19、颌-PPT课件.ppt

1、：是指下颌静止时，上、下颌牙发：是指下颌静止时，上、下颌牙发生咬合接触的现象。生咬合接触的现象。 较为恒定和接触较多的有三种：牙尖较为恒定和接触较多的有三种：牙尖交错交错 （正中（正中 ）、前伸）、前伸 与侧方与侧方 。口颌系统：由中枢神经系统反射性地将口颌系统：由中枢神经系统反射性地将咀嚼器官及其相关组织紧密联系在一起咀嚼器官及其相关组织紧密联系在一起形成一个功能整体，称为口颌系统。形成一个功能整体，称为口颌系统。一、牙尖交错：一、牙尖交错：牙尖交错牙尖交错 （正中（正中 ）：是指上、下颌牙牙尖）：是指上、下颌牙牙尖相互交错，面有广泛密切的咬合接触关系。相互交错，面有广泛密切的咬合接触关系。

2、 大多数情况下，上述咬合发生时，下颌骨大多数情况下，上述咬合发生时，下颌骨位置恰居正中，所以以前将上述咬合状态称为位置恰居正中，所以以前将上述咬合状态称为“正中正中 ”。但亦有很多人在上下颌牙齿达到。但亦有很多人在上下颌牙齿达到最广泛咬合接触时，下颌骨不居正中，故而最广泛咬合接触时，下颌骨不居正中，故而“正中正中 ”的命名逐渐被淘汰，以的命名逐渐被淘汰，以“牙尖交牙尖交错错 ”替而代之。替而代之。（一）牙尖交错（一）牙尖交错 的解剖标志：的解剖标志：1、上、下牙的对位关系：指上、下牙列的、上、下牙的对位关系：指上、下牙列的中向一致，并与面部的中线、上唇唇系带中向一致，并与面部的中线、上唇唇系带

3、一致；除了下颌中切牙及上颌第三磨牙外，一致；除了下颌中切牙及上颌第三磨牙外，每个牙均与对颌的两个牙形成尖窝相对的每个牙均与对颌的两个牙形成尖窝相对的咬合接触关系。咬合接触关系。2 2、上、下颌第一磨牙的对位关系：、上、下颌第一磨牙的对位关系：（1 1）上颌第一磨牙的近中颊尖对着下颌第）上颌第一磨牙的近中颊尖对着下颌第一磨牙颊面沟，称为中性一磨牙颊面沟，称为中性 ；（2 2）上颌第一磨牙的近中颊尖对着下颌第）上颌第一磨牙的近中颊尖对着下颌第一磨牙颊面沟的近中，称为远中一磨牙颊面沟的近中，称为远中 ；（3 3）上颌第一磨牙的近中颊尖对着下颌第）上颌第一磨牙的近中颊尖对着下颌第一磨牙颊面沟的远中，称

4、为近中一磨牙颊面沟的远中，称为近中 。3 3、上、下尖牙的对位关系：上颌尖牙牙、上、下尖牙的对位关系：上颌尖牙牙尖的近中舌斜面与下颌尖牙牙尖的远尖的近中舌斜面与下颌尖牙牙尖的远中唇斜面相接触，为上、下后牙交错中唇斜面相接触，为上、下后牙交错接触创造条件。接触创造条件。4 4、上、下牙列间存在覆盖覆、上、下牙列间存在覆盖覆 关系：关系：（1 1）覆盖（超）覆盖（超 ）：上颌牙盖过下颌牙唇）：上颌牙盖过下颌牙唇颊侧的水平距离；颊侧的水平距离；1 1）正常覆盖：上颌切牙切缘盖过下颌切牙）正常覆盖：上颌切牙切缘盖过下颌切牙切缘水平距离切缘水平距离3mm3mm；2 2）深覆盖：水平距离）深覆盖：水平距离

