针灸研究进展PPT课件.ppt

1、 孙萍萍孙萍萍上海中医药大学康复教研室上海中医药大学康复教研室 传统康复方法有哪些？传统康复方法有哪些？传统康复拔罐疗法拔罐疗法按摩疗法按摩疗法针灸疗法针灸疗法导引功法导引功法针灸疗法是中医传统医学的重要组成部分,也是重要的传统康复疗法之一,它起于民间,历史悠久、具有适应证广、疗效明显、操作方便、经济安全等特点。 针灸疗法针灸疗法针灸技术现代研究针灸技术现代研究2临床针灸治疗的常见病临床针灸治疗的常见病3 3古代针灸学术沿革古代针灸学术沿革3 1课课 程程 目目 录录针灸技术现代研究针灸技术现代研究2临床针灸治疗的常见病临床针灸治疗的常见病3 3古代针灸学术沿革古代针灸学术沿革3 1课课 程程

2、 目目 录录二、学术渊源二、学术渊源 前代文献：三经（奠定了针灸的理论基础）； 源于师授：罗天益师李东垣等； 源于家传：张璧、王国瑞、凌云等； 实践经验：葛洪、赵学敏等。 1. 1. 概述：概述：30万字，主要阐述中医基础理论和针灸医学针灸史上第一个里程碑素问八正神明论：“法往古者，先知针经”形成了系统的针灸理论，成为一门独立的学科 黄帝内经黄帝内经2. 2. 经络学经络学(1)(1)学术成就学术成就 经络的意义、概念、循行、联系、生理、病理、诊断和治疗等络脉诊疾和切脉辨候按经取穴和表里经互用经络与人的生长、衰老密切相关 黄帝内经黄帝内经(2) (2) 学术影响学术影响张仲景根据病邪表里传变提

3、出六经辨证，病在太阳即刺阳明，使经不传则愈；上工治未病王叔和脉经提出先脉后证，再针灸 元代滑伯仁提出十四经学说李时珍著述奇经八脉考刘完素分经治疮疡、王肯堂分经治眼病、郭志邃分经治痧证等黄帝内经黄帝内经3. 3. 腧穴学腧穴学(1) (1) 学术成就学术成就 100多个穴位名称;腧穴定位法；以痛为输和按其处应在中而痛解；特定穴：五输穴、原穴、下合穴、络穴、背俞穴等； 黄帝内经黄帝内经(2) (2) 学术影响学术影响王叔和提出五脏病取五输与俞募配伍；孙思邈提出阿是穴，“即得便快或痛处，即云阿是，灸刺皆验。” 王执中尤重阿是取穴：哮喘按肺俞、癫痫按风池、梦遗按肾俞、咳嗽按膻中、痢疾按大肠俞、带下按带

4、脉等；刘完素素问病机气宜保命集善用五输穴、井穴、原穴和单穴；李东垣脾胃论：大肠、小肠、五脏皆属于胃，胃虚则俱病，脾胃俱虚可用大、小巨虚治疗。黄帝内经黄帝内经4. 4. 刺灸学刺灸学(1) (1) 学术成就学术成就 重针法、略灸法；九针； 焠刺、燔针；九刺、十二刺法如恢刺、扬刺、偶刺、合谷刺、大写刺、赞刺、络刺、豹文刺、毛刺、浮剌、短刺、缪刺、巨刺等；重刺络放血法；针刺补泻法；针刺禁忌；针刺得气等。 黄帝内经黄帝内经(2) (2) 学术影响学术影响窦汉卿标幽赋： “气之至也，如鱼吞钩饵之沉浮”；凡用针者，气不至而不效；张子和儒门事亲善用刺络放血；喉科医家夏春农，善用针刺出血治疫喉；黄帝内经黄帝内

