压疮的预防措施-PPT课件.pptx

1、压疮的预防措施压疮的预防措施压疮压疮压力性溃疡（压力性溃疡（PUPU）压疮定义压疮定义由于身体局部组织长期受压，血液循环受由于身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，导致组织细胞缺血到障碍，导致组织细胞缺血, ,缺氧缺氧, ,营养代营养代谢障碍谢障碍, , 而引起的局部皮肤或者皮下组织而引起的局部皮肤或者皮下组织的损伤的损伤, ,常见于骨隆突处常见于骨隆突处. .压疮的危险因素压疮的危险因素主要因素主要因素压力压力剪切力剪切力摩擦力摩擦力潮湿潮湿其他因素其他因素营养不良、移动力、系统性疾病营养不良、移动力、系统性疾病体形、精神与社会状态、吸烟体形、精神与社会状态、吸烟压疮可以预防吗压疮可以预防

2、吗? ?美国临床研究显示美国临床研究显示 ：使用压疮风险评估表以及采取相对应的预使用压疮风险评估表以及采取相对应的预防护理措施可以使压疮发生率下降防护理措施可以使压疮发生率下降50605060从而节省国家医疗开支从而节省国家医疗开支早期干预是关键，一旦发生皮肤损伤，要早期干预是关键，一旦发生皮肤损伤，要解决它是极其困难的。解决它是极其困难的。压疮预防措施压疮预防措施使用评估工具对易患危险因素做出正确评估使用评估工具对易患危险因素做出正确评估Braden Braden 、NortongNortong和和WaterlowWaterlow评分表以确认高危人评分表以确认高危人群和危险因素群和危险因素针

3、对危险因素采取相应的措施针对危险因素采取相应的措施变换体位变换体位正确的卧位正确的卧位 、正确的卧位正确的卧位 体表支持面的使用以防止压力的损伤体表支持面的使用以防止压力的损伤减压用具的使用减压用具的使用 减少剪力和摩擦力的损伤减少剪力和摩擦力的损伤正确的移动病人正确的移动病人 皮肤护理以及早期治疗皮肤护理以及早期治疗加强营养加强营养健康教育健康教育压疮预防措施压疮预防措施使用评估工具使用评估工具Braden ScaleBraden Scale分值分值: 6-23: 6-23分分危险度危险度15-1815-18低危低危13-1413-14中危中危10-1210-12高危高危9 9极高危极高危积

4、极评估是预防压疮的关键积极评估是预防压疮的关键 ！压疮预防措施压疮预防措施使用评估工具使用评估工具 压疮危险因素评估量表是预防压疮关键性压疮危险因素评估量表是预防压疮关键性的一步、是有效进行护理干预的一部分。的一步、是有效进行护理干预的一部分。因此，使用评分表的意义不只是做一下评因此，使用评分表的意义不只是做一下评分记录，而是行动的号角！分记录，而是行动的号角！压疮预防措施压疮预防措施体位变换体位变换正确的翻身：正确的翻身： 间歇性解除压力是有效预防压疮的关键间歇性解除压力是有效预防压疮的关键根据病情定时翻身根据病情定时翻身 - - 坐位时每小时更换体位坐位时每小时更换体位, ,每每1515分

5、钟抬高分钟抬高身体身体 - - 卧床时每卧床时每2 2小时更换体位小时更换体位使用翻身表使用翻身表压疮预防措施压疮预防措施体位变换体位变换正确的卧位正确的卧位 保护骨隆突处：避免直接压迫股骨粗隆保护骨隆突处：避免直接压迫股骨粗隆处，侧卧处，侧卧9090时对大粗隆、外踝产生很大时对大粗隆、外踝产生很大压力应采用压力应采用3030角斜卧位角斜卧位平卧时除非治疗需要平卧时除非治疗需要, , 床头抬高角度应尽床头抬高角度应尽可能低可能低, ,应避免大于应避免大于3030限制床头抬高的时间有助于降低剪力和摩限制床头抬高的时间有助于降低剪力和摩擦力的影响擦力的影响压疮预防措施压疮预防措施减压护理减压护理减

