小儿意外伤害的预防和处理-ppt课件.pptx

1、小儿意外伤害的预防和处理小儿意外伤害的预防和处理01意外伤害事故性质02常见意外伤害事故类型03意外伤害事故的预防04儿童意外伤害现场伤情判断CONTENTS目录05幼儿意外伤害的急救PART 01Fresh business general templateApplicable to enterprise introduction, summary report, sales marketing, chart dataa意外伤害事故的性质1 一般事故因幼儿缺少生活经验,反应迟钝,好奇心大;或客观因素,如条件所限导致:擦伤、划伤、刺伤、骨折、脱位、吞入异物、异物进入耳鼻等.2 责任事故因保教人

2、员责任心不强,照顾幼儿不细心,不执行安全制度导致:服错药、食物中毒、煤气中毒、颅骨骨折、烧燙伤、冒领、走失、遗忘在空房中、高处坠落、触电、溺水等,经抢救未造成重大伤害者.3 重大责任事故以上伤害导致幼儿死亡、残疾、重要组织器官损伤,使幼儿産生严重痛苦.意外伤害（事故）的性质PART 02Fresh business general templateApplicable to enterprise introduction, summary report, sales marketing, chart dataa常见意外伤害事故类型（医学分类）常见意外伤害事故类型（医学分类）创伤(表皮擦伤、裂伤

3、、刺伤、割伤)、软组织损伤(挫伤、扭伤)、骨折、脱臼、眼损伤、脑震盪、烧燙伤、五官异物、窒息、气管内异物、药物中毒、食物中毒、煤气中毒、宠物咬抓伤、体罚变相体罚、被冒领、走失、伤害等.PART 03Fresh business general templateApplicable to enterprise introduction, summary report, sales marketing, chart dataa意外伤害事故的预防(二) 建立健全安全制度对象:儿童、保教人员、其他工作人员、家长.。(三) 安全教育(贯穿在一日生活各环节中) 房屋、设施设备、玩具、教具、家俱、电器、餐饮

4、具、药物、饮水、食物、盥洗、睡眠、户外活动、游戏等.。(四) 周全的安全措施失火、地震、水灾、传染病、食物中毒、抢劫、劫持等(五) 突发事件应急预案应严格执行、定期与不定期检查、定期开会、计划、总结.意外伤害事故的预防（一）：建立健全安全组织机构安全领导小组、安全网络、层层簽约责任书等.PART 04Fresh business general templateApplicable to enterprise introduction, summary report, sales marketing, chart dataa儿童意外伤害现场伤情判断02* 拒动表现: 惧怕震动、拒绝碰撞、固定体

5、位、不能站立* 故应先固定后搬动. 运动能力运动能力(是判断有無颅脑、脊髓、骨骼损伤的征象是判断有無颅脑、脊髓、骨骼损伤的征象;拒动可判断受伤的程度和部位拒动可判断受伤的程度和部位)04有否面色苍白 、呼吸不平稳、手脚湿冷、心跳无力、脉搏细弱.全身检查全身检查051. 注意眼睛、口腔、鼻、耳有无异常.2. 呼吸动作异常、肋骨骨折.3. 按压腹部,检查是否有腹胀、压痛.4. 四肢关节活动、有否疼痛、变形. 局部伤情局部伤情03让患儿叙述疼痛是一处还是多处及其部位后,再予以检查. 疼痛叙述疼痛叙述儿童意外伤害现场伤情判断01*意识清楚: 受伤后哭叫不止,能正确回答姓名、年龄.*昏迷: 呼喊不醒、不

6、哭不叫、抱起無反应.意识状态意识状态(是否清醒、正确回答问题、自主睜眼是否清醒、正确回答问题、自主睜眼)PART 05Fresh business general templateApplicable to enterprise introduction, summary report, sales marketing, chart dataa幼儿意外伤害的急救（一）急救原则：挽救生命 減少痛苦 预防併发症.幼儿意外伤害的急救 幼儿意外伤害的急救（二）急救步骤2.控制外出血3.骨折固定（制动）1.基本生命维持 如患儿有面色苍白、青紫、意识丧失、呼吸停止、心跳停止,或颈动脉搏动少于60次/分,

