新版中医药健康管理服务规范ppt课件.ppt

1、 工作线索工作线索 1、2011年年-2013年，在广州、北京、陕西、四川等省市，县区进年，在广州、北京、陕西、四川等省市，县区进行试点的基础上，组织专家进行项目论证和规范制定；行试点的基础上，组织专家进行项目论证和规范制定； 2、2013年年8月，国家中医药管理局在北京召开各省、市、自治区月，国家中医药管理局在北京召开各省、市、自治区中医药健康管理项目省级师资培训，并下达工作指标。中医药健康管理项目省级师资培训，并下达工作指标。 3、2013年年10月，省中管局对全省各设区市及区县级师资进行专月，省中管局对全省各设区市及区县级师资进行专项培训，下达工作任务。项培训，下达工作任务。 4、目前，

2、我省中医药健康管理项目已实施、目前，我省中医药健康管理项目已实施3年。年。2014年、年、2015年，省委计委通过举办全省基层医疗卫生机构培训班、公卫考核督年，省委计委通过举办全省基层医疗卫生机构培训班、公卫考核督导现场指导等多多种形式，强化了对中医药健康管理服务项目的业导现场指导等多多种形式，强化了对中医药健康管理服务项目的业务培训。务培训。根据国家卫生和计划生育委员会、财政部、国家中医药管理局根据国家卫生和计划生育委员会、财政部、国家中医药管理局关于做好关于做好20132013年国家基本公共卫生服务项目工作的通知年国家基本公共卫生服务项目工作的通知 （卫计生发（卫计生发2013201326

3、26号）号） 中医药健康管理项目作为单独的一类列入国家基本公共卫生项目；十十中医药健康管理中医药健康管理辖区内辖区内65岁及以上常住居民和岁及以上常住居民和036个月儿童个月儿童老年人中医体质辨识儿童中医调养项目内容项目内容 1、老年人中医药健康管理服务 针对辖区常住65岁及以上老年人每年进行一次中医体质辨识与干预服务 （1）中医体质辨识 a.平和体质：平和质 b.偏颇体质：气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质 湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质 服务要求：经过培训的卫生技术人员 （2） 开展健康干预指导 情志调摄、饮食调养、起居调护、运动保健、穴位保健共五个方面 服务要求：中医医师（含助理），经过培训

4、的临床医师/乡医 2、儿童中医药健康管理服务 （1） 向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导 （2） 针对辖区0-36个月儿童按照时间节点向儿童家长传授保健穴位 a. 6、12月龄，传授摩腹和捏脊方法； b.18、24月龄，传授按揉迎香穴、足三里穴方法； c.30、36月龄，传授按揉四神聪穴的方法。 服务要求：中医医师（含助理），经过培训的临床医师/乡医20112011版规范版规范第三版规范第三版规范2013年度增加该项在本版正式纳入规范老年人中医药健康管理老年人中医药健康管理五、考核指标 2个（一）健康管理率（数量指标）（二）记录表完整率（质量指标）五、工作指标 1个（一）健康管理率（数量

5、+质量。包括建立档案、接受体质辨识、健康指导、记录表完整）六、附件2 体质判定表六、附件2 体质判定表+填表说明0-360-36个月儿童中医药健康管理个月儿童中医药健康管理五、考核指标五、工作指标六、附件1.1岁以内记录表；1-2岁记录表；3-6岁记录表六附件1.6-18月记录表；2.24-36月记录表老年人中医药健康管理老年人中医药健康管理 辖区内65岁及以上常住常住居民。每年为老年人提供一次一次中医体质辨识服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导：1.中医体质辨识中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。

6、2.中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。 预 约 辖区 内 6 5岁 及 以上 常 住居 民根据老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，并进行评分偏颇体质平和体质进行有针对性的中医药保健指导：. 情志调摄饮食调养起居调摄运动保健穴位保健根据体质判定标准进行体质辨识（一）开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。（二）开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。 社区

7、义诊、上门访视 慢病筛查、预约访视 老人体检、门诊诊疗（三）开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。（四）服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。（五）服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。（六）每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。老年人中医药健康管理服务率接受中医药健康管理服务的65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常

8、住居民数100。注：接受中医药健康管理是指建立了健康档案、接受了中医体质辨识、中医药保健指导、服务记录表填写完整。（取消了完整率，将完整率融入到服务率）1、老年人中医体质辨识服务记录表2、体质判定标准表附件附件1 1 老年人老年人中医药健康管理服务中医药健康管理服务记录表记录表请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题没有没有( (根本不根本不/ /从来没有从来没有) )很少很少( (有一点有一点/ /偶尔偶尔) )有时有时( (有些有些/ /少少数时间数时间) )经常经常( (相当相当/ /多多数时间数时间) )总是总是( (非常非常/ /每每天天) )(1

9、)(1)您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事）您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事）1 12 23 34 45 5(2)(2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累）下或做一点家务劳动就感到累）1 12 23 34 45 5(3)(3)您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？1 12 23 34 45 5(4)(4)您说话声音低弱无力吗您说话声音低弱无力吗? ?（指说话没有力气）（指说话没有力气）1 12 23 34 45 5(5)(5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗您感到闷闷不乐、情绪低沉吗? ?

