常见外伤的急救处理课件.ppt

1、第一页，编辑于星期日：十五点 五十一分。是紧张、恐惧、束手无策？还是沉着自救？是紧张、恐惧、束手无策？还是沉着自救？车车祸祸了！了！摔摔伤伤了！了！骨骨折折了！了！流流血血了！了！四川又四川又地震了！地震了！火火灾灾了！了！第二页，编辑于星期日：十五点 五十一分。 关于外伤现场急救，我们懂得多少？关于外伤现场急救，我们懂得多少？ 倘若在急救车到来之前我们能够快速准倘若在急救车到来之前我们能够快速准确的呼救，科学正确积极的自救，这将意味确的呼救，科学正确积极的自救，这将意味着争取有效救治时间，延长生命、保证健康。着争取有效救治时间，延长生命、保证健康。第三页，编辑于星期日：十五点 五十一分。 知

2、识与技能技巧知识与技能技巧平时加强训练巩固平时加强训练巩固镇定、冷静、镇定、冷静、果断、机警、果断、机警、 自信等。自信等。 通讯工具、通讯工具、急救药品、急救药品、急救器械急救器械等。等。 各种急救各种急救术的指征、术的指征、操作技巧、操作技巧、转归表现。转归表现。 观察生命体征，心观察生命体征，心肺复苏、包扎、止肺复苏、包扎、止血、固定、转运等。血、固定、转运等。救命金字塔救命金字塔 准备准备 心理准备心理准备 物质准备物质准备第四页，编辑于星期日：十五点 五十一分。l首先首先冷静判断局势与处境：冷静判断局势与处境：不论发生了什么样的意外事故，不管自伤还是其不论发生了什么样的意外事故，不管

3、自伤还是其他同志伤，首先保持镇定、冷静、清醒的头脑，可以他同志伤，首先保持镇定、冷静、清醒的头脑，可以用深呼吸来保持自己的镇静，冷静地判断局势，如：用深呼吸来保持自己的镇静，冷静地判断局势，如：周围环境是否仍然存在危险？如何找到自救与呼救的周围环境是否仍然存在危险？如何找到自救与呼救的办法等。办法等。1.镇定判断：镇定判断：第五页，编辑于星期日：十五点 五十一分。l其次判断伤情： 在确保周围环境或自身的安全下判断自己或伤者的出血情况、疼痛部位、生命危险程度等其他伤情。第六页，编辑于星期日：十五点 五十一分。 当突发事件发生时，应当在第一时间寻求救援，不当突发事件发生时，应当在第一时间寻求救援，

4、不断提醒自己一定要冷静、镇定，立刻拨打相应断提醒自己一定要冷静、镇定，立刻拨打相应救援电话救援电话，如：如：120，119，122，110，同时通知亲人，寻求或采用，同时通知亲人，寻求或采用医学知识援救，以便减少二次伤害。医学知识援救，以便减少二次伤害。 拨打呼救电话时，首先应准确地向救护者说明患者拨打呼救电话时，首先应准确地向救护者说明患者疾病或损伤的时间、地点、伤病情况？目前该作如何疾病或损伤的时间、地点、伤病情况？目前该作如何处置？处置？第七页，编辑于星期日：十五点 五十一分。特殊情况下特殊情况下 最简单易行的办法是大声呼叫；最简单易行的办法是大声呼叫； 如果被困在建筑物中，可用砖头，石

5、块有节奏如果被困在建筑物中，可用砖头，石块有节奏地敲击管道，吸引外部注意；地敲击管道，吸引外部注意； 在野外发生交通事故时，可进行规律鸣笛，闪动在野外发生交通事故时，可进行规律鸣笛，闪动车灯吸引经过车辆的注意；车灯吸引经过车辆的注意； 也可用晃动的衣物呼叫救援，夜晚可用任何能也可用晃动的衣物呼叫救援，夜晚可用任何能发光的物亮和声响吸引救援。发光的物亮和声响吸引救援。第八页，编辑于星期日：十五点 五十一分。第九页，编辑于星期日：十五点 五十一分。一一.止血止血（是外伤急救技术之首）是外伤急救技术之首）l血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的

6、的8，即，即4000-5000ml；l如出血量为总血量的如出血量为总血量的20（8001000ml）时，会出现）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状；等症状；l如出血量达总血量的如出血量达总血量的40（16002000ml）时，就有）时，就有生命危险；生命危险；l外伤出血是最需要急救的危重症之一。外伤出血是最需要急救的危重症之一。第十页，编辑于星期日：十五点 五十一分。l1.指压动脉止血法指压动脉止血法;l2.直接压迫止血法直接压迫止血法;l3.加压包扎止血法加压包扎止血法 ; 是一种目前最常用的止血方法是一种目前最常

