运动疗法技术学PPT课件.ppt

1、康复医学教研室康复医学教研室第一章 绪论运动疗法技术学主要内容第一节 概述概念、发展、目的、技术分类、适应症、禁忌症实施原则、常用运动方法、器材和设备、运动疗法与循证医学的关系第二节 运动功能评定外观、ROM、肌力、痉挛、上肢及手功能平衡、协调、步态、ADL学习目标掌握 常用运动疗法的评定技术熟悉 运动疗法定义、目的、技术分类、应用范围、 禁忌症、工作原则了解 运动疗法发展简史、常用器材和设备、 与循证医学的关系第一节 概述一、基本概念物理治疗（physical therapy，PT）：是运用力、电、光、声、水及温度等物理因素来治疗疾患的方法。物理治疗师（physiotherapist，PT)

2、指实施物理治疗的临床医务工作者，是康复医疗逐渐发展成熟后形成的专业治疗人员，属于医学相关类人才 。一、基本概念运动疗法(exercise therapy, kinesiotherapy, therapeutic exercise, movement therapy)，指以徒手或应用器械进行运动训练来治疗伤、病、残患者，恢复或改善运动功能障碍的方法（主要利用力学因素）。二、发展简史康复医学的发展历史1、初创期（1910年以前）2、建立期（19101946）3、确立期（19471970）4、发展期（1970年以后）二、发展简史国外运动治疗技术的形成和发展 1古代 ：古埃及、古希腊2中世纪 ：（约公

3、元476年公元1453年）欧洲319世纪 ：瑞典、美国4近代 ：20世纪以后二、发展简史近代康复大体上分三个阶段：1. 第一阶段物理治疗阶段 （第一次世界大战结束）2. 第二阶段物理医学阶段 （第二次世界大战结束之前）3. 第三阶段康复医学阶段 （第二次世界大战以后至现在）二、发展简史年代学科总的发展学科技术的发展学会及医疗机构的发展社会服务的发展19371945对伤兵进行较全面的康复治疗，促进了现代康复医学的形成物理医学与康复紧密结合。运动治疗、功能训练、作业治疗、言语矫治、心理治疗、假肢矫形器等有较大发展（1943）英国物理医学会成立（1943）、美国物理治疗医师协会成立（1938）、美国

4、Bellevue医院成立第一个物理医学与康复科职业康复受到较多重视19461969康复医学（物理医学与康复）成为康复医学的一个专科得到医学界的承认跨科性康复治疗协作组的工作方法出现美国物理医学与康复学会成立（1952）国际康复医学会成立（1969）社会康复受到注意1970康复医学分科化的趋向出现；康复医学渗透到各临床学科全面康复技术康复中心、康复医院大量建立社区康复广泛推行二、发展简史我国运动治疗技术的产生和发展1先秦时期 2汉晋南北朝时期 3隋唐时期 4宋元时期 5明清时期 6现代康复阶段 二、发展简史 关于康复手段，祖国医学宝库中有很多记载，如：战国时期在黄帝内经内经素向中就提到应用针灸、

5、导引（医疗体育呼吸体操和医疗体操）、按、浴（水疗）、熨（热疗、热敷）等。 长沙马王堆3号汉墓出土文物中的医经方，提到用针灸治疗髋关节运动障碍和膝关节强直。其帛书导引图绘有医疗体操多种，并注明各种体操的名称及其主治的疾病。二、发展简史 还有汉末华佗创造的“五禽戏”（运动）等。 隋代巢元方的诸病源侯论记述了80多种导引法治疗偏枯（半身不遂）、麻木、风湿痹痛、眩晕、消渴（粮尿病）等疾患。 宋代以后武术兴起太级拳。 儒门事亲卷七中记载元代张子和曾治一病怒不食的妇女，其法为：“使 二娼各涂丹粉纷，作伶人状，其妇大笑。次日又令作角骶又大笑，其旁常以两能食之妇夸其食美，其妇亦索其食，而为一尝之。不数日，怒减

6、食增，不药而瘥”。文娱疗法、心理治疗。二、发展简史 以上可见，我国古代已有简朴的康复医疗，其中针灸、导引、气功、推拿按摩等对世界医学有相当的影响。特别是现在国外的气功热、太极拳热等，都是祖国医学的康复手段。我们应继承发扬我国古代康复医学的遗产，发挥中医学的优势，中西医结合，创建具有我国特点的现代康复医学。 二、发展简史 我国在改革开放大潮中，于20世纪80年代开始引入现代康复医学。这一工作受到了党和政府的重视，纳入了国家发展计划，并采取各种措施积极推进其发展。国家派出大量人员出国学习，同时引入外国先进经验在中国开展康复医学工作。又与国际合作成立了中国第一个康复医学的医、教、研基地中国康复研究中

