ImageVerifierCode 换一换
格式:PPT , 页数:27 ,大小:2.01MB ,
文档编号:2534396      下载积分:22 文币
快捷下载
登录下载
邮箱/手机:
温馨提示:
系统将以此处填写的邮箱或者手机号生成账号和密码,方便再次下载。 如填写123,账号和密码都是123。
支付方式: 支付宝    微信支付   
验证码:   换一换

优惠套餐
 

温馨提示:若手机下载失败,请复制以下地址【https://www.163wenku.com/d-2534396.html】到电脑浏览器->登陆(账号密码均为手机号或邮箱;不要扫码登陆)->重新下载(不再收费)。

已注册用户请登录:
账号:
密码:
验证码:   换一换
  忘记密码?
三方登录: 微信登录  
下载须知

1: 试题类文档的标题没说有答案,则无答案;主观题也可能无答案。PPT的音视频可能无法播放。 请谨慎下单,一旦售出,概不退换。
2: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。
3: 本文为用户(三亚风情)主动上传,所有收益归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 本站仅提供交流平台,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

版权提示 | 免责声明

1,本文(下肢溃疡压力治疗-PPT课件.ppt)为本站会员(三亚风情)主动上传,163文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。
2,用户下载本文档,所消耗的文币(积分)将全额增加到上传者的账号。
3, 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(发送邮件至3464097650@qq.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!

下肢溃疡压力治疗-PPT课件.ppt

1、下肢静脉溃疡的压力疗法下肢静脉溃疡的压力疗法贵州医科大学附属医院伤口中心贵州医科大学附属医院伤口中心 石艳照石艳照 二、病因和发病机制二、病因和发病机制 三、临床表现三、临床表现 四、治疗方法四、治疗方法 五、案例五、案例 一、概念一、概念一、概念 下肢静脉溃疡:是一种因长期静脉机能不全导下肢静脉溃疡:是一种因长期静脉机能不全导致皮肤和皮下组织产生极为严重的代谢紊乱表致皮肤和皮下组织产生极为严重的代谢紊乱表现。现。我国的发病率约0.4% 1.3% ,据统计,静脉性溃疡的复发率高达 67% ,10 年以上有下肢静脉功能不全病史的溃疡发生率约为 10%。1、下肢静脉反流与回流受阻 二、病因和发病机

2、制二、病因和发病机制 原发性下肢深、浅静脉瓣膜功能不全下肢静脉血流异常反流回流心脏的静脉血在下肢淤滞下肢静脉压升高,引起组织淤滞性缺氧,形成静脉溃疡2、交通静脉功能不全交通静脉功能不全深静脉部分血液倒流入踝静脉网局部淤血、静脉高压加重静脉瓣膜功能损伤浅静脉曲张、组织缺氧“足靴区”的病理改变 3、腓肠肌泵功能不全 腓肠肌泵功能不全时,静脉血排空减少,血液循环障碍,产生下肢静脉高压,致使下肢浅静脉、交通静脉瓣膜破坏,静脉血淤滞,浅静脉曲张,小腿毛细血管形态、数目发生改变,通透性增加,纤维蛋白原渗出,形成纤维蛋白复合物沉积于组织间隙,阻碍组织与毛细血管正常的物质交换,严重破坏了细胞的新陈代谢过程,从

3、而引起溃疡。4、动静脉瘘 即动脉与静脉之间的异常通道,分为先天性和后天性,常表现为周围静脉曲张、皮肤色素沉着、溃疡等。三、下肢静脉溃疡临床表现 下肢静脉性溃疡好发部位为小腿的下1/3,以内外踝或胫前等足靴区为最常见。溃疡创面边缘常为不规则形状,溃疡面大小不等,溃疡易在同一部位反复发作;部分病人甚至可见条索状纤维化组织。渗液量通常中等至大量,溃疡周边皮肤易受渗液浸渍发生湿疹。四、治疗方法手术治疗压力治疗溃疡愈合外科换药压力治疗溃疡愈合 1、压力治疗的目的 促进静脉血液回流减轻下肢水肿维持适当血液灌流压力促进伤口愈合2、压力治疗评估 踝-肱压力指数(ABPI)=踝部收缩压力/肱部收缩压力(MMHG

4、)正常值:0.81.2ABPI0.8提示下肢动脉血液供应不足ABPI0.5,则不能使用压力疗法,考虑可能存在动脉性疾病。 静脉性溃疡和动脉性溃疡的区分动脉性动脉性静脉性静脉性危险因素危险因素动脉硬化、高龄、糖尿病、高血压、动脉硬化、高龄、糖尿病、高血压、吸烟吸烟深静脉血栓史、交通静脉瓣深静脉血栓史、交通静脉瓣膜闭合不全、肥胖膜闭合不全、肥胖下肢表现下肢表现皮肤菲薄、发亮、干燥、下肢皮温皮肤菲薄、发亮、干燥、下肢皮温较低、抬高下肢时苍白,垂下时变较低、抬高下肢时苍白,垂下时变字蓝色字蓝色棕色色素沉着、浅表静脉曲棕色色素沉着、浅表静脉曲张、硬性水肿、湿疹、下肢张、硬性水肿、湿疹、下肢皮温较温暖皮温

5、较温暖溃疡部位溃疡部位脚趾、足、足跟、足侧面或底部脚趾、足、足跟、足侧面或底部内踝上方或附近、胫前、下内踝上方或附近、胫前、下肢肢处处溃疡特点溃疡特点经常深达肌腱或肌肉、边界清晰、经常深达肌腱或肌肉、边界清晰、黑色或坏死组织、基底部深且苍白黑色或坏死组织、基底部深且苍白浅表、边缘不平整、红色肉浅表、边缘不平整、红色肉芽组织、芽组织、疼痛疼痛疼痛明显、常在休息及放低下肢时疼痛明显、常在休息及放低下肢时缓解缓解 疼痛多样化、抬高时缓解疼痛多样化、抬高时缓解疼痛疼痛脉搏脉搏足部足部/ /腿部脉搏减弱或消失腿部脉搏减弱或消失正常正常既往史既往史外周血管疾病、缺血性心脏病、糖外周血管疾病、缺血性心脏病、