7、用的止血方法l4.填塞止血法填塞止血法;l5.止血带止血法止血带止血法; 使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。全的止血目的。第十一页，编辑于星期日：十五点 五十一分。l适用于头部和四肢某些部位的大出血。适用于头部和四肢某些部位的大出血。l方法：用手指压迫伤口近心端动脉，方法：用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。流通。l不要任何器械、简便、有效的止血方不要任何器械、简便、有效的止血方法

8、，但因为止血时间短暂，常需要与法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。其他方法结合进行。第十二页，编辑于星期日：十五点 五十一分。l适用于较小伤口的出血；适用于较小伤口的出血；l方法：用无菌纱布、清洁方法：用无菌纱布、清洁的毛巾、衣物、围巾等覆的毛巾、衣物、围巾等覆盖压迫肢体受伤的部位以盖压迫肢体受伤的部位以达到止血目的。达到止血目的。l压迫约压迫约10min。第十三页，编辑于星期日：十五点 五十一分。第十四页，编辑于星期日：十五点 五十一分。l适用于各种伤口，是一种比较可适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。靠的非手术止血法。l先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再先用无菌纱布覆盖压

9、迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。范围应该比伤口稍大。l这是一种这是一种目前最常用目前最常用的止血方法，的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。卫生巾、餐巾等替代。第十五页，编辑于星期日：十五点 五十一分。l适用于颈部和臀部较大而深的伤口；适用于颈部和臀部较大而深的伤口；l先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。部至对侧臂根部包扎固定。第

10、十六页，编辑于星期日：十五点 五十一分。 止血带止血法只适用于四肢大出血，止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。当其他止血法不能止血时才用此法。l1、橡皮止血带；、橡皮止血带； l2、气性止血带；、气性止血带；l3、布制止血带。、布制止血带。第十七页，编辑于星期日：十五点 五十一分。（1）部位：部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上上臂外伤大出血应扎在上臂上13处，前臂或手大出血应扎在上臂下处，前臂或手大出血应扎在上臂下13处，处，不能扎在不能扎在上臂的中上臂的中13处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下

11、外伤大出血应扎在股骨中下13交界处。交界处。（2）衬垫：衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。面，把衣服当衬垫。（3）松紧度：松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。伤组织。（4）时间：时间：一般不应超过一般不应超过5h，原则上每小时要放松，原则上每小时要放松1次，放松时间为次，放松时间为12min。（5）标记：标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即

12、使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。 第十八页，编辑于星期日：十五点 五十一分。第十九页，编辑于星期日：十五点 五十一分。 1.1.目的：保护伤口，防止进一步污染目的：保护伤口，防止进一步污染, ,减少感染机减少感染机 会；会；减少出血，预防休克；保护内脏和血管、神经、肌腱等重减少出血，预防休克；保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。要解剖结构。 2.2.种类：割伤、淤伤、刺伤、枪伤、挫裂伤。种类：割伤、淤伤、刺伤、枪伤、

13、挫裂伤。 3.3.现场要仔细检查伤口的位置、大小、深浅、污染程度及异物现场要仔细检查伤口的位置、大小、深浅、污染程度及异物特点。特点。 4.4.包扎伤口动作要快、准、轻、牢。部位要准确、严密；包扎伤口动作要快、准、轻、牢。部位要准确、严密； 5.5.不遗漏伤口，动作要轻，不要碰撞伤口，以免增加病不遗漏伤口，动作要轻，不要碰撞伤口，以免增加病人的疼痛和出血；要牢靠，但不宜过紧，以免妨碍血液流通人的疼痛和出血；要牢靠，但不宜过紧，以免妨碍血液流通和压迫神经。和压迫神经。第二十页，编辑于星期日：十五点 五十一分。环行法、回反包扎法、环行法、回反包扎法、“”字包扎法、螺旋包扎法、螺旋字包扎法、螺旋包扎

14、法、螺旋反折包扎法。反折包扎法。环行法最常用，适用肢体粗细均匀处伤口的包扎。环行法最常用，适用肢体粗细均匀处伤口的包扎。第二十一页，编辑于星期日：十五点 五十一分。l回反包扎法适用于头部或断肢伤口包扎。回反包扎法适用于头部或断肢伤口包扎。第二十二页，编辑于星期日：十五点 五十一分。第二十三页，编辑于星期日：十五点 五十一分。l螺旋包扎法适用于上肢、躯干的包扎。螺旋包扎法适用于上肢、躯干的包扎。第二十四页，编辑于星期日：十五点 五十一分。l双双 眼眼 包包 扎。扎。第二十五页，编辑于星期日：十五点 五十一分。第二十六页，编辑于星期日：十五点 五十一分。第二十七页，编辑于星期日：十五点 五十一分。

