老年健康照护(河南)全套课件.ppt

1、主讲：卢桂珍教授主讲：卢桂珍教授长沙民政职业技术学院长沙民政职业技术学院老年健康照护老年健康照护 第一节第一节 老年人与人口老年化老年人与人口老年化 第二节第二节 老年健康照护概述老年健康照护概述 第三节第三节 老年健康照护的相关学科老年健康照护的相关学科 【教学目的【教学目的】1、掌握老年人的年龄划分标准，人口老龄化的特征。、掌握老年人的年龄划分标准，人口老龄化的特征。2、了解老年健康照护的特点、范畴。、了解老年健康照护的特点、范畴。3、掌握老年健康照护人员应具备的基本素质。、掌握老年健康照护人员应具备的基本素质。4、了解老年健康照护与老年学等相关学科的关系。、了解老年健康照护与老年学等相关

2、学科的关系。【教学重点【教学重点】老年健康照护的目标，老年健康照护的目标，人口老龄化特征。人口老龄化特征。 【教学难点【教学难点】老年健康照护老年健康照护老年健康照护的目标老年健康照护的目标【教学方法和手段【教学方法和手段】精讲、小组讨论等精讲、小组讨论等【学法指导【学法指导】1、与相关知识联系、与相关知识联系2、理论与实践相联系、理论与实践相联系【创新点【创新点】老年健康照护老年健康照护1、以学生为主体的教学组织形式、以学生为主体的教学组织形式2、利用动画导入新课，增加学生学习兴趣、利用动画导入新课，增加学生学习兴趣老年健康照护老年健康照护提问：观看动画，思考人生的几个阶段？提问：观看动画，

3、思考人生的几个阶段？人人的的一一生生第一节第一节 老年人与人口老龄化老年人与人口老龄化老年人的年龄划分标准老年人的年龄划分标准老年健康照护老年健康照护WHO标准标准联合国卫生组织标准联合国卫生组织标准 我国规定退休年龄我国规定退休年龄发达国家：发达国家：6565岁以上的人群岁以上的人群 发展中国家：发展中国家：6060岁以上的人群岁以上的人群 年轻老人（年轻老人（the young oldthe young old）：）：60607474岁岁 老老年人（老老年人（the old oldthe old old）：）：75758989岁岁 非常老老年人（非常老老年人（the very old) t

4、he very old) ：9090岁以上岁以上男：男：6060岁；女：岁；女：5555岁岁高级脑力劳动者：高级脑力劳动者：65657070岁岁老年人：老年人：6060岁以上岁以上 长寿老人：长寿老人：9090岁以上岁以上 中华医学会老年医学会标准中华医学会老年医学会标准老年健康照护老年健康照护人口老龄化人口老龄化 第一节第一节 老年人与人口老龄化老年人与人口老龄化 指社会人口年龄指社会人口年龄结构中一定年龄的老结构中一定年龄的老年人占总人口比例较年人占总人口比例较高的一种发展趋势。高的一种发展趋势。简称人口老化简称人口老化 。提问：何谓人口老龄化？提问：何谓人口老龄化？老年健康照护老年健康照

5、护人口老龄化人口老龄化 第一节第一节 老年人与人口老龄化老年人与人口老龄化影响人口老化的因素影响人口老化的因素出生率和死亡率的下降出生率和死亡率的下降平均预期寿命的延长平均预期寿命的延长青年人口外迁的增多青年人口外迁的增多老年健康照护老年健康照护人口老龄化人口老龄化 第一节第一节 老年人与人口老龄化老年人与人口老龄化老龄化社会：老龄化社会：发达国家的标准：发达国家的标准：65岁以上人口占总人口比例的岁以上人口占总人口比例的7以上。以上。发展中国家的标准：发展中国家的标准：60岁以上人口占总人口比例的岁以上人口占总人口比例的10以上。以上。发达国家发达国家发展中国家发展中国家老年人老年人6565

6、岁岁6060岁岁青年型（老年人口系数）青年型（老年人口系数）448771010老年健康照护老年健康照护人口老龄化的特征人口老龄化的特征 第一节第一节 老年人与人口老龄化老年人与人口老龄化世界人口老化特点世界人口老化特点发展中国家老年人口增长速度快发展中国家老年人口增长速度快高龄老年人（高龄老年人（75岁以上）增长速度快岁以上）增长速度快人口平均预期寿命不断延长人口平均预期寿命不断延长女性老年人增长速度快女性老年人增长速度快我国人口老化现状及其特点我国人口老化现状及其特点我国是世界上老年人绝对数最多的国家我国是世界上老年人绝对数最多的国家我国是世界上人口老化速度最快的国家之一我国是世界上人口老化

