广州管圆线虫PPT演示幻灯片课件.ppt

1、广州管圆线虫一、形态一、形态1.成虫成虫 线状线状，体表具微细环状横纹。头端钝圆，头顶中央有一小圆口，缺口囊缺口囊。雄虫雄虫长1126mm，交合伞交合伞对称，呈肾形肾形；雌虫雌虫长1745mm，尾尾端呈斜锥形斜锥形，子宫双管形，白色，与充满血液的肠管缠绕成红、白相间的子宫双管形，白色，与充满血液的肠管缠绕成红、白相间的螺旋纹螺旋纹，十分醒目。 2、幼虫、幼虫 第3期幼虫外形呈细杆细杆状 大小（0.4620.525）mm（0.0220.027） mm 虫体无色透明透明，体表具有两层鞘， 头端稍圆，尾端骤变尖细（尾端骤变尖细（钢笔尖样钢笔尖样）。456Male adult7Female adult

2、8广州管圆线虫成虫9101期幼虫11脑液中第脑液中第4期幼虫期幼虫12感染期幼虫感染期幼虫13二、生活史二、生活史特点：特点：1、成虫寄生于、成虫寄生于鼠鼠类类（终宿主）（终宿主）的的肺动脉肺动脉内。内。2、幼虫寄生于、幼虫寄生于螺螺类及类及蛞蝓蛞蝓(中间宿主中间宿主)内脏内脏、肌肉肌肉等处；等处；3、转续宿主转续宿主-蛙蛙、蜗牛蜗牛、鱼鱼、虾虾、蟹蟹等等 4、人人是本虫的非正常宿主是本虫的非正常宿主5、感染阶段：第、感染阶段：第3期幼虫（感染期幼虫）期幼虫（感染期幼虫） 感染方式感染方式:经经口口感染感染 14鼠鼠肺动脉广州管圆线虫生活史广州管圆线虫生活史1期幼虫期幼虫卵卵(肺泡肺泡)气管咽

3、小肠粪便(外界)1期幼虫期幼虫终宿主终宿主鼠体内3 期期幼虫幼虫中间宿主中间宿主体内2周(螺螺类及蛞蛞蝓蝓内脏肌肉等处)成虫成虫（鼠肺毛鼠肺毛细血管细血管）转续宿主转续宿主(蛙,蜗牛,鱼,虾、蟹等) 3 期期幼虫幼虫3、4 期期幼虫幼虫 人人(非正常非正常宿主宿主)经口感染15福寿螺福寿螺16双线嗜粘液蛞蝓黄蛞蝓高突足襞蛞蝓1718转续宿主-蜗牛五、流行病学五、流行病学本病分布于热带和亚热带热带和亚热带地区，主要流行于东南亚东南亚、太平太平洋洋岛屿、日本和美国日本和美国；我国见于台湾台湾、香港香港、广东广东、浙江浙江、福建福建、海南海南、天津天津、黑龙江黑龙江、辽宁辽宁、湖南湖南等地，多数呈散

4、在散在分布。目前全世界世界已有3000多病例报道，其中台湾台湾省有300多例在中国大陆，1979年首次在广州报道了1疑似病例，1984年在1例患儿脑积液中查获了幼虫，从而确立了中国内地的首例病人。1、传染源：、传染源：本虫可寄生在十几种哺乳动物，包括啮齿类、犬类、猫类等，其中主要是鼠类鼠类；台湾省褐家鼠感染率为8%71%，广州为2.8%，温州为26%。鼠类是本病最主要的传染源鼠类是本病最主要的传染源。本病患者作为传染源的意义不大，因人是广州管圆线虫的非正常宿主，该虫很少能在人体肺血管内发育为成虫，位于中枢神经系统的幼虫不能离开人体继续发育。 2、中间宿主和转续宿主、中间宿主和转续宿主 50余种

5、。在我国我国发现的中间宿主主要有褐云玛瑙螺和福寿螺褐云玛瑙螺和福寿螺等。u广东省褐云玛瑙螺的感染率为33.83%，每只螺最多含13 565条幼虫；云南河口为37.65%；海南为1.85%95.74%，最高1只螺含13 726条幼虫。u温州地区水田和河中福寿螺密度很高，且此螺的感染率达69.4%，每只螺最多含720条幼虫；u在福州，福寿螺的感染率为42%，每只螺最多含8 754条幼虫。 223、主要经口感染：、主要经口感染：1）生食或半生食螺类、鱼、虾、蟹等：）生食或半生食螺类、鱼、虾、蟹等：爆炒或麻辣福寿螺、凉拌螺肉等为本病暴发的主要原因；2）幼虫污染手或食物：）幼虫污染手或食物：用螺类喂养家

