性功能障碍PPT课件.ppt

1、 概概 述述1康复评定康复评定2康复治疗康复治疗32学习目的学习目的3学习要点学习要点康复评定方法康复评定方法 定定 义义 康复治疗康复治疗 性功能障碍性功能障碍4一、概述一、概述 定义定义病因及发病因及发病机制病机制流行病学流行病学临床特征临床特征概述概述5一、概述一、概述6一、概述一、概述7.心理、精神因素心理、精神因素.药物因素药物因素.器质性功能障碍器质性功能障碍 一、概述一、概述8 主要表现为持久地丧失插入阴道的能力和（或）不主要表现为持久地丧失插入阴道的能力和（或）不能维持阴茎的硬度至射精。能维持阴茎的硬度至射精。 性欲障碍包括性欲低下、性欲亢进。性欲障碍包括性欲低下、性欲亢进。

2、射精功能障碍包括早泄、射精延迟或不射精、射精疼。射精功能障碍包括早泄、射精延迟或不射精、射精疼。 男性高潮障碍表现为持久或反复出现性活动期间正常男性高潮障碍表现为持久或反复出现性活动期间正常性兴奋后的高潮延迟或缺失。性兴奋后的高潮延迟或缺失。 阴茎持续勃起症是指勃起时间延长（超过阴茎持续勃起症是指勃起时间延长（超过4 4小时）、小时）、阴茎勃起伴极度疼痛、无性欲，且多由性刺激引起。阴茎勃起伴极度疼痛、无性欲，且多由性刺激引起。 9性唤起障碍性唤起障碍 持续性或间断性发生的性幻想和性欲低下或缺乏，引起持续性或间断性发生的性幻想和性欲低下或缺乏，引起患者痛苦，性生活被动，害怕甚至拒绝配偶的性接触。

3、患者痛苦，性生活被动，害怕甚至拒绝配偶的性接触。 持续性或间断性发生不能获得和维持足够的性兴奋，持续性或间断性发生不能获得和维持足够的性兴奋，并导致患者痛苦。并导致患者痛苦。 在经过足够的性刺激和性唤起后，发生持续性或反复发在经过足够的性刺激和性唤起后，发生持续性或反复发生的达到性高潮困难、延迟或根本没有性高潮的出现生的达到性高潮困难、延迟或根本没有性高潮的出现。性交时伴有的急性或反复发生的生殖器后盆腔的疼痛性交时伴有的急性或反复发生的生殖器后盆腔的疼痛。 由非直接性交刺激引起的反复发作或持续存在的生殖器由非直接性交刺激引起的反复发作或持续存在的生殖器疼痛。疼痛。 反复发作或持续存在的阴道外反

4、复发作或持续存在的阴道外1/31/3平滑肌不自主地发生痉挛平滑肌不自主地发生痉挛性收缩，使阴茎的插入受阻。性收缩，使阴茎的插入受阻。 10病史病史1心理学病史心理学病史2性生活史性生活史3男性功能障碍的评定男性功能障碍的评定4女性功能障碍的评定女性功能障碍的评定5二、康复评定二、康复评定11二、康复评定二、康复评定12二、康复评定二、康复评定13二、康复评定二、康复评定14男性性功男性性功能障碍的能障碍的评定评定血管检查血管检查 内分泌检查内分泌检查神经病学检查神经病学检查 特殊检查特殊检查 男子健康问卷男子健康问卷(SHIM)(SHIM) 国际勃起功能评分国际勃起功能评分(IIEF)(IIE

5、F) 二、康复评定二、康复评定152.2.对患者还需心理测试，以了解是否有心理方面的对患者还需心理测试，以了解是否有心理方面的障碍。障碍。4 4对所有患者都需要了解是否服用了影对所有患者都需要了解是否服用了影响性欲的药物和性功能的药物，了解有响性欲的药物和性功能的药物，了解有无干扰下丘脑无干扰下丘脑- -垂体轴功能或导致女性性垂体轴功能或导致女性性激素缺陷的疾病或治疗史。激素缺陷的疾病或治疗史。 1.1.女性性功能评估缺乏客观评价指标，如果由于器质女性性功能评估缺乏客观评价指标，如果由于器质性病变引起，需要仔细询问病史，详细体格检查，配性病变引起，需要仔细询问病史，详细体格检查，配合必要的实验

