18中枢兴奋药-PPT课件.ppt

1、1. 1. 定义：能提高定义：能提高CNSCNS功能活动的一类药。功能活动的一类药。2. 2. 分类：按作用部位分分类：按作用部位分（1 1）主要兴奋大脑皮层的药）主要兴奋大脑皮层的药 如如咖啡因咖啡因（2 2）促大脑功能恢复药）促大脑功能恢复药 甲氯芬酯甲氯芬酯 吡拉西坦吡拉西坦（3 3）主要兴奋延脑呼吸中枢的药）主要兴奋延脑呼吸中枢的药 如如尼可刹米、山梗菜碱尼可刹米、山梗菜碱 大部分中兴药对呼吸中枢有直接或间接大部分中兴药对呼吸中枢有直接或间接的兴奋作用，临床主要作为综合治疗措施的兴奋作用，临床主要作为综合治疗措施的一部分，用于抢救呼吸衰竭。但作用维的一部分，用于抢救呼吸衰竭。但作用维持

2、时间短，大剂量易致惊厥，后转入衰竭持时间短，大剂量易致惊厥，后转入衰竭疗效不确实。疗效不确实。因此，对呼吸衰竭应综合救治因此，对呼吸衰竭应综合救治 防治原发病防治原发病 去除诱因的作用去除诱因的作用 畅通气道和改善通气畅通气道和改善通气 改善缺氧改善缺氧 密切观察监护密切观察监护 药理作用药理作用 1. 1. 对对CNSCNS的兴奋作用的兴奋作用：一杯咖啡或茶里含：一杯咖啡或茶里含有大约有大约100-150mg 100-150mg 咖啡因。咖啡因。（1 1）小剂量：兴奋大脑皮层，振奋精神；）小剂量：兴奋大脑皮层，振奋精神；（2 2）大剂量：兴奋呼吸中枢，使呼吸加）大剂量：兴奋呼吸中枢，使呼吸加

3、深加快。深加快。一一 、 大脑皮质大脑皮质兴奋兴奋药物药物 2. 2. 对心血管作用：对心血管作用：对血压影响不大。原因是：对血压影响不大。原因是：（1 1）兴奋心脏，使心力）兴奋心脏，使心力，心输出量，心输出量 （2 2）直接扩张）直接扩张冠状冠状A和肾和肾A血管，但对脑血管，但对脑血管有收缩作用血管有收缩作用 药理作用药理作用 3. 3. 其他其他: :（1 1）平滑肌平滑肌 有较弱的松弛胆道和支气有较弱的松弛胆道和支气 管平滑肌作用管平滑肌作用（2 2）促进胃酸分泌，诱发或加重溃疡促进胃酸分泌，诱发或加重溃疡（3 3）利尿作用利尿作用 通过增加心输出量和直接扩张肾血管，通过增加心输出量和

4、直接扩张肾血管， 而使肾血流量增加而使肾血流量增加 直接抑制肾小管的重吸收直接抑制肾小管的重吸收 临床应用临床应用 1.1.中枢性呼吸抑制中枢性呼吸抑制（严重传染病、镇静催眠药过量引）（严重传染病、镇静催眠药过量引） 用较大剂量用较大剂量2. 2. 一般性头痛：用一般性头痛：用APCAPC3. 3. 偏头痛：合用麦角胺偏头痛：合用麦角胺 不良反应不良反应 口服口服1g1g以上可见中枢兴奋，激动、以上可见中枢兴奋，激动、不安失眠、心悸、呼吸加快不安失眠、心悸、呼吸加快 长期饮用含咖啡因的饮料，可产长期饮用含咖啡因的饮料，可产生习惯性甚至依赖性生习惯性甚至依赖性 一、大脑皮层兴奋药一、大脑皮层兴奋

5、药【药理作用【药理作用】 中枢兴奋作用温和，能改善精中枢兴奋作用温和，能改善精神活动，振奋精神，解除轻度抑制，消除疲劳。神活动，振奋精神，解除轻度抑制，消除疲劳。较大剂量也能兴奋呼吸中枢，过量可致惊厥。较大剂量也能兴奋呼吸中枢，过量可致惊厥。【临床应用【临床应用】巴比妥类及其他中枢抑制药过量巴比妥类及其他中枢抑制药过量中毒、轻度抑郁症、小儿遗尿症及中毒、轻度抑郁症、小儿遗尿症及儿童多动综儿童多动综合征合征【不良反应【不良反应】治疗量不良反应少，大剂量可引治疗量不良反应少，大剂量可引起血压升高、眩晕、头痛等。小儿长期应用影起血压升高、眩晕、头痛等。小儿长期应用影响其生长发育。癫痫及高血压病人禁用