7、速度最快的国家之一我国老年人口性别比低、年龄结构轻我国老年人口性别比低、年龄结构轻我国老年人口的文化素质低我国老年人口的文化素质低婚姻状况较稳定，离婚率低婚姻状况较稳定，离婚率低老年人口中农业人口比重大老年人口中农业人口比重大老年健康照护老年健康照护第一节第一节 老年人与人口老龄化老年人与人口老龄化人口老龄化带来的问题人口老龄化带来的问题1、社会负担加重。、社会负担加重。2、社会文化福利事业的发展跟不上老年人的需要。、社会文化福利事业的发展跟不上老年人的需要。3、家庭养老功能减弱，老年人更多地依赖于社会。、家庭养老功能减弱，老年人更多地依赖于社会。4、老年人对医疗、保健、护理及生活照护的需求较

8、大。、老年人对医疗、保健、护理及生活照护的需求较大。老年健康照护老年健康照护第二节第二节 老年健康照护概述老年健康照护概述 是研究、处理老年人对现存的和潜在的健康问题的反应的课程。是研究、处理老年人对现存的和潜在的健康问题的反应的课程。即从生理、心理、社会文化等方面对老年人健康进行评估，即从生理、心理、社会文化等方面对老年人健康进行评估， 针对老年人的健康问题进行照护。针对老年人的健康问题进行照护。是适应老龄化社会，适应健康观念转变而诞生的一门新课程是适应老龄化社会，适应健康观念转变而诞生的一门新课程 。老年健康照护的概念老年健康照护的概念老年健康照护老年健康照护第二节第二节 老年健康照护概述

9、老年健康照护概述 老年健康照护的概念老年健康照护的概念研究老年人的健康问题研究老年人的健康问题满足老年人的健康需要满足老年人的健康需要提供优质老年健康照护提供优质老年健康照护提高老年人的生活质量提高老年人的生活质量 主主要要任任务务 老年健康照护老年健康照护第二节第二节 老年健康照护概述老年健康照护概述 老年健康照护的发展老年健康照护的发展美国：四个时期：美国：四个时期：1900年年老年护理老年护理理论前期：理论前期：19001955年年理论基础初期：理论基础初期：19551965年年老人医疗保险福利制度后期：老人医疗保险福利制度后期：19651981全面完善和发展时期：全面完善和发展时期：1

10、985年以后年以后国外老年健康照护的发展国外老年健康照护的发展我国老年健康照护的发展我国老年健康照护的发展20世纪世纪80年代后逐渐发展，年代后逐渐发展，台湾老年健康照护发展快，台湾老年健康照护发展快，1996年成功召开了台湾社区年成功召开了台湾社区周全性老年健康照护研讨会。周全性老年健康照护研讨会。2006年举办年举办“健康老化与长期健康老化与长期照护照护”国际学术研讨会国际学术研讨会。老年健康照护老年健康照护第二节第二节 老年健康照护概述老年健康照护概述 根据假期社会实践内容，根据假期社会实践内容，谈谈老年健康照护的工作内容谈谈老年健康照护的工作内容及方法。及方法。分组讨论分组讨论老年健康

11、照护老年健康照护第二节第二节 老年健康照护概述老年健康照护概述 老年健康照护的范畴老年健康照护的范畴提供保持老年人人生的连续性和个体特征性的健康照护，提供保持老年人人生的连续性和个体特征性的健康照护，最大限度地发挥老年人生理、心理、社会方面的潜在能力，最大限度地发挥老年人生理、心理、社会方面的潜在能力，尽量地以能自理状态，保持其人性的尊严，走向人生终点尽量地以能自理状态，保持其人性的尊严，走向人生终点。 最高目标最高目标 老年健康照护老年健康照护第二节第二节 老年健康照护概述老年健康照护概述 老年健康照护的范畴老年健康照护的范畴各种养老机构各种养老机构老人家庭和社区老人家庭和社区临终关怀机构临

12、终关怀机构老年医院老年医院护理院护理院老年健康照护场所老年健康照护场所老年健康照护老年健康照护第二节第二节 老年健康照护概述老年健康照护概述 老年健康照护的特点老年健康照护的特点健康老年人的照护健康老年人的照护患病老年人的照护患病老年人的照护养老机构老人的照护养老机构老人的照护老年健康照护老年健康照护第二节第二节 老年健康照护概述老年健康照护概述 老年健康照护人员的素质要求老年健康照护人员的素质要求职业素质职业素质业务素质业务素质能力素质能力素质具有具有“五心五心”良好沟通技巧良好沟通技巧团队合作精神团队合作精神恪守恪守“慎独慎独”老年健康照护老年健康照护第三节第三节 老年健康照护的相关学科老

13、年健康照护的相关学科 一、老年生物学一、老年生物学 二、老年医学二、老年医学 三、老年社会学三、老年社会学 四、老年心理学四、老年心理学老年健康照护老年健康照护1、我国人口结构仅用、我国人口结构仅用18年左右的时间转变为老年型，年左右的时间转变为老年型，你认为对我国社会经济发展、医疗卫生保健和人民生你认为对我国社会经济发展、医疗卫生保健和人民生活将会带来哪些影响？试提出适合中国国情的解决人活将会带来哪些影响？试提出适合中国国情的解决人口老龄化问题的策略。口老龄化问题的策略。思考与练习思考与练习2、重点预习第二章老年人的交流特点中增进语言沟通、重点预习第二章老年人的交流特点中增进语言沟通的效果。