6、室检查及相关的辅助检查才能做出诊断合必要的实验室检查及相关的辅助检查才能做出诊断。3.3.运用女性性功能积分表（运用女性性功能积分表（IFSFIFSF）对性功能进）对性功能进行评估，分数越高，性功能越好。行评估，分数越高，性功能越好。二、康复评定二、康复评定1621第一阶段：通过心理治第一阶段：通过心理治疗师与夫妻一起探讨所疗师与夫妻一起探讨所面临的勃起功能障碍面临的勃起功能障碍,了解病情的过程，给予了解病情的过程，给予指导，纠正错误的性观指导，纠正错误的性观念，改善夫妻关系，重念，改善夫妻关系，重建夫妻间的性交流。建夫妻间的性交流。第二阶段：主要介绍性感第二阶段：主要介绍性感集中训练方法。性

7、感集中集中训练方法。性感集中训练要求在良好的环境下训练要求在良好的环境下进行。保证无人干扰、合进行。保证无人干扰、合适的温度、柔和的光线和适的温度、柔和的光线和轻松的音乐等轻松的音乐等 。三、康复治疗三、康复治疗171西地那非：西地那非：被认为是治被认为是治疗勃起功能疗勃起功能障碍的一线障碍的一线口服药。口服药。23他达那非：他达那非：是是一种一种磷酸二酯磷酸二酯酶抑制药（酶抑制药（PDEs），它），它对对PDE-11的亲的亲和力高于西地和力高于西地那非和伐地那那非和伐地那非。非。三、康复治疗三、康复治疗伐地那非伐地那非:是是一种结构和西一种结构和西地那非相似的地那非相似的高价和高选择高价和高

8、选择性口服性口服PDE-5抑制药。抑制药。18三、康复治疗三、康复治疗19三、康复治疗三、康复治疗20三、康复治疗三、康复治疗21 中医治疗中医治疗EDED的的关键在于辨证关键在于辨证施治施治, ,根据不同根据不同的病因病机确的病因病机确定不同的治疗定不同的治疗原则。原则。 用掌根按神阙穴用掌根按神阙穴，再用鱼际按揉，再用鱼际按揉气海、关元、中气海、关元、中极，然后在气海极，然后在气海、关元处用掌摩、关元处用掌摩法治疗。法治疗。中药治疗中药治疗针灸治疗针灸治疗按摩治疗按摩治疗 一般选取中极、关一般选取中极、关元、气海、三阴交元、气海、三阴交、肾俞、命门等穴、肾俞、命门等穴位，以壮阳、益精位，以

9、壮阳、益精气，调理任督阴阳气，调理任督阴阳之气，再根据辩证之气，再根据辩证配伍相应穴位，采配伍相应穴位，采用不同方法。用不同方法。三、康复治疗三、康复治疗22(1)(1)血管手术血管手术: :包括阴茎动脉重建术及静脉结扎手包括阴茎动脉重建术及静脉结扎手术，适用于经特殊检查证实的部分年轻血管性术，适用于经特殊检查证实的部分年轻血管性男性性功能障碍患者。男性性功能障碍患者。三、康复治疗三、康复治疗23(2)(2)阴茎假体置入：通阴茎假体置入：通过阴茎海绵体内手术置过阴茎海绵体内手术置入勃起装置，以辅助阴入勃起装置，以辅助阴茎勃起完成性交的半永茎勃起完成性交的半永久性治疗方法，适用于久性治疗方法，适

10、用于各种方法治疗无效的重各种方法治疗无效的重度男性性功能障碍患者。度男性性功能障碍患者。三、康复治疗三、康复治疗2421三、康复治疗三、康复治疗252三、康复治疗三、康复治疗26雌激素替代治疗可以增加阴蒂的敏感性和性欲，减少雌激素替代治疗可以增加阴蒂的敏感性和性欲，减少性交疼痛，防止骨质疏松及降低心脏病的危险性。性交疼痛，防止骨质疏松及降低心脏病的危险性。 1绝经后妇女甲基睾酮与雌激素合用可缓绝经后妇女甲基睾酮与雌激素合用可缓解性欲减退、性交痛和阴道干涩。解性欲减退、性交痛和阴道干涩。2雄激素替代治疗可用于卵巢功能或肾上腺雄激素替代治疗可用于卵巢功能或肾上腺功能不足而雌激素水平正常的患者，但只功能不足而雌激素水平正常的患者，但只作为辅助治疗。作为辅助治疗。 3 三、康复治疗三、康复治疗27三、康复治疗三、康复治疗28