6、糖尿病尿病深静脉血栓、静脉炎、静脉深静脉血栓、静脉炎、静脉曲张曲张3、压力治疗禁忌症心功能不全糖尿病周围神经病变动脉血供受损,踝肱指数小于动脉血供受损,踝肱指数小于0.50.5高血压感染皮肤病4、压力治疗类型1、弹力绷带 加压绷带治疗多用于溃疡治疗早期,部分病人需要清创,因而必须对伤口进行绷带包扎处理,待溃疡局部情况减轻再行其他类型的压力治疗这种联合压力疗法的效果优于单个系统的压力治疗。多层加压绷带多层加压绷带对于小伤口或局部水对于小伤口或局部水肿非常有效,需要经肿非常有效,需要经常更换敷料的患部使常更换敷料的患部使用用, ,需要执行单层加需要执行单层加压的技术;对于下床压的技术;对于下床活动

7、的病人应每隔活动的病人应每隔6 h6 h重新评估及固定重新评估及固定多层绷带通常为多层绷带通常为3 3层或层或4 4层层, ,对于不需对于不需要经常更换敷料且要经常更换敷料且有水肿、淋巴阻滞有水肿、淋巴阻滞的病人建议使用的病人建议使用, ,可以提供约可以提供约1 1周的周的持续压力治疗持续压力治疗单层加压绷带单层加压绷带 2、弹力袜 弹力袜是经特殊设计的产品,其原理是借助于专业的压力梯度设计,即由脚踝处逐渐向上递减 。有研究表明弹力袜对下肢静脉溃疡的治疗效果优于弹力绷带,且方便使用,对疼痛管理的效果明显,是治疗静脉功能不全的 “金标准”。清晨穿,临睡脱。分级分级适应症适应症一级(15-30mm

8、Hg)潜在静脉疾病的人群.腿部沉重感和疲劳感;怀孕期间轻度静脉曲张二级(30-40mmHg)静脉曲张伴轻度水肿出现血栓性浅静脉炎和深静脉炎后慢性静脉瓣膜功能不全疾病直立型/体位型低血压基础治疗后的深静脉血栓,预防或治疗血栓形成后综合症三级(40-50mmHg)严重静脉瓣膜功能不全严重溃疡糜烂治愈后可逆性淋巴水肿患者弹力袜压力分级3、间歇性气囊加压疗法 充气加压装置是近年来发展迅速的一种压力疗法。能明显增加有溃疡小腿的动脉周围阻力和皮肤血流,使静脉性溃疡下肢皮肤血流重新分布,特别是表浅毛细血管的灌流从而促进静脉性溃疡的愈合。 依据病人下肢水肿情况设置压力60 MMHG120 MMHG,时间15

9、MIN,对病人进行充气治疗。每日中午、下午各1次,至治疗时间结束。休息时令病人抬高患肢。利于肿胀肢体静脉回流,促进创面愈合。4、压力治疗监护 通常对皮肤颜色、温度、触诊下肢足背动脉搏动等反映下肢动脉血供的指标进行压力治疗监测。五、案例张女士,52岁,因肝肿大、下肢静脉曲张8年,并发下腿溃疡3年,进行性恶化3个月入院治疗。入院时患者双下肢皮肤黝黑、色素沉着,下肢静脉曲张明显,右小腿下段有6CM12CM溃疡,渗出液多,有腥臭味。患者行走困难,主诉下腿溃疡处疼痛。入院后,患者行局部多普勒超声波检查,踝肱压力指数为1.19,静脉压力过高,初步诊断为右下肢静脉淤血所致静脉性溃疡,拟择期进行手术治疗。 处

10、理:测量踝肱压力指数为1.90.8,细菌培养有无细菌生长,可使用压力疗法,选用水凝胶敷料,抬高患肢,心理护理。六、小结 有报道显示下肢静脉溃疡复发率可达67% ,长期坚持压力治疗是治疗和预防下肢静脉溃疡必不可少的部分,因此,护理人员应重视病人压力治疗的依从性,并采取积极有效的健康教育方式促进病人进行持续的压力治疗。弹力袜分级一级低压(15-25MMHG) 适用于长期卧床、血栓高发人群的保健预防。一级压力(20-30MMHG) 有潜在静脉疾病的人群,预防其发生 腿部沉重感和疲劳感;怀孕期间轻度静脉曲张;轻度静脉曲张,不出现水肿。 长时间乘坐飞机、汽车等。二级压力(30-40MMHG) 怀孕期间更严重的静脉曲张 静脉曲张伴轻度水肿 出现血栓性浅静脉炎和深静脉炎后 硬化治疗后或外科手术后维持治疗的成功 慢性静脉瓣膜功能不全疾病 直立型/体位型低血压 基础治疗后的深静脉血栓,预防或治疗血栓形成后综合症三级压力(40-50MMHG) 严重的静脉曲张伴腿部明显水肿 严重静脉瓣膜功能不全 严重溃疡糜烂治愈后 创伤后的水肿 可逆性淋巴水肿患者

侵权处理QQ:3464097650--上传资料QQ:3464097650

【声明】本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是网络空间服务平台,本站所有原创文档下载所得归上传人所有,如您发现上传作品侵犯了您的版权,请立刻联系我们并提供证据,我们将在3个工作日内予以改正。


163文库-Www.163Wenku.Com |网站地图|