冬季血压早达标远离心脑血管疾病-高血压慢性病培训讲座课件PPT.pptx

1、Contents目录心脑血管疾病“偏爱”冬季高血压A高血压患者如何安全过冬？B冬季高血压的健康管理C血压随温度降低而升高收缩压 1.3mmHg舒张压 0.6mmHg冬季血压水平高于其他季节13012713113878757581春季夏季秋季冬季收缩压舒张压(mmHg)(mmHg)邓应忠, 等. 实用心脑肺血管病杂志. 2013, 21(7): 4-7.高血压患者167例，监测其一年四季血压的变化规律，统计新发生心脑血管事件冬季血压升高是人体自然反应冬季血压升高是人体的自然反应，有助于提高机体对外界的反应能力神经体液调节血管受到寒冷刺激后会急剧收缩出汗明显减少，Na+ 排除减少血压升高冬季血压控

2、制率比夏季低68.3%42.9%夏季冬季血压控制率复诊2893例次高血压患者，分析血压控制达标状况与季节的相关性雷英,等. 中国全科医学.2007, 10(18): 1519-1521.寒冷刺激易导致高血压患者心脑血管事件的发生寒冷刺激心肌梗死：外周血管收缩,易导致血管痉挛, 斑块破裂, 血小板聚集, 导致心肌梗死的发生缺血性卒中：脑动脉硬化患者脑血管收缩、血流受阻，供血减少，血栓形成，堵塞脑血管而发生缺血性卒中高血压患者冬季心脑血管事件的发生率最高邓应忠, 等. 实用心脑肺血管病杂志. 2013, 21(7): 4-7.7.2%17.8%10.8%27.0%10.8%15.6%12.0%28

3、.7%春季夏季秋季冬季脑血管事件心血管事件高血压患者167例，监测其一年四季血压的变化规律，统计新发生心脑血管事件冬季心脑血管死亡率最高扬永丽, 等. 心血管康复医学杂志. 2007, 16(4): 358-360.收集住院269例死亡病例，观察心脑血管病人死亡与季节的相关性24.5%15.6%23.1%36.8%春季夏季秋季冬季各个季节心脑血管死亡率冬季血压升高是人体的自然反应，有助于提高机体对外界的反应能力，但血压明显升高，增加了控制的难度，导致心脑血管事件风险增加Contents目录心脑血管疾病“偏爱”冬季高血压A高血压患者如何安全过冬？B冬季高血压的健康管理C冬季血压难控，但患者也无需

4、过分担心，增加自己心理负担，因为精神上过分紧张，也对高血压患者不利。只要注意生活及用药的细节，就能够安全过冬。低盐低脂低胆固醇高钾高钙高纤维素王延群. 医药合璧. 2015, 01: 20-22.富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，这类食物包括豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦 肉、鱼、禽肉类，根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等，水果如香蕉、枣、桃、橘子等合理膳食四句话补足水分降低血液黏度冬季是一年中比较干燥的季节，再加上冬季供暖，房间内空气湿度不够，提醒自己注意补充水分，降低血液黏稠度陈国健. 中外健康文摘. 2009, 6(32): 238-240.适当运

5、动减少户外运动，户外晨练选择在上午9时半以后，出门前要作好准备活动，逐渐热身不宜做剧烈运动，可选择散步、行走、小跑、太极拳、骑自行车、健身操和老龄球等冬季发现血压升高怎么办？血压升高幅度在达标范围内 无需调整剂量中华心血管病杂志. 2011, 39(7)579-616.高血压联盟（中国）, 等. 中国循环杂志. 2014, 29: 131-140.结合个体情况，明确血压控制目标值140/90 mmHg 普通高血压130/80 mmHg 伴糖尿病或肾病 140/90 mmHg 伴脑卒中150/90 mmHg 老年人高血压血压未达标 咨询专业医生指南指出：治疗中血压未达标，需要调整治疗方案中国高血