5、3mm3mm深覆盖：深覆盖：3mm3mm水平距离水平距离5mm5mm；深覆盖：深覆盖：5mm5mm水平距离水平距离7mm7mm；深覆盖：深覆盖：7mm7mm水平距离。水平距离。（2 2）覆）覆 ：上颌牙盖过下颌牙唇颊侧的垂：上颌牙盖过下颌牙唇颊侧的垂直距离。直距离。正常覆正常覆 ：上颌前牙盖过下颌前牙唇面的垂：上颌前牙盖过下颌前牙唇面的垂直距离在切直距离在切1/31/3以内；以内；深覆深覆 ：垂直距离超出切：垂直距离超出切1/31/3：深覆深覆 ：下前牙切缘要在上前牙舌面：下前牙切缘要在上前牙舌面中中1/31/3；深覆深覆 ：下前牙切缘要在上前牙舌面：下前牙切缘要在上前牙舌面颈颈1/31/3；

6、深覆深覆 ：超过颈：超过颈1/31/3达牙龈部位。达牙龈部位。（3 3）切道：在咀嚼运动过程中，下颌前伸到）切道：在咀嚼运动过程中，下颌前伸到上、下颌切牙切缘对刃后返回到牙尖交错的上、下颌切牙切缘对刃后返回到牙尖交错的过程中，下颌切牙切缘所运行的轨迹称切道。过程中，下颌切牙切缘所运行的轨迹称切道。1 1）切道与平面所交所成角度称为切道斜度。）切道与平面所交所成角度称为切道斜度。2 2）切道斜度与覆盖呈反变关系：覆盖越大则）切道斜度与覆盖呈反变关系：覆盖越大则切道斜度越小；切道斜度越小；3 3）切道斜度与覆）切道斜度与覆 呈正变关系：覆呈正变关系：覆 越深则越深则切道斜度越大。切道斜度越大。4

7、4）深覆）深覆 是一中不良型，尤其是深覆是一中不良型，尤其是深覆 浅覆浅覆盖，在下颌运动，会对颞下颌关节及咀嚼肌盖，在下颌运动，会对颞下颌关节及咀嚼肌产生损害。产生损害。（4）反）反 ：下颌前牙切缘突于上颌前牙：下颌前牙切缘突于上颌前牙的唇面，下颌后牙的颊尖突于上颌后牙的唇面，下颌后牙的颊尖突于上颌后牙的颊侧。的颊侧。（5）对刃）对刃 ：上、下颌前牙切缘彼此相：上、下颌前牙切缘彼此相对，或上、下颌后牙颊尖相对。对，或上、下颌后牙颊尖相对。（6）正常覆）正常覆 和覆盖的生理意义：和覆盖的生理意义：1）在下颌进行咀嚼运动时，保持上、下颌）在下颌进行咀嚼运动时，保持上、下颌牙的接触关系。从而有利于提

8、高咀嚼效牙的接触关系。从而有利于提高咀嚼效能；能；2）由于上牙列的切缘和颊尖覆盖在下牙列）由于上牙列的切缘和颊尖覆盖在下牙列的唇颊侧，推开唇颊侧的软组织，防止的唇颊侧，推开唇颊侧的软组织，防止被牙咬伤；同时，下颌牙列的舌尖推开被牙咬伤；同时，下颌牙列的舌尖推开舌体，防止舌被咬伤；舌体，防止舌被咬伤；3）保持面部协调，使容貌和谐美观，与发）保持面部协调，使容貌和谐美观，与发音，呼吸密切相关。音，呼吸密切相关。（二）乳牙期牙尖交错（二）乳牙期牙尖交错 特征：从特征：从2 2岁半至岁半至6 6岁为完整的乳牙时期。乳牙虽存在时间不岁为完整的乳牙时期。乳牙虽存在时间不长，但通过咀嚼力的刺激能够促进颌骨的

9、长，但通过咀嚼力的刺激能够促进颌骨的正常生长发育，为恒牙的萌出奠定基础。正常生长发育，为恒牙的萌出奠定基础。1 1、没有明显的横、没有明显的横 曲线和纵曲线和纵 曲线。曲线。2 2、覆、覆 较深，覆盖较小。较深，覆盖较小。（1 1）4 4岁以前牙齿排列紧密无隙，岁以前牙齿排列紧密无隙，4 4岁以岁以后在切牙区和尖牙区出现了牙间隙。后在切牙区和尖牙区出现了牙间隙。（2 2）平齐末端：在）平齐末端：在4 4岁以前上、下颌第二岁以前上、下颌第二乳磨牙的远中面呈一垂直平面称为垂直乳磨牙的远中面呈一垂直平面称为垂直末端。末端。3 3、乳牙、乳牙 早期，下颌牙列处于远中早期，下颌牙列处于远中位置，上、下颌

