婴幼儿营养问题预防ppt课件-共56页.ppt

1、贫困地区早期儿童贫困地区早期儿童主要营养问题及预防主要营养问题及预防内容内容p 主要营养问题p 营养不良造成的危害p 营养不良的早期发现p 营养不良的预防早期儿童主要营养问题早期儿童主要营养问题1990-20191990-2019年中国年中国5 5岁以下儿童岁以下儿童生长迟缓生长迟缓率变化趋势率变化趋势20192019年中国城乡年中国城乡6 6岁以下儿童生长迟缓率比较岁以下儿童生长迟缓率比较n6月月-2岁高发岁高发n贫困地区尤为突出贫困地区尤为突出1992-20191992-2019 年中国年中国5 5岁以下儿童贫血变化趋势岁以下儿童贫血变化趋势n没有明显改变没有明显改变n2岁贫血问题突出岁贫

2、血问题突出20192019年中国城乡年中国城乡6 6岁以下儿童不同月龄贫血患病率比较岁以下儿童不同月龄贫血患病率比较贫困儿童营养状况贫困儿童营养状况 2019年，中国5岁以下儿童生长迟缓率为8.1%，略高于2020年我国儿童发展纲要目标 (7%) 。 但贫困农村儿童生长迟缓率高达18.7%。 2019年，中国5岁以下儿童贫血患病率为11.8%，整体上已提前实现2020年我国儿童发展纲要目标 (12%) 。但贫困农村儿童贫血率仍为16.0%。贫困儿童营养状况贫困儿童营养状况 儿童营养状况存在显著的城乡差异，贫困农村儿童生长迟缓和贫血依然严重。 生命早期（2岁以下）是儿童营养不良发生的高危期。我国

3、婴幼儿和低龄儿童营养不良普遍而严重我国婴幼儿和低龄儿童营养不良普遍而严重辅食喂养期是婴幼儿营养干预的关键窗口期辅食喂养期是婴幼儿营养干预的关键窗口期关键窗口期关键窗口期月龄月龄本项目监测地区本项目监测地区6-246-24个月婴幼儿营养不良率及贫血率个月婴幼儿营养不良率及贫血率年龄组（月）年龄组（月）低体重低体重生长迟缓生长迟缓人数人数%人数人数%6-11243.6375.612-17243.77111.118-23254.77514.0合计合计734.018310.16 6月月- -1212月月- -18-2318-23合计合计贫血人数贫血人数262262210210134134606606贫

4、血率贫血率% %39.639.6 32.7 32.7 25.0 25.0 32.9 32.9属于中度公共卫生问题属于中度公共卫生问题11生长迟缓和低体重原因生长迟缓和低体重原因 早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。 喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地添加辅食、偏食和挑食等。 反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。婴幼儿缺铁性贫血的原因婴幼儿缺铁性贫血的原因先天铁储备不足：早产、双胎或多胎、胎儿失血和妊娠期母亲贫血铁摄入不足：辅食添加不及时或添加不当需要量增加：生长发育过快，对铁的需求增加铁消耗增加：反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗

5、传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病补充和促进铁吸收的膳食补充和促进铁吸收的膳食n 肉类、动物肝脏、动物血是铁的最好来源肉类、动物肝脏、动物血是铁的最好来源n 禽类、鱼类、虾类、贝类是铁的较好来源禽类、鱼类、虾类、贝类是铁的较好来源n 蛋类、奶类是许多营养素的丰富来源蛋类、奶类是许多营养素的丰富来源n 鸡蛋黄、深绿色蔬菜中的铁鸡蛋黄、深绿色蔬菜中的铁不易不易吸收吸收n 蔬菜水果可以促进铁吸收本项目监测地区儿童喂养问题本项目监测地区儿童喂养问题本项目监测地区儿童喂养问题本项目监测地区儿童喂养问题百百分分比（比（%）首次添加的辅食主要为鸡蛋、粥和米粉首次添加的辅食主要为鸡蛋、粥和米粉* 蛋黄蛋

