中风护理与日常生活能力训练课件.ppt

1、一.中风病人基本护理（一）病人房间的安排布置 1.为了避免病人偏瘫侧感觉障碍加重，必须创造条件使偏瘫侧受到最大刺激。 2.中风病人房间所有活动应尽量安排在偏瘫侧以利于给病人最大刺激 （二）病人的偏瘫侧侧卧睡姿（二）病人的偏瘫侧侧卧睡姿 1.床铺必须尽量保持平整 2.头位要固定 3.躯干略向后仰，背后和头部放一枕头固定 4.偏瘫侧肩关节：向前平伸内旋 5.偏瘫侧上肢：和躯干呈90，在床铺边放一小台子，手完全放上；肘关节尽量伸直，手掌向上 6.偏瘫侧下肢：膝关节略微弯曲，臀部伸直 7.健侧上肢:放在身上或枕头上 8.健侧下肢：保持踏步姿势，放枕头上；膝关节和踝关节略微弯曲（三）病人的仰卧睡姿（三）

2、病人的仰卧睡姿 1.床铺必须保持平整 2.头位要固定于枕头上，不要灵活能动 3.双侧肩关节：要固定于枕头上 4.偏瘫侧上肢：固定于枕头上和躯干呈90伸直，肘、腕、指关节尽量伸直 5.偏瘫侧臀部：固定于枕头上；偏瘫侧上肢也放同一枕头上（四）病人的健侧侧卧睡姿（四）病人的健侧侧卧睡姿 1床铺必须尽量平整 2头位要固定，和躯干呈直线 3去干略微前倾 4偏瘫侧肩关节：向前平伸 5偏瘫侧上肢：放枕头上和躯干呈100度角 6偏瘫则下肢：膝关节、臀部略微弯曲；腿脚放枕头上 7健侧上肢：病人怎么舒适怎么睡 8健侧下肢：膝关节、臀部伸直（五）病人的患侧翻身（五）病人的患侧翻身 1床铺必须尽量平整 2病人屈膝平躺

3、；足跟紧着床铺 3方法：一手将膝关节向下托，另一手翻转骨盆，接着就着枕头移动肩关节，使病人翻转（六）病人的健侧翻身（六）病人的健侧翻身1 1偏瘫侧膝关节屈曲 2病人双手紧贴一起 3方法：同时翻转肩和臀部（七）病人的健侧翻身（七）病人的健侧翻身2 1病人双手紧贴一起 2方法：同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧（八）病人的患侧翻身（八）病人的患侧翻身 1.同时引导偏瘫侧肩和膝 2.病人自行把健侧肢体移到另一侧（九）病人坐姿（九）病人坐姿 1床铺尽量平，病人下背部放枕头 2头部：不要固定能自由活动 3躯干：伸直 4臀部：90度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧 5上肢：放在一张可调节桌上，上置一枕头（十）病人

4、卧位到坐位（十）病人卧位到坐位 1.病人要膝关节屈曲地被移到偏瘫侧 2.病人自行用健侧手撑住床铺（十一）帮助病人活动（十一）帮助病人活动 1.病人躺在偏瘫侧；病人自行用健侧手撑住床铺，康复师抵住健侧臀部，引导健侧肩关节向下 2.被动牵引病人移动：病人要学会把重心分别向两侧转移，以利前行；病人偏瘫侧手伸直；学会肩和盆骨协调运动 3.病人自行持续使偏瘫侧手向前牵引（十四）把病人从椅子移到床铺（十四）把病人从椅子移到床铺1 1. （1）护士站在病人面前 （2）护士用躯干和上肢支撑病人，从肩部 把病人引起 （3）病人偏瘫侧膝关节抵在康复师双膝之间 （4）把病人重心移到自己脚上 （5）由病人肩部牵引病人

5、上升下降 （6）护士把手放在病人臀部帮助病人重心转移，而病人偏瘫侧下肢位置有康复师双膝控制 2.协调运动 （1）病人面前放置一张椅子以便病人站起时有所依靠 （2）使病人脚跟着地甚为重要，病人双足必须在双膝正下方 （3）病人双手相握抵在前方椅子上 （4）人前倾使重心前移使头位于足前方 （5）移到床铺或椅子上 （6）同样方法亦适用被动牵引 （7）护士在另一侧，弯曲病人，用双手扶住病人臀部，双肘支撑病人，用一脚支撑病人防止病人在移动中滑到（十七）把病人从椅子移到床铺（十七）把病人从椅子移到床铺2 1. （1）病人不要支撑于椅子上 （2）确保地板不滑 （3）病人双手相握 （4）病人重心前倾 （5）病人