10、（指心情不愉快，（指心情不愉快，情绪低落）情绪低落）1 12 23 34 45 5(6)(6)您容易精神紧张、焦虑不安吗您容易精神紧张、焦虑不安吗? ?（指遇事是否心（指遇事是否心情紧张）情紧张）1 12 23 34 45 5(7)(7)您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗？您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗？1 12 23 34 45 5(8)(8)您容易感到害怕或受到惊吓吗您容易感到害怕或受到惊吓吗? ?1 12 23 34 45 5回答表中的全回答表中的全部问题，每一部问题，每一问题按问题按5 5级评分。级评分。姓名： 编号 (9)(9)您感到身体超重不轻松吗您感到身体超重不轻松吗?(

11、?(感觉身体沉重感觉身体沉重)BMI)BMI指数指数= =体重（体重（kgkg）/ /身高身高2 2（m m） 1 1(BMI(BMI24)24)2 2(24(24BMIBMI25)25)3 3(25(25BMIBMI26)26)4 4（2626BMIBMI2828）5 5(BMI(BMI28)28)(10)(10)您眼睛干涩吗您眼睛干涩吗? ?1 12 23 34 45 5(11)(11)您手脚发凉吗您手脚发凉吗? ?（不包含周围温度低或穿的少（不包含周围温度低或穿的少导致的手脚发冷）导致的手脚发冷）1 12 23 34 45 5(12)(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？（指上腹部、您胃

12、脘部、背部或腰膝部怕冷吗？（指上腹部、背部、腰部或膝关节等，有一处或多处怕冷）背部、腰部或膝关节等，有一处或多处怕冷）1 12 23 34 45 5(13)(13)您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）1 12 23 34 45 5(14)(14)您容易患感冒吗您容易患感冒吗? ?（指每年感冒的次数）（指每年感冒的次数）1 1一年一年2 2次次2 2一年感冒一年感冒2-42-4次次3 3一年感冒一年感冒5-65-6次次4 4一年一年8 8次次以上以上5 5几乎每月几乎每月都感冒都感冒(

13、15)(15)您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗? ?1 12 23 34 45 5(16)(16)您有口粘口腻，或睡眠打鼾吗？您有口粘口腻，或睡眠打鼾吗？1 12 23 34 45 5(17)(17)您容易过敏您容易过敏( (对药物、食物、气味、花粉或在对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化时季节交替、气候变化时) )吗吗? ?1 1从来没有从来没有2 2一年一年1 1、2 2次次3 3一年一年3 3、4 4次次4 4一年一年5 5、6 6次次5 5每次遇到每次遇到上述原因上述原因都过敏都过敏(18)(18)您的皮肤容易起荨麻疹吗您的皮肤容易起荨麻疹吗? (

14、? (包括风团、风疹包括风团、风疹块、风疙瘩块、风疙瘩) )1 12 23 34 45 5(19)(19)您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑、皮下您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑、皮下出血吗出血吗? ?（指皮肤在没有外伤的情况下出现青一块（指皮肤在没有外伤的情况下出现青一块紫一块的情况）紫一块的情况）1 12 23 34 45 5(20)(20)您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗? ?（指被指（指被指甲或钝物划过后皮肤的反应）甲或钝物划过后皮肤的反应）1 12 23 34 45 5(21)(21)您皮肤或口唇干吗您皮肤或口唇干吗? ?1 12 23 34 45 5(

15、22)(22)您有肢体麻或固定部位疼痛的感觉吗？您有肢体麻或固定部位疼痛的感觉吗？1 12 23 34 45 5(23)(23)您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗? ?（指脸（指脸上或鼻子）上或鼻子）1 12 23 34 45 5(24)(24)您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块/ /斑点吗斑点吗? ?1 12 23 34 45 5(25)(25)您有皮肤湿疹、疮疖吗？您有皮肤湿疹、疮疖吗？1 12 23 34 45 5(26)(26)您感到口干咽燥、总想喝水吗？您感到口干咽燥、总想喝水吗？1 12 23 34 45 5(27)(