10、乳磨牙以同名牙尖相位置，上、下颌乳磨牙以同名牙尖相对，以后由于下牙列的向前移动的速对，以后由于下牙列的向前移动的速度快于上牙列，逐渐形成中性度快于上牙列，逐渐形成中性 关系。关系。（三）替牙（三）替牙 期牙尖交错的特征：期牙尖交错的特征： 替牙替牙 期（混合牙列期）：期（混合牙列期）：6 61212岁，岁，乳牙逐渐被恒牙替换，表现为牙列内既有乳乳牙逐渐被恒牙替换，表现为牙列内既有乳牙又有恒牙，此时期称为替牙牙又有恒牙，此时期称为替牙 期。期。1、第一恒磨牙萌出为替牙、第一恒磨牙萌出为替牙 期的开始。期的开始。2、上颌中切牙在萌出时，期间常有间隙，、上颌中切牙在萌出时，期间常有间隙，随着侧切牙及

11、尖牙的萌出，间隙会逐渐消随着侧切牙及尖牙的萌出，间隙会逐渐消失。失。3、在上颌侧切牙萌出期间，由于尖牙牙胚、在上颌侧切牙萌出期间，由于尖牙牙胚挤压，侧切牙牙根偏向近中，牙冠偏向远挤压，侧切牙牙根偏向近中，牙冠偏向远中，待尖牙萌出后，侧切牙偏向恢复正常。中，待尖牙萌出后，侧切牙偏向恢复正常。4、由于恒切牙的宽度大于乳切牙，在恒前牙、由于恒切牙的宽度大于乳切牙，在恒前牙萌出早期前牙区常有牙列拥挤现象，其后萌出早期前牙区常有牙列拥挤现象，其后虽颌骨发育，牙槽骨骨量增加，一般可逐虽颌骨发育，牙槽骨骨量增加，一般可逐渐恢复正常。若颌骨发育完成后，牙列仍渐恢复正常。若颌骨发育完成后，牙列仍然拥挤，则需进行

12、矫正治疗。然拥挤，则需进行矫正治疗。5、乳磨牙体积比前磨牙大，故而牙替换后，、乳磨牙体积比前磨牙大，故而牙替换后，可使暂时拥挤的前牙排列整齐。可使暂时拥挤的前牙排列整齐。6、上、下颌前牙可有暂时性的深覆、上、下颌前牙可有暂时性的深覆 现象。现象。7、建初期，上、下颌第一磨牙为远中、建初期，上、下颌第一磨牙为远中 关系，关系，当第二乳磨牙脱落后，下颌第一磨牙逐渐当第二乳磨牙脱落后，下颌第一磨牙逐渐向近中移动，形成正常的上、下颌第一磨向近中移动，形成正常的上、下颌第一磨牙牙 关系（中性关系（中性 ）。）。三、前伸三、前伸 ：定义：定义：前伸前伸 ：是指下颌前伸至前牙切缘相对接触：是指下颌前伸至前牙

13、切缘相对接触的咬合状态。的咬合状态。（一）前伸（一）前伸 特征：特征：1、当下颌前伸至上、下切牙对刃时，在大、当下颌前伸至上、下切牙对刃时，在大多数自然牙列中后牙一般是无接触的。多数自然牙列中后牙一般是无接触的。生理意义：生理意义：（1）当后牙无接触时，后牙不受力的干扰，）当后牙无接触时，后牙不受力的干扰，有利于后牙的保护；有利于后牙的保护；（2）后牙无接触，无干扰，有利于颞下颌）后牙无接触，无干扰，有利于颞下颌关节的解剖生理；关节的解剖生理；（3）当食物在咀嚼肌的作用下逐渐被切断）当食物在咀嚼肌的作用下逐渐被切断时，下颌逐步后退，当食物被完全切断时，时，下颌逐步后退，当食物被完全切断时，下颌