6、压用具的使用减压用具的使用 ：各种床垫减压床：各种床垫减压床静压型：静压型：将病人接触床面的面积增加到最大将病人接触床面的面积增加到最大, ,从而减少骨头隆突从而减少骨头隆突部位的压力部位的压力. .动力型动力型: :通过周期性地充气和放气有次序地改变机体受压点通过周期性地充气和放气有次序地改变机体受压点. .翻身床翻身床: :通过在纵轴方向抬高或降低床面通过在纵轴方向抬高或降低床面, ,有序地改变地心引力有序地改变地心引力作用在身体的重心作用在身体的重心, ,从而改换着机体的受压点从而改换着机体的受压点. .压疮预防措施压疮预防措施减压护理减压护理错误使用减压用具错误使用减压用具低充气垫圈、

7、水垫圈因其压迫阻碍了骨突低充气垫圈、水垫圈因其压迫阻碍了骨突部的血液循环而不宜采用部的血液循环而不宜采用可使用柔软通气的垫圈可使用柔软通气的垫圈不要使用气垫圈不要使用气垫圈不要用任何不要用任何”圈状圈状”用具减压用具减压导致受压部导致受压部位局部组织更大的损伤位局部组织更大的损伤压疮预防措施压疮预防措施减少摩擦力和剪力减少摩擦力和剪力正确的移动病人正确的移动病人 移动病人时不要在床单上拖拉病人移动病人时不要在床单上拖拉病人抬高病人、抬空足跟再移动以减少摩擦力抬高病人、抬空足跟再移动以减少摩擦力采用体位采用体位, ,翻身和移动病人技术以降低压翻身和移动病人技术以降低压力、剪力和摩擦力的影响力、剪

8、力和摩擦力的影响. .压疮预防措施压疮预防措施皮肤护理皮肤护理皮肤感觉：感觉功能的下降已被认为是压疮发生皮肤感觉：感觉功能的下降已被认为是压疮发生的高危因素的高危因素. .防止干燥可使用润滑剂以维护皮肤的正常生理功防止干燥可使用润滑剂以维护皮肤的正常生理功能能 如润肤露等如润肤露等保持皮肤清洁干燥保持皮肤清洁干燥, ,可增强皮肤的抗摩擦力可增强皮肤的抗摩擦力 每天早晚擦洗受压部位每天早晚擦洗受压部位失禁的护理：潮湿特别是失禁是促使压疮发生的失禁的护理：潮湿特别是失禁是促使压疮发生的因素。一旦皮肤弄脏要及时清洁因素。一旦皮肤弄脏要及时清洁新型敷料的应用新型敷料的应用保持皮肤的完整性，可用薄型保持

9、皮肤的完整性，可用薄型水胶体敷料、透明敷料水胶体敷料、透明敷料压疮预防措施压疮预防措施皮肤护理皮肤护理按摩：研究表明，对压红的皮肤进行按摩无助于防止压疮。按摩：研究表明，对压红的皮肤进行按摩无助于防止压疮。 皮肤温度每增加摄氏一度皮肤温度每增加摄氏一度, ,会导致组织细胞的代谢及氧需会导致组织细胞的代谢及氧需要量增加要量增加10%,10%,进而造成细胞缺血或使细胞的缺血情况更加进而造成细胞缺血或使细胞的缺血情况更加恶化恶化 按摩无助于防止压疮按摩无助于防止压疮, ,因软组织受压变红是正常的保护性因软组织受压变红是正常的保护性反应反应, ,解除压力后一般解除压力后一般3040min3040min

10、褪色褪色, ,不会形成压疮不会形成压疮, ,无需无需按摩。如持续发红按摩。如持续发红, ,则表明软组织损伤则表明软组织损伤, ,按摩必将加重损伤按摩必将加重损伤 尸检证明尸检证明, ,凡经按摩的组织显示浸渍和变性凡经按摩的组织显示浸渍和变性, ,未经按摩的组未经按摩的组织无撕裂现象织无撕裂现象 因此不要按摩发红的部位或发红的周边部位。因此不要按摩发红的部位或发红的周边部位。压疮预防措施压疮预防措施加强营养加强营养了解营养状况了解营养状况注意增加蛋白，高热量饮食，防止病人出注意增加蛋白，高热量饮食，防止病人出现贫血和低蛋白血症。现贫血和低蛋白血症。补充维生素和微量元素补充维生素和微量元素压疮预防

11、措施压疮预防措施病人宣教病人宣教降低压疮的发生率：有研究表明通过教育降低压疮的发生率：有研究表明通过教育项目可使压疮的发生率由项目可使压疮的发生率由23.2%23.2%降至降至4.7%4.7%。所以应与病人和家属一起作出共同的评所以应与病人和家属一起作出共同的评估，制订个人压疮预防方案，选择合适的估，制订个人压疮预防方案，选择合适的支撑面，让病人和家属了解皮肤护理与压支撑面，让病人和家属了解皮肤护理与压疮的关系，以及压疮的发生、发展和治疗疮的关系，以及压疮的发生、发展和治疗护理的一般知识，让病人与家属变被动为护理的一般知识，让病人与家属变被动为主动，积极参与自我护理主动，积极参与自我护理压疮预

12、防结论明确高危病人，并采用相应的措施是预防明确高危病人，并采用相应的措施是预防压疮的要点。因为病人的状况是动态变化压疮的要点。因为病人的状况是动态变化的，在住院期间需要不同的处理。所以需的，在住院期间需要不同的处理。所以需反复评估你的病人反复评估你的病人特殊病人的压疮防治特殊病人的压疮防治机械性通气的病人机械性通气的病人手术的病人手术的病人失禁的病人失禁的病人有引流管的病人有引流管的病人特殊病人的压疮防治特殊病人的压疮防治机械性通气的病人机械性通气的病人 每班认真做好床边交接班每班认真做好床边交接班 局部可用自制的海棉薄片以纱布作衬垫局部可用自制的海棉薄片以纱布作衬垫 指导患者配合与机器同步指

13、导患者配合与机器同步 定时擦汗和更换海绵垫上的小纱布定时擦汗和更换海绵垫上的小纱布 加强营养支持加强营养支持, , 局部可应用保护性敷料如透明敷料、薄型水胶体类敷料局部可应用保护性敷料如透明敷料、薄型水胶体类敷料 对于使用无创呼吸机的患者，应充分控制好面罩的充气度对于使用无创呼吸机的患者，应充分控制好面罩的充气度 固定的松紧度要适宜固定的松紧度要适宜特殊病人的压疮防治特殊病人的压疮防治手术的病人手术的病人1 1、对患者术前进行术前访视、对患者术前进行术前访视2 2、合理放置手术体位、合理放置手术体位3 3、合理放置衬垫物和支撑物、合理放置衬垫物和支撑物4 4、改进护理器具：、改进护理器具：5

14、5、保护受压部位的皮肤：、保护受压部位的皮肤：6 6、创造良好的手术环境、创造良好的手术环境, ,保持患者的正常体温保持患者的正常体温7 7、加强术中对患者皮肤情况的观察、加强术中对患者皮肤情况的观察特殊病人的压疮防治特殊病人的压疮防治失禁的护理：失禁的护理： 潮湿特别是失禁是促使压疮发生的因素。潮湿特别是失禁是促使压疮发生的因素。一旦皮肤弄脏要及时清洁一旦皮肤弄脏要及时清洁使用大小便收集器或吸水垫使用大小便收集器或吸水垫使用保护性霜剂或膏剂使用保护性霜剂或膏剂使用保护性敷料如透明敷料、薄型水胶体类敷料使用保护性敷料如透明敷料、薄型水胶体类敷料特殊病人的压疮防治特殊病人的压疮防治有引流管病人的护理有引流管病人的护理1 1、置管前充分评估、置管前充分评估2 2、提高一次置管成功率、提高一次置管成功率3 3、加强管路的日常护理与观察、加强管路的日常护理与观察4 4、管路局部皮肤及黏膜的保护、管路局部皮肤及黏膜的保护使用保护性使用保护性敷料如透明敷料、薄型水胶体类敷料敷料如透明敷料、薄型水胶体类敷料