16、27)您感到口苦或嘴里有异味吗您感到口苦或嘴里有异味吗? ?（指口苦或口臭）（指口苦或口臭）1 12 23 34 45 5(28)(28)您腹部肥大吗您腹部肥大吗? ?（指腹部脂肪肥厚）（指腹部脂肪肥厚）1 1（腹围（腹围80cm105cm105cm，3.153.15尺尺(29)(29)您吃您吃( (喝喝) )凉的东西会感到不舒服或者怕吃凉的东西会感到不舒服或者怕吃( (喝喝) )凉的东西吗？（指不喜欢吃凉的食物，或吃了凉的凉的东西吗？（指不喜欢吃凉的食物，或吃了凉的食物后会不舒服）食物后会不舒服）1 12 23 34 45 5(30)您有大便黏滞不爽、解不尽的感觉您有大便黏滞不爽、解不尽的感

17、觉吗吗?(大便容易粘在马桶上大便容易粘在马桶上)12345(31)您容易大便干燥吗您容易大便干燥吗?12345(32)您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?（如果自我感觉不清楚可由调查员观察后（如果自我感觉不清楚可由调查员观察后填写）填写）12345(33)您舌下静脉瘀紫或增粗吗？（可由调查您舌下静脉瘀紫或增粗吗？（可由调查员辅助观察后填写）员辅助观察后填写）12345体体质质类类 型型气虚质气虚质阳虚质阳虚质阴虚质阴虚质痰湿质痰湿质湿热质湿热质血瘀质血瘀质气郁质气郁质特禀质特禀质平和质平和质体体质质辨辨 识识1 1得分得分 2. 2. 是是3. 3. 倾向倾向是是1

18、1得分得分 2. 2. 是是3. 3. 倾向倾向是是1 1得分得分 2. 2. 是是3. 3. 倾向倾向是是1 1得分得分 2. 2. 是是3. 3. 倾向倾向是是1 1得分得分 2. 2. 是是3. 3. 倾向倾向是是1 1得分得分 2. 2. 是是3. 3. 倾向倾向是是1 1得分得分 2. 2. 是是3. 3. 倾向倾向是是1 1得分得分 2. 2. 是是3. 3. 倾向倾向是是1 1得分得分 2. 2. 是是3. 3. 基本基本是是中中医医药药保保健健指指导导1. 1. 情志情志调摄调摄2. 2. 饮食饮食调养调养3. 3. 起居起居调摄调摄4. 4. 运动运动保健保健5. 5. 穴位

19、穴位保健保健 1. 1. 情志情志调摄调摄2. 2. 饮食饮食调养调养3. 3. 起居起居调摄调摄4. 4. 运动运动保健保健5. 5. 穴位穴位保健保健 1. 1. 情志情志调摄调摄2. 2. 饮食饮食调养调养3. 3. 起居起居调摄调摄4. 4. 运动运动保健保健5. 5. 穴位穴位保健保健 1. 1. 情志情志调摄调摄2. 2. 饮食饮食调养调养3. 3. 起居起居调摄调摄4. 4. 运动运动保健保健5. 5. 穴位穴位保健保健 1. 1. 情志情志调摄调摄2. 2. 饮食饮食调养调养3. 3. 起居起居调摄调摄4. 4. 运动运动保健保健5. 5. 穴位穴位保健保健 1. 1. 情志情

20、志调摄调摄2. 2. 饮食饮食调养调养3. 3. 起居起居调摄调摄4. 4. 运动运动保健保健5. 5. 穴位穴位保健保健 1. 1. 情志情志调摄调摄2. 2. 饮食饮食调养调养3. 3. 起居起居调摄调摄4. 4. 运动运动保健保健5. 5. 穴位穴位保健保健 1. 1. 情志情志调摄调摄2. 2. 饮食饮食调养调养3. 3. 起居起居调摄调摄4. 4. 运动运动保健保健5. 5. 穴位穴位保健保健 1. 1. 情志情志调摄调摄2. 2. 饮食饮食调养调养3. 3. 起居起居调摄调摄4. 4. 运动运动保健保健5. 5. 穴位穴位保健保健 填表日期填表日期 年年 月月 日日医师签名医师签名

21、 量表中的感受是自己近一年的体验和感觉，填写时量表中的感受是自己近一年的体验和感觉，填写时最好按照第一感觉填写，不用刻意去思考。最好按照第一感觉填写，不用刻意去思考。没有：说明从来没有这种情况。没有：说明从来没有这种情况。很少：表示出现过该种情况，但是很少。很少：表示出现过该种情况，但是很少。有时：表示出现过该种情况，且有一定的次数。有时：表示出现过该种情况，且有一定的次数。经常：表示该种情况经常发生，时不时就出现已很经常：表示该种情况经常发生，时不时就出现已很难计算次数。难计算次数。总是：表示该种情况经常发生，在频率和严重程度总是：表示该种情况经常发生，在频率和严重程度上影响了您的生活。上影