6、。响其生长发育。癫痫及高血压病人禁用。哌甲酯哌甲酯 ( (利他林利他林) )二、促脑功能恢复药二、促脑功能恢复药甲氯芬酯甲氯芬酯【药理作用】主要兴奋大脑皮层，能促进【药理作用】主要兴奋大脑皮层，能促进脑细胞的氧化还原代谢，增加脑细胞的氧化还原代谢，增加葡萄糖葡萄糖的利的利用，改善中枢神经功能。用，改善中枢神经功能。【临床用途】颅脑外伤后昏迷【临床用途】颅脑外伤后昏迷 新生儿缺氧症新生儿缺氧症 脑动脉硬化及中毒所致的意识障碍脑动脉硬化及中毒所致的意识障碍 儿童精神迟钝、小儿遗尿等儿童精神迟钝、小儿遗尿等【 特特 点点 】作用缓慢，需反复用药】作用缓慢，需反复用药吡拉西坦吡拉西坦 【药理作用【药理

7、作用】 增加脑血流量增加脑血流量，保护缺氧脑细胞，保护缺氧脑细胞 改善脑缺氧及物理、化学因素所引起的记忆障改善脑缺氧及物理、化学因素所引起的记忆障碍碍 【临床用途【临床用途】 阿尔茨海默病阿尔茨海默病 脑动脉硬化脑动脉硬化 脑外伤所致的记忆及思维功能减退脑外伤所致的记忆及思维功能减退 儿童智力低下。儿童智力低下。胞磷胆碱胞磷胆碱 【药理作用【药理作用】 促进脑细胞内卵磷脂的促进脑细胞内卵磷脂的生物合成生物合成，增加脑血流量和氧的消，增加脑血流量和氧的消耗，促进脑功能恢复和苏醒。耗，促进脑功能恢复和苏醒。 【临床用途】主要用于急性颅脑外伤【临床用途】主要用于急性颅脑外伤和脑手术后的意识障碍。和脑

8、手术后的意识障碍。 作用特点作用特点 1 1、兴奋延脑呼吸中枢、兴奋延脑呼吸中枢，使呼吸加深加快。，使呼吸加深加快。原因原因:(1):(1)直接兴奋呼吸中枢直接兴奋呼吸中枢; ; (2) (2)间接作用间接作用通过刺激颈动脉体化学感受通过刺激颈动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢器反射性地兴奋呼吸中枢 (3)(3)提高呼吸中枢对提高呼吸中枢对COCO2 2的敏感性。的敏感性。2 2、用于中枢性呼吸衰竭、用于中枢性呼吸衰竭，但对呼吸肌麻痹所引，但对呼吸肌麻痹所引 起的呼吸抑制无效。起的呼吸抑制无效。二甲弗林（二甲弗林（dimeflinedimefline，回苏灵），回苏灵） 直接兴奋呼吸中枢，作

9、用比尼可刹米强直接兴奋呼吸中枢，作用比尼可刹米强100100倍，倍，适用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。剂量过适用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。剂量过大可引起肌肉震颤和惊厥。安全范围窄。大可引起肌肉震颤和惊厥。安全范围窄。 1.1. 作用快，弱而短暂。作用快，弱而短暂。2.2. 对呼吸中枢无直接兴奋作用，而是通过刺激对呼吸中枢无直接兴奋作用，而是通过刺激颈动脉体化学感受器而反射性地兴奋延脑呼颈动脉体化学感受器而反射性地兴奋延脑呼吸中枢。吸中枢。. . 用于用于新生儿窒息、吸入麻醉药吸入麻醉药新生儿窒息、吸入麻醉药吸入麻醉药和一氧化碳中毒。和一氧化碳中毒。 洛贝林（洛贝林（lobelinelobeline，山梗菜碱），山梗菜碱）