14、的效果。3、根据每组不同的任务，设计情景剧。（课后组长接、根据每组不同的任务，设计情景剧。（课后组长接受任务后组织实施）受任务后组织实施）主讲：卢桂珍主讲：卢桂珍 教授教授第二章第二章 老年人沟通与交流老年人沟通与交流主讲：卢桂珍主讲：卢桂珍目目 录录第一节第一节 老年人沟通与交流特点老年人沟通与交流特点第二节第二节 促进有效沟通的方法促进有效沟通的方法【教学目的教学目的】1、理解老年人交流的特点、理解老年人交流的特点2、掌握与老年人有效沟通的方法和技巧、掌握与老年人有效沟通的方法和技巧3、经过训练，初步具备与老人沟通的能力、经过训练，初步具备与老人沟通的能力【教学重点教学重点】增进语言沟通效

15、果，促进正向沟通的技巧增进语言沟通效果，促进正向沟通的技巧【教学难点教学难点】促进正向沟通的技巧促进正向沟通的技巧【教学方法和手段教学方法和手段】精讲、角色扮演、小组讨论、案例分析等精讲、角色扮演、小组讨论、案例分析等【学法指导【学法指导】1、有机联系已学过的知识、有机联系已学过的知识2、总结及反思生活中交往的经验、总结及反思生活中交往的经验【创新点【创新点】1、以学生为主体的教学组织形式、以学生为主体的教学组织形式2、激发兴趣和增强互动效果的教学方法、激发兴趣和增强互动效果的教学方法28语言性沟通语言性沟通知识回顾知识回顾语言语言词汇词汇vocabulary 语速语速pacing语调语调in

16、tonation 简捷简捷brevity 幽默幽默humor文字文字字迹字迹条理条理颜色颜色文如其人文如其人29非语言性沟通非语言性沟通知识回顾知识回顾仪表与身体外观仪表与身体外观physical appearance姿势和步态姿势和步态posture and gait面部表情面部表情expression 手势手势hand gestures目光目光eye contact触摸触摸touch新课引导新课引导商家是这样教育员工的：商家是这样教育员工的： 假如我是顾客，我宁愿假如我是顾客，我宁愿住进虽然只有破旧的地毯，住进虽然只有破旧的地毯，却处处见到微笑的旅馆，而却处处见到微笑的旅馆，而不愿走进只有

17、一流设备但不不愿走进只有一流设备但不 见微笑的地方。见微笑的地方。提问：这个例子说明什么问题？提问：这个例子说明什么问题？第一节第一节 老年人的交流特点老年人的交流特点一、非语言沟通一、非语言沟通1、非语言沟通在老人沟通中的重要意义、非语言沟通在老人沟通中的重要意义提问：为什么说非语言沟通对老人来说非常重要？提问：为什么说非语言沟通对老人来说非常重要？ 由于老人逐渐认知障碍，而越来越无法表由于老人逐渐认知障碍，而越来越无法表达和理解谈话内容，要全面了解老年人的思想、达和理解谈话内容，要全面了解老年人的思想、需求，必须强化非语言给他方式，因此，非语需求，必须强化非语言给他方式，因此，非语言沟通在

18、老年人沟通交流中越来越重要。言沟通在老年人沟通交流中越来越重要。 第一节第一节 老年人的交流特点老年人的交流特点一、非语言沟通一、非语言沟通2、老人沟通的重要原则、老人沟通的重要原则非语言沟通是老人沟通的主要方式非语言沟通是老人沟通的主要方式避免使老人感到避免使老人感到不适应和不接受不适应和不接受的动作的动作尊重老人的个别尊重老人的个别性和文化背景性和文化背景了解适合每个老了解适合每个老人的沟通方式，人的沟通方式，并强化和多使用并强化和多使用第一节第一节 老年人的交流特点老年人的交流特点一、非语言沟通一、非语言沟通3、非语言沟通方式、非语言沟通方式触摸时的注意事项触摸时的注意事项身体姿势的辅助

19、作用身体姿势的辅助作用倾听的注意事项倾听的注意事项 第一节第一节 老年人的交流特点老年人的交流特点一、非语言沟通一、非语言沟通3、非语言沟通方式、非语言沟通方式触触摸摸时时的的注注意意事事项项尊重老人的尊重老人的尊严及文化尊严及文化社会背景社会背景观察老人对观察老人对触摸的反应触摸的反应积极情绪积极情绪的触摸的触摸触摸适当触摸适当的位置的位置把握适宜把握适宜轻重的触摸轻重的触摸注意保护易注意保护易脆破的皮肤脆破的皮肤合理运用合理运用日常照护中日常照护中的触摸的触摸抓住任何抓住任何触摸的机会触摸的机会触摸具有触摸具有定位的作用定位的作用接受老人接受老人合理的触摸合理的触摸第一节第一节 老年人的交