6、黄 占占65.8%.*明研究：中国8城市母婴营养调查6-11m6-11m12-23m12-23m#1#1婴儿配方粉婴儿配方粉(31%)(31%)幼儿配方粉幼儿配方粉(27%)(27%)#2#2铁补充剂铁补充剂(13%)(13%)谷物谷物(10%)(10%)#3#3鸡蛋鸡蛋 (10%) (10%)面条面条 (8%) (8%)#4#4婴儿米粉（婴儿米粉（8%)8%)鸡蛋鸡蛋 (8%) (8%)#5#5面条面条(7%)(7%)铁补充剂铁补充剂(5%)(5%)TotalTotal69%69%58%58%婴幼儿铁的膳食来源调查-铁摄入不足6-11月12-23036月婴幼儿蔬菜摄入不足营养不良的危害营养不

7、良的危害生命最初1000天：从受孕到2周岁 270 天 + 365 天 + 365天 =独特的窗口期独特的窗口期 1000 天每年约每年约300300万儿童因营养不良死亡万儿童因营养不良死亡全球全球5 5岁以下儿童死亡中，岁以下儿童死亡中，1/31/3以上是由营养不良造成的以上是由营养不良造成的01481216年龄年龄 脑发育迅速脑发育迅速视觉，听觉视觉，听觉语言语言更高的认知功能更高的认知功能369-3-6月龄月龄 岁岁 C. Nelson, in From Neurons to Neighborhoods, 2000.妊妊娠娠体格生长迅速体格生长迅速n 体重： 1岁增加2倍 2岁增加3倍n

8、 身高： 1岁增加25cm 2岁完成近成人一半身高“生命最初1000天”关键窗口期消费者生命历程 幼儿1500天儿童2000天少年2000天青年10000天壮年10000天老年10000天保持健康和独立性-9m Birth 2 6 12 17 25 45 75 身体和心智能力欠佳 营养过剩 营养不足 不健康的生活方式(产前)婴儿1000天 身体和心智能力最佳生长发育身体和心智能力的最大遗传潜力 健 康 经 济“ 早期营养不足导致的影响贫血的危害贫血的危害v食欲下降，生长发育迟缓v影响机体免疫能力和抗感染能力v损害运动能力、认知能力、智力发育、学习能力越来越多证据表明营养干预和早期刺激的重要性越

9、来越多证据表明营养干预和早期刺激的重要性非生长迟缓非生长迟缓营养补充和启蒙营养补充和启蒙启蒙启蒙营养补充营养补充对照组对照组发展商发展商生命最初1000天营养状况影响人一生的健康；营养不良的影响开始于胚胎期，持续到成年，并在代际之间循环；近期危害：体格和智力发育迟缓，免疫力低下，患病率和死亡率增加；远期危害：智力发育滞后，学习和工作能力下降，患心血管疾病、糖尿病、高血压等慢性病的风险增加；早期营养不良带来的危害是不可逆转的，也是不可弥补的儿童营养关系到我国未来人口素质、经济发展和国际竞争实力。营养不良的早期发现营养不良的早期发现主要方法主要方法 生长监测：评估生长情况，分析生长不良原因，调整干

10、预措施 血红蛋白监测生长监测生长监测n 适度、平稳生长是最佳的生长模式n 定期监测并评估婴幼儿的体格生长指标，可判断其营养状况n 根据体格生长指标的变化，可及时调整营养和喂养n 对于生长不良以及处于急慢性疾病期间的婴幼儿应增加监测次数。生长监测方法及步骤生长监测方法及步骤确定月龄测量体重（身长）画点、连线评价频次：1岁内1次/3个月；1次/6个月确定月龄确定月龄n 月龄计算以公历为准月龄计算以公历为准n 实足年龄实足年龄= =测量日期测量日期 - - 出生日期出生日期n 转化为月龄转化为月龄 测量体重测量体重n测量体重，并尽可能每次使用同一测量工具测量体重，并尽可能每次使用同一测量工具n测量前

