颈部专业知识培训培训课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.境界境界上界上界 为头部的下界为头部的下界文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。以以斜方肌斜方肌前缘为界，分为前缘为界，分为1. 固有颈部（前方）固有颈部（前方）2. 项部（后方）项部（后方）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 颈前区（颈前三角）颈前区（颈前三角） 颈外侧区（颈后三角）颈外侧区（颈后三角） 胸锁乳突肌区胸锁乳突肌区文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1、颈前外侧区（固有颈部

2、）、颈前外侧区（固有颈部） 分区分区2、颈后区（项部）、颈后区（项部）颈前区颈前区舌骨上区舌骨上区 舌骨下区舌骨下区下颌下三角下颌下三角 颏下三角颏下三角 颈动脉三角颈动脉三角 肌三角肌三角胸锁乳突肌区胸锁乳突肌区颈外侧区颈外侧区枕三角枕三角 锁骨上三角锁骨上三角文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、颈部浅层结构二、颈部浅层结构（一）皮肤（一）皮肤 （二）筋膜（二）筋膜 1 1、颈浅筋膜及其内容物、颈浅筋膜及其内容物 颈阔肌颈阔肌文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。浅静脉浅静脉A A 颈前静脉：颈前静脉： 颈

3、前静脉弓（胸骨上间隙内）颈前静脉弓（胸骨上间隙内） B B 颈外静脉：颈外静脉：耳后静脉耳后静脉 下颌后静脉下颌后静脉 后支后支* *小儿穿刺取血：下颌角及锁骨中点小儿穿刺取血：下颌角及锁骨中点颈外静脉颈外静脉锁骨下静脉锁骨下静脉文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。神经神经A A 颈丛皮支颈丛皮支神经点神经点: :胸锁乳突肌后缘中点胸锁乳突肌后缘中点浅出深筋膜浅出深筋膜分支：枕小神经、耳大分支：枕小神经、耳大神经神经、颈横颈横神经神经、锁骨上、锁骨上神经神经B B 面面神经神经颈支颈支 在颈阔肌深面在颈阔肌深面, ,支配该肌支配该肌文档仅供参考，不能作

4、为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2 2、颈深筋膜及其间隙、颈深筋膜及其间隙 浅层浅层( (封套筋膜封套筋膜) )a.a.附着附着上：头颈交界处上：头颈交界处 颧弓颧弓 下：颈与胸、上肢交界处下：颈与胸、上肢交界处b.b.包裹包裹两肌：胸锁乳突肌，斜方肌两肌：胸锁乳突肌，斜方肌 两腺：下颌下腺、腮腺两腺：下颌下腺、腮腺 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。中层中层( (气管前层、内脏筋膜、气管前层、内脏筋膜、气管前筋膜气管前筋膜) )a.a.分部分部前下部：气管前筋膜前下部：气管前筋膜 后上部：颊咽筋膜后上部：颊咽筋膜 两侧：颈

5、动脉鞘两侧：颈动脉鞘b.b.间隙间隙气管前间隙：气管前间隙： 气管前淋巴结、甲状腺最下气管前淋巴结、甲状腺最下动脉、头臂干、左头臂静脉动脉、头臂干、左头臂静脉咽后间隙咽后间隙文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。深层深层( (椎前层、椎前筋膜椎前层、椎前筋膜) )a.a.附着附着上附颅底，下续前纵韧带、上附颅底，下续前纵韧带、胸内筋膜胸内筋膜b.b.颈腋管（腋鞘）颈腋管（腋鞘）包绕锁骨下动脉、静脉，臂丛包绕锁骨下动脉、静脉，臂丛c.c.间隙间隙椎前间隙：颈交感干，膈神经椎前间隙：颈交感干，膈神经文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联

6、系网站或本人删除。（三）舌骨上区的内容及结构（三）舌骨上区的内容及结构 1 1、下颌下三角、下颌下三角境界：下颌骨下缘、二腹境界：下颌骨下缘、二腹肌前、后腹之间肌前、后腹之间层次层次： 皮肤皮肤 颈浅筋膜、颈阔肌颈浅筋膜、颈阔肌 颈深筋膜浅层颈深筋膜浅层 面动脉、下颌舌骨肌面动脉、下颌舌骨肌 ( (舌下间隙舌下间隙) ) 舌骨舌肌舌骨舌肌 舌动脉舌动脉 咽中缩肌咽中缩肌文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。a.a.下颌下腺下颌下腺 内容物内容物浅部浅部( (大大)下颌舌骨肌浅面、下颌舌骨肌浅面、 肿瘤时可及肿瘤时可及 深部深部( (小小)下颌舌骨肌深面、