7、心。二、发展简史 推广康复医学知识,培养康复医学人才是康复医学的一个重要任务。 我们有理由相信，有党和国家的重视、有全体康复医学工作者的努力，我国的康复医学事业一定会获得快速发展，缩短与世界的差距，更好的为中华民族健康服务。三、目的及技术分类（一）目的总目的：是通过运动的方法，治疗患者的功能障碍，提高个人的活动能力，增强患者的社会参与的适应性，改善患者的生活质量。三、目的及技术分类（一）目的具体目的：1、牵张短缩的肌肉、肌腱、关节囊及其他软组织，扩ROM.2、增强肌肉的肌力和肌耐力。3、抑制肌肉的异常张力，使肌肉松弛，缓解其紧张度。4、针对患者的功能障碍，如，脑卒中后的肢体偏瘫，对瘫痪肢体施行

8、运动功能的再学习训练，改善神经肌肉的功能。5、训练患者改善异常的运动模式。6、克服患者运动功能障碍，提高患者身体移动和站立行走功能。三、目的及技术分类（一）目的具体目的：7、对平衡功能和运动协调性有障碍的患者，施行提高平衡和协调性功能的训练。8、提高患者日常生活活动能力的运动动作训练。9、针对不同伤病或为健身需要进行各种体操训练。10、通过运动治疗，增进患者的体力，改善全身功能状态。11、通过运动疗法的活动刺激，改善心脏、肺脏等内脏器官的功能。12、通过运动训练预防或治疗各种临床并发症，如压疮、肌肉痉挛、关节挛缩、骨质疏松。三、目的及技术分类（二）技术分类1. 常规运动疗法技术（以力学和运动学

9、原理为基础 ）肌力训练耐力训练关节活动训练牵伸训练转移训练 平衡训练 协调性训练 步行训练 、呼吸训练 心脏功能训练放松训练 水中运动 三、目的及技术分类（二）技术分类2. 神经发育疗法 主要针对治疗中枢神经损伤引起的运动功能障碍的运动疗法Bobath技术 Brunnstrom技术 本体感觉促进技术（PNF） Rood技术 三、目的及技术分类（二）技术分类3. 运动再学习技术 （MRP）4. 其他 牵引技术 、手法治疗 、医疗体操 、水中运动、麦肯基疗法四、应用范围（一）神经系统疾病（二）骨科疾病（三）内脏器官疾病（四）肌肉系统疾病（五）体育外伤后功能障碍及其他障碍四、应用范围（一）神经系统疾

10、病（二）骨科疾病（三）内脏器官疾病（四）肌肉系统疾病（五）体育外伤后功能 障碍及其他障碍1.脑卒中2.颅脑外伤3.脑肿瘤术后 4.小儿脑瘫5.脊髓损伤6.神经周围疾患7.帕金森病8.急性感染性多发性神经根炎9.脊髓灰质炎10.多发性硬化四、应用范围（一）神经系统疾病（二）骨科疾病（三）内脏器官疾病（四）肌肉系统疾病（五）体育外伤后功能障碍及其他障碍1.骨折2.截肢与假肢3.关节炎4.肩周炎5.颈椎病6.腰椎间盘突出症7.帕金森病8.髋膝关节置换术四、应用范围（一）神经系统疾病（二）骨科疾病（三）内脏器官疾病（四）肌肉系统疾病（五）体育外伤后功能障碍及其他障碍1.急性心肌梗死2.慢性阻塞性肺疾病

11、3.糖尿病4.高血压病5.胸腔疾病术后四、应用范围（一）神经系统疾病（二）骨科疾病（三）内脏器官疾病（四）肌肉系统疾病（五）体育外伤后功能障碍及其他障碍肌营养不良四、应用范围（一）神经系统疾病（二）骨科疾病（三）内脏器官疾病（四）肌肉系统疾病（五）体育外伤后功能障碍及其他障碍1.体育外伤后功能障碍2.烧伤五、禁忌症1.处于疾病急性期或亚急性期2.有明确的急性炎症存在：38、WBC3.全身情况不佳、脏器功能失代偿4.休克、神志不清或有明显精神症状、不合作5.运动过程中有可能发生严重并发症6.有大出血倾向7.运动器官损伤未做妥善处理8.身体衰弱难以承受训练9.患有静脉血栓10.癌症有明显转移倾向1