20、流特点老年人的交流特点一、非语言沟通一、非语言沟通3、非语言沟通方式、非语言沟通方式身体姿势的辅助作用身体姿势的辅助作用帮助认知障碍的帮助认知障碍的老人确认我们的存在老人确认我们的存在鼓励老人用身体鼓励老人用身体姿势互相传达信息姿势互相传达信息日常照护中强化日常照护中强化常见的身体姿势常见的身体姿势挥手、招手挥手、招手日常生活日常生活 行为行为帮助察觉他帮助察觉他 人方位人方位指认人或物指认人或物第一节第一节 老年人的交流特点老年人的交流特点一、非语言沟通一、非语言沟通3、非语言沟通方式、非语言沟通方式倾倾听听注注意意事事项项恰当的身体姿势恰当的身体姿势保持合适的保持合适的人际距离人际距离向老

21、人倾斜向老人倾斜视线处于同视线处于同一水平一水平勿中途打断勿中途打断话题话题保持积极的倾听态度保持积极的倾听态度集中注意力集中注意力认真感受老认真感受老人的感觉人的感觉不作即时判不作即时判断断良好的沟通良好的沟通环境环境合理把握面部表情合理把握面部表情平和、不紧平和、不紧绷、不皱眉绷、不皱眉适时夸大面适时夸大面部表情部表情观察老人的观察老人的面部表情，面部表情，了解其内心了解其内心面对认知障面对认知障碍老人，以碍老人，以利于读唇利于读唇保持眼与眼保持眼与眼的接触的接触第一节第一节 老年人的交流特点老年人的交流特点二、语言沟通技巧二、语言沟通技巧老年人语言表达特点老年人语言表达特点电话访问电话访

22、问第二节第二节 促进有效沟通的方法促进有效沟通的方法一、沟通语词的调整与设计一、沟通语词的调整与设计 案例讨论案例讨论第二节第二节 促进有效沟通的方法促进有效沟通的方法一、沟通语词的调整与设计一、沟通语词的调整与设计 问题：问题： 作为照护他的护理人员，你应该怎样做？作为照护他的护理人员，你应该怎样做？第二节第二节 促进有效沟通的方法促进有效沟通的方法一、沟通语词的调整与设计一、沟通语词的调整与设计 使用与背景色使用与背景色对比的大体字对比的大体字对重要名词，对重要名词，使用语音系统使用语音系统辅助说明辅助说明尽量能使用尽量能使用通俗词语通俗词语运用简明图表、运用简明图表、模式或图片，模式或图

23、片，解释必要的过程解释必要的过程采取问答的方式采取问答的方式或特殊案例或特殊案例来表明信息来表明信息写明促进健康写明促进健康的注意事项的注意事项用核对标签，用核对标签，列出每日有关的事，列出每日有关的事，贴于常见地方贴于常见地方第二节第二节 促进有效沟通的方法促进有效沟通的方法二、增进语言沟通效果二、增进语言沟通效果 回顾预习内容回顾预习内容1、态度诚恳自然、保持适度的幽默感。、态度诚恳自然、保持适度的幽默感。2、有效控制情绪，并注意自己与老人面部表情与身体语言。、有效控制情绪，并注意自己与老人面部表情与身体语言。 3、说话要简短得体，尽量使用全名，并鼓励老人畅所欲言。、说话要简短得体，尽量使

24、用全名，并鼓励老人畅所欲言。4、认真聆听，进一步了解老人，而不是为回答问题而聆听。、认真聆听，进一步了解老人，而不是为回答问题而聆听。5、表现出充分的时间和耐心，老人未完全表达时勿答复。、表现出充分的时间和耐心，老人未完全表达时勿答复。6、未弄清事情真相时，应坦言澄清，不可轻易回答。、未弄清事情真相时，应坦言澄清，不可轻易回答。7、交流时，配合非语言交流方式或实物，使老人更理解。、交流时，配合非语言交流方式或实物，使老人更理解。第二节第二节 促进有效沟通的方法促进有效沟通的方法二、增进语言沟通效果二、增进语言沟通效果 回顾预习内容回顾预习内容8、为保护隐私，应选择干扰较少的沟通环境。、为保护隐

25、私，应选择干扰较少的沟通环境。9、在老人视线内，不与他人耳语，以免引起老人猜疑。、在老人视线内，不与他人耳语，以免引起老人猜疑。10、用对待成人的平等方式交谈。、用对待成人的平等方式交谈。11、用适当的称谓称呼老人，未经允许不可直呼其名字。、用适当的称谓称呼老人，未经允许不可直呼其名字。12、常自我介绍，适时帮助增强老人的认知而非回忆能力。、常自我介绍，适时帮助增强老人的认知而非回忆能力。13、语句简短、扼要，尽量使用全名，避免专业术语、抽象、语句简短、扼要，尽量使用全名，避免专业术语、抽象语句。语句。14、与认知下降老人沟通时保持面对老人，以利读唇及眼睛、与认知下降老人沟通时保持面对老人，以