5、经5. 5. 针灸治疗学针灸治疗学按经选穴、分部选穴、按脏腑选穴原则；晋隋名医陈延之提出近道法和远道法；王叔和脉经所刺部位，多无具体穴位，只提及刺其经 黄帝内经黄帝内经三十二难；奇经八脉、八会穴、五输穴、针刺补泻、得气等；三十二难；奇经八脉、八会穴、五输穴、针刺补泻、得气等；1. 经络腧穴学首次提出奇经八脉，凡此八脉者，皆不拘于经，故曰奇经八脉也；提出八会穴；热病在内者，取其会之气穴也；五脏募皆在阴，而俞皆在阳；五输配五行，阐发五门十变刚柔相配关系；子母配穴法；补充原穴，治五脏六腑之疾病也；此事难知绝骨治百节酸痛；杨继洲泻痢用章门和中脘；难难 经经2. 刺法灸法学知为针者，信其左，不知为针者，

6、信其右；左手见气来至，乃内针，针入见气尽，乃出针； 推而内之是谓补，动而伸之是谓泻；金代窦汉卿标幽赋：“左手重而多按，欲令气散；右手轻而徐入，不痛之因”； 候(气)之不至，必死无疑；难难 经经晋代皇甫谧(公元215282年)所撰，现存最早的针灸专著。1. 腧穴学349个穴位；首次提出以经统穴分类法；载述穴位别名，补充穴位取穴方法；孙思邈腧穴在肌肉文理节解缝会宛陷之中、以手按之，病者快然；窦汉卿腧穴在阳部筋骨之侧，陷下为真；在阴分郄腘之间，动脉相应。80多个交会穴，多位于头面躯干部；针灸甲乙经针灸甲乙经2. 刺灸学针刺深度，如腹部8分，头面3分； 留针时间，一般留6-7呼，环跳留20呼；唐宋风靡

7、化脓灸；一般为3-4壮，环跳可灸至50壮；误刺误灸：刺神庭诱发癫痫；灸哑门、风府引起失音等；宋代王执中即主张“凡著艾得疮发，所患即差，不得疮发，其疾不愈” 针灸甲乙经针灸甲乙经3. 处方选穴200多种病证的500多个处方； 多为单方：暴瘖不能言，支沟主之 ；葛洪治霍乱灸中脘，巨阙；治身面俱肿灸足内踝下白肉际；针灸资生经治衄灸上星；续名医类案载腰脊痛灸申脉； 针灸甲乙经针灸甲乙经1. 概述学派由学说构成；流派由学说和见解、主张等构成。如葛洪重在用灸治急症。黄帝岐伯针派：曲礼：医不三世，不服其药；兽医针灸流派：黄帝时代有善于用针灸医马的名医马师皇；扁鹊针派：用针灸治愈了虢太子尸厥；河北任丘人。 三

8、、针灸流派三、针灸流派2. 经学派研究内经、难经等经典著作的流派；研究方法有校勘、分类、注释、训诂和考证等；杨上善黄帝内经太素为现存最早的注本。王冰注释素问；杨玄操难经集注、针经音和明堂音义；元代滑伯仁考据内经和难经，著有难经本义和十四经发挥；明代张景岳类经，将内经原文以类相从，分类注释；三、针灸流派三、针灸流派3. 经穴考订派经穴图的绘制：最早见于葛洪抱朴子；孙思邈千金翼方：孔穴难谙，非图莫可；针灸模型的创制：王惟一铜人腧穴针灸图经；高武铸造男、妇、儿铜人各一座。经穴文献研究：隋代杨上善黄帝内经明堂类成，王执中针灸资生经考证穴位定位，明代的循经考穴编载述30多种透针法。圣济总录把354个穴位

9、归属十四经，使腧穴归经得到初步统一。三、针灸流派三、针灸流派4. 穴法派注重临床选穴的一个流派，包括取穴和穴位主治；凌汉章取穴不揣按，隔衣亦中；李千户取穴必折量，点记后方针； (1) (1) 辨证取穴派：辨证取穴派：难经倡用八会穴；王叔和重俞募穴；孙思邈注经外奇穴；王执中多选酸疼处；刘完素常用五腧穴、创八关大刺以泻火；张洁古用大接经针十二井穴治中风；窦默对八脉交会穴有独到经验；皇甫谧针灸甲乙经记载了500多个针灸处方；刘瑾神应经论述了400多种疾病的辨证取穴。三、针灸流派三、针灸流派(2) (2) 循经取穴派：循经取穴派：强调经络应用，仅提某症取某经, 如岐伯和王叔和； 内经强调取经；李梴医学