12、1.剧烈疼痛，运动后加重六、实施原则 1运动治疗的方案目的要明确，重点要突出。 2制订治疗方案时，应根据患者情况个别对待，明确运动强度。实施治疗时应循序渐进。3在编制整个治疗动作时，要防止运动过分集中在某一部位，以免产生疲劳。因此运动训练既要重点突出，又要与全身运动相结合。4治疗内容要有新鲜感，调动患者主动训练积极性，提高训练效果。5坚持长期训练，不可随意间断，以免影响治疗效果。六、实施原则6治疗中应密切观察病情，看是否有不良反应，是否已达到治疗要求，对不能达到要求的要查明原因。注意观察的内容可包括以下方面： (1)训练运动量不应过量，训练次日应无疲劳感。（70%） (2)训练过程中应密切观察

13、患者反应，如有头晕、眼花、心悸气短等应暂停训练。（嗜睡、昏迷倾向） (3)训练时动作应轻柔，防止产生剧烈疼痛。（骨科、肩手综合征） (4)防止损伤皮肤，预防褥疮发生。 （骨质疏松） (5)肢体活动训练应手法准确、轻柔、注意病理骨折等并发症的发生。 (6)站立行走训练时应有保护，防止跌倒。（移乘、坐位、立位） (7)训练中应结合心理交流，取得患者良好合作。（情绪）六、实施原则7工作中做好各种记录，定期总结。8治疗前应把治疗内容向患者讲解清楚，争取患者主动配合。（器械要的操作要点和注意事项、正确的示范动作）9治疗中医务人员应态度和蔼，声音亲切清晰，语调坚信肯定，这样有利于增进患者治疗信心，提高治疗

14、效果。对患者应多用关心鼓励的语言，给予具体的帮助，切勿滥用指责、批评。10.在具体治疗中，要重点注意新患者和病情较重患者，但也不轻视老患者，训练时可新老患者成组搭配，互相帮助。11.训练场所要光线充足、整洁，各种器械要安放有序，用后要归还原位，并随时检查维修。七、常用运动方法1、被动运动（passive movement）：适用瘫痪或很软弱肢体预防挛缩和粘连、刺激伸屈反射增强本体感、为主动运动作准备2、助力运动（assisted movement） 增强肌力和改善功能3、主动运动（active movement）增强肌力和改善功能、改善心肺功能和全身状况4、抗阻运动（resisted move

15、ment） 增强肌力5、牵张运动：减轻软组织病变引起的关节挛缩、疼痛七、常用运动方法运动方法定义适用范围作用被动运动（passive movement）在外力作用下对患者进行的治疗活动，患者不主动活动。肌力01级预防软组织挛缩、粘连，施加本体感觉刺激，为主动运动发生作准备。主动辅助运动助力运动（assisted movement）在外力的帮助下，由患者通过自己主动肌肉收缩来完成的运动训练。肌力2级增强肌力和改善肢体运动主动运动（active movement）无外力无阻力情况下，由患者主动完成的动作。肌力3级增强肌力，改善肢体运动，改善心肺功能和全身状况抗阻运动（resisted moveme

16、nt）由患者进行主动抗阻力的活动。肌力3级增强肌力牵张运动对身体局部进行强力牵张的活动关节挛缩、压迫性疾病、疼痛改善ROM,减轻压迫、疼痛。八、常用器材和设备普通装备 检查床、治疗床、治疗桌、壁镜等。一般训练器械 体操垫、体操凳、肋木、体操棒、棒锤、哑铃、沙袋、医疗球（实心球）、大小球类、弹簧拉力器等。站立、行走和移动训练器械 斜板或斜台、平行杠、小台阶或小楼梯、学步车或架、各种拐和杖、轮椅等。 肌肉和关节训练器械 墙拉力器、绳索滑轮装置、悬挂练习装置、划船器、固定自行车、各种关节活动器、各种重力摆动器、各种手部功能训练器具和用品。牵引用设备 颈椎牵引器、腰椎牵引床、关节功能牵引器。治疗室八、

17、常用器材和设备八、常用器材和设备治疗床、治疗师坐凳电动起立床八、常用器材和设备楔形垫支撑器沙袋训练球姿势矫正镜哑铃八、常用器材和设备肩关节旋转训练器 前臂内外旋运动器八、常用器材和设备悬吊架八、常用器材和设备股四头肌训练器八、常用器材和设备肋木 功率自行车 八、常用器材和设备跑台减重系统CPMAnkleKnee八、常用器材和设备八、常用器材和设备助行器阶梯平行杠平衡板八、常用器材和设备等速测试系统评估设备MovementAnalysis /CamerasMobileSensors& EMGKinematicAnalysisForcePlateTelemetricTransmissionTelemetryReceiverSubject in free MovementEMGAnalysis角度计测力计心肺功能测定平衡测定步态分析新技术设备康复机器人外骨骼THE END