26、利读唇及眼睛交流。交流。 第二节第二节 促进有效沟通的方法促进有效沟通的方法二、增进语言沟通效果二、增进语言沟通效果 回顾预习内容回顾预习内容15、降低说话音调，稍增加声量，不能变成叫嚣。、降低说话音调，稍增加声量，不能变成叫嚣。16、说话速度和缓清楚，保证老人足够时间理解和作出反应。、说话速度和缓清楚，保证老人足够时间理解和作出反应。17、随时判断老人情绪内容，若极度沮丧，适当转移注意力。、随时判断老人情绪内容，若极度沮丧，适当转移注意力。18、当老人表达不正确时，不可辩解、嘲笑或使其困窘。、当老人表达不正确时，不可辩解、嘲笑或使其困窘。19、一次只给一个口令或提示，尽量把动作分解为数个步骤

27、。、一次只给一个口令或提示，尽量把动作分解为数个步骤。20、同一时间最多给两个选择，不增加困扰又可维护自主权。、同一时间最多给两个选择，不增加困扰又可维护自主权。21、配合使用具体线索和体态语言，以强化要其学习的行为。、配合使用具体线索和体态语言，以强化要其学习的行为。第二节第二节 促进有效语言沟通的方法促进有效语言沟通的方法 三、促进正向沟通的技巧三、促进正向沟通的技巧 展开交谈的话题展开交谈的话题鼓励继续沟通的话题鼓励继续沟通的话题应对沟通时的沉默应对沟通时的沉默妨碍沟通的对话方式妨碍沟通的对话方式您有没有想过我们昨您有没有想过我们昨天讨论的事？天讨论的事？您今天想说什么就说您今天想说什么

28、就说什么，由您作主吧！什么，由您作主吧！您能不能告诉我您您能不能告诉我您在想什么吗？在想什么吗？他为什么这样对您？他为什么这样对您？您有什么样的感觉？您有什么样的感觉？好像您很生气，能好像您很生气，能否告诉我是怎么回否告诉我是怎么回事？事？噢，原来是这样的，噢，原来是这样的，然后呢？然后呢？鼓励眼神，配合点鼓励眼神，配合点头或握住老人的手？头或握住老人的手？随时回应老人：我随时回应老人：我理解、还有呢、后理解、还有呢、后来呢？来呢？重复最后的话或几重复最后的话或几个字，以示继续下个字，以示继续下去。去。争论式、说教式、争论式、说教式、分析式、批判式、分析式、批判式、命令式、警告式、命令式、警告

29、式、责问式、转移话题、责问式、转移话题、劝告或建议式劝告或建议式讨讨 论论判断每个句子属于那种类型，并说明理由。判断每个句子属于那种类型，并说明理由。 懂道理的老人是不会这样做的。懂道理的老人是不会这样做的。 因为你偷吃，所以血糖才这么高！因为你偷吃，所以血糖才这么高！ 没时间了，我有事情做。没时间了，我有事情做。 再这样闹，我就把电视关掉。再这样闹，我就把电视关掉。 我觉得你最好先告诉他。我觉得你最好先告诉他。 时间到了，快去排队打饭！时间到了，快去排队打饭！ 你怎么能够这样做呢！你怎么能够这样做呢！ 事实摆在你面前，你还争什么？事实摆在你面前，你还争什么？ 你就是怕你的儿子不要你？你就是怕

30、你的儿子不要你？说教式说教式批判式批判式回避式回避式警告式警告式建议式建议式命令式命令式责问式责问式争论式争论式分析式分析式 表演情景剧表演情景剧角色扮演角色扮演扮演扮演反面角色反面角色 表演评价表演评价 内容设计及表演要求内容设计及表演要求1、态度不好，不耐心，、态度不好，不耐心，2、责问老人、责问老人3、转移话题、转移话题4、叫老人名字、叫老人名字5、在老人视线内与他人耳语、在老人视线内与他人耳语6、触摸老人头部、触摸老人头部7、打断老人说话、打断老人说话8、身体姿势不恰当、身体姿势不恰当角色扮演角色扮演 表演情景剧表演情景剧扮演扮演正面角色正面角色 表演评价表演评价 内容设计及表演要求内

31、容设计及表演要求 自我介绍自我介绍 不直呼老人姓名不直呼老人姓名 耐心倾听老人谈话耐心倾听老人谈话 适当触摸适当触摸 正确的身体姿势正确的身体姿势 案例分析案例分析 唐剑生，男，唐剑生，男，7878岁，是退休教师，在某养老岁，是退休教师，在某养老院已住了院已住了1212年，由于中风导致半身瘫痪，经过较年，由于中风导致半身瘫痪，经过较长时间的治疗和康复训练，可借助助行器移动，长时间的治疗和康复训练，可借助助行器移动，近期检查发现患有白内障，养老院领导与社区医近期检查发现患有白内障，养老院领导与社区医院取得联系，医生向唐老及其女儿介绍了手术治院取得联系，医生向唐老及其女儿介绍了手术治疗的情况，其女

