1mg/kg/次次, ,每每4 46 6小时一次小时一次, ,同时加用物理降温同时加用物理降温, ,使体温降使体温降至至3838左右左右治疗治疗(乙脑乙脑)对症治疗对症治疗2 2惊厥或抽搐惊厥或抽搐 (1) (1) 多数抽搐者，降温后即可止惊。多数抽搐者，降温后即可止惊。(2) (2) 脑

26、水肿脱水剂治疗脑水肿脱水剂治疗. .一般可用一般可用20%20%甘露醇甘露醇1-1-2g/kg2g/kg静脉注射或快速静滴静脉注射或快速静滴, ,每每4-64-6小时一次小时一次. .(3) (3) 呼吸道分泌物阻塞所致缺氧者呼吸道分泌物阻塞所致缺氧者, ,应及时吸应及时吸痰痰, ,保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅. .必要时作气管切开必要时作气管切开. .(4) (4) 镇静药。镇静药。 治疗治疗(乙脑乙脑)对症治疗对症治疗呼衰治疗呼衰治疗 1.1.给氧给氧 一般用鼻导管低流量给氧一般用鼻导管低流量给氧2.2.脑水肿所致脑水肿所致-应用脱水剂应用脱水剂 脑水肿所致颅内高压是脑水肿所致颅内高压是乙

27、脑常见的征象乙脑常见的征象, ,亦为昏迷亦为昏迷, ,抽搐及中枢性呼吸衰竭抽搐及中枢性呼吸衰竭的原因的原因. .并可形成脑疝并可形成脑疝, ,故应及时处理故应及时处理. .方法方法:20%:20%甘露甘露醇或醇或25%25%山梨醇山梨醇,1-2g/kg,1-2g/kg次次,15-30,15-30分钟推完分钟推完, ,每每4-64-6小小时一次时一次. .有脑疝者可用有脑疝者可用2-3g/kg.2-3g/kg.应用脱水疗法注意水应用脱水疗法注意水与电解质平衡。与电解质平衡。 治疗治疗(乙脑乙脑)对症治疗对症治疗呼衰治疗呼衰治疗 3.3.保持呼吸道畅通保持呼吸道畅通 定时翻身拍背定时翻身拍背, ,

28、吸痰吸痰, ,给予雾化吸入以稀释分给予雾化吸入以稀释分泌物。泌物。 纤支镜吸痰纤支镜吸痰 气管切开气管切开: :凡有昏迷凡有昏迷, ,反复抽搐反复抽搐, ,呼吸道分泌呼吸道分泌物堵塞而致发绀物堵塞而致发绀, ,肺部呼吸音减弱或消失肺部呼吸音减弱或消失, ,反反复吸痰无效者复吸痰无效者, ,应及早气管切开应及早气管切开 呼吸机呼吸机 治疗治疗(乙脑乙脑)对症治疗对症治疗呼衰治疗呼衰治疗 4.4.应用呼吸兴奋剂应用呼吸兴奋剂 在自主呼吸未完全停止时使用效果较佳。在自主呼吸未完全停止时使用效果较佳。可用洛贝林、可拉明、利他林等可用洛贝林、可拉明、利他林等5.5.改善微循环改善微循环: :血管扩张药血

29、管扩张药(654-2);(654-2);纳络酮纳络酮( (早早期期) )6:6:循环衰竭循环衰竭: :升压升压 强心强心 利尿利尿治疗治疗(乙脑乙脑)对症治疗对症治疗(恢复期恢复期后遗症期后遗症期) 护理护理:防褥疮防褥疮,防感染防感染 语言语言,智力智力.肢体等功能练习肢体等功能练习 理疗理疗 中医中医流流 脑脑 预预 防防 隔离治疗病人隔离治疗病人 搞好环境卫生，保持室内空气流通搞好环境卫生，保持室内空气流通 疫苗接种疫苗接种 脑膜炎球菌脑膜炎球菌A A群多糖菌苗群多糖菌苗 药物预防：对密切接触者药物预防：对密切接触者 SMZco SMZco（复方磺胺甲基异恶唑）（复方磺胺甲基异恶唑）2g/d,2g/d,儿童儿童 50 50100mg/100mg/(kgd)(kgd)3 3天天乙乙 脑脑 预预 防防 灭蚊、防蚊 预防接种 疫苗注射的对象主要为流行区疫苗注射的对象主要为流行区6 6个月龄以个月龄以上上1010岁以下的儿童。在流行前岁以下的儿童。在流行前 1 1 个月开始，个月开始，首次皮下注射首次皮下注射6 612 12 个月龄婴儿每次个月龄婴儿每次0.25ml 0.25ml 。