1、 全麻术后患者常可即刻唤醒,但也可出现从意识模糊、嗜睡到极度定向力障碍及躁动不安等脑功能障碍,发生程度不同的不自主运动即被认为是术后躁动。轻度:在吸痰等强刺激下发生躁动,一旦刺激停止,躁动即停止中度:无刺激情况下即发生躁动,但无需制动重度:需药物和物理方法制动的不自 主活动躁动不安问题虽小,时间短暂,但若处理不当可引起许多并发症,甚至危及生命2 体动挣扎将危及引流管、气管导管、血管移植、整形,造成伤口裂开,出血窒息等意外和手术失败3 耗费医务人员的精力和体力4 造成意外伤害,病人自伤及对他人的伤害如挫伤、骨折、角膜擦伤及扭伤等全身麻醉药作用于中枢,但对中枢的抑制程度不一,因此恢复时间也不一。在
2、某些情况下,患者意识恢复后,大脑高级中枢的功能仍未全面恢复,影响病人对感觉的反应和处理,这种功能完整性的缺失可表现为多种形式。恢复期病人多呈安静、嗜睡,并有轻度定向力障碍,脑功能反应由迟钝渐趋正常。有些 病人经历较大的情感波动,可表现为不能控制的哭泣,有的则表现为明显的躁动不安1 年龄:多见于儿童和年轻人,老年病人较少见,这可能与老年人对外界的反应能力下降有关2 术前用药:东莨菪碱可致术后定向障碍及躁动不安,术前使用阿托品也可致术后瞻妄3 药物作用:氯胺酮、依托咪脂、硫喷妥钠诱导,术后躁动发生率高,吸入全麻药对之也有影响,肌松药的残余作用可导致严重的焦虑和躁动。4 有害刺激:是诱发和加重躁动的
3、最常见原因,包括疼痛、尿潴留、胃膨胀,气管导管或胃管、血管内置管、引流管、不适的体位等。5 缺氧及二氧化碳蓄积6 循环功能障碍:低血压、心率失常及乳酸酸中毒等。7 代谢紊乱:如低钠、低血糖8 中枢神经系统并发症:如急性脑栓塞及出血9 手术方式:乳房或睾丸等部位手术可致剧烈情感反应,术后躁动发生率也高10 长期用药:如精神治疗用药、常期使用镇静药等。因素众多,很难圆满防止术后躁动的发生 维持合适的麻醉深度 充分的术后镇痛 呼吸循环稳定 避免不良刺激1 未明确原因之前,最主要的是加强护理,防止意外伤害等严重并发症2 明确原因者,去除原因3 原因不明者,无呼吸循环紊乱者,用起效快,作用时间短的镇静催眠药(如咪唑安定)4 全麻复合硬膜外麻醉5 超前镇痛