口腔外科门诊的护理PPT课件.ppt

1、1目目录录0304010234口腔局部麻醉药：口腔局部麻醉药：牙及牙槽外科手术常用的器械牙及牙槽外科手术常用的器械5上颌切牙、侧切牙和尖牙上颌切牙、侧切牙和尖牙:用用于拔除于拔除13、12、11、21、22、23321 123牙及牙槽外科手术常用的器械牙及牙槽外科手术常用的器械6 上颌第一、第上颌第一、第二前磨牙二前磨牙:用于用于拔除拔除14、15、24、2554 45牙及牙槽外科手术常用的器械牙及牙槽外科手术常用的器械7 右侧上颌第右侧上颌第 一、第二磨牙一、第二磨牙: 用于拔除用于拔除16、1776牙及牙槽外科手术常用的器械牙及牙槽外科手术常用的器械8牙及牙槽外科手术常用的器械上颌第三磨牙

2、上颌第三磨牙: 用用于拔除于拔除18、288 89牙及牙槽外科手术常用的器械下颌切牙、侧切下颌切牙、侧切牙、尖牙：用于牙、尖牙：用于拔除拔除 43、42、41、31、32、33 321 123 10牙及牙槽外科手术常用的器械54 45下颌第一、第下颌第一、第二前磨牙二前磨牙:用于用于拔除拔除34、35、44、4511牙及牙槽外科手术常用的器械下颌第一、第二下颌第一、第二磨牙磨牙:用于拔除用于拔除36、37、 46、47 76 67 12牙及牙槽外科手术常用的器械13三角挺：用于拔三角挺：用于拔除下颌磨牙牙根除下颌磨牙牙根牙及牙槽外科手术常用的器械牙及牙槽外科手术常用的器械14根尖挺：左右成对，

3、根尖挺：左右成对，用于下颌牙拔除用于下颌牙拔除牙及牙槽外科手术常用的器械牙及牙槽外科手术常用的器械15骨锉、咬骨钳：用于骨锉、咬骨钳：用于修整牙槽窝及骨头修整牙槽窝及骨头牙及牙槽外科手术常用的器械16高速角度手机：用于拔高速角度手机：用于拔牙时去骨、增隙、切割牙时去骨、增隙、切割牙齿和分根牙齿和分根牙及牙槽外科手术常用的器械17明胶海绵：用于拔牙创明胶海绵：用于拔牙创口止血、能自行吸收口止血、能自行吸收牙及牙槽外科手术常用的器械18碘仿纱布：用于控制口腔出血及感染碘仿纱布：用于控制口腔出血及感染牙及牙槽外科手术常用的器械192021拔牙的适应症拔牙的适应症:牙体病损：牙体缺损严重，用现有修复手

4、段无法牙体病损：牙体缺损严重，用现有修复手段无法恢复和利用恢复和利用根尖病：不能用根管治疗、根尖切除等方法治愈根尖病：不能用根管治疗、根尖切除等方法治愈牙周病：晚期，无法取得牙的稳固和固位牙周病：晚期，无法取得牙的稳固和固位22l牙外伤：根中牙外伤：根中1/31/3折断一般为拔牙适应症折断一般为拔牙适应症l错位牙错位牙l额外牙额外牙l埋伏牙、阻生牙、滞留乳牙埋伏牙、阻生牙、滞留乳牙l病灶牙：引起颌骨骨髓炎、牙源性上颌窦炎等局病灶牙：引起颌骨骨髓炎、牙源性上颌窦炎等局部病变部病变l骨折累及的牙：视具体情况应尽量保留骨折累及的牙：视具体情况应尽量保留23拔牙的禁忌症拔牙的禁忌症心脏病心脏病高血压（

