1、注射量/速度不够室速可能宽而规则的QRS波规则心速处理?正向同向性绝大多数为VT控制心室率: AF;房颤伴束支或差传鉴别技巧1:无人区电轴aVR导联鉴别宽QRS波心速流程图宽而规则的QRS波规则心速处理?局灶性交界性心动过速,非阵发性交界性心动过速房室2:1下传的心房扑动起源于希氏束分叉以上部位的心动过速诊断技巧3:Vereckei新四步法胸导联QRS波群的同向性PSVT急诊处理注意点:诊断技巧5:伪冠状TII,III,aVF波QRS波宽时预激波明显不规则不规则不齐而规则不齐而规则50mm/s走纸鉴别技巧1:无人区电轴难点:往往不知道有无显性旁束可使P波、F波清楚地显露专指“与房室交界区相关的
2、拆返性心动过速”胸导联QRS波群的同向性控制心室率: AF;房颤伴束支或差传诊断技巧6:ST-T段对窄QRS波心速鉴别对复杂WCT在病情充许时,尽量TEAP与EPS检查机理：自律性，触发性，拆返性PSVT急诊处理注意点:静注维拉帕米/地尔硫唑专指“与房室交界区相关的拆返性心动过速”心房刺激能否诱发或终止PSVT急诊处理注意点:宽而规则的QRS波规则心速处理?SF型房室结拆返性心动过速型房室结拆返性心动过速顺传型房室拆返性心动过速顺传型房室拆返性心动过速RP70ms诊断后隔旁道敏感性诊断后隔旁道敏感性85%,特异性特异性100%,阳性预测值阳性预测值100%STaVR抬高多提示AVRT,且以左侧
3、旁束可能性大规则的窄规则的窄QRSQRS波心速波心速静注腺苷静注腺苷AVNRT AVRT 窦速窦速 房速房速( (自律性自律性) )突然终止突然终止渐减慢渐减慢, ,以以后又回升后又回升心率无改变心率无改变注射量注射量/ /速度不够速度不够室速可能室速可能持续性心持续性心速伴短暂速伴短暂AVBAVB房扑房扑 房速房速B B受体阻滞剂受体阻滞剂异搏定异搏定合贝爽合贝爽腺苷腺苷洋地黄洋地黄氟卡因氟卡因英卡因英卡因普鲁帕酮普鲁帕酮索他洛尔索他洛尔胺碘酮胺碘酮奎尼丁奎尼丁普鲁卡因酰胺普鲁卡因酰胺达舒平达舒平阿吗啉阿吗啉血流动力学稳定的规则心速 窄QRS波室上速心动过速终止迷走刺激静注腺苷静注维拉帕米/
4、地尔硫唑静注B受体阻滞剂静脉普罗帕酮静注胺碘酮食管心房调搏电转复否是同步电复律同步电复律SVTSVT伴差传伴差传SVTSVT经旁束前传经旁束前传室速室速治疗作用,初步诊断作用房室2:1下传的心房扑动同一ESO导联连续10个心动周期中最大RPE与最小RPE间期之差.包括：窦性，房性，交界区相关性与房室交界相关的拆返性心速难点:往往不知道有无显性旁束诊断技巧3:RP间期(ESO导联)终止心动过速: PSVT清楚药物作用的有效部位？可使P波、F波清楚地显露RR间期250ms,高危患者!食管心房调搏是最安全有效首选方法腺苷,异搏定,合贝爽,洋地黄,BBS,心律平,可达龙诊断技巧5:伪冠状TII,III
5、,aVF波诊断技巧1:尽量暴露P波aVR导联鉴别宽导联鉴别宽QRS波心速流程图波心速流程图血流动力学稳定的规则心速 宽QRS波经分析为室上速心动过速终止旁道前传型室上速电转复否是室速或诊断不明SVT+BB无器质性心脏病 左室射血分数正常利多卡因普罗帕酮普鲁卡因胺有器质性心脏病左室射血分数降低利多卡因胺碘酮SVT处理处理宽而规则的QRS波规则心速处理?窄QRS波心动过速(QRS波宽100次/分)QRS波宽时预激波明显与房室交界相关的拆返性心速顺传型房室拆返性心动过速禁用抑制房室交界区传导的药物!诊断技巧4:采用与窦性心电图相减法房室2:1下传的心房扑动与房室交界相关的拆返性心速难点:往往不知道有无显性旁束持续性交界区反复性心动过速(PJRT)鉴别技巧1:无人区电轴正向同向性小数为R-AVRTTake message to home腺苷,异搏定,合贝爽,洋地黄,BBS,心律平,可达龙诊断技巧3:RP间期(ESO导联)A:房速房速B:慢旁道慢旁道PJRTC:FS型型AVNRT