7、下颌舌骨肌深面、 发下颌下腺管至发下颌下腺管至 舌下阜舌下阜b.b.面动脉面动脉 二腹肌深面入下颌下三角，二腹肌深面入下颌下三角，下颌下腺深面前行下颌下腺深面前行文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。c.c.舌下神经舌下神经 d.d.舌神经舌神经 e.e.下颌下神经节下颌下神经节 f.f.下颌下淋巴结下颌下淋巴结 g.g.舌动脉舌动脉文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。皮肤皮肤 颈浅筋膜颈浅筋膜 颈深筋膜浅层颈深筋膜浅层 颏下淋巴结颏下淋巴结 下颌舌骨肌及其筋膜下颌舌骨肌及其筋膜 2 2、颏下三角、颏下三角 境界

8、境界: : 左、右二腹肌前腹左、右二腹肌前腹与舌骨体围成。与舌骨体围成。层次及结构：层次及结构：文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（四）舌骨下区的内容及结构（四）舌骨下区的内容及结构 1 1、颈动脉三角、颈动脉三角 境界：胸锁乳突肌上份前缘、境界：胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹、二肩胛舌骨肌上腹、二腹肌后腹围成。腹肌后腹围成。层次：皮肤层次：皮肤 颈浅筋膜（含颈阔肌）颈浅筋膜（含颈阔肌） 封套筋膜封套筋膜 三角内容物三角内容物 椎前筋膜椎前筋膜文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。内容物及其毗邻内容物及其毗

9、邻c.c.神经神经a.a.静脉：颈内静脉静脉：颈内静脉b.b.动脉动脉颈内动脉颈内动脉 颈外动脉颈外动脉* *颈动脉窦和颈动脉小球颈动脉窦和颈动脉小球颈总动脉颈总动脉舌下神经：发出颈袢上根舌下神经：发出颈袢上根 迷走神经：颈动脉鞘内，迷走神经：颈动脉鞘内， 发出喉上神经发出喉上神经 副神经副神经甲状腺上动脉甲状腺上动脉 舌动脉舌动脉 面动脉面动脉 枕动脉枕动脉文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（1 1）动脉）动脉 颈总动脉颈总动脉: : 颈总动颈总动脉末端和颈内动脉始部脉末端和颈内动脉始部膨大处为膨大处为颈动脉窦颈动脉窦，窦，窦壁上有壁上有压力感受器

10、压力感受器; ;颈总颈总动脉分叉处的后方有动脉分叉处的后方有颈颈动脉小球动脉小球, ,是是化学感受器化学感受器，二者有调节血压和呼吸二者有调节血压和呼吸的作用。的作用。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 颈外动脉：位于颈内颈外动脉：位于颈内动脉前内方垂直上行。动脉前内方垂直上行。从甲状软骨上缘至舌从甲状软骨上缘至舌骨大角间依次向前发骨大角间依次向前发出：出：甲状腺上动脉甲状腺上动脉、舌动脉舌动脉、面动脉面动脉; ;近近二腹肌后腹下缘处向二腹肌后腹下缘处向后上发出后上发出枕动脉枕动脉; ;自自颈外动脉起端的内侧颈外动脉起端的内侧发出发出咽升动脉咽升动

11、脉, ,行向行向上方。上方。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 颈内动脉：在颈部颈内动脉：在颈部没有分支没有分支（2 2）静脉）静脉 颈内静脉及其颈内静脉及其属支：位于颈总动属支：位于颈总动脉外侧脉外侧, ,其属支自上其属支自上至下依次为面静脉，至下依次为面静脉，舌静脉，甲状腺上、舌静脉，甲状腺上、中静脉。中静脉。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(3(3）神经）神经 舌下神经及其降支舌下神经及其降支: :经二腹经二腹肌后腹深面进入三角肌后腹深面进入三角, ,越过越过颈内动脉及颈外动脉浅面颈内动脉及颈外动脉

12、浅面, ,发出降支，称为颈襻上根，发出降支，称为颈襻上根，参与参与颈襻颈襻组成。组成。 迷走神经及其分支迷走神经及其分支：行于：行于颈动脉鞘内，位于颈内动颈动脉鞘内，位于颈内动脉、颈总动脉与颈内静脉脉、颈总动脉与颈内静脉之间的后方，在颈动脉三之间的后方，在颈动脉三角内的分支有喉上神经和角内的分支有喉上神经和心支。心支参与心丛的组心支。心支参与心丛的组成。成。 副神经副神经：自胸锁乳突肌上：自胸锁乳突肌上份穿入该肌，并支配该肌。份穿入该肌，并支配该肌。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 颈深淋巴结等颈深淋巴结等 二腹肌后腹：是颈二腹肌后腹：是颈动脉三角