7、应立即分秒必爭地施行挽救生命技术,直至医务人员接手.(1) 开放气道a.将口、鼻、咽部分泌物清理干凈.b.小儿平臥, 用手托住下颌, 並使头轻度后仰, 防止舌后坠.(2) 口对口人工呼吸施救者跪在患儿一侧,将头部轻度后仰,使下颌及颈部平直,一手托住下颌並打开口腔,另只手揑住患儿鼻孔(如为小婴, 抢救者用口全部包住其口鼻而不必捏住鼻孔), 然后用力向患儿呼吸道吹气,使其胸部相应抬起后,施行者离开患儿口腔,並放开鼻孔,借患儿胸腔及肺部弹性自然呼气,如此重复动作使其一吸一呼,20-30次/分.（3）胸外心脏按压患儿平臥于地上或硬板床上,施行者左手手掌置于患儿胸骨中下1/3处,右手叠放于左手手掌上,有

8、节奏地向下按压,使胸廓下陷2一3厘米,频率为100-120次/分. 注意使腕、肘关节保持在一条直线上.*心脏按压与口对口呼吸比例: 单人施救为1比5 双人施救为15-30比2(4) 纠正休克(受伤后由疼痛或失血所致) 应早期、快速、足量输入等张液体如生理盐水以扩容纠正.幼儿意外伤害的急救1.基本生命维持用敷料直接压迫出血部位,再用绷带加压包扎.如出血浸透纱布,上面再加敷料,施加压力,切勿換掉原有敷料.(1)直接压迫法如伤口有异物或直接加压法無效,可用手指压迫出血部位近侧端附近的动脉止血.*前头部位(耳前眼以上)出血: 压迫颞浅动脉博动处,即太阳穴位偏上.*后头部位(耳后发际以上)出血: 压迫患

9、侧耳垂后乳突下动脉搏动处.*指趾出血: 施行者以拇、食指揑住出血的指趾根部,並适当用力.*手、足出血:先抬高患肢, 救护者双手配合攥住患肢的腕部、踝部,並适当用力.*前臂、小腿 出血: 先抬高患肢, 救护者双手配合攥住肘上、膝上部, 适当用力.(2).间接加压法用止血带在出血部位上方绕肢体一周, 然后从空隙处塞入一短棍, 将止血带旋转绕紧, 其程度以伤口不再出血为度, 出血伤口另做包扎.注意事项: a 止血带不能直接与皮肤接触,压迫处应垫柔软物如衣服、毛巾等. b 绕紧止血带之前必须将患肢抬高.c 记录上止血带 的貝体时间, 隔30分钟放松一次.(3).止血带法幼儿意外伤害的急救2.控制出血量

10、幼儿意外伤害的急救3.骨折固定骨折后不得随意搬动、抱起, 以免骨骼断端刺破邻近的血管、神经. 应利用支撑物制止骨折的肢体活动.支撑物包括: 挟板、石膏、牵引、绷帶、支具、健侧肢体等.判断骨折: a 有明显外伤史. b 局部疼痛. c 功能障碍. d 局部变形. (1) 手指: 将小硬纸板放在手指的屈侧, 后用綳带、布条、胶布固定, 也可用邻近的健指与患指包扎在一起.(2) 手掌: 将小夹板放置在手背或手掌侧,並超过腕关节, 然后用绷带、布条、胶布固定.(3) 足部: 将小夹板放置在足底部, 后用绷带、布条、胶布固定; 也可与所穿鞋用绷带、布条固定.(4) 上肢: 将小夹板置于前臂的背侧或上臂的

11、外侧以绷带、布条固定, 然后用三角巾将上肢悬吊于胸前, 也可利用三角巾将患肢与躯干固定在一起.(5) 下肢: 将小夹板置于下肢后侧或外侧, 以三角巾、布条、绷帶固定,也可用健肢与患肢一起用三 角巾、绷带固定, 至少固定三道.如为大腿骨折(股骨骨折),内外侧分别用长(从足底至同侧腋下)、短(从足底至内侧腹股沟大腿根部)两个夹板固定. 幼儿意外伤害的急救3.骨折固定(6) 脊柱:不可将患儿隨意搬动或抬起, 应将硬板平移于患儿身下,然后至少固定四道,方可搬运.(7) 骨盆: 不可隨意搬动,用衣服或被单平移到患儿身下后,将四个角在双髋前打结系紧,从而兜住整亇臀部,使骨折的骨盆被环绕加压固定,再将硬板平