10、入门：论某病取某经，而不言穴者，正欲人随经取用；大概上部病多取手阳明经，中部足太阴，下部足厥阴，前膺足阳明，后背足太阳。徐灵胎医学源流论：古人取经，今人只知取穴，亦为一失；三、针灸流派三、针灸流派(3) (3) 按时取穴派：按时取穴派：以气血在人身经脉流注盛衰时间作为选穴依据；金代的何若愚，创子午流注纳甲说，撰流注指微赋；徐凤针灸大全专论子午流注之法、子午流注逐日按时定穴歌；高武针灸聚英提出了子午流注纳子法；王国瑞扁鹊神应针灸玉龙经载十二经夫妻相合逐日按时取原穴法。 三、针灸流派三、针灸流派(4) (4) 手法派：手法派：强调手法操作；席弘赋：“凡欲行针须审穴，要明补泻迎随诀”， 徐凤金针赋：

11、须要明于补泻，方可起于倾危；从其师洞玄先生孟仲倪及东隐先生彭九思得来的秘传；烧山火、透天凉、阳中隐阴、阴中隐阳、子午捣臼、龙虎交战、青龙摆尾、白虎摇头、苍龟探穴、赤凤迎源等；通经接气法使针感“走至疼痛之所。 三、针灸流派三、针灸流派(5) (5) 重灸派：重灸派：偏重灸法治病；可分为化脓灸派、隔物灸派、药条灸派以及热证 忌灸派、热证可灸派、临床灸派。 阴阳十一脉灸经、黄帝明堂灸经、曹氏灸经；王焘外台秘要：针能杀人，灸法是王道；窦材扁鹊心书：阳精若壮千年寿，阴气加强必毙伤；灼艾第一，丹药第二，附子第三；人于无病时，常灸关元、气海、命关、中脘，虽未得长生，亦可保百年寿矣”。壮数多、上百壮，双补脾肾

12、。清代吴砚丞神灸经纶为灸法专著。 三、针灸流派三、针灸流派 化脓灸派化脓灸派 甲乙经最早记载发灸疮之说； 隋代陈延之小品方：灸得脓坏，风寒乃出，不坏，则病不除也； 李守先针灸易学：“灸疮必发，去病如把抓”。 减痛之法：扁鹊心书内服睡圣散；明代龚信古今医鉴用药制过的纸擦之，使皮肉麻木； 三、针灸流派三、针灸流派 隔物灸派隔物灸派葛洪肘后备急方中首先记载了多种隔物灸法；元代朱丹溪丹溪手镜、丹溪心法对隔物灸应用较多；明代薛立斋，应用隔物灸治疗外科疾患方面积累了较多经验，如隔蒜灸用于肿硬不溃或溃而不敛、隔附子饼灸用于疮陷而脓水清稀、隔香附木香饼灸用于肝气郁结之证 ；明代沙门株宏竹窗随笔谓此法有痛苦而无

13、功能； 三、针灸流派三、针灸流派 艾卷药条灸派艾卷药条灸派 最早记述者为明初朱权的寿域神方；明代李时珍、杨继洲提出雷火神针； 清代范毓奇、李学川提出太乙神针；叶桂种福堂公选良方有三气合痹针、百发神针、治癖神火针、阴症散毒针；三、针灸流派三、针灸流派 热证忌灸派热证忌灸派 张仲景提出阴虚或阳盛热证，均不宜用灸法；宋太平惠民和剂局方：伤寒胸胁痛及腹满，不可妄用艾灸；惟阴证可灸。张景岳认为阳盛阴虚的热证不宜用灸，否则“灾害立至”。 王孟英反对阴虚者用灸，提出灸可劫阴之说。 三、针灸流派三、针灸流派 热证可灸派热证可灸派明代龚居中红炉点雪指出灸法用于寒热虚实诸证无往不宜；虞摶医学正传及汪石山针灸问对：