22、响了您的生活。体质量表中感受程度如何判断？填表说明：填表说明：1该表采集信息时要能够反映老年人近一年来平时的感受避免采集老年人的即时感受。2采集信息时要避免主观引导老年人的选择。3记录表所列问题不能空项，须全部询问填写。4询问结果应在相应分值内划“”，并将计算得分填写在相应空格内。5体质辨识：医务人员应根据体质判定标准表（附件2）进行辨识结果判定，偏颇体质为“是”、“倾向是”，平和体质为“是”、“基本是”，并在相应选项上划 “”。6中医药保健指导：请在所提供指导对应的选项上划“”可多选。其他指导请注明。另：其他人员做的体质辨识不用出现在健康档案中。体质类型及对应条目体质类型及对应条目条件条件判

23、定结果判定结果气虚质（气虚质（2 2）（）（3 3）（）（4 4）（）（1414）阳虚质（阳虚质（1111）（）（1212）（）（1313）（）（2929）阴虚质（阴虚质（1010）（）（2121）（）（2626）（）（3131）痰湿质（痰湿质（9 9）（）（1616）（）（2828）（）（3232）湿热质（湿热质（2323）（）（2525）（）（2727）（）（3030）血瘀质（血瘀质（1919）（）（2222）（）（2424）（）（3333）气郁质（气郁质（5 5）（）（6 6）（）（7 7）（）（8 8）特禀质（特禀质（1515）（）（1717）（）（1818）（）（2020）各条目得分

24、相加之和各条目得分相加之和1111分分是是各条目得分相加之和为各条目得分相加之和为9 91010分分倾向是倾向是各条目得分相加之和各条目得分相加之和8 8分分否否平和质（平和质（1 1）（）（2 2）（）（4 4）（）（5 5）（）（1313）（其中，（其中，（2 2）（）（4 4）（）（5 5）（）（1313）反向计分，即）反向计分，即1 15 5，2 24 4，3 33 3，4 42 2，5 51 1）各条目得分相加之和各条目得分相加之和1717分，分，同时其他同时其他8 8种体质得分均种体质得分均 8 8分分是是各条目得分相加之和各条目得分相加之和1717分，分，同时其他同时其他8 8种

25、体质得分种体质得分1010分分基本是基本是不满足上述条件者不满足上述条件者否否附件附件2 2 老年人中医体质判定标准老年人中医体质判定标准姓名：姓名： 编号 填表说明：填表说明：1该表不用纳入居民的健康档案。2体质辨识结果的准确性取决于接受服务者回答问题准确程度，如果出现自相矛盾的问题回答，则会出现自相矛盾的辨识结果，需要提供服务者核对其问题回答的准确性。处理方案有以下几种（1）在回答问题过程中及时提醒接受服务者理解所提问题。（2）出现两种及以上判定结果即兼夹体质是正常的，比如气阴两虚，则两个体质都如实记录，以分数高的为主要体质进行指导。（3）如果出现判定结果分数一致，则由中医师依据专业知识判

26、定，然后进行指导。（4）如果出现既是阴虚又是阳虚这样的矛盾判定结果，要返回查找原因，帮助老年人准确采集信息，必要时候由中医师进行辅助判定。（5）如果出现每种体质都不是或者无法判断体质类型等情况，则返回查找原因，或需2周后重新采集填写。流程：流程：1.1.信息采集信息采集对于第一次来基层医疗卫生机构，并同意进行中医体质辨识的65岁及以上的常住居民，开展体质辨识工作。也可以在参加老年人健康管理的人群中，结合老年人健康体检、慢性病管理或是日常诊疗时间开展工作。1.1询问。按照老年人中医体质辨识量表上列举的问题，请居民根据近一年的体验和感觉，逐项询问并填在相应的栏目内。1.2观察查看舌苔是否厚腻或是否

27、有厚厚的舌苔查看舌下静脉是否瘀紫或增粗1.3测量测量身高（也可以参考老年人健康管理中的体检数据）测量腰围（也可以参考老年人健康体管理中的检数据）2.2.体质辨识并告知居民体质辨识并告知居民 2.1计算。根据量表的33个问题得分进行汇总，计算出该居民的具体得分。 2.2体质辨识。根据得分，判断该居民属于平和质还是偏颇体质。 2.3告知居民。将体质辨识的结果告知居民。 3. 3. 中医药健康指导中医药健康指导 体质的形成来自先天禀赋，与人天生的元气、年龄、性别等因素相关，但同样受到后天的影响，如情志，饮食起居，食法不当，劳役不当，自然环境，社会变迁与个人境遇。因此，可以通过中医药的健康指导，改善和

28、纠正偏颇体质，增加身体健康。（1）情志调摄。培养乐观情绪，保持神志安定。（2）饮食调养。营养丰富均衡，保持肠胃健康。（3）起居调摄。起居规律，睡眠充足，顺应四季。（4）运动保健。适量运动，畅通气血，增强体质。（5）穴位保健。选择常用穴位按揉，畅通腧穴，增强健康。气虚质是指元气不足，以疲乏、气短、自汗等表现为主气虚质是指元气不足，以疲乏、气短、自汗等表现为主要特征的体质状态。要特征的体质状态。气虚质气虚质形形体体特特征征形体：形体偏胖形体：形体偏胖肌肉：松软不实肌肉：松软不实常常见见表表现现语言：声音低弱语言：声音低弱气息：气短懒言气息：气短懒言精神：精力不振精神：精力不振, ,容易疲乏容易疲乏