11、，应除去儿童衣服鞋帽的重量，并排测量前，应除去儿童衣服鞋帽的重量，并排空大、小便空大、小便n体重测量结果以公斤为单位，准确到小数点体重测量结果以公斤为单位，准确到小数点后后1 1位位体重测量仪器 测量对象脱去鞋子、穿少量内衣、带干净尿布去除影响测量结果的发饰将儿童仰卧平放在量床中央助手两手放在儿童耳旁将头扶正固定，儿童眼睛向上、头顶垂直接触头板测试者位于儿童右侧左手握住儿童两膝使其并拢，两腿伸直，右手滑动脚板使其与儿童脚跟与之垂直接触读数到小数点后0.1 cm.注意量床两侧读数保持一致。测量身长测量身长 2岁以下标准量床 画点、连线画点、连线0 月 1 2 3 4 5 6体重（身长）P97P3

12、P50评价评价n 曲线向上曲线向上体重（生长）增长正常体重（生长）增长正常n 曲线平坦曲线平坦体重（身长）不增体重（身长）不增n 曲线下斜曲线下斜体重减轻体重减轻曲线向上并与参考线平行曲线向上并与参考线平行0 月 1 2 3 4 5 6体重（身长）P97P3P50曲线平坦曲线平坦体重（身长）月龄曲线向下曲线向下月龄体重生长迟缓和低体重的评估生长迟缓和低体重的评估1.生长迟缓以身长/年龄为评估指标，测量值低于中位数减2个标准差为生长迟缓2.低体重以体重/年龄为评估指标，测量值低于中位数减2个标准差为低体重小组练习：生长监测图的绘制和评价小组练习：生长监测图的绘制和评价 血红蛋白监测血红蛋白监测n

13、 监测方法监测方法定期检测血常规定期检测血常规 血红蛋白监测（项目监测评估）血红蛋白监测（项目监测评估）n 监测频次监测频次在在6 68 8、1818、3030月龄月龄时分别检测时分别检测1 1次血常规次血常规贫血诊断标准贫血诊断标准年龄年龄血红蛋白含量（血红蛋白含量（g/Lg/L）6 6 11011020192019年年WHO推荐的贫血诊断阈值推荐的贫血诊断阈值 20192019年，贫血筛查方法的卫生行业标准（年，贫血筛查方法的卫生行业标准（WS/T441-2103WS/T441-2103），同），同20192019年年WHO推荐的贫血诊断阈值推荐的贫血诊断阈值贫血诊断标准贫血诊断标准营养不

14、良的预防营养不良的预防主要措施主要措施n 喂养指导：咨询、指导合理母乳喂养和辅食添加、膳食平衡，增加富含铁的动物性食物和富含维生素C的蔬菜、水果n 食用营养包n 定期监测生长和血红蛋白- - 生长监测：生长监测：3 3、6 6、8 8、1212、1818、2424月龄月龄- - 血红蛋白：生后血红蛋白：生后5-85-8、1212、2424和和3636月龄月龄补充和促进铁吸收的膳食补充和促进铁吸收的膳食n 肉类、动物肝脏、动物血是铁的最好来源肉类、动物肝脏、动物血是铁的最好来源n 禽类、鱼类、虾类、贝类是铁的较好来源禽类、鱼类、虾类、贝类是铁的较好来源n 蛋类、奶类是许多营养素的丰富来源蛋类、奶类是许多营养素的丰富来源n 鸡蛋黄、深绿色蔬菜中的铁鸡蛋黄、深绿色蔬菜中的铁不易不易吸收吸收n 蔬菜水果可以促进铁吸收n补充铁剂- 早产/低出生体重儿从4周龄开始补铁，直至1周岁- 纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿从4月龄开始- 人工喂养婴儿应采用铁强化配方奶n 疾病防治-治疗原发疾病（消化道、呼吸道）-寄生虫感染防治 主要措施主要措施核心信息核心信息n缺铁性贫血、生长迟缓和低体重是婴幼儿面临的主要营养问题n早期营养不良造成的危害影响儿童一生健康n定期监测生长发育和血红蛋白是早期发现营养不良的有效方法n及时添加辅食、科学喂养是预防营养不良的主要措施谢谢！谢谢！