13、与下颌下动脉三角与下颌下三角的分界标志，三角的分界标志，是颈部与颌面部手是颈部与颌面部手术的主要标志。术的主要标志。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1、境界境界 颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹围成。上腹围成。2 2、层次、层次 浅面：皮肤、浅筋膜、颈筋膜、颈阔肌、颈浅面：皮肤、浅筋膜、颈筋膜、颈阔肌、颈前静脉与皮神经，以及颈筋膜浅层。前静脉与皮神经，以及颈筋膜浅层。 深面：椎前筋膜。深面：椎前筋膜。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 三角内含有浅层的胸三角

14、内含有浅层的胸骨舌骨肌和肩胛舌骨骨舌骨肌和肩胛舌骨肌，位于深层的胸骨肌，位于深层的胸骨甲状肌和甲状舌骨肌，甲状肌和甲状舌骨肌，以及位于气管前筋膜以及位于气管前筋膜深部的甲状腺，甲状深部的甲状腺，甲状旁腺，气管颈部，食旁腺，气管颈部，食管颈部等器官。管颈部等器官。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（一）境界（一）境界 指该肌在颈部指该肌在颈部所占据和覆盖的区所占据和覆盖的区域。域。（二）内容及毗邻（

15、二）内容及毗邻 1 1、颈袢颈袢 由第由第1 13 3颈神经前支的颈神经前支的分支构成。甲状腺分支构成。甲状腺手术时，多平环状手术时，多平环状软骨切断舌骨下诸软骨切断舌骨下诸肌，可避免伤及颈肌，可避免伤及颈攀的肌支。攀的肌支。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颈颈 袢袢文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2、颈动脉鞘上起颈动脉鞘上起自颅底，下续自颅底，下续纵隔。鞘内有纵隔。鞘内有颈内静脉和迷颈内静脉和迷走神经贯穿全走神经贯穿全长，颈内动脉长，颈内动脉行于鞘的上部，行于鞘的上部，颈总动脉行经颈总动脉行经其下部。

16、其下部。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 颈动脉鞘颈动脉鞘 carotid sheath 为胸锁乳突肌区的为胸锁乳突肌区的中心结构，内含颈总、颈内动脉，颈内静中心结构，内含颈总、颈内动脉，颈内静脉及迷走神经。动脉居后内，静脉居前外，脉及迷走神经。动脉居后内，静脉居前外，神经位于二者间的后外方。如下图：神经位于二者间的后外方。如下图：文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.境界：位于颈前正中线，胸锁乳突肌前缘境界：位于颈前正中线，胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹之间。和肩胛舌骨肌上腹之间。2.层次：其浅面的结构

17、由浅及深依次有皮肤，层次：其浅面的结构由浅及深依次有皮肤，浅筋膜，颈阔肌。颈前静脉与皮神经和颈浅筋膜，颈阔肌。颈前静脉与皮神经和颈深筋膜浅层，深面为颈前筋膜。深筋膜浅层，深面为颈前筋膜。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。内容内容： 浅层的胸骨舌骨肌和浅层的胸骨舌骨肌和肩胛甲状肌上腹。肩胛甲状肌上腹。 深层的胸骨甲状肌深层的胸骨甲状肌和甲状舌骨肌，以及和甲状舌骨肌，以及位于气管前筋膜深面位于气管前筋膜深面的甲状腺，甲状旁腺，的甲状腺，甲状旁腺，气管颈部，食管颈部气管颈部，食管

18、颈部等器官。等器官。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1 1）甲状腺）甲状腺 a.a.形态：左右侧叶，峡形态：左右侧叶，峡b.b.被膜：真、假被膜被膜：真、假被膜 囊鞘间隙囊鞘间隙 甲状腺悬韧带甲状腺悬韧带文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。c.位置位置 侧叶：上至甲状腺软骨侧叶：上至甲状腺软骨中点水平，下至第中点水平，下至第6气气管软骨环管软骨环 峡：峡： 24气管软骨环气管软骨环d.毗邻毗邻文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。e.e.甲状腺的动脉与喉的神经的甲状腺