14、已进入牙尖交错下颌已进入牙尖交错 ，有利于下颌的稳，有利于下颌的稳定。定。2 2、前伸、前伸 平衡：平衡：（1 1）三点接触）三点接触 平衡：指下颌向前运动到平衡：指下颌向前运动到上、下切牙切缘相对接触的过程中，上、上、下切牙切缘相对接触的过程中，上、下牙列第二磨牙或第三磨牙间有接触关下牙列第二磨牙或第三磨牙间有接触关系；系；（2 2）多点接触）多点接触 平衡：指下颌向前运动到平衡：指下颌向前运动到上、下前牙切缘相对接触的过程中，上、上、下前牙切缘相对接触的过程中，上、下牙列两侧后牙区保持着多于一个牙齿下牙列两侧后牙区保持着多于一个牙齿的接触关系。的接触关系。（3 3）完善的接触）完善的接触

15、平衡：指下颌向前运动平衡：指下颌向前运动到上、下前牙切缘相对接触的过程中，上、到上、下前牙切缘相对接触的过程中，上、下牙列相对的牙齿均保持着接触关系。下牙列相对的牙齿均保持着接触关系。 前伸前伸 平衡的生理意义在于可以减轻前平衡的生理意义在于可以减轻前牙负担过重的现象，分散牙负担过重的现象，分散 力，同时可以力，同时可以平衡前后牙的关系。对于人工牙列而言，平衡前后牙的关系。对于人工牙列而言，其意义更为重要。其意义更为重要。（二）前伸（二）前伸 的杠杆现象：的杠杆现象：力学原理为：力力学原理为：力力臂力臂= =重重重臂重臂（1 1）正常前伸切咬时，支点在下颌头，力）正常前伸切咬时，支点在下颌头，

16、力点在升颌肌附着处，重点为切牙区。力臂点在升颌肌附着处，重点为切牙区。力臂重臂，为重臂，为类杠杆，有利于保护前牙。类杠杆，有利于保护前牙。（2 2）下颌前伸切咬时，若上、下后牙有接）下颌前伸切咬时，若上、下后牙有接触点，则该接触点为干扰点，支点在下颌触点，则该接触点为干扰点，支点在下颌头，力点为升颌肌附着处，重点为上、下头，力点为升颌肌附着处，重点为上、下后牙接触点和切牙区。由此可能造成颞下后牙接触点和切牙区。由此可能造成颞下颌关节以及干扰点的牙周膜的损伤。颌关节以及干扰点的牙周膜的损伤。三、侧方三、侧方 ：下颌向一侧作咬合运动时，所：下颌向一侧作咬合运动时，所向侧为工作侧（咀嚼侧），另一侧为

17、非工作向侧为工作侧（咀嚼侧），另一侧为非工作侧（平衡侧）。侧（平衡侧）。（一）尖牙保护（一）尖牙保护 ：1 1、特点：下颌行使侧方咀嚼运动过程中，、特点：下颌行使侧方咀嚼运动过程中，由下颌尖牙的唇面沿着上颌尖牙的舌面运动，由下颌尖牙的唇面沿着上颌尖牙的舌面运动，此时全部后牙脱离此时全部后牙脱离 接触；当下颌回到牙尖接触；当下颌回到牙尖交错交错 时，这是全部后牙才发生一致性的时，这是全部后牙才发生一致性的 接触。因此，尖牙保护接触。因此，尖牙保护 是以尖牙作支撑，是以尖牙作支撑，对其他牙有保护作用。对其他牙有保护作用。2 2、尖牙的优势：、尖牙的优势：（1 1）尖牙位于牙列转弯处，重臂长，尖牙）

