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1、第八章患者心理第八章患者心理“了解什么样的人得了病，比了解了解什么样的人得了病，比了解一个人得了什么病更为重要。一个人得了什么病更为重要。” 希波克拉底希波克拉底2掌握和了解病人共性掌握和了解病人共性 的心理变化和特点，有的心理变化和特点，有益于有的放矢、科学有效地展开心理护理。益于有的放矢、科学有效地展开心理护理。病是在人身上发生的，要治病，首先要治疗病是在人身上发生的，要治病，首先要治疗患病的人。患病的人。不同年龄阶段的病人、不同的疾病阶段会产不同年龄阶段的病人、不同的疾病阶段会产生相应的心理变化，具有不同的心理特点。生相应的心理变化，具有不同的心理特点。第八章第八章 患者心理患者心理 第

2、八章第八章 第一节第一节 患者心理概述患者心理概述患者：患者：传统概念只有生物医学病变并有求医行为或正在 医疗中的人。现代概念有各种躯体疾病、心身疾病、心理障碍 或精神性疾病的人，不论求医与否。患者心理：患者心理：主要指非精神患者在生病或产生病感后伴随着诊断、治疗和护理过程所发生的一些心理反应或角色变化。 1. 患者患者与与患者角色患者角色一一.基本概念基本概念4第一节第一节 患者心理概述患者心理概述 第八章第八章 疾病疾病： 是一种影响人体器官和组织的生物学过程，它以结构的、功能的和生化变化为特征，以体征和症状的形式表现出来，可以用科学的手段验证，但不一定有主观痛苦感。2. 2. 疾病与病感

3、疾病与病感 病感病感：是一种有病的主观体验，以症状的形式表现出来，但不能直接加以验证。通常是人们求医的原因，但有病感并不等于有疾病。 一一.基本概念基本概念5第一节第一节 患者心理概述患者心理概述 第八章第八章不是所有的病人都同时存在病感和疾病 病人类型范例有疾病而无病感癌症早期 无症状时有病感无疾病 疑病症的病人 ，“幻肢痛”疾病与病感同时存在 临床上大多数就诊的病人 无病感也无疾病 体检、正常分娩一一.基本概念基本概念6角色角色是社会学概念，指人在一定社会结构或社会社会结构或社会制度中占有的位置制度中占有的位置，与他人处于特定的关系中应具有特定的社会行为规范或行为模式，并具有特定的权利和义

4、务。当人患病时，即需担负起“患者角色”患者角色患者角色以社会角色为基础，是人患病后在社会医疗结构中占有的位置医疗结构中占有的位置。得到患者角色，可以休假、减轻或不负担相关义务、责任，并得到医疗照顾。第一节第一节 患者心理概述患者心理概述3.3.角色角色与与患者角色患者角色 第八章第八章一一.基本概念基本概念7第一节第一节 患者心理概述患者心理概述 第八章第八章患者角色的权力和义务权利权利：（1）免除通常承 担的社会责任 （2）患者不必为 其疾病负责义务义务：（1）有使自己尽可能快地好 转的动机 （2）必须寻求技术上使自己 复原的帮助 （3）必须与医务人员合作（4）如果能恢复健康，就必 须愿意重

5、新担负起非病 人的社会责任 一一.基本概念基本概念8第一节第一节 患者心理概述患者心理概述 第八章第八章进入病人角色意味着出现以下四个方面的改变 脱离原有社会角色，既免除原有的社会责任或义务，又失去原有的社会权利 。 改变原有的生活环境和人际关系。 要重新学会病人角色所应具备的行为模式，如休息、就诊、接受检查、治疗等 。 疾病康复时由病人角色转变为健康人的角色 。一一.基本概念基本概念9第一节第一节 患者心理概述患者心理概述 第八章第八章4. 患者角色转变患者角色转变角色角色适应适应行为行为缺如缺如行为行为冲突冲突行为行为恐惧恐惧行为行为减退减退行为行为强化强化保密保密与与假冒假冒一一.基本概

6、念基本概念10第一节第一节 患者心理概述患者心理概述 第八章第八章（1）角色适应）角色适应： 患者基本上已与患者角色的“指定心理活 动和行为模式”相符合。 表现为冷静、客观面对、关注、遵行、主动。 病人角色适应的结果是有利于疾病的康复。4. 患者角色转变患者角色转变一一.基本概念基本概念11第一节第一节 患者心理概述患者心理概述 第八章第八章4. 患者角色转变患者角色转变（2）角色行为缺如）角色行为缺如：多发生在常态角色向病人角色转化时，或发生在疾病突然加重时。意识不到自己有病；否认自己病情的严重程度；不愿意一一.基本概念基本概念12第一节第一节 患者心理概述患者心理概述 第八章第八章4. 患

7、者角色转变患者角色转变（3）角色行为冲突：）角色行为冲突：非病人角色的重要性、紧迫性以及动机超过病人求医动机时，心理冲突剧烈，患者进入病人角色会发生困难。个体在适应病人角色过程中与其病前的各种角色发生心理冲突，使病人焦虑不安、烦恼，甚至痛苦。一一.基本概念基本概念13第一节第一节 患者心理概述患者心理概述 第八章第八章（4）角色行为恐惧：）角色行为恐惧：4. 患者角色转变患者角色转变对疾病缺乏正确的认识，过多考虑疾病的后果，对自身健康过度悲观而无法摆脱，对治疗缺乏信心，有较多的担心、害怕，恐惧等消极情绪反应；“病急乱投医，滥用药”。一一.基本概念基本概念14第一节第一节 患者心理概述患者心理概

8、述 第八章第八章4. 患者角色转变患者角色转变（5）角色行为减退：已进入病人角色，由于强烈的感情需要，或因环境、家庭、工作等因素，或由于正常社会角色的责任、义务的吸引，而从原有的病人角色中撤退。一一.基本概念基本概念15第一节第一节 患者心理概述患者心理概述 第八章第八章一一.基本概念基本概念4. 患者角色转变患者角色转变（6）角色行为强化：多发生于由病人角色向常态角色转化时。适应了病人角色、安心于病人的行为模式、对原来承担的社会角色恐慌不安。病愈了依然要求病假。16第一节第一节 患者心理概述患者心理概述 第八章第八章一一.基本概念基本概念4. 患者角色转变患者角色转变（7）角色保密与假冒：角色假冒角色假冒是为了获得某些权益或者避免遭受惩罚，本来没有疾病却扮演成病人角色，即诈病。角色保密角色保密指病人由于担心社会对某些疾病的偏见或疾病后果的影响而有意保护自己，“淡化或隐瞒”病人角色，以此避免某些困境出现的行为。如，艾滋病患者和心理障碍者对自己角色的保密。是患者角色转换过程中的特殊表现形式；