1、肌腱缝合技术肌腱缝合技术1I. I.以间断缝合为例，缝线的拉力平行于肌腱的胶原束，以间断缝合为例，缝线的拉力平行于肌腱的胶原束，导致修复的强度减弱；导致修复的强度减弱；II.II.以以BunnellBunnell 缝合为例，缝线的纵向拉力被转换成对肌缝合为例，缝线的纵向拉力被转换成对肌腱斜行或横行拉力，修复的力量与缝线强度相近；腱斜行或横行拉力，修复的力量与缝线强度相近；III.III.以编制缝合以编制缝合 为例，缝线垂直于肌腱胶原束和应力方向为例，缝线垂直于肌腱胶原束和应力方向，强度最大。，强度最大。2一一、 肌腱端肌腱端- -端端缝合缝合法法二二、 肌腱肌腱端端- -侧缝合侧缝合法法三三、
2、 肌腱肌腱- -骨缝合法骨缝合法3一、肌腱端一、肌腱端端缝合法端缝合法适用于新鲜肌腱断裂缝合，或直径相等的肌腱缝合。适用于新鲜肌腱断裂缝合，或直径相等的肌腱缝合。4BUNNELL缝合法：缝合法：最经典端端缝合法，抗最经典端端缝合法，抗张能力强，用于跟腱缝张能力强，用于跟腱缝合；合；此法操作复杂，缝合有此法操作复杂，缝合有影响肌腱血循环作用，影响肌腱血循环作用，现已基本不用。现已基本不用。5KLEINERT缝合法：缝合法： 缝合方法简便，抗张缝合方法简便，抗张力较强，对肌腱断端力较强，对肌腱断端血循环干扰少，但缝血循环干扰少，但缝线可能绷直。线可能绷直。为了使断端缝接处平为了使断端缝接处平滑，抗
3、张性更好，在滑，抗张性更好，在周边间断缝合。周边间断缝合。6KESSLER缝合法缝合法目前最常用缝合方法，目前最常用缝合方法，抗张力抗张力较强较强，对肌腱血，对肌腱血循环影响小；循环影响小；可用于腱鞘内肌腱缝接，可用于腱鞘内肌腱缝接，配合支具有控制的早期配合支具有控制的早期被动活动。被动活动。7TAJIMA缝合法缝合法在不便于操作的位在不便于操作的位置通过牵拉使肌腱置通过牵拉使肌腱穿过滑车、腱鞘穿过滑车、腱鞘8S STRICKLANDTRICKLAND缝合缝合保留了保留了Tajima缝合缝合的优点，增加了缝的优点，增加了缝线对肌腱的抓持力。线对肌腱的抓持力。91011津下津下(TSUGE)缝合
4、法：缝合法： 12“8”字缝合法字缝合法此方法操作简此方法操作简便，肌腱缝合便，肌腱缝合处抗张力较弱。处抗张力较弱。13双十字缝合双十字缝合操作操作简单，节简单，节省时间，但抗省时间，但抗张强度较差，张强度较差，断端对合不整断端对合不整齐齐仅用于前臂远仅用于前臂远端及掌部近端端及掌部近端多根肌腱多根肌腱损伤损伤，病情病情需要尽快需要尽快结束缝合时结束缝合时14抽出式钢丝法抽出式钢丝法 15二、肌腱端二、肌腱端-侧缝合法：侧缝合法：常用于常用于1 1根动力肌腱为几根肌腱提供动力的肌腱转位根动力肌腱为几根肌腱提供动力的肌腱转位术术，或，或粗细粗细不同的不同的肌腱缝合肌腱缝合16PULVERTAFT缝合：缝合： 粗细直径不等的肌腱粗细直径不等的肌腱17鱼嘴式缝合法：用于直径不等的肌腱移鱼嘴式缝合法：用于直径不等的肌腱移植植18直径相等的肌腱直径相等的肌腱19编织方法缝合编织方法缝合一条动力肌腱移位到多条肌腱时应用。一条动力肌腱移位到多条肌腱时应用。20三、肌腱固定于三、肌腱固定于骨上的缝合骨上的缝合适用于新鲜肌腱断裂缝合，或直径相等的肌腱缝合。适用于新鲜肌腱断裂缝合，或直径相等的肌腱缝合。21肌腱肌腱- -骨缝骨缝合合22肌腱肌腱-骨缝合骨缝合23肌腱肌腱- -骨缝合骨缝合24