18、尖牙位于牙列转弯处，重臂长，尖牙处承受的咬合力量已明显减弱；处承受的咬合力量已明显减弱；（2 2）尖牙牙根粗壮而长，牙周膜面积大，）尖牙牙根粗壮而长，牙周膜面积大，能承受较大的能承受较大的 力；力；（3 3）上颌尖牙的舌面窝斜面，可引导下颌）上颌尖牙的舌面窝斜面，可引导下颌回到牙尖交错位，使非轴向回到牙尖交错位，使非轴向 力趋于轴向力趋于轴向 力。力。（4 4）尖牙的牙周膜有丰富的感受器，对刺）尖牙的牙周膜有丰富的感受器，对刺激敏感，对有害刺激能及时做出调整反应。激敏感，对有害刺激能及时做出调整反应。3 3、尖牙保护、尖牙保护 在人工牙列中（全口义齿）在人工牙列中（全口义齿）将不利于义齿的固位

19、和稳定。将不利于义齿的固位和稳定。（二）组牙功能（二）组牙功能 ：在咀嚼运动过程中，：在咀嚼运动过程中，下颌侧方运动至该侧尖牙接触时，不只是下颌侧方运动至该侧尖牙接触时，不只是上、下尖牙的斜面相接触，而是其余后牙上、下尖牙的斜面相接触，而是其余后牙的牙尖斜面也接触，这些牙共同承担在侧的牙尖斜面也接触，这些牙共同承担在侧向运动过程中的非轴向向运动过程中的非轴向 力，称为组牙功力，称为组牙功能能 。1 1、特点：下颌侧向运动至该侧上、下尖牙、特点：下颌侧向运动至该侧上、下尖牙斜面相接触时，同侧上、下后牙牙尖斜面斜面相接触时，同侧上、下后牙牙尖斜面也保持接触，而对侧（非工作侧）上、下也保持接触，而对

20、侧（非工作侧）上、下牙不接触。牙不接触。2 2、优点：上、下尖牙及上、下后牙都发生、优点：上、下尖牙及上、下后牙都发生接触，故咀嚼面积大；非轴向接触，故咀嚼面积大；非轴向 力由组牙力由组牙的形式承受，的形式承受， 力被分散，从而减轻个别力被分散，从而减轻个别牙的负担，对牙及牙周组织的健康起保护牙的负担，对牙及牙周组织的健康起保护作用。作用。 上述两种上述两种 型，均为正常的自然型，均为正常的自然 型。型。他们的主要区别在于：尖牙保护他们的主要区别在于：尖牙保护 突出尖牙突出尖牙的牙根长大，能单独承受较大的负荷，在下的牙根长大，能单独承受较大的负荷，在下颌侧方运动时，上、下尖牙接触，从而使其颌侧

21、方运动时，上、下尖牙接触，从而使其余牙不承受非轴向余牙不承受非轴向 力而得到保护。组牙功力而得到保护。组牙功能能 则强调在侧方运动中，多数上、下后牙则强调在侧方运动中，多数上、下后牙有接触，这种有接触，这种 型有利于咀嚼功能发挥。型有利于咀嚼功能发挥。（三）侧方（三）侧方 平衡：平衡：1、三点接触、三点接触 平衡：在侧方运动过程中，平衡：在侧方运动过程中，工作侧的上、下颌牙相对牙尖工作斜面工作侧的上、下颌牙相对牙尖工作斜面均保持接触，在非工作侧仅有个别上、均保持接触，在非工作侧仅有个别上、下后牙有下后牙有 接触。接触。2、多点接触、多点接触 平衡：在侧方运动过程中，平衡：在侧方运动过程中，工作侧的上、下颌牙相对牙尖工作斜面工作侧的上、下颌牙相对牙尖工作斜面均保持接触，而在非工作侧有多数后牙均保持接触，而在非工作侧有多数后牙保持接触。保持接触。3、完善的接触、完善的接触 平衡：在侧方运动过程中，平衡：在侧方运动过程中，工作侧和非工作侧的上、下颌牙相对牙工作侧和非工作侧的上、下颌牙相对牙尖工作斜面均保持接触。尖工作斜面均保持接触。（四）侧方（四）侧方 的杠杆现象：工作侧下颌头形的杠杆现象：工作侧下颌头形成支点，升颌肌止点为力点，咀嚼食物的成支点，升颌肌止点为力点，咀嚼食物的牙齿为重点，从而形成牙齿为重点，从而形成类杠杆。类杠杆。