胼胝体疾病课件.ppt

1、胼胝体疾病胼胝体疾病概述 解剖 血液供应 生理功能 常见疾病2PPT学习交流一胼胝体相关解剖 胼胝体解剖关系 胼胝体血供3PPT学习交流4PPT学习交流大脑皮质的纤维联系来自同侧大脑半球的联络纤维（association fiber）U形纤维（Ufibers）又称弓状纤维，联络相邻脑回扣带（cingulum）位于扣带回和海马旁回深部，连结前穿质和海马旁回。上纵束（suprerior longitudinal fasciculus）位于岛叶上方，连结额、顶、枕、颞叶5PPT学习交流大脑皮质的纤维联系钩束连接额、颞叶下纵束（inferior longitudinal fasciculus）沿侧脑室

2、下角和后角外侧壁走行，连结枕叶和颞叶6PPT学习交流7PPT学习交流8PPT学习交流 联络纤维同侧半球内部 弓状纤维弓状纤维联系相邻脑回联系相邻脑回 钩钩 束束连接额、颞叶连接额、颞叶 上上 纵纵 束束连接额、顶、枕、颞叶连接额、顶、枕、颞叶 下下 纵纵 束束连接枕、颞叶连接枕、颞叶 扣扣 带带连接前穿质和海马旁回连接前穿质和海马旁回弓状纤维弓状纤维下纵束下纵束钩束钩束上纵束上纵束9PPT学习交流大脑皮质的纤维联系来自对侧大脑半球的连合纤维（commissural fiber）胼胝体（corpus callosum）嘴、膝、干、压部，连结两侧额、顶、枕、颞。前连合（anterior commi

3、ssure） 连结两侧颞叶、嗅球穹隆连合（fornical commissure） 连结海马10PPT学习交流11PPT学习交流12PPT学习交流连合纤维连接左、右半球 胼胼 胝胝 体体两侧半球相应部位两侧半球相应部位前前 连连 合合左、右嗅球和颞叶左、右嗅球和颞叶穹穹 窿窿 连连 合合连接对侧海马连接对侧海马乳头体乳头体穹隆柱穹隆柱穹隆体穹隆体前联合前联合海马伞海马伞胼胝体胼胝体穹隆体穹隆体穹隆柱穹隆柱胼胝体膝胼胝体膝胼胝体嘴胼胝体嘴连合前穹隆连合前穹隆前连合前连合连合后穹隆连合后穹隆胼胝体干胼胝体干穹隆连合穹隆连合胼胝体压部胼胝体压部穹隆脚穹隆脚束状回束状回海马伞海马伞乳头体乳头体海马海马

4、齿状回齿状回乳头被盖束乳头被盖束乳头丘脑束乳头丘脑束13PPT学习交流胼胝体血供 胼胝体前4/5由大脑前动脉、前交通动脉、胼周动脉及其1段供血,后1/5由大脑后动脉、后脉络膜动脉供血14PPT学习交流胼胝体血供大脑前动脉1.中央短动脉（short central artery）：胼胝体膝部2.胼胝体动脉（callosal artery）：胼胝体压部3.胼周动脉（pericallosal artery）：胼胝体干部15PPT学习交流胼胝体血供前交通动脉胼胝体正中动脉（median callosal artery）：胼胝体下回大脑后动脉胼胝体背侧动脉（dorsal callosal artery）

5、：胼胝体背侧16PPT学习交流17PPT学习交流18PPT学习交流19PPT学习交流20PPT学习交流胼胝体背侧动脉胼胝体背侧动脉21PPT学习交流22PPT学习交流23PPT学习交流二、胼胝体正常生理功能 目前临床意义不明，因为胼胝体缺如可以没有症状。 功能： 大约由2亿根神经纤维组成。 对感觉和运动功能的半球间的整合作用。 对学习和记忆的半球间的传递作用24PPT学习交流三、常见疾病25PPT学习交流胼胝体梗死26PPT学习交流病因 由于胼胝体有丰富的血液供应,故胼胝体梗塞临床上十分少见 其缺血是由于供血动脉被阻断(或严重狭窄),侧枝循环不足而引起。27PPT学习交流病因 (1)前交通动脉

6、或胼周动脉自发性痉挛; (2)前交通动脉或胼周动脉栓塞或动脉粥样硬化性血栓形成; (3)胼胝体穿支动脉的栓塞28PPT学习交流病因 Kasow报道一组胼胝体梗塞病例,均合并有动脉粥样硬化性疾病,如长期的高血压和糖尿病病史。 且均合并有大脑中动脉分布区(基底节、丘脑)的梗塞灶,或皮层下动脉硬化性脑病。 脑动脉粥样硬化血栓形成,以及颅外血管壁粥样硬化溃疡斑块脱落为主要原因。29PPT学习交流胼胝体梗塞分型 弥漫性 ：心肺停止和持续癫痫状态所致 局限性 ：多为脑梗塞的结果30PPT学习交流常见梗死部位 胼胝体压部的梗塞较膝部和体部多见31PPT学习交流临床表现 由于胼胝体梗塞常常与基底节、丘脑、半卵

7、圆中心等处的梗塞并存,因此临床表现较为复杂而且不典型。 常有神经精神症状,主要是大脑半球失连接综合征 特殊表现诸如对侧意向运动性失用、陌生手综合征等32PPT学习交流临床表现 胼胝体前1/3损害：可引起左上肢失用；失写、失语及精神障碍、人格改变等。 中1/3损害：可发生臂和大腿的失用、不能完成精细运动、共济失调等症状。 后1/3损害：仅有下肢失用,如累及视放射则产生偏盲。33PPT学习交流影像学表现 平扫主要表现为胼胝体区局灶性或弥漫性低密度影,呈圆形或卵圆形或条带状。 MRI示长T1长T2信号。34PPT学习交流病例病例 患者周XX ，女 ，44岁，急性起病。 主因“发热6天，神志恍惚、不语

8、3天”入院。 既往史：糖尿病8年，高血压病10年。 体检：Bp150/85mmHg，T37.5，嗜睡；呼之能睁眼；言语不能；双瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏；右鼻唇沟浅；伸舌不配合；右侧肢体肌力级，肌张力减低，腱反射（+），巴氏征（+）；深浅感觉不配合。 辅助检查：35PPT学习交流 T1 T2MRIMRI36PPT学习交流DWIDWIMRIMRI37PPT学习交流MRAMRA38PPT学习交流TCDTCD39PPT学习交流颈动脉超声颈动脉超声40PPT学习交流DSADSA41PPT学习交流胼胝体发育不良42PPT学习交流43PPT学习交流胼胝体肿瘤 偏瘫和对侧锥体束征。 特征性的精神症状往往早期出现，已无欲、嗜睡、记忆力减退为主，并有抑郁状态。 屡见癫痫样痉挛发作，或有震颤、舞蹈症等不自主运动。 颅压增高征常缺如或为轻度，44PPT学习交流胼胝体肿瘤（黑色素瘤）45PPT学习交流46PPT学习交流