1、医院利用信息化推动护理质量管理的现状一、研究背景二、研究方法三、结果四、讨论五、建议研究背景信息化推动护理质量管理改善护理质量实时性提升工作效率提高患者满意度改善患者预后质量自动化智能化然而，目前关于中国医院的护理信息化的研究并不多见。研究背景研究目的与意义探究中国医院护理信息化程度的现状，为医院护理信息化建设持续发展提出建议。研究工具：资料来源：利用国家护理中心护理敏感性指标小组讨论出的敏感指标，自行设计护理敏感性质量指标采集数据集调查表。采取典型案例法，选取我国中部和东部地区的三家医院，三家医院均为所在省份内信息化程度最高的医院。表1 护理敏感性质量指标采集数据集调查表指标解释说明患者基本
2、信息姓名、性别、年龄、诊断编码等25个条目；患者感染相关信息留置中心导管时间、拔除中心导管时间、机械通气开始时间等12个条目；压疮相关记录信息跌倒信息是否发生压疮、压疮来源、压疮发生班次等51个条目；是否发生跌倒、跌倒发生日期、入院跌倒评估分值等24个条目；发生日期、发生班次、原因分析等35个条目；非计划性拔管和导管日记录约束相关记录是否约束、开始约束时间、约束工具等13个条目；床护比、护患比、护士学历构成等59个条目；护士人力资源数据资料收集过程（1）护理部和信息工作人员演示操作；并与医院相关负责人进行讨论；（2）实际操作：在科室电脑上对护理敏感性质量指标数据实时采集。结果调查对象基本情况三
3、家医院的信息化程度调查结果1、基本情况表2 三家医院基本信息（2015年）床位数 医生数 护士数 门诊人次 急诊人次 住院人次A医院B医院C医院345622622005176412031180265614101670351000021615463227054960002427972507891297008494198784结果2-1 A医院的信息化程度调查结果结果2-2 B医院的信息化程度调查结果结果2-3 C医院的信息化程度调查结果讨论三家医院的护理信息系统能实现日常工作流程的运转和管理，但在护理数据的提取与整合上均有不同程度的问题；整体而言，医院信息化目前还集中在“记录”功能，而信息化对于
4、护理质量的持续改进和患者的健康结局改善的作用没有充分发挥。病 人 受 益质 量 改 善结构指标过程指标结果指标敏感性指标监督评估反馈辅导信息化管理者一线人员信息传递护理信息化主要有两大功能主动性的护理干预护理质量的持续改进模型与不良事件预测化被动为主动危险因素与保护因素“评估-改进-评估”循环存在的问题无实时性，数据的真实性手工记录与输入非结构化形式数据与信息的准确性模块之间信息孤岛难以进行不同指标的关联分析问题与建议数据的自动化获取，减少“人为”参与无实时性，数据的真实性手工记录与输入护理质量信息的结构化与非机构化提取数据与信息的准确性非结构化形式模块之间信息孤岛难以进行不同指标的关联分析模块联通，搭建信息桥梁特别感谢中卫护理信息管理研究院支持本次调查，感谢顾列宾、陈冠宇两位软件工程师在调研过程中提供的技术支持。感谢聆听请各位领导、专家指正
