1、.1.2n掌握PICC基本维护方法n掌握.3.4.5.6.7.8n主要有肘部静脉n贵要静脉-首选n肘正中-次选n头静脉-第三选择贵要静脉贵要静脉头静脉头静脉肘正中静脉肘正中静脉.910.n更换敷料的原则 更换敷料必须严格无菌操作技术穿刺时建议使用无菌透明贴膜固定透明贴膜应在导管置入第一个24小时后更换，以后每周更换2次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落或危及导管时更换11.n 更换敷料的原则 如需用纱布，通常应用于透明贴膜下面，这样的贴膜应每48小时更换一次使用发汗剂的病人要求每48小时更换敷料所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间12.n 更换敷料前 查看患者PICC维护情况，
2、导管状况评估穿刺点局部情况，观察局部有无红肿、渗出、压痛测量并记录上臂周长 注意：这一测量应在手臂外展90度，位于臂和肘之间（通常在肘上15cm）的部位进行，如果周长增加2厘米或以上，这是发生血栓的早期表现，应特别注意13.n 更换敷料的方法无菌操作用一只手固定住导管，另一只手零角度平 行牵拉透明敷料，松动透明敷料边缘一手固定导管，另一手逆导管方向1800反折去除敷料再次观察导管情况，导管体外长度，不要向体内插入已脱出的导管14.n 更换敷料的方法酒精消毒穿刺点周围皮肤，避开穿刺点周围直径1cm范围，顺时针逆时针方向交替进行，消毒范围上下10cm左右到边缘，去除皮脂、皮屑、残胶碘伏彻底消毒穿刺
3、点周围皮肤3遍，从穿刺点向外周螺旋消毒。左右到边缘，顺时针逆时针交替进行可以彻底消毒毛囊根部15.n更换敷料的方法碘伏完全自然待干根据情况固定导管，无菌胶布固定圆盘去除透明敷料蝶形纸，握持透明敷料纸质边框部分，将穿刺点对准敷料的中心，纸质边框预切口对准导管延长管，令敷料下缘覆盖全部圆盘16.n更换敷料的方法捏紧导管，固定圆盘等凸起部分边缘，再从中心向外周按压整片透明敷料，边按压边去除纸质边框去除旧有输液接头，使用酒精棉片旋转擦拭消毒导管接口，接好新的输液接头，并以脉冲方式冲入20ml生理盐水，最后用肝素生理盐水正压封管17.n 更换敷料的方法去除手套，将第二条无菌胶布蝶形交叉固定导管，第三条无
4、菌胶布横向加强固定导管圆盘及敷料下缘固定接头手消毒后在记录胶带上记录相应信息，并贴于敷料边缘处处理用物，洗手后在导管护理单上记录18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.31.32.33.脉冲式（推一下停一下）持续推注式34.35.36.37.38.39.n生理盐水或者含肝素的生理盐水n肝素的浓度应为不引起系统抗凝，且保持导管通畅的最低浓度，建议每毫升生理盐水含10-100u肝素，相当于一支肝素（1.25万u）稀释于125-1250ml生理盐水中n儿科应使用1-10u肝素/ml生理盐水（2006版美国输液治疗护理实践标准）40.41.42.43.预防管道感染（8）44.45.46.
