喉癌的影像CTMRI诊断必读课件.pptx

1、 为喉部最大软为喉部最大软骨，由左右对称的骨，由左右对称的两块甲状软骨板合两块甲状软骨板合成，前缘汇合处成成，前缘汇合处成角，男性为喉结。角，男性为喉结。甲状软骨板后缘有甲状软骨板后缘有上、下角，上角借上、下角，上角借韧带与舌骨大角相韧带与舌骨大角相连，下角与环状软连，下角与环状软骨形成环甲关节。骨形成环甲关节。 控制声带的开合。控制声带的开合。 三角锥形，分为一尖、一底、两突和三三角锥形，分为一尖、一底、两突和三个面。基底部有两个突起，前为声带突，附个面。基底部有两个突起，前为声带突，附声带后缘；外侧肌突，大部分喉肌附着于此。声带后缘；外侧肌突，大部分喉肌附着于此。其底与环状软骨上缘连接成环

2、杓关节。其底与环状软骨上缘连接成环杓关节。 杓状软骨声带突为确定声带层面的最好杓状软骨声带突为确定声带层面的最好标志，杓状软骨顶则相当于假声带层面。标志，杓状软骨顶则相当于假声带层面。 平静呼吸时杓状软骨与甲状软骨间距离平静呼吸时杓状软骨与甲状软骨间距离应小于应小于2mm。 环甲关节、环杓关节环甲关节、环杓关节 甲状舌骨膜、方形膜、甲状舌骨膜、方形膜、 弹性圆锥弹性圆锥（环甲膜）、环气管韧带（环甲膜）、环气管韧带 位于舌骨与甲状软骨上位于舌骨与甲状软骨上缘之间的结缔组织膜。缘之间的结缔组织膜。其中部增厚称甲状舌骨其中部增厚称甲状舌骨正中韧带。甲状舌骨外正中韧带。甲状舌骨外侧韧带连接甲状软骨上侧

3、韧带连接甲状软骨上角和舌骨大角，其内常角和舌骨大角，其内常含麦粒软骨含麦粒软骨连接环状软骨下缘和第连接环状软骨下缘和第1气管软骨环的结缔组织气管软骨环的结缔组织膜膜起始于甲状软骨后面起始于甲状软骨后面和会厌软骨两侧缘向和会厌软骨两侧缘向后附着于杓状软骨前后附着于杓状软骨前内缘，下缘游离称前内缘，下缘游离称前庭韧带，构成前庭襞庭韧带，构成前庭襞的支架的支架F 张于环状软骨上缘、张于环状软骨上缘、甲状软骨前角后面和甲状软骨前角后面和杓状软骨声带突之间杓状软骨声带突之间的圆锥形的弹性纤维的圆锥形的弹性纤维膜；上缘游离，称声膜；上缘游离，称声韧带；前缘增厚，称韧带；前缘增厚，称环甲正中韧带环甲正中韧带

4、 是喉腔的上口，由会厌是喉腔的上口，由会厌上缘、杓会厌襞和杓间上缘、杓会厌襞和杓间切迹围成切迹围成位于喉口与喉前庭襞之位于喉口与喉前庭襞之间，呈上宽狭窄漏斗状，间，呈上宽狭窄漏斗状，前壁中央有会厌软骨柄前壁中央有会厌软骨柄附着附着F喉中间腔喉中间腔 前庭襞与声襞之间。前庭襞与声襞之间。声带声带=声韧带声韧带+声带肌声带肌+喉粘喉粘膜膜声门裂：位于两侧声襞及杓声门裂：位于两侧声襞及杓状软骨底和声带突之间的裂状软骨底和声带突之间的裂隙，是喉腔最狭窄之处。声隙，是喉腔最狭窄之处。声带和声门裂合称为声门带和声门裂合称为声门F声门下腔声门下腔声襞与环状软骨下缘之间。声襞与环状软骨下缘之间。黏膜下组织十分