32、儿主张及早动手术，医生同意择疗的情况，其女儿主张及早动手术，医生同意择期手术，但唐老犹豫不决。近来胃口不好，诉说期手术，但唐老犹豫不决。近来胃口不好，诉说心神不宁，入睡困难，易惊醒，并多次向照护人心神不宁，入睡困难，易惊醒，并多次向照护人员、社区医生询问手术的危险情况。观察发现，员、社区医生询问手术的危险情况。观察发现，唐老看起来很痛苦，面部表情疲倦、紧张，皱眉唐老看起来很痛苦，面部表情疲倦、紧张，皱眉叹气，说话频率加快、急促。叹气，说话频率加快、急促。案例分析案例分析小张：小张：“唐老，早上好！这几天感觉还好吧？唐老，早上好！这几天感觉还好吧？”唐老：唐老：“好什么？这几天我不知道是怎么过的

33、，好什么？这几天我不知道是怎么过的，我整天在想手术的危险性。这种病手术成功的我整天在想手术的危险性。这种病手术成功的可能性有多大呢？手术后能否视力变好？不做可能性有多大呢？手术后能否视力变好？不做手术是否要好些？我的女儿要我做手术，但她手术是否要好些？我的女儿要我做手术，但她对手术结果的态度模棱两可，唉！我真不知该对手术结果的态度模棱两可，唉！我真不知该怎么办才好！怎么办才好！”案例分析案例分析对唐老的表述进行评估对唐老的表述进行评估要点：要点：表面想法：唐老认为眼睛对一个人来说很重要，这个表面想法：唐老认为眼睛对一个人来说很重要，这个特殊部位手术不好做，而他对手术的成功表示怀疑，他特殊部位手

34、术不好做，而他对手术的成功表示怀疑，他很想了解更多、更详细的关于手术的信息。很想了解更多、更详细的关于手术的信息。情感流露：从唐老的行为（语言性和非语言性）来看，情感流露：从唐老的行为（语言性和非语言性）来看，他显得忧心忡忡，非常焦虑，为自己犹豫不决感到不满他显得忧心忡忡，非常焦虑，为自己犹豫不决感到不满意。意。潜在愿望：希望得到同情、理解和安慰，希望自己女潜在愿望：希望得到同情、理解和安慰，希望自己女儿能更多的关心和重视他，以帮助自己做出决定。儿能更多的关心和重视他，以帮助自己做出决定。分组讨论分组讨论请对下面四种选择进行分析、评价：请对下面四种选择进行分析、评价：A：您应该决定做手术才对。

35、：您应该决定做手术才对。那里的医生医术高明，那里的医生医术高明，一定能治好您的病，一定能治好您的病，您可以放心。您可以放心。B：我们这几天为了你的病：我们这几天为了你的病情多次到社区医院，已作了情多次到社区医院，已作了最大努力了。你不应该不相最大努力了。你不应该不相信这个医院，这种情绪对你信这个医院，这种情绪对你的疾病很不利，你应该打起的疾病很不利，你应该打起精神来。精神来。C：你应该感到幸运才对，你：你应该感到幸运才对，你毕竟有接受手术治疗的机会。毕竟有接受手术治疗的机会。去年有个屈老很想手术，但不去年有个屈老很想手术，但不够条件，据说这种手术在他们够条件，据说这种手术在他们那里已经做了上百

36、次，你的担那里已经做了上百次，你的担心是没有必要的。心是没有必要的。D：这场病是你意料之外的事。您能坚：这场病是你意料之外的事。您能坚强地应对很不容易。现在已经为你提供强地应对很不容易。现在已经为你提供了手术治疗的条件和机会。您的女儿主了手术治疗的条件和机会。您的女儿主张您尽快做手术不是没有道理的。当然，张您尽快做手术不是没有道理的。当然，我也非常理解您的担忧和紧张。这种手我也非常理解您的担忧和紧张。这种手术在这家医院已经做了很多次，都很成术在这家医院已经做了很多次，都很成功。我曾经照护过三位与您的情况很相功。我曾经照护过三位与您的情况很相像的老人，我可以详细向您介绍他们手像的老人，我可以详细

37、向您介绍他们手术前后的情况术前后的情况案例分析案例分析评价要点评价要点 A：您应该决定做手术才对。那里的医生医术：您应该决定做手术才对。那里的医生医术高明，一定能治好您的病，您可以放心。高明，一定能治好您的病，您可以放心。对对A的评析：的评析： 这种回答没有满足老人对于信息、情感的这种回答没有满足老人对于信息、情感的需要，也没有满足老人的潜在愿望。只是匆忙需要，也没有满足老人的潜在愿望。只是匆忙地做了一个保证，而这个保证缺乏必要的说明地做了一个保证，而这个保证缺乏必要的说明和依据，故显得虚假和不恰当，不能解决老人和依据，故显得虚假和不恰当，不能解决老人的问题。的问题。案例分析案例分析评价要点评

38、价要点 B：我们这几天为了你的病情多次到社区医院，已：我们这几天为了你的病情多次到社区医院，已作了最大努力了。你不应该不相信这个医院，这作了最大努力了。你不应该不相信这个医院，这种情绪对你的疾病很不利，你应该打起精神来。种情绪对你的疾病很不利，你应该打起精神来。 对对B的评析：的评析： 在这个回答中过早地做出了主观判断，即认为唐老不应在这个回答中过早地做出了主观判断，即认为唐老不应该不相信这个医院。其实唐老对手术的担忧并不等同于不相该不相信这个医院。其实唐老对手术的担忧并不等同于不相信医院。过早的判断是一种不平等的、教训人的态度，缺乏信医院。过早的判断是一种不平等的、教训人的态度，缺乏理解和同