29、易头晕易头晕舌舌脉脉舌质：淡红舌质：淡红舌体：舌边有齿痕舌体：舌边有齿痕脉象：弱脉象：弱 心心理理特特征征性格偏内向性格偏内向喜安静喜安静发发病病倾倾向向易患感冒、易患感冒、内脏下垂等病；内脏下垂等病；病后康复缓慢病后康复缓慢适适应应能能力力不耐受风、寒、不耐受风、寒、暑、湿邪暑、湿邪 气虚质气虚质（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征容易疲乏容易疲乏容易气短容易气短比别人容易患感冒比别人容易患感冒喜欢安静、懒得说话喜欢安静、懒得说话说话声音低弱无力说话声音低弱无力活动量稍大就容易出活动量稍大就容易出虚汗虚汗辨识要点辨识要点气虚质气虚质（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征

30、“能量不足能量不足”表现表现虚软（肉软不实）、虚乏、虚喘、虚汗、虚肿虚软（肉软不实）、虚乏、虚喘、虚汗、虚肿37量表条目(2)(2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累）活动一下或做一点家务劳动就感到累） (3)(3)您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？ (4)(4)您说话声音低弱无力吗您说话声音低弱无力吗? ?（指说话没有力（指说话没有力气）气） (14)(14)您容易患感冒吗您容易患感冒吗? ?（指每年感冒的次数）（指每年感冒的次数） （一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征气虚质气

31、虚质38宜保持稳定乐观的心态，不可过度劳神。宜保持稳定乐观的心态，不可过度劳神。宜欣赏节奏明快的音乐，如笛子曲宜欣赏节奏明快的音乐，如笛子曲喜相逢喜相逢等。等。 情志调摄老年人体质的中医保健方法气虚质宜选用性平偏温、健脾益气的食物，如大米、小米、南瓜、胡萝卜、山药宜选用性平偏温、健脾益气的食物，如大米、小米、南瓜、胡萝卜、山药、大枣、香菇、莲子、白扁豆、黄豆、豆腐、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑（蛋）、大枣、香菇、莲子、白扁豆、黄豆、豆腐、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑（蛋）、牛肉等。尽量少吃或不吃空心菜、槟榔、生萝卜等耗气的食物。不宜多食牛肉等。尽量少吃或不吃空心菜、槟榔、生萝卜等耗气的食物。不宜多食生冷苦寒、辛辣燥热

32、的食物。宜选用性平偏温、健脾益气的食物，如大米生冷苦寒、辛辣燥热的食物。宜选用性平偏温、健脾益气的食物，如大米、小米、南瓜、胡萝卜、山药、大枣、香菇、莲子、白扁豆、黄豆、豆腐、小米、南瓜、胡萝卜、山药、大枣、香菇、莲子、白扁豆、黄豆、豆腐、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑（蛋）、牛肉等。尽量少吃或不吃空心菜、槟榔、生、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑（蛋）、牛肉等。尽量少吃或不吃空心菜、槟榔、生萝卜等耗气的食物。不宜多食生冷苦寒、辛辣燥热的食物。萝卜等耗气的食物。不宜多食生冷苦寒、辛辣燥热的食物。 饮食调养39参考食疗方 山药粥：山药山药粥：山药30g30g，粳米，粳米180g180g。将山药和粳。将山药和粳米一起入锅加清水

33、适量煮粥，煮熟即成。此粥米一起入锅加清水适量煮粥，煮熟即成。此粥可在每日晚饭时食用。具有补中益气功效，适可在每日晚饭时食用。具有补中益气功效，适合气虚体质者食用。合气虚体质者食用。 黄芪童子鸡：童子鸡黄芪童子鸡：童子鸡1 1只，生黄芪只，生黄芪9g9g。洗净。洗净童子鸡，用纱布袋包好生黄芪，取一根细线，童子鸡，用纱布袋包好生黄芪，取一根细线，一端扎紧纱布袋口，置于锅内，另一端则绑在一端扎紧纱布袋口，置于锅内，另一端则绑在锅柄上。在锅中加姜、葱及适量水煮汤，待童锅柄上。在锅中加姜、葱及适量水煮汤，待童子鸡煮熟后，拿出黄芪包。加入盐、黄酒调味子鸡煮熟后，拿出黄芪包。加入盐、黄酒调味，即可食用。具有