15、第二十八页，编辑于星期日：十五点 五十一分。 主要目的是防止骨折端移位导主要目的是防止骨折端移位导致二次损伤，同时可缓解疼痛。这致二次损伤，同时可缓解疼痛。这时候可用木板、竹竿、树枝固定，时候可用木板、竹竿、树枝固定，固定范围必须过骨折的两个关节。固定范围必须过骨折的两个关节。如无上述材料，可以用伤者自身进如无上述材料，可以用伤者自身进行固定，可将伤肘与躯干固定，伤行固定，可将伤肘与躯干固定，伤侧下肢与健侧下肢固定。侧下肢与健侧下肢固定。第二十九页，编辑于星期日：十五点 五十一分。利用外套利用外套利用安全别针利用安全别针利用皮带利用皮带第三十页，编辑于星期日：十五点 五十一分。第三十一页，编辑

16、于星期日：十五点 五十一分。 1. 1. 出现外伤后尽可能少搬动病人，如须搬动必须动作谨慎、轻柔、稳妥，出现外伤后尽可能少搬动病人，如须搬动必须动作谨慎、轻柔、稳妥，以不增加病人痛苦为原则。以不增加病人痛苦为原则。疑脊椎骨折必须用木板床水平搬动，绝对疑脊椎骨折必须用木板床水平搬动，绝对禁忌头、躯体、脚不平移动；禁忌头、躯体、脚不平移动； 2.2. 注意保暖及现场抗休克，有创口应包扎及止血；患者骨折端注意保暖及现场抗休克，有创口应包扎及止血；患者骨折端早期应妥善地简单固定。早期应妥善地简单固定。一般用木板、木棍、树枝、扁担等，所选用材一般用木板、木棍、树枝、扁担等，所选用材料要长于骨折处上下关节

17、，做超关节固定。料要长于骨折处上下关节，做超关节固定。 3. 3. 固定的松紧要合适，不能太紧或太松。固定时可紧贴皮肤垫固定的松紧要合适，不能太紧或太松。固定时可紧贴皮肤垫上棉花、毛巾等松软物，外以固定材料固定，以细布条捆扎；上棉花、毛巾等松软物，外以固定材料固定，以细布条捆扎； 4. 4. 经上述急救后即送医院进行伤口处理。经上述急救后即送医院进行伤口处理。 第三十二页，编辑于星期日：十五点 五十一分。 主要目的是防止骨折端移位导致二次损伤，同时可缓解主要目的是防止骨折端移位导致二次损伤，同时可缓解疼痛。这时候可用木板、竹竿、树枝固定，固定范围必须疼痛。这时候可用木板、竹竿、树枝固定，固定范

18、围必须过骨折的两个关节。如无上述材料，可以用伤者自身进行过骨折的两个关节。如无上述材料，可以用伤者自身进行固定，可将伤肘与躯干固定，伤侧下肢与健侧下肢固定；固定，可将伤肘与躯干固定，伤侧下肢与健侧下肢固定； 对于没有骨折的也可以采用单人搀扶、双人搬运等方法。对于没有骨折的也可以采用单人搀扶、双人搬运等方法。第三十三页，编辑于星期日：十五点 五十一分。简易担架简易担架第三十四页，编辑于星期日：十五点 五十一分。单人徒手搬运单人徒手搬运-扶行法扶行法单人徒手搬运单人徒手搬运-背负法背负法第三十五页，编辑于星期日：十五点 五十一分。单人徒手搬运单人徒手搬运下梯法下梯法单人徒手搬运单人徒手搬运-拖行法

19、拖行法第三十六页，编辑于星期日：十五点 五十一分。双人双人-轿扛式搬运法轿扛式搬运法双人双人-椅托式搬运法椅托式搬运法第三十七页，编辑于星期日：十五点 五十一分。第三十八页，编辑于星期日：十五点 五十一分。l对于怀疑有脊柱伤者，搬动必须平稳，一般三人平移，对于怀疑有脊柱伤者，搬动必须平稳，一般三人平移，或者采用门板、担架等工具转移。防止出现脊柱弯曲，或者采用门板、担架等工具转移。防止出现脊柱弯曲，严禁严禁背、抱或二人抬；背、抱或二人抬；第三十九页，编辑于星期日：十五点 五十一分。l不论遇到什么样的意外伤害，在急不论遇到什么样的意外伤害，在急救过程中都将可能需要上述的急救救过程中都将可能需要上述