39、情。这种沟通不但不能解决老人的问题，还会给老理解和同情。这种沟通不但不能解决老人的问题，还会给老人造成新的压力。老人可能会有一种被人误解的委屈感觉。人造成新的压力。老人可能会有一种被人误解的委屈感觉。 案例分析案例分析评价要点评价要点 C：你应该感到幸运才对，你毕竟有接受手术治：你应该感到幸运才对，你毕竟有接受手术治疗的机会。去年有个屈老很想手术，但不够条件，疗的机会。去年有个屈老很想手术，但不够条件，据说这种手术在他们那里已经做了上百次，你的据说这种手术在他们那里已经做了上百次，你的担心是没有必要的。担心是没有必要的。 对对C的评析：的评析： 这种回答，照护人员实际上回避了老人获得这种回答，

40、照护人员实际上回避了老人获得信息的需求及得到同情、安慰和理解的愿望，是信息的需求及得到同情、安慰和理解的愿望，是一种没有针对性的回答。老人还可能产生受到讥一种没有针对性的回答。老人还可能产生受到讥讽的感觉，因而产生不信任的感觉。讽的感觉，因而产生不信任的感觉。 案例分析案例分析评价要点评价要点 D：这场病是你意料之外的事。您能坚强地应对很不容易。：这场病是你意料之外的事。您能坚强地应对很不容易。现在已经为你提供了手术治疗的条件和机会。您的女儿主现在已经为你提供了手术治疗的条件和机会。您的女儿主张您尽快做手术不是没有道理的。当然，我也非常理解您张您尽快做手术不是没有道理的。当然，我也非常理解您的

41、担忧和紧张。这种手术在这家医院已经做了很多次，都的担忧和紧张。这种手术在这家医院已经做了很多次，都很成功。我曾经照护过三位与您的情况很相像的老人，我很成功。我曾经照护过三位与您的情况很相像的老人，我可以详细向您介绍他们手术前后的情况可以详细向您介绍他们手术前后的情况对对D的评析：的评析： 这个回答具有移情性，是针对老人的要求、情感需要这个回答具有移情性，是针对老人的要求、情感需要和内心的愿望所进行的回答，充满了对老人的关注、理解和内心的愿望所进行的回答，充满了对老人的关注、理解和同情。故能有效地缓解老人的焦虑。和同情。故能有效地缓解老人的焦虑。 回顾总结回顾总结观看影视片断观看影视片断补补 充

42、充诚诚信信照照护护语语言言 入院接待时：安慰性语言入院接待时：安慰性语言日常交往时：礼貌性语言日常交往时：礼貌性语言交流沟通前：问候性语言交流沟通前：问候性语言情绪激动时：劝导性语言情绪激动时：劝导性语言情绪反复时：鼓励性语言情绪反复时：鼓励性语言照护工作时：保护性语言照护工作时：保护性语言健康教育时：指导性语言健康教育时：指导性语言情绪好转时：激励性语言情绪好转时：激励性语言首次工作前：解释性语言首次工作前：解释性语言每次工作后：致谢性语言每次工作后：致谢性语言工作失误时：致歉性语言工作失误时：致歉性语言参考资料：参考资料：1、贾启艾主编，、贾启艾主编，人际沟通人际沟通东南出版社出版。东南出

43、版社出版。2、史瑞芬主编，、史瑞芬主编，护理人际学护理人际学人民军医出版社出版。人民军医出版社出版。3、孙颖心编著，、孙颖心编著，老年心理护理与康复咨询老年心理护理与康复咨询 经济管理出版社出版。经济管理出版社出版。4、王菊吾主编，、王菊吾主编，护理关怀行为指南护理关怀行为指南浙江大学出版社浙江大学出版社 出版。出版。5、http:/210.52.82.60/jingpin/lnjkzh/ 课后练习及预习：课后练习及预习： 1、每组、每组68人，练习语言交流、非语言交流人，练习语言交流、非语言交流技巧。技巧。 2、预习第三章内容，下次课前每人交一份家庭、预习第三章内容，下次课前每人交一份家庭健

44、康报告。健康报告。主讲：卢桂珍主讲：卢桂珍 教授教授第三章第三章 老年健康评估老年健康评估主讲：卢桂珍主讲：卢桂珍目 录 第一节第一节 躯体健康的评估躯体健康的评估 第二节第二节 心理健康的评估心理健康的评估 第三节第三节 社会功能及角色功能的评估社会功能及角色功能的评估1、了解对老年人躯体健康、心理健康、社会、了解对老年人躯体健康、心理健康、社会 功能及角色功能的评估。功能及角色功能的评估。2、应用日常生活能力量表，对老年人日常生、应用日常生活能力量表，对老年人日常生 活能力评估。活能力评估。3、应用汉密顿焦虑理表、抑郁量表、简易智、应用汉密顿焦虑理表、抑郁量表、简易智 力状态检查表进行健康