34、益气补虚功效，适合气虚体，即可食用。具有益气补虚功效，适合气虚体质易自汗者食用。本方补气力量较强，对气虚质易自汗者食用。本方补气力量较强，对气虚表现比较明显者，可每隔半个月食用一次，不表现比较明显者，可每隔半个月食用一次，不宜长期连续服用。宜长期连续服用。 老年人体质的中医保健方法气虚质40四、老年人体质的中医保健方法气虚质提倡劳逸结合，不要过于劳作，以免损伤正气。平时应避免汗出受风。提倡劳逸结合，不要过于劳作，以免损伤正气。平时应避免汗出受风。居室环境应采用明亮的暖色调。居室环境应采用明亮的暖色调。 宜选择比较柔和的传统健身项目，如八段锦。在做完全套八段锦动作后宜选择比较柔和的传统健身项目，

35、如八段锦。在做完全套八段锦动作后，将，将“两手攀足固肾腰两手攀足固肾腰”和和“攒拳怒目增力气攒拳怒目增力气”各加做各加做1 13 3遍。避免剧遍。避免剧烈运动。烈运动。还可采用提肛法防止脏器下垂，提肛法：全身放松，注意力集中在会阴还可采用提肛法防止脏器下垂，提肛法：全身放松，注意力集中在会阴肛门部。首先吸气收腹，收缩并提升肛门，停顿肛门部。首先吸气收腹，收缩并提升肛门，停顿2 23 3秒之后，再缓慢放秒之后，再缓慢放松呼气，如此反复松呼气，如此反复10101515次。次。 起居调摄运动保健41气海穴：位于下腹部，前正中气海穴：位于下腹部，前正中线上，当脐中下线上，当脐中下1.51.5寸；寸；关

36、元穴：位于下腹部，前正中关元穴：位于下腹部，前正中线上，当脐下线上，当脐下3 3寸。寸。气海穴、关元穴采用掌根揉法，每个穴位按揉采用掌根揉法，每个穴位按揉2 23 3分钟，每天操作分钟，每天操作1 12 2次次。这两个穴位还可以采用艾条温和灸，增加温养益气的作。这两个穴位还可以采用艾条温和灸，增加温养益气的作用。温和灸可每周操作用。温和灸可每周操作1 1次。次。穴位保健四、老年人体质的中医保健方法气虚质手指测量手指测量 在寻找穴位时，中医有在寻找穴位时，中医有“同身尺寸同身尺寸”之说。之说。每个人穴位的位置虽然相同，但每个人手指的大每个人穴位的位置虽然相同，但每个人手指的大小、宽度，依年龄、体

37、格、性别而有极大的不同。小、宽度，依年龄、体格、性别而有极大的不同。因此确定穴位时必须用自己的手指。因此确定穴位时必须用自己的手指。 一指宽一指宽拇指第一关节的宽度，即一寸。拇指第一关节的宽度，即一寸。 三指宽三指宽食指、中指、无名指第一关节宽食指、中指、无名指第一关节宽度的和，即度的和，即2 2寸。寸。 四指宽四指宽食指、中指、无名指第二关节和食指、中指、无名指第二关节和小指第一关节宽度的和，即小指第一关节宽度的和，即3 3寸。寸。43是指阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等表现为主是指阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等表现为主要特征的体质状态。要特征的体质状态。 老年人中医体质特征老年人中医体质

38、特征阴虚质阴虚质形形体体特特征征体型：偏瘦体型：偏瘦常常见见表表现现饮食：偏好冷饮饮食：偏好冷饮手足：手脚心发热手足：手脚心发热五官：眼睛干涩、口干咽燥、鼻五官：眼睛干涩、口干咽燥、鼻微干微干皮肤：干燥、脱屑皮肤：干燥、脱屑大便：干燥大便：干燥舌舌脉脉舌质：红、少津舌质：红、少津舌苔：少苔舌苔：少苔脉象：细数脉象：细数 心心理理特特征征性格外向性格外向易急躁易急躁发发病病倾倾向向易患便秘、燥证、消渴易患便秘、燥证、消渴等病；等病；感邪易从热化感邪易从热化适适应应能能力力耐冬不耐夏耐冬不耐夏不耐受暑、热、不耐受暑、热、燥邪燥邪 阴虚质阴虚质（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征 感到手

39、脚心发热感到手脚心发热 感到眼睛干涩感到眼睛干涩 感到口燥咽干、总想喝水感到口燥咽干、总想喝水 皮肤干燥皮肤干燥 容易便秘或大便干燥容易便秘或大便干燥辨识要点阴虚质阴虚质（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征“物质缺乏物质缺乏”表现表现“干瘦热红干瘦热红”46(10)(10)您眼睛干涩吗您眼睛干涩吗? ?(21)(21)您皮肤或口唇干吗您皮肤或口唇干吗? ?(26)(26)您感到口干咽燥、总想喝水吗？您感到口干咽燥、总想喝水吗？(31)(31) 您容易大便干燥吗您容易大便干燥吗? ?量表条目阴虚质阴虚质（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征47四、老年人体质的中医保健方法四