20、的急救措施，这虽然只是一些医学常识，措施，这虽然只是一些医学常识，但在关键时候是救护生命最根本的但在关键时候是救护生命最根本的保障。保障。第四十页，编辑于星期日：十五点 五十一分。第四十一页，编辑于星期日：十五点 五十一分。l休克是机体受到各种致病因子的强烈侵袭导休克是机体受到各种致病因子的强烈侵袭导致致有效循环血量急剧减少有效循环血量急剧减少，使全身组织器官、，使全身组织器官、微循环灌注不良，引起组织微循环灌注不良，引起组织代谢紊乱和器官代谢紊乱和器官功能障碍功能障碍为特征的临床综合征。为特征的临床综合征。 有效循环血量有效循环血量 组织代谢紊乱组织代谢紊乱 组织灌注不足组织灌注不足 器官功

21、能障碍器官功能障碍第四十二页，编辑于星期日：十五点 五十一分。血容量充足血容量充足心泵功能正常心泵功能正常血管容量正常血管容量正常第四十三页，编辑于星期日：十五点 五十一分。血容量血容量心泵功能障碍心泵功能障碍血管功能障碍血管功能障碍休休克克第四十四页，编辑于星期日：十五点 五十一分。意识意识血压血压,脉搏脉搏,脉压脉压呼吸呼吸皮肤色泽皮肤色泽,温度温度尿量尿量肾肾脑脑心心肺肺皮肤皮肤第四十五页，编辑于星期日：十五点 五十一分。临床表现轻度中度重度一看：1.神志及表情2.唇颊肤色清醒，稍激动正常或苍白烦燥，口喝苍白淡漠，模糊，昏迷灰暗，发绀二摸：1.脉搏2.肢端温度稍快，12Kpa2.74.0

22、Kpa变小10.78.0Kpa1.352.7Kpa8kpa或测不出明显缩小1.35kpa或测不清四尿量：尿量30(毫升/小时)20(毫升/小时)0第四十七页，编辑于星期日：十五点 五十一分。1、平卧位，下肢抬高、平卧位，下肢抬高15-20度，度， 中凹卧位中凹卧位；2、保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者；、保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者；3、体温过低者给予保暖，发热者给予降温；、体温过低者给予保暖，发热者给予降温；4、观察生命体征变化，注意呼吸、脉搏、血压、尿、观察生命体征变化，注意呼吸、脉搏、血压、尿量等情况；量等情况；5、吸氧；、吸氧；6、出血性出血性休克应积极止血；休克应积极止血；7

23、、拨打急救电话，迅速送医院抢救治疗。、拨打急救电话，迅速送医院抢救治疗。第四十八页，编辑于星期日：十五点 五十一分。第四十九页，编辑于星期日：十五点 五十一分。1.扭伤：扭伤：l切忌立即搓揉按摩，也不能立即使用活血止痛膏切忌立即搓揉按摩，也不能立即使用活血止痛膏或红花油，正确的方法是立即用手帕或绷带扎紧或红花油，正确的方法是立即用手帕或绷带扎紧扭伤部位，然后用冷水或冰块局部冷敷，早期千扭伤部位，然后用冷水或冰块局部冷敷，早期千万不能热敷，万不能热敷，24小时后可以热敷；小时后可以热敷；l如果疼痛加重以及扭伤处活动受限要及时就诊。如果疼痛加重以及扭伤处活动受限要及时就诊。第五十页，编辑于星期日：

24、十五点 五十一分。2.割伤：割伤：l伤口小而浅的伤口小而浅的,消毒包扎即可。四肢部位的创口消毒包扎即可。四肢部位的创口,先抬先抬高肢体以减少流血高肢体以减少流血,然后包扎，血仍不止然后包扎，血仍不止,可暂时压迫可暂时压迫止血；止血；l切忌往伤口深部撒消炎粉及其它粉状药物。切忌往伤口深部撒消炎粉及其它粉状药物。l对于较深的伤口，一定要到医院消毒，对于较深的伤口，一定要到医院消毒，l同时还应在同时还应在24小时内注射精致破伤风抗毒素针剂或小时内注射精致破伤风抗毒素针剂或人破伤风免疫球蛋白针剂，以预防感染破伤风。人破伤风免疫球蛋白针剂，以预防感染破伤风。第五十一页，编辑于星期日：十五点 五十一分。3