45、评估。力状态检查表进行健康评估。【教学重点及难点【教学重点及难点】老年人心理问题的评估老年人心理问题的评估 【教学目的【教学目的】【教学方法和手段【教学方法和手段】精讲、案例分析、角色扮演、小组讨论、床旁实战精讲、案例分析、角色扮演、小组讨论、床旁实战【学法指导【学法指导】与上一章知识相联系与上一章知识相联系与个人生活相联系与个人生活相联系【创新点【创新点】以学生为主体教学组织形式以学生为主体教学组织形式理论与学生家庭健康状况密切结合的教学方法理论与学生家庭健康状况密切结合的教学方法躯体健康的评估躯体健康的评估 健康史健康史 成长发育的评估成长发育的评估 环境评估环境评估 身体检查身体检查 功

46、能状态评估功能状态评估影 片健康史健康史一般资料一般资料既往健康状况既往健康状况目前健康状况目前健康状况姓名、性别、年龄、婚姻状况、姓名、性别、年龄、婚姻状况、民族、职业、籍贯、家庭住址、民族、职业、籍贯、家庭住址、联系方式、文化程度、宗教信仰、联系方式、文化程度、宗教信仰、经济状况、子女情况等。经济状况、子女情况等。疾病史、手术外伤史、食物药物疾病史、手术外伤史、食物药物过敏史过敏史目前最突出、最明显的健康问题，目前最突出、最明显的健康问题，睡眠、排泄、活动、性生活等睡眠、排泄、活动、性生活等成长发育评估成长发育评估退休和丧偶的角色变化，其主要个体发展任务为退休和丧偶的角色变化，其主要个体发

47、展任务为：适应衰老适应衰老 适应退休适应退休 适应丧偶适应丧偶环境评估环境评估 生活环境、住房条件、亲属健康状况、家族遗生活环境、住房条件、亲属健康状况、家族遗传病等传病等 身体检查身体检查保暖：室内温度适宜保暖：室内温度适宜体位：舒适体位体位：舒适体位避免劳累：全身评估时避免劳累：全身评估时可分时分段进行可分时分段进行注意有无皮肤破损注意有无皮肤破损检查口腔和耳时，检查口腔和耳时，应取下义牙和助听器应取下义牙和助听器感知觉检查：感知觉检查：刺激强度适宜，刺激强度适宜，注意避免损伤注意避免损伤功能状态评估功能状态评估 功能状态评估的目的功能状态评估的目的 功能状态评估的目标功能状态评估的目标

48、评估的注意事项和方法评估的注意事项和方法 常用功能状态的评估工具常用功能状态的评估工具日常生活能力量表日常生活能力量表 日常生活功能指数日常生活功能指数 功能活动调查表功能活动调查表 高级日常生活活动高级日常生活活动分组讨论分组讨论 56人一组，讨论入院评估表的内容，请人一组，讨论入院评估表的内容，请每组绘制一张入院评估表每组绘制一张入院评估表 心理健康评估心理健康评估 心理健康评估目的心理健康评估目的 心理健康评估的方法心理健康评估的方法 心理健康评估的内容心理健康评估的内容 发现现在发现现在/潜在的潜在的健康问题健康问题了解被评估者了解被评估者心理特征心理特征评估个体评估个体压力源压力源会

49、谈法会谈法观察法观察法心理测量心理测量正式会谈正式会谈非正式会谈非正式会谈自然观察自然观察实验观察法实验观察法心理测验心理测验评定量表法评定量表法认知认知情感情感个性个性心理健康评估的内容心理健康评估的内容焦虑的评估焦虑的评估汉密顿焦虑量表汉密顿焦虑量表状态状态特质焦虑问卷特质焦虑问卷抑郁的评估抑郁的评估汉密顿抑郁量表汉密顿抑郁量表抑郁自评量表抑郁自评量表认知的评估认知的评估简易智力状态检查简易智力状态检查简短操作智力状态问卷简短操作智力状态问卷案例分析案例分析 秦某，女性，秦某，女性，76岁。近来性格有明显改变，岁。近来性格有明显改变，出现对周围事物兴趣减退、对生活悲观失望、出现对周围事物兴

50、趣减退、对生活悲观失望、感到生活没有意义，伴有失眠、自责、有轻感到生活没有意义，伴有失眠、自责、有轻生的念头。生的念头。 问题：问题：1、秦老发生了哪方面的问题？、秦老发生了哪方面的问题？2、你准备怎样对老人的问题进行评估？、你准备怎样对老人的问题进行评估？社会功能及角色功能的评估社会功能及角色功能的评估 社会功能的评估社会功能的评估 社会功能：社会功能： 是指个体作为社会成员是指个体作为社会成员发挥作用的大小程度发挥作用的大小程度社会功能评估目的：社会功能评估目的： 在一定社会环境下，在一定社会环境下，描述老人功能状态的特性描述老人功能状态的特性社会健康评估的内容社会健康评估的内容: 个体、