5、高血压（180/100mmhg180/100mmhg）贫血、白血病、出血性疾病贫血、白血病、出血性疾病甲亢甲亢肝炎急性期肝炎急性期妊娠前后妊娠前后3 3个月、月经期个月、月经期恶性肿瘤恶性肿瘤牙拔除病人的护理牙拔除病人的护理24牙拔除术病人的护理 拔牙前的护理拔牙前的护理n心理护理：热情接待病人，告知相关知识，缓解焦心理护理：热情接待病人，告知相关知识，缓解焦虑，增强治疗信心。虑，增强治疗信心。n询问了解病史：询问有无药物过敏史，必要时做药询问了解病史：询问有无药物过敏史，必要时做药物过敏试验，协助病人完成各种检查如拍牙片化验物过敏试验，协助病人完成各种检查如拍牙片化验等。等。25牙拔除术病人

6、的护理n签署手术同意书：向病人及家属介绍术中可能发签署手术同意书：向病人及家属介绍术中可能发生的问题，以取得病人及家属的合作。生的问题，以取得病人及家属的合作。26牙拔除术病人的护理术中准备：安排病人就诊，拔上颌牙时，病人术中准备：安排病人就诊，拔上颌牙时，病人 头头后仰，使张口时上颌牙的颌平面与地面成后仰，使张口时上颌牙的颌平面与地面成45. 拔拔下颌牙时，应使病人大张口时下颌牙的颌平面与下颌牙时，应使病人大张口时下颌牙的颌平面与地面平行地面平行27牙拔除术病人的护理n术区的准备：嘱病人取出口内的活动义齿，协助病术区的准备：嘱病人取出口内的活动义齿，协助病人用漱口液含漱，牙石较多者应先行洁治

7、。口内术人用漱口液含漱，牙石较多者应先行洁治。口内术区及麻醉穿刺区消毒。区及麻醉穿刺区消毒。28牙拔除术病人的护理n术中配合：护士应严格遵守和执行无菌技术操作术中配合：护士应严格遵守和执行无菌技术操作29牙拔除术病人的护理1.1.分离牙龈：用牙龈分离器分离紧密附着在牙颈部分离牙龈：用牙龈分离器分离紧密附着在牙颈部的牙龈的牙龈2 2、挺松牙体：用牙挺将患牙挺松、挺松牙体：用牙挺将患牙挺松3 3、安放牙钳：选择正确的拔牙钳，核对牙、安放牙钳：选择正确的拔牙钳，核对牙 位，正位，正确安放确安放4 4、拔除病牙：牙钳加紧后，用摇动、扭转和牵引的、拔除病牙：牙钳加紧后，用摇动、扭转和牵引的用力方法拔除患

8、牙用力方法拔除患牙n术中配合术中配合30牙拔除术病人的护理n术中配合术中配合 观察病情：发现异常，及时汇报医生，配合处理观察病情：发现异常，及时汇报医生，配合处理 31拔牙术中晕厥的急救处理措施n 术中发现患者面色苍白、出冷汗、四肢无力、眩术中发现患者面色苍白、出冷汗、四肢无力、眩晕、心慌、脉搏弱、血压下降，应暂停手术。晕、心慌、脉搏弱、血压下降，应暂停手术。n 取平卧位，松解胸巾、上衣领口，保持呼吸道通取平卧位，松解胸巾、上衣领口，保持呼吸道通畅。畅。n 吸氧，掐人中、内关，一般数分钟即可恢复。吸氧，掐人中、内关，一般数分钟即可恢复。n 如果症状未缓解，应建立静脉通道，对症用药，如果症状未缓

9、解，应建立静脉通道，对症用药，必要必要 时收住院进一步治疗。时收住院进一步治疗。n 空腹、饥饿者，可口服糖水或静脉注射空腹、饥饿者，可口服糖水或静脉注射50%50%葡萄葡萄糖。糖。32三、微创拔牙的护理三、微创拔牙的护理33什么是微创拔牙什么是微创拔牙主要是使用主要是使用4545度反角涡轮手机、加长型阻生齿车度反角涡轮手机、加长型阻生齿车针、微创牙挺、拔牙钳等专用微创拔牙设备，来针、微创牙挺、拔牙钳等专用微创拔牙设备，来进行切割牙冠、切断牙周膜，进行切割牙冠、切断牙周膜，将其切割成若干小将其切割成若干小块后取出，然后再将颈部以下部分牙根挺出，搔块后取出，然后再将颈部以下部分牙根挺出，搔刮牙窝，