14、虚者灸之，使火气以助元气也；实者灸之，使实邪随火气而发散也；寒者灸之，使其气复温也；热者灸之，引郁热之气外发。朱丹溪认为热证用灸乃从治之意，灸能补阳，阳生则阴长之故。 三、针灸流派三、针灸流派(6) (6) 重针派：重针派：偏重针法治病；三经均详于针而略于灸。 张子和多用锋针；凌云针派，以用毫针为主，海内称针法者，曰归安凌氏； 涪翁涪翁针经以针石疗病 ；元代蜚声针坛的窦汉卿针经指南；清代李守先谓：“艾稳”、“针捷”； 三、针灸流派三、针灸流派(7) (7) 刺络放血派：刺络放血派：内经刺络法适用于“病在血络”的各类疾病，“刺营者出血”，细络放血、青脉放血、动脉放血、横脉放血、结络放血、盛络放血

15、，络剌、大泻刺、毛刺、赞刺、豹文刺； 张从正将刺络放血疗法归属于汗法的范畴，刺血部位多、砭刺次数多、刺激量大、出血量大；清代郑梅涧撰重楼玉钥以刺络放血治疗喉病； 世界各国也有不少针刺放血疗法的记载； 三、针灸流派三、针灸流派(8) (8) 临床各科诸派：临床各科诸派： 外科针灸派：南北朝时期刘涓子对针灸治疗痈疽推祟备至；东轩居士卫济宝书，论述了骑竹马灸法治疗外科病；徐梦符的外科灸法论粹新书，则是这个流派的第一部专著；元代胡元庆撰痈疽神秘灸经用灸砭两法治外科疾病卓著成效；祁广生辑注的外科大成，几乎每病均涉及针灸疗法。 三、针灸流派三、针灸流派 儿科针灸派：明堂灸经首载儿科疾病针灸验方数十则，第一

16、次集中介绍了儿科病针灸法；吴复珪撰小儿明堂针灸经，为儿科针灸派的最早专著； 薛立斋的保婴撮要载针灸治儿科验案尤多；清代王德森保赤要言介绍了小儿脐风的灯火灸法。 三、针灸流派三、针灸流派 眼科针灸派：金针拨内障；明末清初医家张璐详细阐述了金针的适应症，禁忌及手术用具的改良、术中出现的问题等。三、针灸流派三、针灸流派 内科针灸派：张仲景善用针灸治热病；宋代庞安时伤寒总病论专论伤寒暑病通用针刺法；王孟英潜斋医学丛书针刺痧证甚效；葛洪肘后备急方收载了用灸抢救危急重证的验方；闻人耆年的备急灸法重点介绍灸法在急重证方面的应用；唐代崔知悌，著骨蒸病灸方，久病虚羸，用此而愈；明代龚居中著红炉点雪，为治劳专著，

17、认为灸有“拔山之力”，不仅可用于骨蒸之属阳虚者，且可用于阴虚之热证。 三、针灸流派三、针灸流派(10) (10) 中西汇通派中西汇通派承淡安，大力推广传授针灸绝学，创办函授，医院，学校，杂志，编写出版专著讲义，且东渡扶桑取经，建议卫生工作者积极地学习针灸疗法。鲁之俊新编针灸学用巴甫洛夫神经理论阐释古老的针灸医学；陆瘦燕为上海名医，经穴肌电测定，用现代手段研究针刺手法；朱琏新针灸学用神经学说阐述针灸效应； 三、针灸流派三、针灸流派(11) (11) 其他其他以学术渊源分，尚有尊经崇古派，以及重视民间经验的民间派和二者兼收并蓄派；以针刺补泻分，则有针刺有补有泻派，也有针刺有泻无补派以地区划分，则有

