1、.1康复功能评定学康复功能评定学主编主编 王玉龙王玉龙.2 第五节第五节 排便动能障碍评定排便动能障碍评定3概概 述述排便障碍评定排便障碍评定排便功能障碍评定排便功能障碍评定4 （一）（一）排便功能的排便功能的生理过程生理过程概概 述述 （二）（二）常见的神经常见的神经源性排便功源性排便功能障碍能障碍5排便的生理过程排便的生理过程1.排便的神经支配排便的神经支配（1）副交感神经（）副交感神经（2）交感神经（）交感神经（3）躯体神经）躯体神经2.正常排便活动的必备条件正常排便活动的必备条件3.排便的生理过程排便的生理过程 6正常排便活动的必备条件正常排便活动的必备条件（1）结构正常的排便通道）结
2、构正常的排便通道 1）结直肠纵肌）结直肠纵肌 2）结直肠环肌）结直肠环肌 3）结直肠口径）结直肠口径 4）肛管长度）肛管长度 5）肛直肠轴）肛直肠轴（2）功能健全的括约肌群）功能健全的括约肌群 肛提肌、耻骨直肠肌、肛门外括约肌肛提肌、耻骨直肠肌、肛门外括约肌（3）完好的直肠顺应性）完好的直肠顺应性（4）敏感的排便感受器）敏感的排便感受器（5）Debray 肛直肠抑制反射正常肛直肠抑制反射正常7排便的生理过程排便的生理过程排排 便便 反反 射射8常见的神经源性排便功能障碍1.便秘便秘 （1）括约肌痉挛）括约肌痉挛 （2）肠蠕动减弱）肠蠕动减弱 （3）大便干结）大便干结2.大便失禁大便失禁 （1）
3、括约肌无力）括约肌无力 （2）肠道吸收障碍）肠道吸收障碍9排便障碍评定排便障碍评定评定内容评定内容分分 类类评估方法评估方法排粪造影排粪造影的作用的作用10分分 类类1.1.按病理、生理分类按病理、生理分类 （1 1）器质性）器质性1 1）先天性大肠内腔扩张有肠管形态异常）先天性大肠内腔扩张有肠管形态异常 2 2）后天性大肠内腔狭窄和结肠肛管通过障碍）后天性大肠内腔狭窄和结肠肛管通过障碍 肠内性肠内性 肠外性肠外性 （2 2）机能性）机能性 单纯性单纯性 痉挛性痉挛性 （3 3）肠外因素）肠外因素 （4 4）药物性）药物性2.2.按大肠肛管和盆底部位分类按大肠肛管和盆底部位分类 （1 1）结肠
4、性）结肠性 （2 2）直肠肛管性）直肠肛管性 （3 3）盆底性）盆底性3.3.根据神经损伤部位分类根据神经损伤部位分类 （1 1）反射性大肠）反射性大肠 （2 2）弛缓性大肠）弛缓性大肠11评定内容评定内容1.排便次数排便次数2.排便量排便量3.粪便性状粪便性状4.每次大便消耗时间每次大便消耗时间5.括约肌功能括约肌功能12常用的评估方法常用的评估方法1.病史及常规检查方法病史及常规检查方法2.肛门直肠指诊肛门直肠指诊 （1）肛门张力（）肛门张力（2）肛门反射（）肛门反射（3）自主收缩）自主收缩3.结肠传输试验结肠传输试验4.肛肠测压肛肠测压5.盆底肌电图检查盆底肌电图检查6.纤维结肠镜纤维结肠镜7.肛门自制功能试验肛门自制功能试验8.便秘得分便秘得分9.自我观察日记自我观察日记10.磁共振成像技术磁共振成像技术13排粪造影在评定中的作用排粪造影在评定中的作用1. 排粪造影检查的原理排粪造影检查的原理2.排粪造影的检查方法排粪造影的检查方法 排粪造影包括：排粪造影包括： 排粪造影排粪造影 磁共振排粪造影磁共振排粪造影.14thanks!/10/29.15NoImage
