2020年人卫九版诊断学发热(最新课件).pptx

1、2020年人卫九版诊断学发热（最新课件）12020-11-25NoImage常常 见见 症症 状状第一篇第一篇NoImage发发 热热第一节第一节作者：高凤敏作者：高凤敏单位：牡丹江医学院附单位：牡丹江医学院附属红旗医院属红旗医院NoImageNoImage重点难点重点难点熟悉熟悉了解了解掌握掌握发热的概念、病因、临床表现、常见热型。发热的概念、病因、临床表现、常见热型。发热的发生机制。发热的发生机制。发热发热的伴随症状。的伴随症状。NoImageNoImage1.致热原性发热致热原性发热（1）外源性致热原（2）内源性致热原2.非致热原性发热非致热原性发热（1）体温调节中枢直接受损：如颅脑外伤

2、、出血、炎症等。（2）引起产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲状腺功能亢进症等。（3）引起散热减少的疾病：如广泛性皮肤病变、心力衰竭等。诊断学（第诊断学（第9版）版）发热（发热（fever）是指机体在致热原（pyrogen）作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。一、发一、发 生生 机机 制制NoImageNoImage诊断学（第诊断学（第9版）版）1.感染性发热感染性发热（infective fever）各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染。2.非感染性发热（非感染性发热（noninfective fever）（1）血液病：如白

3、血病（2）结缔组织疾病：如系统性红斑狼疮（3）变态反应性疾病：如风湿热（4）内分泌代谢疾病：如甲状腺功能亢进症（5）血栓及栓塞疾病：如心肌梗死二、病因与分类二、病因与分类NoImageNoImage2.非感染性发热（非感染性发热（noninfective fever）（6）颅内疾病：如脑出血（7）皮肤病变：如广泛性皮炎（8）恶性肿瘤（9）物理及化学性损害：如中暑（10）自主神经功能紊乱诊断学（第诊断学（第9版）版）二、病因与分类二、病因与分类NoImageNoImage诊断学（第诊断学（第9版）版）1.发热的分度发热的分度（1）低热：37.338（2）中等度热：38.139（3）高热：39.1

4、41（4）超高热：41以上三、临三、临 床床 表表 现现NoImageNoImage2.发热的临床过程及特点发热的临床过程及特点（1）体温上升期 骤升型：体温在几小时内达3940或以上，见于疟疾、大叶性肺炎。 缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，见于伤寒、结核病、布氏杆菌病。（2）高热期（3）体温下降期 骤降：体温在数小时内迅速下降至正常，见于疟疾、大叶性肺炎等。 渐降：体温在数日内逐渐降至正常，见于伤寒、风湿热等。诊断学（第诊断学（第9版）版）三、临三、临 床床 表表 现现NoImageNoImage诊断学（第诊断学（第9版）版）1.稽留热稽留热指体温恒定地维持在3940以上的高水平，达数天

5、或数周，24小时内体温波动范围不超过1（如图）。稽留热四、热型及临床意义四、热型及临床意义NoImageNoImage弛张热2.弛张热弛张热指体温在39以上，24小时内体温波动范围超过2（如图），但都在正常水平以上。3.间歇热间歇热指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。诊断学（第诊断学（第9版）版）四、热型及临床意义四、热型及临床意义NoImageNoImage波状热4.波状热波状热体温逐渐上升达39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病（如图）。5.回归热回归热指体温骤升达3

6、9或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律的交替一次。见于回归热、霍奇金淋巴瘤等。6.不规则热不规则热诊断学（第诊断学（第9版）版）四、热型及临床意义四、热型及临床意义NoImageNoImage1.寒战寒战 大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎等。2.结膜充血结膜充血 麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等。3.单纯疱疹单纯疱疹 大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、间日疟、流行性感冒等。4.淋巴结肿大淋巴结肿大 传染性单核细胞增多症、风疹、淋巴结结核等。诊断学（第诊断学（第9版）版）五、伴五、伴 随随 症症 状状NoImageNoImage诊断学（第诊

7、断学（第9版）版）5.肝脾肿大肝脾肿大 传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肝及胆道感染、布氏杆菌病等。6.出血出血 流行性出血热、病毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症等。7.关节肿痛关节肿痛 败血症、猩红热、布氏杆菌病、风湿热等。8.皮疹皮疹 麻疹、猩红热、风疹、水痘、斑疹伤寒、风湿热、结缔组织病、药物热等。9.昏迷昏迷 先发热后昏迷者见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中暑等；先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒等。五、伴五、伴 随随 症症 状状NoImage本节介绍了发热的概念、发生机制、病因与分类、临本节介绍了发热的概念、发生机制、病因与分类、临床表现、热型及伴随症状。重点掌握发热的临床表现和床表现、热型及伴随症状。重点掌握发热的临床表现和常见热型，熟悉发热的病因与分类。常见热型，熟悉发热的病因与分类。162020-11-25感谢您的下载观看您的支持是我们最大的动力谢谢感谢您的聆听您的关注使我们更努力172020-11-25