5、疏松，炎症黏膜下组织十分疏松，炎症时极易发生水肿，梗塞喉腔时极易发生水肿，梗塞喉腔造成窒息死亡。造成窒息死亡。 F F 位于喉位于喉前前 庭与庭与甲状软骨甲状软骨板之间，板之间，在室带层在室带层面较宽，面较宽，显示较清显示较清晰。晰。F甲状腺上动脉的喉上甲状腺上动脉的喉上动脉和环甲动脉；甲状动脉和环甲动脉；甲状腺下动脉的喉下动脉；腺下动脉的喉下动脉；喉上静脉汇入颈内静脉，喉上静脉汇入颈内静脉，后下静脉汇入头臂静脉后下静脉汇入头臂静脉F喉上神经喉上神经声带紧声带紧张度张度F喉返神经喉返神经声门的声门的开闭开闭喉部的淋巴引流分喉部的淋巴引流分上下两区。上下两区。F声门上区声门上区淋巴管丰富，经杓会

6、淋巴管丰富，经杓会厌襞前端、梨状窝前厌襞前端、梨状窝前壁穿环甲膜汇入颈内壁穿环甲膜汇入颈内静脉周围的颈深上淋静脉周围的颈深上淋巴结。巴结。F声门区和声门下声门区和声门下区区淋巴管较少，分前后淋巴管较少，分前后两组，前组穿越环甲两组，前组穿越环甲膜，引流到喉前淋巴膜，引流到喉前淋巴结及气管前淋巴结，结及气管前淋巴结，入颈深下淋巴结；后入颈深下淋巴结；后组向外后方，经喉返组向外后方，经喉返神经周围的气管旁淋神经周围的气管旁淋巴结，汇入颈深下淋巴结，汇入颈深下淋巴结。此处肿瘤若治巴结。此处肿瘤若治疗及时，预后较声门疗及时，预后较声门上者为佳。多先转移上者为佳。多先转移至喉前淋巴结，可与至喉前淋巴结，

7、可与环甲膜前中央触及，环甲膜前中央触及，具有重要临床意义具有重要临床意义声门上区声门上区甲状软骨上角喉咽会厌梨状窝舌骨体杓会厌皱襞会厌谿喉前庭梨状窝声门上区声门上区会厌前间隙咽后间隙甲状软骨杓状软骨喉旁间隙声门区声门区环状软骨喉旁间隙声带环后区甲杓间隙环甲关节声带突肌突甲会厌韧带声门下区声门下区环后区环甲关节食管上端甲状软骨环状软骨环状软骨会厌杓状软骨甲状软骨会厌游离缘会厌前间隙声带喉腔舌骨环状软骨环后区是我国最常见的一种喉癌，占是我国最常见的一种喉癌，占50-70%； 约一半起源于真声带，多累及真声带游离约一半起源于真声带，多累及真声带游离缘的前半部分缘的前半部分恶性程度较低，生长缓慢恶性程

8、度较低，生长缓慢 声门区淋巴组织稀少，较少发生淋巴结转声门区淋巴组织稀少，较少发生淋巴结转移移(3-10)，预后良好，预后良好主要症状为声嘶，肿瘤较大时可有痰血、主要症状为声嘶，肿瘤较大时可有痰血、喘鸣、呼吸困难喘鸣、呼吸困难动脉期动脉期静脉期静脉期女，女，65岁，抽烟史岁，抽烟史30余年，持续性声余年，持续性声嘶嘶7个月，个月，5月前到我院行喉镜检查及穿月前到我院行喉镜检查及穿刺病理检查，考虑声门区恶性肿物，未刺病理检查，考虑声门区恶性肿物，未行治疗，半月前声嘶症状无好转行治疗，半月前声嘶症状无好转 。颈部颈部CT平扫平扫+增强（增强（2014-12-22，我院），我院） 动脉期动脉期静脉期静脉期平扫平扫喉喉CT平扫平扫+增强（增强（2014-7-26，我，我院）院） 动脉期动脉期静脉期静脉期平扫平扫平扫平扫动脉期动脉期静脉期静脉期T2WIT1WIT2WI+C+C男，男，66岁，咽部不适岁，咽部不适2月，伴声月，伴声嘶嘶1月余月余 平扫平扫动脉期动脉期