18、河北、浙江、江西等一些较为突出的流派针灸防病保健说、针灸须重视脉诊说、针灸须重视经络辨证说孙惠卿的皮肤针，合肥市的刺络放血、南京的耳针、山西的头针、陕西的电针、上海江浙地区的温针、华南的挑针、东北的鍉针等。 三、针灸流派三、针灸流派四、形成因素四、形成因素 1. 学术发展唐宋时代，形成经穴图表绘制、模型铸造和文献考订流派；南宋宋慈洗冤录有“针灸死” 专篇；针灸家凌云初学针灸时曾三次杀人；龚居中红炉点雪 “今之针法，得妙者稀” ；弃针取灸的王焘学派； 重灸派的出现与魏晋时代曹翕、葛洪、陈延之等人的提倡分不开；热证忌灸和热证可灸两个派系。四、形成因素 2. 师承因素(1)家传方式封建私有制的影响，

19、技术异常保守；晋代葛洪的妻子鲍姑善于用灸；南朝徐熙一家六代，父子兄弟针灸家世相传，形成了我国较大的家族针灸派系；凌云针派，从明代到清末光绪年间，相传十三代； 四、形成因素 (2)师授方式多见于魏晋以前；西汉时代的仓公针派，把针灸术传给济北王太医王禹、高期和齐王侍医杜信、唐安等，强调针灸药物各有所宜； 东汉时期的涪翁针派，其弟子有程高、郭玉等人，强调“腠理”学说；三国的华佗针派著枕中灸刺经，用穴较少，不过数处，创用夹脊穴，注重得气感传；其弟子樊柯善用长针深刺胸背； 四、形成因素 THANK YOUSUCCESS2022-5-1545可编辑可编辑3.3.相互影响因素相互影响因素文献传承：宋代窦材扁

20、鹊心书受王焘重灸学说影响，认为曹操头风未能根治，若于针处灸五十壮，永不再发；张子和儒门事亲泻法源于内经的针刺放血疗法；社会风气：重灸派的形成，源于魏晋到宋代，重灸之风盛行；贵贱争取之，多得其验，咸云圣火；四、形成因素 4. 4. 地区因素地区因素砭石来自东方、九针来自南方、灸焫来自北方；重灸派代表人物陕西的王焘和河北的窦材，重针派代表人物是四川的涪翁、浙江的凌云；西安的甄权重针，浙江的王执中重灸； 四、形成因素 5. 5. 工作对象因素工作对象因素孙思邈对考订统一经穴位置的重要意义体会较深，绘成了彩色的正人、伏人、侧人针灸图各一幅。 针灸歌赋派，高武针灸聚英：世俗喜歌赋，以其便于记诵也；喉科针

21、灸派夏春农；热病针灸派庞安时，从事伤寒论的研究为主；治劳灸派的龚居中，以治疗虚劳病而擅名等。 四、形成因素 6. 6. 特定环境和条件因素特定环境和条件因素张子和主张攻泻，与他接受治疗的患者多为体质壮实的农民有关，多用放血攻邪一法； 罗天益多用灸法温补脾胃，与他所处时代正值蒙古攻金，连年战争频仍，他的家乡河北一带惨遭兵祸，饮食劳倦疾病较为常见有关。 四、形成因素 7. 7. 疗效因素疗效因素许希喜用针，著神应针经要诀，与他用针治愈了宋仁宗的病受到嘉奖不无关系； 庄绰重灸，是因其得陈了翁之传，复经自病用灸取效，故致力于灸法研究，著膏肓俞穴灸法；宋许叔微用灸独具匠心，与他自患腰痛用灸而愈有关；张子

22、和喜放血，与他自患目疾刺上星等出血而愈有关；王执中特别欣赏灸法，与他的母亲患头风用灸而愈有关。 四、形成因素 8. 8. 学科渗透因素学科渗透因素按时取穴派形成，与中国历学、阴阳、八卦、五行学说等渗透有关；重灸派形成与道家注重养阳的理论相关；阴消而纯阳矣，可以长生；推崇灸法的窦材在扁鹊心书：“道家以消尽阴翳，炼就纯阳”； 葛洪重灸，也是受道家养阳思想的影响，他本人就是道家代表人物。 四、形成因素 朝代朝代人物人物著作著作先秦扁鹊扁鹊内经、扁鹊外经、扁鹊镜经东汉华佗华佗枕中灸刺经、华佗针灸经东汉张仲景伤寒杂病论魏晋曹翕灸经魏晋皇甫謐针灸甲已经、脉诀、难经集注、论寒食散方針灸之代表人物與著作針灸之