10、缝合刮牙窝，缝合微创拔牙的护理微创拔牙的护理34微创拔牙的护理麻醉麻醉切开翻瓣切开翻瓣微创手机微创手机分离分离拔牙创处理拔牙创处理拔除患牙拔除患牙35微创拔牙的护理微创拔牙的护理微创拔牙的器械：微创拔牙的器械：36微创拔牙的护理微创拔牙的护理智齿的危害智齿的危害37近中阻生近中阻生微创拔牙的护理微创拔牙的护理38远中阻生远中阻生微创拔牙的护理微创拔牙的护理39埋伏阻生埋伏阻生微创拔牙的护理微创拔牙的护理40微创拔牙的护理微创拔牙的护理n术中配合术中配合 n调节好灯光，协助消毒口调节好灯光，协助消毒口腔黏膜，铺好洞巾，术中腔黏膜，铺好洞巾，术中应配合医生牵拉口角，暴应配合医生牵拉口角，暴露视野。

11、露视野。n及时吸净唾液和血液，及及时吸净唾液和血液，及时传递所需器械，牙全部时传递所需器械，牙全部取出后，协助医生用生理取出后，协助医生用生理盐水冲洗牙槽窝，并及时盐水冲洗牙槽窝，并及时用吸唾器吸净，防止牙碎用吸唾器吸净，防止牙碎片遗留在牙槽窝内片遗留在牙槽窝内。4142拔牙后的注意事项n观察病情：拔牙结束后，应观察病情约观察病情：拔牙结束后，应观察病情约30分钟。分钟。如无不适，方可让病人离开。如无不适，方可让病人离开。n观察拔牙区有无出血：嘱病人咬紧无菌小纱卷压迫观察拔牙区有无出血：嘱病人咬紧无菌小纱卷压迫止血止血30分钟，若出血较多时可延长至分钟，若出血较多时可延长至1小时。小时。 43

12、n加强心理护理加强心理护理 n认真做好健康指导认真做好健康指导 ：n拔牙当天不能漱口或只能轻轻漱口液含漱，以免拔牙当天不能漱口或只能轻轻漱口液含漱，以免冲掉血凝块，影响伤口愈合。冲掉血凝块，影响伤口愈合。n拔牙后不要用舌舔吸伤口或反复吐唾、吸吮，以拔牙后不要用舌舔吸伤口或反复吐唾、吸吮，以免因增加口腔负压，破坏血凝块而引起出血。免因增加口腔负压，破坏血凝块而引起出血。拔牙后的注意事项44n拔牙或拔牙或1小时可进温软食物或流质饮食，不宜吃小时可进温软食物或流质饮食，不宜吃太热。太硬的食物，以免造成出血。太热。太硬的食物，以免造成出血。n若术后有明显的大出血、疼痛肿胀、发热张口困若术后有明显的大出

13、血、疼痛肿胀、发热张口困难等，应及时复诊。难等，应及时复诊。拔牙后的注意事项45n伤口有缝线者，嘱术后伤口有缝线者，嘱术后5-75-7天拆线。天拆线。n拔牙后拔牙后2-32-3天唾液中可有少量血性液体，为正常天唾液中可有少量血性液体，为正常现象。若唾液中含有大量血凝块或鲜红血液，应及现象。若唾液中含有大量血凝块或鲜红血液，应及时复诊。时复诊。拔牙后的注意事项46提问与解答环节Questions And Answers谢谢聆听 学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal