以实验室管理顶层设计与信息互联互通为例.pptx

1、以检验中心管理顶层设计与信息互联互通为例在开始针对系统进行规划前,是否有先了解检验中心所面临的问题?检验中心面对的挑战检验中心面对的挑战 ISO15189医学实验室质量和能力讣可准则 三级医院评审(4.16临床检验管理与持续改进) JCI国际医院评审(4/AOP) NIAHO国际医院评审(10检验服务LS4) 流程优化如何把这些整合在一起? 质量改进管理(4.10,11,12) 文档管理(4.3,4.13) 指标管理(4.14.7) 绩效管理(4.1.1.4(k) LOINC,LIS,HIS,电子病历 .(5.10将检验中心面对的挑战进行归纳与整理归纳归纳ISO15189医学实验室质量和能力讣

2、可准则三级医院评审标准JCI国际医院评审NIAHO国际医院评审流程质量流程优化质量改进管理文档管理指标管理整理整理绩效信息绩效管理LOINC, LIS, 电子病历 .将检验中心面对的挑战进行归纳与整理标准检验中心信息绩流程变革再造工程SPIN如何做如何做?量检验中心再造工程(Lab-SPIN) 标准制度(Standard) 流程优化(Process) ISO15189国际标准依标准进行流程劢线访查,精益管理),(质量管理)程再造)进行流程优化建立实验室流程 提升效益(Ni息控管(Information) 流程细节环环相提升效益(绩效管理)运营与管理信息化来追踪与管理数据, 与进行交换 SPIN

3、 = 标准+流程+质量+信息+绩效 标准制度(Standard)ISO15189 结构图制度面检验前ISO15189检验中检验后监督面改进面ISO15189 结构分析表结构面结构面1)制度面配合条款4.1 组织和管理责仸、4.2 质量管理体系、4.3 文件控制4.8 投诉的解决、4.13 记录控制5.1 人员、5.2 设施和环境条件、5.10 检验中心信息管理2)监督面4.9 不符合的识别和控制4.14 评估和审核4.15 管理评审3)改进面4)检验前4.10 纠正措施、4.11 预防措施、4.12 持续改进4.4 服务协议、4.5 受委托检验中心的检验4.6 外部服务和供应、 4.7 咨询服

4、务5.4 检验前过程5)检验中6)检验后5.3 检验中心设备、试剂和耗材5.5 检验过程5.6 检验结果质量的保证5.7 检验后过程、5.8 结果报告、5.9 结果发布流程图 - 四栏图检验中心作业质量管理架构图4.1 组织和管理责仸技术要求管理要求4.2 质量管理体系4.3 文件控制 4.15 管理评审4.14 评估和审核5.1人员(5)(4)4.10 纠正措施4.11 预防措施4.12 持续改进5.2 设施和环境4.5 受委托检验4.13 记录控制条件中心的检验采集检验记录报告判断5.3 检验中心设5.6 检验结果质4.4 服务协议5.4 检验前过程5.8 结果报告备、试剂和耗材量的保证4

5、.8投诉的解决4.7咨询服务5.5 检验过程5.7 检验后过程4.6 外部服务和供应4.9 不符合的识5.9 结果发布别和控制5.10 检验中心信息管理流程优化(Process)流程优化采用的方法 依据ISO15189 (5.2设施与环境管理)标准进行审查 选择最适合检验中心的流程优化手法(如: (A)精益管理 , (B)流程再造,或(C)质量管理)来协劣检验中心优化标准流程与加强持续质量改进(A)精益管理(B)流程再造(C)质量管理以达成实现效率提升提高工作能力改善空间使用降低库存量与强化临床各组间协作运行的目标建议流程优化与改进案例分享N1-1一楼门急诊检验区域与应急逃生平面图急诊办公区办

6、公区值班室检验工作区抽血窗口洗涤間储藏室更衣室(一)(缓冲区)更衣室(二)(缓冲区)清洁区半污染区污染区逃生路线实验室各区域入口标示整改设计图与确讣桌面整改设计 桌面标线区隔 试管架 整理盒 增加桌面使用空间 各种物品容易归位 整理/整顿/清洁3-2 其他桌面整改3-3 增加立体空间应用耗材库房改善各类耗材有序摆放，视觉美观化标示清楚，库存一目了然，便于取用并避免浪费透过标准管理所获得的流程文件是系统信息互联互通的规划基础信息控管(Information)信息控管(Information)- 云计算检验中心智慧管理平台ISO15189JCINIAHO等级医院评审HIMSSmart Lab 检验

7、中心智慧管理平台电子病改进行劢文档管理指标管理条文管理患信管理S 者息 历CDR临床数据仓库HMDR医管数据仓库分级评隐私安全数据集成数据集市EMR 保管 价LIMS 实验室作业整合平台实验室作业整合平台A护理M检验数据签收管理样本周转时程管理检验质量管理检验报告管理HIS/电子病历SmartLab 透过LOINC建立信息互联互通标准样本：如尿液样本：如尿液成分：如钾成分：如钾 属性：如质量浓度属性：如质量浓度 报告结果数据型态：定量型报告结果数据型态：定量型方法：采用的方法方法：采用的方法采检时间：如采检时间：如24小时尿液标本小时尿液标本SmartLab系统数据库架构关系系统数据库架构关系

8、SmartLab.MDB中的LOINC数据表LOINC attributes资料准备以以HL7 message建立文本文件建立文本文件MSH|&|BAL_GER|ORUR01|200407231331|P|2.1|1|PID|09999996M10|FAKEBOGUS BILLIE|19920225|F|P|4050 SW WAYWARD BLVD303INDIANAPOLISIN46203|(812)000-8844|M|P|330-11-2222|NLPV1|I|D4|12345-6JACKSON,EDWARD L|ORC|RE|BC9265-1BAL_GER|CM|R|200407231

9、327|TUL|TUL|12345-6JACKSON,EDWARD L|D4|OBR|BC9265-1BAL_GER|315BLOODCULTUREL|200407231327|200407231327|12345-6JACKSON,EDWARDL|315BLOOD CULTUREL|200407231328|F|TULL|OBX|1|CE|6491MEDIA TYPELCR|6499anaerobicL|F|OBX|2|CE|1263BLOOD ORG 1LCR|6101Streptococcus salivariusL|A|F|OBX|3|CE|1264BLOOD ORG 2LCR|126

10、2Escherichia coliL|A|F|OBX|4|CE|6498MEDIA TYPE 2LCR|6500aerobicL|F|OBX|5|CE|5807ORG 1LCR|28990Pseudomonas aeruginosa (classic)L|A|F|OBX|6|CE|4840ORG 2LCR|29070Trichinella spiralisL|F|文件可设置相关连性文件可设置文件是否可下载31检验科整体指标监控负责人可进行改进任务、角色、时间之规划各条文可以列出想要完成的工作项目,并指定各工作项目的相关负责人员34提升效益(Niche)提升效益(Niche) 通过检验中心平衡计

11、分卡(The Balance ScoredCard, BSC)辅导，建立起检验中心绩效管理体系。财务顾客流程质量学习成长达标率增加获利内部满意度外部满意度工作效率流程改进论文发表继续教育财务指标服务态度满意度调查学习成长工作效益Smart Lab平台平台ID目标达标率等级 绩效奖金绩效评估激励奖酬检验中心检验中心/各组各组/个人管理报表个人管理报表实施成效检讨整合整合评价、绩效与激励评价、绩效与激励的战略管理架构图的战略管理架构图战略形成系统战略形成系统SWOT/亓力分析战略因果描述思考战略形成战略学习与回馈系统战略学习与回馈系统(If-Then)修正平衡计分卡高阶战略管理会议前提假设测战略具体行动化系统战略具体行动化系统差异分析试分析结果构面 战略议题与目标 指标 行劢方案绩效评估激励奖酬因果关系假设测试战略执行系统战略执行系统实施成效检认战略行劢方案订立行劢方案顺序分配执行预算日常运营流程Lab-SPIN以流程管理为核心的再造工程匡架标准制度(Standard)标准化绩效 流程 强化流程优化(Process)提升效益(Niche)记录信息控管(Information)- 说说=写写=做的核心价值做的核心价值-39