40、、老年人体质的中医保健方法阴虚质阴虚质宜加强自我修养、培养自己的耐性，尽量减少与人争执、宜加强自我修养、培养自己的耐性，尽量减少与人争执、动怒，不宜参加竞争胜负的活动，可在安静、优雅环境中动怒，不宜参加竞争胜负的活动，可在安静、优雅环境中练习书法、绘画等。有条件者可以选择在环境清新凉爽的练习书法、绘画等。有条件者可以选择在环境清新凉爽的海边、山林旅游休假。海边、山林旅游休假。 宜欣赏曲调轻柔、舒缓的音乐，如舒伯特宜欣赏曲调轻柔、舒缓的音乐，如舒伯特小夜曲小夜曲等。等。 情志调摄宜选用甘凉滋润的食物，如鸭肉、猪瘦肉、百合、黑芝麻宜选用甘凉滋润的食物，如鸭肉、猪瘦肉、百合、黑芝麻、蜂蜜、荸荠、鳖、

41、海蜇、海参、甘蔗、银耳、燕窝等。、蜂蜜、荸荠、鳖、海蜇、海参、甘蔗、银耳、燕窝等。少食温燥、辛辣、香浓的食物，如羊肉、韭菜、茴香、辣少食温燥、辛辣、香浓的食物，如羊肉、韭菜、茴香、辣椒、葱、蒜、葵花子、酒、咖啡、浓茶，以及荔枝、龙眼椒、葱、蒜、葵花子、酒、咖啡、浓茶，以及荔枝、龙眼、樱桃、杏、大枣、核桃、栗子等。、樱桃、杏、大枣、核桃、栗子等。饮食调养48四、老年人体质的中医保健方法四、老年人体质的中医保健方法阴虚质阴虚质参考食疗方 蜂蜜银耳蒸百合：百合蜂蜜银耳蒸百合：百合120g120g，蜂蜜，蜂蜜30g30g，银耳，银耳30g30g。将百合、蜂蜜、银耳拌和均匀，蒸令熟软。将百合、蜂蜜、银耳

42、拌和均匀，蒸令熟软。具有养阴生津润燥的功效，适合阴虚体质常感。具有养阴生津润燥的功效，适合阴虚体质常感咽干口燥、皮肤干燥者食用。糖尿病患者不宜使咽干口燥、皮肤干燥者食用。糖尿病患者不宜使用本方。用本方。 莲子百合煲瘦肉：莲子（去芯）莲子百合煲瘦肉：莲子（去芯）20g20g，百合，百合20g20g，猪瘦肉，猪瘦肉100g100g。用莲子（去芯）、百合、猪。用莲子（去芯）、百合、猪瘦肉，加水适量同煲，肉熟烂后用盐调味食用。瘦肉，加水适量同煲，肉熟烂后用盐调味食用。具有养阴清热、益气安神功效，适合阴虚体质常具有养阴清热、益气安神功效，适合阴虚体质常感虚烦失眠多梦者食用感虚烦失眠多梦者食用 。49四、

43、老年人体质的中医保健方法四、老年人体质的中医保健方法阴虚质阴虚质居住环境宜安静，睡好居住环境宜安静，睡好“子午觉子午觉”。避免熬夜及在高温酷暑。避免熬夜及在高温酷暑下工作，不宜洗桑拿、泡温泉。节制房事，勿吸烟。注意防下工作，不宜洗桑拿、泡温泉。节制房事，勿吸烟。注意防晒，保持皮肤湿润，宜选择选择蚕丝等清凉柔和的衣物晒，保持皮肤湿润，宜选择选择蚕丝等清凉柔和的衣物 。起居调摄宜做中小强度的运动项目，控制出汗量，及时补充水分。宜做中小强度的运动项目，控制出汗量，及时补充水分。不宜进行大强度、大运动量的锻炼，避免在炎热的夏天或不宜进行大强度、大运动量的锻炼，避免在炎热的夏天或闷热的环境中运动。闷热的

44、环境中运动。可选择八段锦，在做完八段锦整套动作后将可选择八段锦，在做完八段锦整套动作后将“摇头摆尾去摇头摆尾去心火心火”和和“两手攀足固肾腰两手攀足固肾腰”加做加做1 13 3遍。也可选择太极遍。也可选择太极拳、太极剑等。拳、太极剑等。运动保健50太溪穴：太溪穴：太太溪位于足内侧，内踝后溪位于足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处 ；三阴交穴：位于小腿内侧，当足内三阴交穴：位于小腿内侧，当足内踝尖上踝尖上3 3寸，胫骨内侧缘后方寸，胫骨内侧缘后方 ；老年人体质的中医保健方法老年人体质的中医保健方法阴虚质阴虚质太溪穴、三阴交穴 可采用指揉的方法，每个穴位按揉可