23、代表人物與著作晋代葛洪抱朴子、肘后备急方南北朝秦承祖偃侧杂针灸经、明堂图隋唐孙思邈千金要方、千金翼方唐代崔知悌灸骨蒸法图、癥瘕痃气灸法宋王怀隐 太平圣惠方 北宋王惟一铜人腧穴针灸图经、明堂经、铸造铜人宋杨介存真图金元竇汉卿针经指南、铜人针经密语宋代席弘席横家针灸书、席弘赋明代李时珍医学八脉注、四诊发明、本草纲目、奇经八脉考明代杨继洲针灸大成明代张介宾景岳全书清廖润鸿勉学堂针灸集成民国黄维叁针灸科学民国吴惠平中国针灸学、针灸基础学、针灸医学、吴惠平针灸学民国林昭庚针灸医学史、新针灸大成、针灸大成新解、中西针灸科学、针灸学新论、针灸医学文摘针灸技术现代研究针灸技术现代研究2临床针灸治疗的常见病临床

24、针灸治疗的常见病3 3古代针灸学术沿革古代针灸学术沿革3 1课课 程程 目目 录录 针刺机转之探讨麻醉、免疫、生理等 针刺麻醉缓解手术疼痛，减少副作用 针刺与免疫学白血球、干扰素、抗体 针刺与生理学运动、循环、呼吸生理 针刺安全深度尸体、电脑断层、得气深度 针灸实证医学针灸技术现代研究1979年43种1996年64种神经内科系统疾病坐骨神经痛头痛偏头痛三叉神经痛世界各世界各国针灸情况国针灸情况世界卫生组织世界卫生组织(WHO)(WHO)认可之针灸适应证认可之针灸适应证针灸技术现代研究神经麻痺症颈臂神经症候群膀胱神经症（失禁）小儿麻痺症（急性脊髓灰白质炎）周围神经病变顏面神经麻痺肋间神经痛偏瘫神

25、经根疼痛综合症紧张性偏头痛失眠原发性低血压其他脑病后遗症高血压手术后疼痛世界各世界各国针灸情况国针灸情况世界卫生组织世界卫生组织(WHO)(WHO)认可之针灸适应证认可之针灸适应证针灸技术现代研究运动系统运动系统疾病疾病 冰冻肩（五十肩）冰冻肩（五十肩）网球肘网球肘上、下背痛、关节痛上、下背痛、关节痛背痛背痛运动系统慢性疼痛运动系统慢性疼痛 ( (颈、肩、脊柱、膝等颈、肩、脊柱、膝等) ) 竞技证候群竞技证候群 针灸技术现代研究 世界卫生组织於2002年5月发表2002-2005年传统医药及替代医药全球策略，建请各国将传统医学纳入现有医疗政策。美国国家卫生研究院(NIH)也特别拨款，并成立辅助

26、与替代疗法的专责机构针灸技术现代研究值得关注的问题针灸究竟是如何发挥这种神奇神奇作用的呢？针灸技术现代研究怎么才能使阴怎么才能使阴阳协调平衡呢阳协调平衡呢阳阳阴阴针灸技术现代研究 针灸疗法是综合康复疗法的措施之一，对于高血压病、脑卒中及后遗症（如偏瘫、失语等）小儿麻痹症的恢复期、截瘫、脑瘫、各种神经损伤，神经炎和精神障碍，针灸均可有其调整功能促进恢复的良好作用。 对软组织损伤，颈、肩、腰、腿痛，风湿性关节炎，类风湿性关节炎以及各种慢性疼痛等，针灸有缓解疼痛、促进肢体功能恢复的明显作用。针灸技术现代研究针灸技术现代研究2临床针灸治疗的常见病临床针灸治疗的常见病3 3古代针灸学术沿革古代针灸学术沿