12、移在患儿身下, 令患儿屈膝(膝下用衣物垫实),用以減轻疼痛.(8) 颈椎损伤: 先用颈托固定, 平移患儿于硬板上,用沙袋分别置于头两侧.(9) 肋骨骨折: 用布类折叠、沙袋或小枕头等压在伤处,再用绷带或宽胶布固定在胸廓上; 疑有开放性气胸时,立即用消毒敷料或干淨布类代替堵塞,封闭伤口.(10) 腹部开放性伤口: 覆盖消毒敷料,或干淨毛巾等; 如有从腹脏脱出的肠管,禁止还纳入腹腔,应以清洁湿布覆盖及用碗、盆等容器扣住,再用绷带、布条固定. 幼儿意外伤害的急救（三）其他伤害的处理7.关节脱臼8.窒息9.惊厥10.异物入耳、鼻、眼、咽喉11.鼻出血1.闭合性外伤处理2.开放性外伤处理3.跌落伤4.烫

13、伤处理5.溺水处理6.触电急救幼儿意外伤害的急救1.闭合性外伤处理(1) 挫伤:为钝力打击后所致的皮肤和皮下组织损伤,皮肤无裂口,伤部青紫,皮下淤血、肿胀、压痛. * 应立即冷敷,禁止按揉,24小时内不得热敷. *如胸、腹、头部挫伤应考虑有无深部血肿及内脏出血,应立即去医院.(2) 扭伤: 常发生在腕、踝、腰、颈部. 处理原则: a.稳定情绪. b.局部冷敷. c. 手足扭伤可抬高患肢. 颈腰部扭伤搬运时,不可移动患部. d. 不可立即洗澡、按摩局部. e. 扭伤常伴有关节脱位和骨折, 应去医院诊疗.幼儿意外伤害的急救2.开放性外伤处理(1) 割伤:* 较浅伤口可用生理盐水或矿泉水清洗局部,再

14、用碘伏消毒后,创可贴包扎.* 较深伤口应立即压迫止血,立即去医院行清创、缝合手术.(2) 刺伤:* 先消毒伤口, 再用消毒过的镊子或针将异物取出,最后消毒包扎伤口.* 如刺伤在指甲,可将指甲剪成v字型,再取出异物.* 如为针、金属片异物,应去医院x光下拔除.3. 跌落伤*易致头、颈部损伤如颅骨骨折、颅内出血、脑震荡等.*如出现头痛、呕吐、神志不清、叫之不应、惊厥等应立即送医院. *送之前应先做到: a 患儿平躺,禁止移动、晃动头、颈部,更不能坐位. b 用毛巾或衣物卷成圆筒状固定颈部,以防止颈部移动. c 冷敷局部. d 如有出血则压迫止血. e 保持呼吸道通畅,及时清理分泌物;昏迷者防舌根后

15、坠阻住气道,可将头后仰. f 立即送医院救治.幼儿意外伤害的急救4.燙伤处理(1)燙伤分度 一度: 伤及表皮浅层,表靣红色斑,烧灼疼痛感,不起泡. 二度: 伤及真皮,局部红肿、疼痛、有大、小不等水泡. 三度: 伤及全皮层,甚至到皮下、肌肉、骨骼.(2)处理原则:立即脱离热源; 冷敷; 预防感染.(3)处理步骤: 冲: 燙伤在四肢应立即冷水冲;如在躯干部位,冷水敷. 脱: 充分泡湿后小心去除衣服,必要时剪掉衣服. 泡: 浸泡在冷水中至少半小时,可止痛、减少烫伤度. 涂: 涂烫伤膏或抗生素软膏,以预防感染. 盖: 大面积烫伤用消毒纱布或干净被单遮盖,送医院. 送: 送至有烧伤病房的医院.(4) 化

16、学性烫伤:*由强酸所致: 用弱硷如肥皂水冲洗中和.*由强硷所致: 用弱酸如食醋冲洗中和.*由强酸、强硷溅到眼睛里,立即用生理盐水或矿泉水冲洗10-15分钟后,送眼科.幼儿意外伤害的急救5. 溺水处理(1) 救上岸后,立即清理口、咽、鼻内的污泥、杂草及分泌物.(2)控水:针对心跳、呼吸正常者,应立即控水.控水方法:* 如为小婴儿,可倒提双足,头朝下控水.* 可将患者扛在肩上,头向后自然垂下,抱住患儿双腿快步走.* 亦可让患儿趴在施救者的双大腿上,头下垂控水. *如控水后效果不佳,应考虑並检查有无呼吸、心跳仃止.(3)人工呼吸、心脏按压: 先清除口、鼻、咽部的杂草、污泥、分泌物. 而后行口对口人工