45、采用指揉的方法，每个穴位按揉2 23 3分钟，每天操作分钟，每天操作1 12 2次。次。穴位保健51计分方法-以气虚质为例请根据近一年的体验和感觉，请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题。回答以下问题。没有没有( (根根本不本不/ /从从来没有来没有) ) 很少很少( (有有一点一点/ /偶偶尔尔) ) 有时有时( (有有些些/ /少数少数时间时间) ) 经常经常( (相当相当/ /多数时多数时间间) ) 总是总是( (非常非常/ /每天每天) ) (2)(2)您容易疲乏吗？（指体力如何，您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累）就感

46、到累） 1 12 23 3 4 45 5(3)(3)您容易气短，呼吸短促，接不上您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？气吗？ 1 12 23 34 45 5(4)(4)您说话声音低弱无力吗您说话声音低弱无力吗? ?（指说话（指说话没有力气）没有力气） 1 12 23 34 45 5(14)(14)您容易患感冒吗您容易患感冒吗? ?（指每年感冒（指每年感冒的次数）的次数） 1 1一年一年2 2次次 2 2一年感冒一年感冒2-42-4次次 3 3一年感冒一年感冒5-65-6次次 4 4一年一年8 8次以上次以上 5 5几乎每月几乎每月都感冒都感冒 计分：4分+3分+4分+2分=13分；其总分大于11分

47、，故可判断为气虚质。 老年人中医体质判定老年人中医体质判定52 老年人中医体质判定老年人中医体质判定示例示例1 1：考查偏颇体质的判定：考查偏颇体质的判定 某人各体质类型得分如下：平和质某人各体质类型得分如下：平和质1515分，气虚质分，气虚质8 8分，阳虚质分，阳虚质6 6分，阴虚质分，阴虚质6 6分，痰湿质分，痰湿质1717分，湿热质分，湿热质4 4分，血瘀质分，血瘀质4 4分，气郁质分，气郁质5 5分，特禀质分，特禀质4 4分分。 根据判定标准，痰湿质得分根据判定标准，痰湿质得分11 11分，可判定分，可判定为是痰湿质。为是痰湿质。53 老年人中医体质判定老年人中医体质判定 某人各体质类

48、型得分如下：平和质某人各体质类型得分如下：平和质1010分，气虚质分，气虚质8 8分，阳虚质分，阳虚质6 6分，阴虚质分，阴虚质1010分，痰湿质分，痰湿质6 6分，湿热质分，湿热质4 4分，血瘀质分，血瘀质4 4分，气郁质分，气郁质5 5分，特禀质分，特禀质4 4分。分。 根据判定标准，阴虚质得分在根据判定标准，阴虚质得分在9 9-1010分之间分之间，可判定为有阴虚质倾向，可判定为有阴虚质倾向。示例示例1 1：考查偏颇体质的判定：考查偏颇体质的判定54 某人各体质类型得分如下：平和质某人各体质类型得分如下：平和质1717分，气虚质分，气虚质6 6分，阳虚质分，阳虚质4 4分，阴虚质分，阴虚

49、质5 5分，痰湿质分，痰湿质8 8分，湿热质分，湿热质1010分，血瘀质分，血瘀质1414分，气郁质分，气郁质5 5分，特禀质分，特禀质6 6分。分。 根据判定标准，虽然平和质得分达到根据判定标准，虽然平和质得分达到1717分，但其分，但其他他8 8种偏颇体质得分并未全部种偏颇体质得分并未全部1010分，偏颇体质中血分，偏颇体质中血瘀质达到瘀质达到“是是”的标准，湿热质达到的标准，湿热质达到“倾向是倾向是”的标的标准，故此人最终体质判定结果为血瘀质，有湿热质倾准，故此人最终体质判定结果为血瘀质，有湿热质倾向向。 老年人中医体质判定老年人中医体质判定示例示例2：考查兼夹体质的判定考查兼夹体质的判

50、定55 某人各体质类型得分如下：平和质某人各体质类型得分如下：平和质2222分，气虚质分，气虚质2020分，阳虚质分，阳虚质8 8分，阴虚质分，阴虚质5 5分，痰湿质分，痰湿质7 7分，湿热质分，湿热质6 6分，分，血瘀质血瘀质4 4分，气郁质分，气郁质4 4分，特禀质分，特禀质4 4分。分。 根据判定标准，平和质得分根据判定标准，平和质得分1717分，但其他分，但其他8 8种偏颇体种偏颇体质得分并未全部质得分并未全部1010分，其中气虚质得分分，其中气虚质得分11 11分，故此分，故此人不能判定为平和质，应判定为是气虚质。人不能判定为平和质，应判定为是气虚质。示例示例3 3：考查平和质的判定