27、革3 1课课 程程 目目 录录针灸治疗中风针灸治疗中风中风中风是以突然昏倒，不省人事，或半是以突然昏倒，不省人事，或半身不遂，言语不利，口角歪斜为主证身不遂，言语不利，口角歪斜为主证的疾病，因起病急，变化多端，而以的疾病，因起病急，变化多端，而以风行善变为特征故称之为风行善变为特征故称之为“中风中风”本本病相当于西医诊断的脑出血，脑血栓病相当于西医诊断的脑出血，脑血栓形成，脑梗塞，蛛网膜下腔出血和高形成，脑梗塞，蛛网膜下腔出血和高血压脑病等。血压脑病等。治法：治法：疏通经络，行气活血。以手厥阴经、疏通经络，行气活血。以手厥阴经、 督脉及足太阴经穴为主。督脉及足太阴经穴为主。主穴：主穴：内关、水

28、沟、三阴交、极泉、尺泽、委中内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中内 关：(心包经络穴)心主血脉藏神,内关 可调理心神,疏通气血。水 沟：脑为元神之府,督脉入络脑,水沟为督脉穴, 可醒脑开窍,调神导气。三阴交：为足三阴经交会穴,可滋补肝肾。极泉、尺泽、委中:疏通肢体经络。基本治疗中经络治法：治法：醒脑开窍，启闭固脱。醒脑开窍，启闭固脱。 以手厥阴经及督脉穴为主。以手厥阴经及督脉穴为主。主穴：主穴：素髎、百会、内关素髎、百会、内关配穴配穴: : 闭证:加十宣、太冲、合谷。脱证:加关元、气海、神阙。基本治疗基本治疗中脏腑中脏腑v 吞咽障碍的治疗，目前国内外普遍采用吞咽训练方法而中医针灸治疗效果较佳v

29、 其理论基础是经络学说，经脉所过，主治所及v 循行中直接 经过咽喉的经络有任脉、足太阴脾经、足阳明胃经、足少阴肾经、足厥阴肝经、手少阴心经、手阳明大肠经v 通过针刺以祛痰祛瘀，疏通舌和咽喉部的经络，改善舌和咽喉运动功能。取穴：取穴：风池（双）、风府、金津、玉液、廉泉、天窗、天容、 通里（双）、合谷（双）。方法：方法： 风池、风府：不留针 金津、玉液：小号三棱针点刺出血即可 廉泉：用1.5-2寸毫针向舌根方向直刺，针感到舌根部。 天窗、天容：用1.5寸毫针直刺，进针11.5寸，针感到咽喉部 通里、合谷：用1寸毫针直刺，进针 0.81寸，有针感即可。1.1.有意识障碍、严重认知障碍的患者。有意识障

30、碍、严重认知障碍的患者。2.2.完全性失语。完全性失语。3.3.有明显的口腔或咽喉疾病影响吞咽者。有明显的口腔或咽喉疾病影响吞咽者。面瘫面瘫是以口眼是以口眼向一侧歪斜为主向一侧歪斜为主症的病证，又称症的病证，又称为口眼歪斜。为口眼歪斜。针灸治疗面瘫针灸治疗面瘫支配泪腺、眼支配泪腺、眼球、上睑、额部皮肤球、上睑、额部皮肤支配鼻粘膜、支配鼻粘膜、下眼睑、鼻外侧、上下眼睑、鼻外侧、上唇、上颌牙齿、牙龈唇、上颌牙齿、牙龈支配下颌牙支配下颌牙齿、下唇、牙龈、面齿、下唇、牙龈、面颊外侧、舌、耳前、颊外侧、舌、耳前、颏部颏部口裂以下面部皮肤口裂以下面部皮肤三叉神经头面部皮肤分布三叉神经头面部皮肤分布针灸治疗