6、禽或加工螺类的人员；3）生食蔬菜：）生食蔬菜：陆地蜗牛或蛞蝓爬过蔬菜时含幼虫的分泌物可能粘在蔬菜上；4）饮生水：）饮生水：含幼虫的中间宿主分泌物也可排入水中。23广州管圆线虫病广州管圆线虫病2006年北京市年北京市重大突发公共卫生事件重大突发公共卫生事件“福寿螺事件福寿螺事件”u2006年年5月月22日日,北京北京市一名34岁男性，在北京蜀国蜀国演义酒楼演义酒楼与同事一起食用“凉拌螺肉凉拌螺肉”。u5月月30日日出现双肩疼痛、颈部僵硬颈部僵硬，自觉受凉未治疗，随后双侧肋部及颈部颈部皮肤感觉异常、有刺痛感，触摸及接触凉水、凉风后加重；至6月10日，活动、翻身、走路时头痛加重头痛加重，伴恶心，去中

7、日医院就诊，后转入北京友谊医院热带病研究所门诊，临床诊断为嗜酸性细胞增多性脑膜炎嗜酸性细胞增多性脑膜炎。同一天进餐同一天进餐的同事也出现了相同症状的同事也出现了相同症状。25 6月25日，北京友谊医院临床医生到西城区北京蜀国演义酒楼和该酒楼朝阳区劲松分店紧急调查，发现该酒楼销售的“凉拌螺肉”为“福寿螺福寿螺”，2/12只螺中检测出有只螺中检测出有广州管圆线虫幼虫广州管圆线虫幼虫。根据患者共同就餐史和流行病学调查结果、临床表现和实验室实验室检查检查，临床确诊为广州管圆线虫病。广州管圆线虫病。26凉拌螺肉凉拌螺肉27三、致病三、致病潜伏期最短潜伏期最短1天，最长天，最长27天，平均为天，平均为10

8、.25天天 幼虫侵犯人体中枢神经系统，引起嗜酸性粒细幼虫侵犯人体中枢神经系统，引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎。胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎。以脑积液中嗜酸性粒细胞显著升高为特征。以脑积液中嗜酸性粒细胞显著升高为特征。除大脑和脑膜外，病变还可波及小脑、脑干和脊髓。除大脑和脑膜外，病变还可波及小脑、脑干和脊髓。主要病理改变为充血、出血、脑组织损伤及肉芽肿性主要病理改变为充血、出血、脑组织损伤及肉芽肿性炎症反应。炎症反应。28突出的症状为急性剧烈头痛或脑膜脑炎表现，其突出的症状为急性剧烈头痛或脑膜脑炎表现，其次为颈项强直，次为颈项强直，可伴有颈部运动疼痛、恶心、呕吐、低度或中度发热。头痛一般为胀

9、裂性乃至不能忍受，初为间歇性，以后发作渐频或发作期延长，止痛药仅能对45%病例有短时间缓解。头痛部位多发生在枕部和双颞部。临床病例中，多数患者有发热伴神经系统异常表现：视觉损害、缓慢进行性感觉中枢损害、眼外直肌瘫痪和面瘫、无定位的四肢软弱。 29四、诊四、诊 断断1、有吞食吞食或接触接触含该虫的中间宿主中间宿主或转续宿转续宿主史；2、典型的症状症状和体征体征；3、脑积液压力升高，白细胞总数明显增多，其中嗜嗜酸性粒细胞数酸性粒细胞数超过10%，多为20%70%；4、免疫学检查（常用ELISA或IFAT）血清及脑脊液脑脊液中特异性抗体特异性抗体或抗原阳性；5、病原学检查、病原学检查从脑积液中查出幼虫或发育期成虫可确诊从脑积液中查出幼虫或发育期成虫可确诊，但病原体的检出率不高。30六、防治六、防治1、健康教育：、健康教育：不生食或半生食螺类，不吃生菜，不饮生水，接触螺类后应充分洗手。2、灭鼠、灭鼠3、治疗病人：、治疗病人： 甲苯哒唑甲苯哒唑可杀死实验感染鼠体内90%成虫。 阿苯哒唑阿苯哒唑对本病有良好疗效，剂量为20mg/kg，9天为一疗程。