1、小儿静脉留置针安全应用小儿静脉留置针安全应用小儿静脉输液的困惑问题o 患儿的穿刺痛苦o 家长过高的技术要求o 急救用药及时保障静脉留置针安全输液的护理目标o 成功穿刺o 血管保护o 安全留置问题o 怎样保证成功穿刺o 如何做好血管保护o 有效安全留置的方法分享问题一 怎样达到成功穿刺o 患儿的准备o 血管的选择o 皮肤的准备o 相关穿刺用物的准备o 护士穿刺手法的掌握问题二 如何做好血管保护o 选择粗直的血管o 相对活动度小的部位o 注意输液药物的理化性质，以防为主o 注意留置时间o 避免重复穿刺的损伤问题三 有效安全留置的方法分享o 穿刺时血管的选择o 穿刺局部皮肤清洁与消毒处理o 固定用物
2、的选择o 正确的固定方法o 防止脱管发生的安全措施o 防止压疮等皮肤损伤的发生常见应用中问题存在的原因分析o 穿刺失败率高的问题o 穿刺物品安全使用保障o 防脱落的问题o 穿刺针的正确保存o 操作手法的不正确o a. 注意储存温度湿度适宜o b. 穿刺时预先排气时，药液不要排到导管 处，减少药液和导管的接触时间，减少导管软化的发生；o c. 穿刺时，进针角度保持15-20度，见回血后在迅速调低角度o d. 尽量避免患儿哭闹时穿刺，因哭闹时易出汗，皮肤的温度湿度增大，容易导致导管软化，不易穿刺成功。留置针的正确保存储备留置针的正确保存储备 与防导管回缩方法与防导管回缩方法成功穿刺o 静脉选择的标
3、准o 选择粗直，柔软，有弹性，容易触摸，血流量丰富，无静脉瓣的血管，避开关节和血管分叉处 静脉选择顺序：手背手腕前臂手肘头 (提高穿刺成功率，有效的保护血管，减少静脉炎的发生) 成功穿刺o 穿刺点的准备 消毒液的应用 面积8*8cm,用力摩擦皮肤，并风干导管选择的标准 在满足输液需要的同时，选择最短最细的导管。所选择的静脉必须能够容纳导管的长度与粗细。并满足静脉输液治疗-大血管，小导管穿刺o 15-30度角进针，直刺血管，进针速度要慢，同时注意观察回血。o 见回血后，降低穿刺角度，5-15度，将穿刺针沿静脉走向再进少许，以保证外套管也在静脉内。进针进针观察回血观察回血送管o 方法一：右手固定针
4、翼，以针芯为支撑，左手将外套管全部送入静脉。o 方法二：将针芯退入导管内，借助针芯将导管与针芯一起送入静脉（针芯撤出隔离塞后，不准二次穿刺）退出针芯退出针芯固定o 固定时不应影响观察穿刺点，可靠的固定可降低并发症（静脉炎，渗出，脓肿，导管脱落）o 建议 使用透明贴膜 透气 无菌 牢固 易于观察 贴膜以穿刺点为中心固定 每天输液前必须打开绷带观察维持高质量小儿外周静脉输液通路o 1.选择明显，有弹性，粗直的血管o 2.穿刺前使用合适的消毒剂进行皮肤消毒o 3.穿刺时严格无菌技术应用o 4.药物之间用生理盐水冲洗o 5冲封管时采用脉冲式冲洗方法o 6.正压稀释肝素盐水封管（小儿使用生理盐水冲管）o 7.控制高渗透，高酸碱度液体的滴速o 8.定期评估和问题应对措施静脉留置针的护理o 严格无菌操作规程o 留置针的保留时间为72-96ho 更换穿刺点时应首选对侧手臂或不同的静脉o 保持穿刺部位的清洁干燥，透明贴膜与留置针同时更换，夏天可以两天更换一次，透明贴膜不粘或污染时及时更换o 加强病人的宣教，做好解释工作o 按医院规定做好记录