31、面瘫针灸治疗面瘫基本治疗基本治疗治法：治法：祛风通络，疏调经筋。祛风通络，疏调经筋。 处方：处方：攒竹攒竹 鱼腰鱼腰 阳白阳白 颧髎颧髎 颊车颊车 地仓地仓 合谷合谷 昆仑昆仑针灸治疗面瘫针灸治疗面瘫针灸治疗颈椎病针灸治疗颈椎病指颈椎间盘指颈椎间盘退行性变及颈椎骨质退行性变及颈椎骨质增生，刺激或压迫了增生，刺激或压迫了邻近的脊髓、神经根、邻近的脊髓、神经根、血管及交感神经，并血管及交感神经，并由此产生颈、肩、上由此产生颈、肩、上肢一系列表现的疾病，肢一系列表现的疾病，称其为颈椎骨性关节称其为颈椎骨性关节病，简称颈椎病。病，简称颈椎病。 治疗:活血通经。以颈夹脊及手足太阳、足少阳经穴为主。 取穴

32、: 局部:风池 颈夹脊 天柱 肩井 远端:后溪 合谷 外关 操作:用毫针泻法或平补平泻法。针灸治疗颈椎病针灸治疗颈椎病定义：定义： 不寐(insomnia)通常称为“失眠”、“不得卧”等，是以经常不能获得正常睡眠，或入睡困难，或睡眠时间不足，或睡眠不深，严重者彻夜不眠为特征的病证。针灸治疗不寐针灸治疗不寐基本治疗基本治疗治法治法：宁心安神，清心除烦宁心安神，清心除烦主穴：主穴：神门神门 内关内关 百会百会 安眠安眠补阴泻阳使阴、阳跷脉功能协调补阴泻阳使阴、阳跷脉功能协调-心经原穴心经原穴, ,心藏神心藏神-调理脑神调理脑神两穴相配可安神利眠两穴相配可安神利眠-镇静安神镇静安神-通阳跷脉通阳跷脉

33、-通阴跷脉通阴跷脉照海照海申脉申脉-心包络穴心包络穴针灸治疗不寐针灸治疗不寐腰痛又称“腰脊痛”，是以自觉腰部疼痛为主症的一类病证。现代医学相关疾病:腰部软组织损伤、肌肉风湿、腰椎病、椎间盘病变及部分内脏病变。针灸治疗腰痛针灸治疗腰痛诊断诊断 症状可无症状 腰部酸痛，僵硬晨起加重，稍活动减轻寒冷天加重，严重时可出现坐骨神经痛体征：腰椎变平直，腰肌紧张压痛，或直腿抬高试验阳性 X线检查是诊断本病主要依据针灸治疗腰痛针灸治疗腰痛治法治法: : 活血通经 以局部阿是穴阿是穴及足太阳经穴足太阳经穴为主主穴主穴：阿是穴、 大肠俞、 肾 俞、 腰阳关、 委 中 基本治疗基本治疗可疏通局部经脉、络可疏通局部经

34、脉、络脉及经筋之气血，通脉及经筋之气血，通经止痛经止痛“腰背委中求腰背委中求”，可，可疏调腰背部膀胱经之疏调腰背部膀胱经之气血气血针灸治疗腰痛针灸治疗腰痛 腰三针腰三针(肾俞、委中、大肠俞） 气滞血瘀加次髎 肝肾两虚加肝俞、太冲、太溪、命门、志室针灸治疗腰痛针灸治疗腰痛寒湿腰痛者温阳散寒，加灸大寒湿腰痛者温阳散寒，加灸大椎椎瘀血腰痛者活血化瘀，加膈俞瘀血腰痛者活血化瘀，加膈俞肾虚腰痛者益肾壮腰，加命门、志室肾虚腰痛者益肾壮腰，加命门、志室针灸治疗腰痛针灸治疗腰痛病案分析病案分析张某，男，65岁，主诉：腰痛反复发作多年，晨起、久坐疼痛加重，弯腰困难，腰酸喜按，夜尿多，恶风寒，舌淡暗，苔白，脉沉细。查：腰局部压痛,X线提示:腰椎增生问： 中西医诊断、辨证针灸治疗方案调护THANK YOUSUCCESS2022-5-1588可编辑可编辑