25、.擦伤：擦伤：l用凉盐水冲洗用凉盐水冲洗,避免污物嵌入避免污物嵌入,较浅的擦伤较浅的擦伤,经清洗经清洗后后,外涂碘伏外涂碘伏,用创可贴包扎即可自愈；用创可贴包扎即可自愈；l还可考虑口服一些抗菌素药片还可考虑口服一些抗菌素药片,以防感染。以防感染。第五十二页，编辑于星期日：十五点 五十一分。4.挫伤：挫伤：l为尽快减少出血为尽快减少出血,减轻疼痛减轻疼痛,应先冷敷应先冷敷,24小时后小时后热敷；热敷；l忌按揉忌按揉,有条件冷敷后用绷带（干净布）包有条件冷敷后用绷带（干净布）包扎紧固。扎紧固。第五十三页，编辑于星期日：十五点 五十一分。5.贯穿伤：贯穿伤：l保留穿破在肌肉或胸腹腔内的锐器，千万不能

26、保留穿破在肌肉或胸腹腔内的锐器，千万不能自行拔除，对于锐器物较长较大，采用切割的自行拔除，对于锐器物较长较大，采用切割的方法把不易转移或携带的部分切除，保留穿在方法把不易转移或携带的部分切除，保留穿在体内的部分，到医院进一步处理。体内的部分，到医院进一步处理。第五十四页，编辑于星期日：十五点 五十一分。第五十五页，编辑于星期日：十五点 五十一分。第五十六页，编辑于星期日：十五点 五十一分。6.烫伤：烫伤：l尽快用干净的水（自来水），让患部放在脸盆或尽快用干净的水（自来水），让患部放在脸盆或容器内冷却到不再出现疼痛与灼热感为止。除了容器内冷却到不再出现疼痛与灼热感为止。除了生石灰和镁粉沫之外，其

27、他烫伤均可采用上述方生石灰和镁粉沫之外，其他烫伤均可采用上述方法，越及时效果越好。法，越及时效果越好。第五十七页，编辑于星期日：十五点 五十一分。7.骨折或脱臼：骨折或脱臼：l用夹板固定后再用冰冷敷。从大树或岩石上摔下来伤用夹板固定后再用冰冷敷。从大树或岩石上摔下来伤到脊椎时，将患者放在平坦而坚固的担架上固定，不到脊椎时，将患者放在平坦而坚固的担架上固定，不让身体晃动。让身体晃动。第五十八页，编辑于星期日：十五点 五十一分。第五十九页，编辑于星期日：十五点 五十一分。第六十页，编辑于星期日：十五点 五十一分。第六十一页，编辑于星期日：十五点 五十一分。对于危急的伤病提供生命评估治疗对认为需要快

28、速处理病人提供初步评估和治疗对无主病人提供医疗服务 （危险分层救命第一） Ann.Emey.Med.1994;24:553-4第六十二页，编辑于星期日：十五点 五十一分。生命维护生命维护 第一第一保护器官保护器官 第二第二恢复功能恢复功能 第三第三急急 诊诊 救救 治治要先救命后治病，急则治其标，缓则治其本！要先救命后治病，急则治其标，缓则治其本！第六十三页，编辑于星期日：十五点 五十一分。 院前初步处理 急诊科处理气道头部侧位，保持呼吸道通畅经口/鼻气管插管，气管切开或环甲膜切开呼吸口对口呼吸，呼吸面罩及手法加压给氧气管插管接呼吸机支持呼吸循环制止心脏出血，抬高下肢，抗休克裤的使用；胸外按压

29、，静脉肾上腺素输液、输血、电除颤，心脏按压，胺碘酮第六十四页，编辑于星期日：十五点 五十一分。 院前初步处理 急诊科处理脑外伤口咽通气，给氧气管插管，给氧，脱水剂使用颈椎伤颈椎固定颅骨钳牵引胸部伤开放上口闭塞，张力性排气，连枷胸胸壁固定，心包填塞穿刺抽血心包切开缝合心肌伤口；连枷胸使用骨牵引/气管插管接呼吸机腹部伤内脏脱出伤口覆盖包扎腹腔大出血开腹止血，胃肠减压，输液，输血骨 折外固定第六十五页，编辑于星期日：十五点 五十一分。l1.镇定判断镇定判断-正确呼救正确呼救-现场救治；现场救治；l2.止血、包扎、固定、搬运等基本技能；止血、包扎、固定、搬运等基本技能；l3.休克的救护；休克的救护；l4.软组织伤及骨折脱位等外伤的处理；软组织伤及骨折脱位等外伤的处理；l5.重症创伤的急救要点。重症创伤的急救要点。第六十六页，编辑于星期日：十五点 五十一分。第六十七页，编辑于星期日：十五点 五十一分。