6、压基层管理指南修订委员会. 中华高血压杂志. 2015, 23(1): 24-43.调整治疗方案后，血压多久达标合适？中国高血压基层管理指南修订委员会. 中华高血压杂志. 2015, 23(1): 24-43.国内权威指南推荐：纳入18项研究共4168名高血压患者荟萃分析表明：在降压治疗开始第1周，疗效即可达到最大降压疗效的50%；大部分的降压幅度来自于开始治疗1-4周Lasserson DS, et al. Heart. 2011 Nov;97(21): 1771-5.第1周第2周第3周第4周第5周第6周降压治疗前8周的血压降低幅度(示意图)第7周第8周血压明显下降主要发生在开始治疗的前4周

7、血压降幅研究显示前4周是降压治疗的关键血压4周内达标，获益更多血压4周内达标（相比4周后才达标），可显著降低心脑血管事件发生和死亡风险Weber MA, et al. Lancet. 2004;363(9426)2049-5112%17%10%P0.01P0.05P0.05致死/非致死性心脏事件致死/非致死性脑卒中全因死亡血压4周达标相比4周后达标：长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂可实现血压早期达标1. EARLY研究，纳入138例轻度高血压患者，探讨硝苯地平控释片对动脉硬化的早期干预，研究结果发现：硝苯地平控释片治疗4周即可达标，与基线相比，治疗24周后，SBP、MAP、DBP、PP明显下降2.

8、EXACT研究,1700例轻中度高血压患者接受硝苯地平控释片30mg治疗，若未达标，则第3或6周时，可加量至60mg，随访20周，达标定义DBP90mmHg1. Poster presented at the 26th ESH 2016, Paris, June 10-13th 2016.2. Toal CB, et al. Clin Ther. 1997 Sep-Oct;19(5):924-35. 单药治疗，血压4周达标1 20周时血压达标率74%2Contents目录心脑血管疾病“偏爱”冬季高血压A高血压患者如何安全过冬？B冬季高血压的健康管理C定期复查 勤测血压冬季更要定期复查，谨遵医嘱

9、，频繁地监测血压必要时，可在医生指导下进行24小时监测，并对用药等治疗方式进行调整，从而更好地控制血压很多高血压患者在门诊诊治过一次，吃上医生开的降压药把血压降下来以后，就一直服用同剂量的该种药物，不再到医院复诊，也不注意监测血压变化，这是很危险的家庭自测血压帮助您知晓自己的血压1. 中华高血压杂志. 2011; 19(12):1101-1115.2. Hypertension Research (2014) 37, 256259.国内外权威指南推荐1,2：家庭自测血压帮助您 知晓自己的血压 减少就诊次数 评估降压药物效果 提高治疗依从性不要担心副作用而不遵医嘱增加药量疗效可能的副作用降压带来

10、的益处远远大于药物的副作用，不要担心副作用而不遵医嘱增加药量切忌自行增加药量自行增加药量很危险！一般患者缺乏专业医学知识，很难正确把握用药原则，而且患者对药物药性不熟悉如果轻率地增大服用的剂量或品种，容易将血压在短期内降得过猛或过低，导致心、脑、肾等重要器官缺血、缺氧而造成严重后果张正修. 快乐养生. 2014, 01: 56-58.切忌随意停用降压药物随意停用降压药物很危险！高血压是一种慢性疾病，也是一种终生的疾病，如果停药很容易会导致病情反复。高血压患者因随意停药，加重病情，甚至死亡的案例是屡见不鲜专家认为，符合以下三点才可以停服降压药被误诊为高血压而服用降压药；发生并发症后血压偏低；坚持

11、健康的生活方式，血压恢复正常http:/ 特别健康. 2013, 5: 33.血压一旦达标 需要长期坚持达标目前原发性高血压不能治愈，只能控制中国高血压患者教育指南.中国医学前沿杂志.2014;6(3):78-110长期坚持治疗是高血压患者的长寿之路不治疗的高血压患者在数年后发生并发症长期血压达标带来显著心脑获益治疗组入选268例老年单纯收缩期高血压患者，分入积极降压组135例，安慰剂组133例，随访15年；对照组入选187例血压正常老年人，随访12年Sutton-Tyrrell K. Arch Intern Med. 2003 Dec 8-22;163(22):2728-31.69%29%2

