1、上消化道出血的护理评估上消化道出血的护理评估 消化道溃疡导致的出血占50%以上 食管胃底静脉曲张占20-25% 肿瘤占2-5% 血管病变占2-3% 急性上消化道出血死亡率达14% 一、上消化道出血的概念二、护理评估三、回顾总结目录学习目标 知识目标 掌握评估内容 能力目标 能及时准确评估 素质目标 具备专业判断力一.概念 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。护理评估二评估内容出血原因出血的量、性质、颜色意识状态、面色、生命体征（脉搏、血压）、肢体温度周围循环情况：头晕、乏力、心慌、冷汗、口干晕厥上消化道邻近
2、器官或组织疾病出血原因出血原因上消化道疾病门静脉高压上消化道邻近器官或组织疾病全身疾病表现出血量大便隐血实验阳性5-10ml黑便50-70ml呕血250-300ml柏油便500-1000ml晕厥、血压下降1000ml出血量的评估出血程度的评估症状脉搏血压出血量尿量Hb程度头晕畏寒正常正常10090/60-70/50800-1000少尿80-100中度意识模糊烦躁昏迷1201500少尿/无尿50重度休克休克指数：心率/收缩压活动性出血的评估l反复呕血或黑便l快速补液及输血后，周围循环衰竭无明显好转l放置胃管（三腔二囊管）者管内液体为鲜红色u 保持呼吸道通畅u 疾病监测u 用药护理u 心理护理护理要点回顾总结评估出血量的依据有哪些？上消化道出血的并发症有哪些，如何预防呢？参考文献1陈燕，沈翠珍.内科护理学.第2版.北京：中国中医药出版社，2013:221-226.2杨翠映. 探析消化道出血的病因J.世界最新医学信息文摘,2018,18(79):72-73.3强金凤.上消化道出血护理中系统护理措施的应用研究.2019.17（28）.283.4曾亿金，高咏萱，冯小鹏 .急性上消化道出血采取危险性评估的针对性护理效果.2017.33（12）.85-862019THANK YOU ！