6、重心转移撑起身体 （6）转向椅子 （7）通过肩关节引导病人 2.病人自行移动： （1）病人前倾使重心前移，伸出双手 （2）抬起身体，可能的话，起立 （3）绕偏瘫侧转移身体（十八）病人轮椅坐姿（十八）病人轮椅坐姿 1.下背部放置一个枕头 2.病人双手前伸，肘放在桌上，转移身体正确姿势 3.双足平放地上，或平凳上二二.中风病人日常自理能力训练中风病人日常自理能力训练穿衣和脱衣穿衣和脱衣 一、穿衣如图1 1选择合适衣服；确保重量合适；训练偏瘫侧下肢也能够到衣服 2训练偏瘫侧，上肢移动应用 3康复师要为病人制定切实可行的训练计划 二、脱衣如图2 1首先维持坐姿平衡；偏瘫侧上肢应放在两膝之间，以防痉挛；

7、用健侧手把衣领拉出头部；用双膝夹住袖子把健侧袖子推出；用健侧手推出偏瘫侧袖子 2要练习肩部协调运动盥洗（盥洗（1） 一使用水龙头如图3 1坐在稳固椅子上用健侧手开关；训练使用患侧手 二用健侧手清洗面部、患侧上肢、躯体如图4 1首先维持坐姿平衡；偏瘫侧上肢应放在水槽里 2要练习肩部协调运动，防治上肢痉挛；防止用力过度造成偏瘫侧肩关节脱位盥洗（盥洗（2） 一把毛巾放在健侧手上如图5 1训练使用患侧手帮助固定毛巾 二用患侧手清洗健侧上肢如图6 1用健侧手把毛巾放在患侧手上；把健侧手放在面前 2要引导病人练习患侧手清洗动作；康复师在偏瘫侧支撑病人偏瘫侧肘关节；保持病人肩关节向前；康复师握病人患侧手一起

8、做清洗动作；见不协调动作；防治上肢痉挛；防止用力过度造成偏瘫侧肩关节脱位盥洗（3）洗脚 1康复师站在水槽一侧；把病人健侧下肢放在当中，用双手移动偏瘫侧下肢；（图7）使患侧下肢搁在健侧 2康复师要帮助病人放置好健侧腿，偏瘫腿 3当病人如图7位置时病人重心应通过偏瘫腿 二用双手清洗患侧下肢如图8 1用双手清洗患侧下肢 2要保持病人坐姿平衡，双足着地 3矮凳更好个人卫生个人卫生 1康复师站在水槽前；病人重心应通过偏瘫腿 2通过转移足重心以移动 3如果清洗过程中重心丧失，可引导病人停止清洗维持平衡穿裤子穿裤子 1病人要坐在普通椅子上如图7那样把患侧下肢搁在健侧；用健侧手拉上患侧裤子；把患侧下肢放回地下

9、；拉起健侧裤子（图10） 2在穿患侧手时要训练手协调；控制重心通过偏瘫腿；在穿健侧腿时控制好偏瘫侧膝关节位置（图10a） 3穿裤子要保持病人平衡；病人可以将偏瘫侧身体靠在桌上，甚至用偏瘫上肢支撑（图10b），这样做可以防止裤子下滑，可腾出好手扣纽扣穿内衣穿内衣 一穿内衣（图11） 1内衣放在健侧大腿上；健侧手把患侧手伸进袖子拉好；健侧手伸进合适袖子；健侧手套头 2当把内衣套头时，身体会有轻微动摇，保持病人平衡 二穿衬衫（图12） 1开始姿势同图11，把衬衫放在偏瘫侧膝盖上；偏瘫侧上肢自然放在两腿之间；衬衫偏瘫侧袖子放在两腿之间；健侧手帮助拉患侧手衬衫袖子；健侧手把衬衫袖子拉上穿袜穿鞋穿袜穿鞋 1开始姿势如图7 2穿袜（图13）用健侧手指拇指将袜子撑开套在患侧足上，往上拉 2穿鞋（图14）先把鞋子套入脚趾，患侧手抵住患侧膝盖加压；健侧手拉鞋梆刷牙，梳头，剃须，打扮刷牙，梳头，剃须，打扮 1病人应有良好站立平衡 2必要时使用双手操作 3训练病人操作时调整平衡饮食饮食 一.坐在桌子前面（如图16） 1桌子不宜太复杂 2尽量使用普通餐具，但普通盘子是多余的 3防滑碟子应有用处 二.进食（图17-18） 1保持桌子前正确坐姿 2偏瘫侧上肢往前抵住桌子 3训练用健侧进食（特别是优势半球病变） 三.吞咽（如图19） 1教育病人细嚼慢咽，防止呛咳