护理操作技术灌肠课件.ppt

1、护理操作技术灌肠护理操作技术灌肠学习目标学习目标灌肠法的定义灌肠法的定义l将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道，排出粪便和积气，或供给 药物和营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。 灌肠法种类灌肠法种类 保留灌肠保留灌肠灌肠法灌肠法 大量不保留灌肠大量不保留灌肠 不保留灌肠不保留灌肠 反复反复 清洁灌肠清洁灌肠 小量不保留灌肠小量不保留灌肠 大量不保留灌肠大量不保留灌肠大量不保留灌肠大量不保留灌肠【目的目的】、解除便秘、肠胀气。、解除便秘、肠胀气。、清洁肠道。为肠道手术、检查或分、清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。娩作准备。、稀释并清除肠道内的有害物质，减、稀释

2、并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。轻中毒。、灌入低温液体，为高热患者降温。、灌入低温液体，为高热患者降温。【评估评估】病情病情及治疗情况及治疗情况意识、生命体征、排便情况和意识、生命体征、排便情况和自理能力自理能力心理状况、合作程度心理状况、合作程度肛周皮肤、粘膜情况肛周皮肤、粘膜情况 l大量不保留灌肠大量不保留灌肠【操作前准备操作前准备】l评估患者并解释评估患者并解释l患者准备患者准备 l护士准备护士准备 l用物准备：用物准备：l环境准备环境准备用物准备用物准备肛管：肛管：2426号号0.1%-0.2%肥皂水肥皂水/NS500-1000ml /成人成人 200-500ml/小儿小儿一般一般3

3、9-41 降温降温28-32 中暑中暑4操作要点操作要点l1、卧位：左侧屈膝位。l2、插管：l（1）深度：710厘米。l（2）方向：向着肚脐的方向。l（3）肛门松弛的方法：A：收缩松弛。lB：做排便的动作。C：深呼吸呼气。l（4）有阻力：灌入少量液体。l3、压力：4060厘米。l4、保留：510分。l5、记录方法：排便次数/E,如2/E，1/2E。操操作作步步骤骤1、核对解释、核对解释2、安置卧位、安置卧位3 3、铺巾、放弯盘、铺巾、放弯盘4 4、挂筒、挂筒4060cm5 5、润滑肛管、润滑肛管6 6、排气、夹管、排气、夹管7 7、插管、插管、注入灌肠液、注入灌肠液插入710cm1010、拔管

4、、拔管、观察、观察评评 价价灌后一般保留灌后一般保留5-10min5-10min，降温保留，降温保留min min 遵医嘱备溶液，掌握遵医嘱备溶液，掌握量、温度、浓度、量、温度、浓度、流速、压力等流速、压力等肝昏迷肝昏迷禁禁肥皂水心衰肥皂水心衰/ /钠储钠储禁禁NS NS 伤寒伤寒量量500ml; 500ml; 压力压力30cm 30cm 禁忌症：禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病严重心血管疾病 大量不保留灌肠大量不保留灌肠【故障处理故障处理】 - - 若若液面下降过慢或停止液面下降过慢或停止，多由于管道前端孔道被阻塞，多由于管道前端孔道被阻塞，可可移动

5、肛管或挤捏肛管移动肛管或挤捏肛管，使堵塞管孔的粪便脱落。，使堵塞管孔的粪便脱落。 - - 若若患者感觉腹胀或有便意患者感觉腹胀或有便意，可嘱患者，可嘱患者张口深呼吸张口深呼吸，放放松腹部肌肉松腹部肌肉，并，并降低灌肠筒的高度降低灌肠筒的高度以减慢流速或以减慢流速或暂停片暂停片刻刻 灌肠过程中应随时灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化注意观察患者的病情变化，如发现脉，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。 【注意事项注意事项】 灌肠前向病人解释灌

6、肠目的，并嘱其排尿。灌肠前向病人解释灌肠目的，并嘱其排尿。 插肛管前查看有无痔疮、肛裂，插管动作轻插肛管前查看有无痔疮、肛裂，插管动作轻柔，注意病人反应。柔，注意病人反应。 掌握溶液的浓度、温度、流速、压力和液体掌握溶液的浓度、温度、流速、压力和液体量，伤寒病人灌肠要慎重，必要时所用液量不量，伤寒病人灌肠要慎重，必要时所用液量不得超过得超过500ml500ml，压力要低，液面距肛门不超过，压力要低，液面距肛门不超过30cm30cm。大量不保留灌肠大量不保留灌肠大量不保留灌肠大量不保留灌肠【注意事项注意事项】灌肠禁忌症：灌肠禁忌症：消化道出血消化道出血、妊娠妊娠、急腹症急腹症、严重心血严重心血管

7、疾病管疾病。为为肝昏迷患者或蛋白过敏者肝昏迷患者或蛋白过敏者灌肠时，灌肠时，禁用肥皂水。禁用肥皂水。准确掌握灌肠溶液的准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液温度、浓度、流速、压力和溶液的量。的量。老年患者应采取老年患者应采取低压力低压力、慢流速慢流速、低液量低液量的灌肠法的灌肠法。伤寒患者伤寒患者灌肠时溶液灌肠时溶液不得超过不得超过500ml500ml，压力要低（，压力要低（液面液面不得超过肛门不得超过肛门30cm30cm）。）。降温灌肠降温灌肠，液体要，液体要保留保留30min30min, ,排便后排便后30min,30min,测量体温测量体温并记录。并记录。大量不保留灌肠大量不保留