17、呼吸、胸外心脏按压,其方法同前.幼儿意外伤害的急救6. 触电急救 a 脱离电源: 用干木棍等非金属物将患儿与电线、电源拨开.b 将患儿平卧在硬板床或水泥地上进行人工呼吸、心脏按压,方法同前.7. 关节脱臼(1)表现:外伤后局部变形、疼痛、功能丧失,应考虑关节脱臼,幼儿常見肘、肩、下颌关节脱臼,尤其是肘关节.(2)处理: 肘关节脱臼用三角巾或绷带悬吊患侧的前臂于胸前,送医院确诊、复位.幼儿意外伤害的急救8. 窒息(1)原因: a 异物如花生米、豆子、瓜子、糖块、小玩具等 进入呼吸道.b 急性喉炎致急性喉水肿.c 其它如外伤、踩踏、受压、触电、溺水等.(2)表现:呛咳、口唇、面部青紫缺氧状态.(3

18、)处理: a 拍背法: *小婴儿倒提双足,头朝下,拍背部背柱两侧. *幼童趴在施救者双大腿上,头向下,拍背. b 挤压法: *患儿仰臥于硬板床或桌子上,双手掌叠放于患儿上腹部正中剑突下,向上向后挤压,使肺部气体向外冲时 将异物排出. *从背后抱住患儿,双手掌叠放于患儿上腹部正中剑突下,向患儿的后上方挤压,使异物排出.幼儿意外伤害的急救9. 惊厥(1) 原因: 高热、缺氧、低钙、中毒、癫痫、外伤、脑炎、脑膜炎等.(2) 表现:两眼凝视、斜視, 继而出现两眼上翻、口吐白沫、口唇、靣部和全身皮肤青紫、靣部及全身肌肉抽动、意识丧失、大小便失禁,持续时间一般10分钟左右, 而后进入睡眠状态.(3) 急救

19、措施: a将患儿衣领解开、头转向一侧. b 清理口、鼻、咽部分泌物,保持呼吸道通畅. c 上、下牙齿之间放置用布包绕的压舌板(或勺子把、筷子), 以防止咬破舌头,但牙关紧闭时不能硬撬开. d 针刺仁中、百会、涌泉、十宣等穴位. e 发热时给予物理降温. f 防止呕吐物阻塞呼吸道、防止抽动跌落地上. g 以上措施不佳,应边急救,边送往医院,直至医务人员接手. h 不管患儿病情好转与否, 均应送医院进一步确诊与治疗.幼儿意外伤害的急救10. 异物入耳、鼻、眼、咽喉.异物入耳(1) 植物性异物入耳,令患儿头转向有异物侧,施救者轻轻拍打或摇晃头部,使异物脱落.禁用水浸泡异物.(2) 小飞虫类动物性异物

20、入耳,可在暗室内,用手电筒照射,引出小动物.(3) 较大异物或取不出的异物,应送医院五官科取出.异物入鼻(1) 较大儿童者,可令其压住健侧鼻孔,用力擤鼻涕,以排出异物.(2) 如能从鼻孔看到异物,可用一只手的手指压住健侧鼻孔,另一手的手指在患侧鼻翼处,从上至下赶异物排出.(3) 对不合作者、取异物失败者,送医院五官科.幼儿意外伤害的急救10. 异物入耳、鼻、眼、咽喉.异物入眼(1) 不得用手揉眼.(2) 令其立即闭眼,使流出的淚水将异物冲出.(3) 翻开上、下眼皮,用纱布或纸巾将异物粘住.(4) 有条件可用生理盐水冲洗.(5) 以上措施失败者,送医院眼科处理.异物入咽喉(1) 细小骨头、鱼刺,可令其用力咳出.(2)禁用饭团硬咽.(3) 较大异物可用镊子取出,异物进入较深时,会致呛咳、呼吸困难,可用拍背法或挤压法排出异物,或立即送医院.幼儿意外伤害的急救11. 鼻出血(1)病因: 一般 由于气候干燥、偏食、局部外伤、挖鼻所致.(2)处理 a 稳定情绪、令其安静、不紧张. b 令患儿坐位或站位,头及上身稍前倾.禁止仰臥位或仰头,以防止凝血块吸入引起窒息或吸入性肺炎. c 用拇、食指揑住双侧鼻翼,压迫止血. d 冷敷额部、鼻根部,使血管收缩,減少出血; 亦可用热水泡脚,起同样作用. e 用消毒棉簽清理鼻腔后,用涂油膏的较大棉球塞入出血鼻孔,进一步压迫止血.