12、7%不进行降压治疗的老年患者经积极降压治疗的老年患者血压正常的老年人12年间发生心脑血管事件患者比例避免漏服药物 血压坚持达标小窍门中国高血压患者教育指南编撰委员会.中华高血压杂志,2013;21(12):1123-48使用电子定时药盒使用特殊药盒家人提醒出门准备两份药手机软件提醒选择一天一次长效降压药物总 结 冬季血压升高，高血压患者易发心脑血管疾病 高血压患者在冬季除注意生活中细节外，使用合理降压药物使血压早期达标，能带来更多获益 冬季血压管理：定期复查，勤测血压，切忌自行增加药量、停药及更换药物定期复查 勤测血压冬季更要定期复查，谨遵医嘱，频繁地监测血压必要时，可在医生指导下进行24小时

13、监测，并对用药等治疗方式进行调整，从而更好地控制血压很多高血压患者在门诊诊治过一次，吃上医生开的降压药把血压降下来以后，就一直服用同剂量的该种药物，不再到医院复诊，也不注意监测血压变化，这是很危险的家庭自测血压帮助您知晓自己的血压1. 中华高血压杂志. 2011; 19(12):1101-1115.2. Hypertension Research (2014) 37, 256259.国内外权威指南推荐1,2：家庭自测血压帮助您 知晓自己的血压 减少就诊次数 评估降压药物效果 提高治疗依从性不要担心副作用而不遵医嘱增加药量疗效可能的副作用降压带来的益处远远大于药物的副作用，不要担心副作用而不遵医

14、嘱增加药量切忌自行增加药量自行增加药量很危险！一般患者缺乏专业医学知识，很难正确把握用药原则，而且患者对药物药性不熟悉如果轻率地增大服用的剂量或品种，容易将血压在短期内降得过猛或过低，导致心、脑、肾等重要器官缺血、缺氧而造成严重后果张正修. 快乐养生. 2014, 01: 56-58.切忌随意停用降压药物随意停用降压药物很危险！高血压是一种慢性疾病，也是一种终生的疾病，如果停药很容易会导致病情反复。高血压患者因随意停药，加重病情，甚至死亡的案例是屡见不鲜专家认为，符合以下三点才可以停服降压药被误诊为高血压而服用降压药；发生并发症后血压偏低；坚持健康的生活方式，血压恢复正常http:/ 特别健康

15、. 2013, 5: 33.血压一旦达标 需要长期坚持达标目前原发性高血压不能治愈，只能控制中国高血压患者教育指南.中国医学前沿杂志.2014;6(3):78-110长期坚持治疗是高血压患者的长寿之路不治疗的高血压患者在数年后发生并发症长期血压达标带来显著心脑获益治疗组入选268例老年单纯收缩期高血压患者，分入积极降压组135例，安慰剂组133例，随访15年；对照组入选187例血压正常老年人，随访12年Sutton-Tyrrell K. Arch Intern Med. 2003 Dec 8-22;163(22):2728-31.69%29%27%不进行降压治疗的老年患者经积极降压治疗的老年患者血压正常的老年人12年间发生心脑血管事件患者比例避免漏服药物 血压坚持达标小窍门中国高血压患者教育指南编撰委员会.中华高血压杂志,2013;21(12):1123-48使用电子定时药盒使用特殊药盒家人提醒出门准备两份药手机软件提醒选择一天一次长效降压药物总 结 冬季血压升高，高血压患者易发心脑血管疾病 高血压患者在冬季除注意生活中细节外，使用合理降压药物使血压早期达标，能带来更多获益 冬季血压管理：定期复查，勤测血压，切忌自行增加药量、停药及更换药物