8、灌肠【健康教育健康教育】l向患者及家属讲解维持正向患者及家属讲解维持正常排便习惯的重要性常排便习惯的重要性l指导患者及家属保持健康指导患者及家属保持健康的生活习惯以维持正常排的生活习惯以维持正常排便。便。l指导患者灌肠时的配合方指导患者灌肠时的配合方法。法。 小量不保留灌肠小量不保留灌肠目的目的 解除便秘、排除肠道积气、减轻腹胀。解除便秘、排除肠道积气、减轻腹胀。 适用于腹部适用于腹部/ /盆腔手术后以及危重、老幼盆腔手术后以及危重、老幼病人病人用物用物 灌肠液：灌肠液：“1 1、2 2、3 3液液”（50%50%硫酸镁硫酸镁30ml30ml、甘油甘油60ml60ml温开水温开水90ml90m

9、l） 油剂油剂（甘油（甘油/ /石蜡油石蜡油50 ml50 ml）加等量温开水）加等量温开水温度：温度：38 38 保留时间：保留时间：10-20 min10-20 min 小量不保留灌肠法小量不保留灌肠法l 操作方法操作方法备齐用物备齐用物携至病人床边，协助患者取左携至病人床边，协助患者取左侧卧位，其它准备工作同大量不保留灌侧卧位，其它准备工作同大量不保留灌肠。肠。润滑肛管前端润滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，连，用注洗器吸取溶液，连接肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直接肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内肠内101015cm15cm，松开止血钳，将溶液缓，松开止血钳，将溶液缓缓注入，灌毕，缓注

10、入，灌毕，注入温开水注入温开水5 510ml10ml，后，后将肛管末端抬高将肛管末端抬高，使溶液全部注入，然，使溶液全部注入，然后反折肛管，轻轻拔出，放于弯盘内。后反折肛管，轻轻拔出，放于弯盘内。嘱病人嘱病人平卧尽可能保留平卧尽可能保留10102020分钟后排分钟后排便。便。清洁灌肠或结肠灌肠清洁灌肠或结肠灌肠目的目的 彻底清除滞留在结彻底清除滞留在结肠中的粪便，为直肠、结肠中的粪便，为直肠、结肠肠X X线术前肠道准备。线术前肠道准备。方法方法 第一次第一次 肥皂水肥皂水 以后以后0.9%NS0.9%NS结束标准结束标准排出液无粪质排出液无粪质液面距肛门小于厘米液面距肛门小于厘米 保留灌肠保留

11、灌肠目的目的 镇静、催眠及治疗肠道感染等镇静、催眠及治疗肠道感染等，原理原理 将药液灌入直肠或结肠内，通将药液灌入直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗的目的。过肠粘膜吸收达到治疗的目的。用物用物 常用药液：常用药液：10%10%水化氯醛、水化氯醛、0.5-1%0.5-1%新霉素新霉素 量：量： 200ML200ML 温度：温度：39-4139-41保留灌肠用物保留灌肠用物 保留灌肠操作步骤保留灌肠操作步骤l臀下垫高10cm 润滑肛管保留灌肠操作步骤保留灌肠操作步骤l插管 灌入溶液保留灌肠法 慢性菌痢慢性菌痢- - 乙状结肠乙状结肠/ /直肠，直肠，左左侧卧位侧卧位 阿米巴痢疾阿米巴痢疾-回盲部

12、，回盲部，右右侧卧位侧卧位 垫高臀部垫高臀部10CM 10CM 插入长度插入长度-10-15CM 10-15CM 高度高度30CM30CM，保留药液，保留药液1 1 小时小时 保留灌肠保留灌肠 【注意事项注意事项】l保留灌肠前嘱患者排便，肠道排空有保留灌肠前嘱患者排便，肠道排空有利于药液吸收。利于药液吸收。l了解灌肠目的和病变部位，以确定患了解灌肠目的和病变部位，以确定患者的卧位和插入肛管的深度者的卧位和插入肛管的深度l应选择稍细的肛管并且插入要深，液应选择稍细的肛管并且插入要深，液量不宜过多，压力要低，灌入速度宜慢。量不宜过多，压力要低，灌入速度宜慢。l肛门、直肠、结肠手术的患者及大便肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌肠。失禁的患者，不宜做保留灌肠。 保留灌肠保留灌肠简易通便法简易通便法l1、开塞露的使用：切勿剪成毛口，开塞露的使用：切勿剪成毛口，应剪一纵口。应剪一纵口。l2 2、其他：圆锥形。、其他：圆锥形。肛管排气肛管排气l目的 将肛管从肛门插入直肠，以排除肠腔积气。l卧位：左侧或仰卧位。 l深度：1518厘米。l保留：不超过20分。l观察：气泡的多少。列表比较各类灌肠法的异同点列表比较各类灌肠法的异同点大量小量清洁保留目的常用溶液卧位压力深度温度液量时间注意事项