19、的动脉与喉的神经的关系关系甲状腺上动脉与喉上神经外支甲状腺上动脉与喉上神经外支: : 远离甲状腺处相伴行远离甲状腺处相伴行, ,接近甲状接近甲状腺处分开腺处分开 ( (上近结扎动脉）上近结扎动脉）甲状腺下动脉与喉返神经甲状腺下动脉与喉返神经: : 近甲状腺处相伴行近甲状腺处相伴行, ,远离甲状腺远离甲状腺处分开处分开 ( (下远结扎动脉）下远结扎动脉）右侧：神经在前，动脉在后右侧：神经在前，动脉在后 左侧：动脉在前，神经在后左侧：动脉在前，神经在后文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。f.f.甲状腺最下动脉甲状腺最下动脉 10%10%出现率，气管切开时要

20、注意出现率，气管切开时要注意g.g.甲状腺的静脉甲状腺的静脉甲状腺上静脉甲状腺上静脉 甲状腺中静脉甲状腺中静脉切除甲状腺时危切除甲状腺时危险（粗、薄）险（粗、薄） 甲状腺下静脉甲状腺下静脉常形成静脉丛常形成静脉丛文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。甲状旁腺甲状旁腺 为两对扁圆形小体，为两对扁圆形小体，直径直径0.60.8cm表面表面光滑，呈棕黄或淡红光滑，呈棕黄或淡红色。位于甲状腺侧叶色。位于甲状腺侧叶后面后面 ，真、假被膜之，真、假被膜之间。间。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 平第平第6颈椎下缘接环颈椎

21、下缘接环状软骨，下方前平胸骨状软骨，下方前平胸骨颈静脉切迹，后平第颈静脉切迹，后平第7颈颈椎下缘移行为气管胸部。椎下缘移行为气管胸部。常规施行气管切开术时，常规施行气管切开术时，头应严格保持正中位置，头应严格保持正中位置，并尽量后仰，使气管接并尽量后仰，使气管接近体表，以利手术的进近体表，以利手术的进行。行。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 气管的毗邻关系气管的毗邻关系：前面由：前面由浅入深的层次为皮肤、浅浅入深的层次为皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙及其内的颈静脉骨上间隙及其内的颈静脉弓、舌骨下肌群及内脏筋弓、舌骨下肌

22、群及内脏筋膜。在第膜。在第24气管环的前气管环的前方还有甲状腺峡部，峡的方还有甲状腺峡部，峡的下方有甲状腺奇静脉丛，下方有甲状腺奇静脉丛，可能还有甲状腺最下动脉。可能还有甲状腺最下动脉。小儿的的胸腺及头臂静脉小儿的的胸腺及头臂静脉也可在其前方。两侧为甲也可在其前方。两侧为甲状腺的两侧叶。后方为食状腺的两侧叶。后方为食管，二者之间两侧的沟内管，二者之间两侧的沟内有喉返神经走行。后外侧有喉返神经走行。后外侧为颈动脉鞘及其内容。为颈动脉鞘及其内容。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（一）境界（一）境界 指颈部与胸指颈部与胸部之间的接壤区，部之间的接壤区，其

23、中心标志是前其中心标志是前斜角肌，由进出斜角肌，由进出胸廓上口的诸结胸廓上口的诸结构占据。构占据。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 胸膜顶胸膜顶 是覆盖肺是覆盖肺尖部的壁胸膜，尖部的壁胸膜，突入颈根部，突入颈根部，高出锁骨内侧高出锁骨内侧1/31/3上缘上缘2 23cm3cm。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Sibson筋膜筋膜 /胸膜上膜胸膜上膜 第七颈椎横突，第第七颈椎横突，第1肋颈，肋颈，第第1胸椎体胸椎体-胸膜顶的筋胸膜顶的筋膜膜 肺萎陷手术肺萎陷手术文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如

24、有不当之处，请联系网站或本人删除。 锁骨下静脉锁骨下静脉 第第1 1肋外续于肋外续于腋静脉，沿第腋静脉，沿第1 1肋肋上面，走行于锁上面，走行于锁骨与前斜角肌之骨与前斜角肌之间间+ +颈内静脉颈内静脉头头臂静脉。臂静脉。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。锁骨下静脉锁骨下静脉 损伤后容易气栓损伤后容易气栓 临床可经行锁骨下临床可经行锁骨下静脉穿刺，进行长静脉穿刺，进行长期输液、心导管插期输液、心导管插管及中心静脉压测管及中心静脉压测定等。定等。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 内侧界：颈长肌内侧界：颈长肌 外测界：前斜角肌外测界：前斜角肌 下界：锁骨下下界：锁骨下A A第第1 1段段 尖：第尖：第6 6颈椎横突前颈椎横突前结节（颈结节（颈A A结节）结节） 内容：椎内容：椎A,VA,V，甲下，甲下A,A,颈交感干颈交感干