按摩和正骨手法培训课件.ppt

1、中医手法概论中医手法概论 一、前一、前 言言 中医在我国运动创伤领域中的应用和开创者，乃原中国武术协会主席、中国著名骨伤科专家、中国第一所体育医院首任院长，我们的先师郑怀贤教授！ 1按摩和正骨手法5/18/2022 郑氏早在二十世纪二十年代，拜师中国多位武学郑氏早在二十世纪二十年代，拜师中国多位武学和武医大师习武学医，博采各家之长，铸就了武术太和武医大师习武学医，博采各家之长，铸就了武术太极、形意、八卦、擒拿、刀枪棍剑和飞叉绝技，形成极、形意、八卦、擒拿、刀枪棍剑和飞叉绝技，形成了郑氏中医伤科学术思想体系。了郑氏中医伤科学术思想体系。 19581958年，在原国家体委主任贺龙元帅的指示下，年，

2、在原国家体委主任贺龙元帅的指示下，在成都创建了中国第一所体育医院，在成都创建了中国第一所体育医院，19591959年开办了全年开办了全国骨训班，国骨训班，19601960年开办了运动医学系，为中国培养了年开办了运动医学系，为中国培养了大批中医骨伤和运动创伤人才，桃李满天下。体育医大批中医骨伤和运动创伤人才，桃李满天下。体育医院能发展成为国家体委成都运动创伤研究所和现在的院能发展成为国家体委成都运动创伤研究所和现在的四川省三甲骨科医院，应德泽于郑怀贤教授的福田。四川省三甲骨科医院，应德泽于郑怀贤教授的福田。成都体育医院为中国的体育事业做出了不可磨灭的、成都体育医院为中国的体育事业做出了不可磨灭的

3、、巨大的贡献。巨大的贡献。2按摩和正骨手法5/18/2022 郑氏擅长按摩推拿手法、正骨手法、导郑氏擅长按摩推拿手法、正骨手法、导引练功、伤科药物、经穴按摩、运动按摩和引练功、伤科药物、经穴按摩、运动按摩和心理治疗等绝技，真乃集大成者也！他最早心理治疗等绝技，真乃集大成者也！他最早为中国培养了大批的中医运动创伤人才，最为中国培养了大批的中医运动创伤人才，最早出版了早出版了伤科诊疗伤科诊疗、伤科按摩术伤科按摩术等等医著，最早为中国的优秀运动员疗伤治病，医著，最早为中国的优秀运动员疗伤治病，最早跟中国女排出国参见比赛。他开创了中最早跟中国女排出国参见比赛。他开创了中国中医在运动医学史上运用的先河，

4、无与伦国中医在运动医学史上运用的先河，无与伦比，不愧为中国一代武医宗师和中国运动创比，不愧为中国一代武医宗师和中国运动创伤创始人。伤创始人。3按摩和正骨手法5/18/2022 二、手法概述二、手法概述 汉书.艺文志序： 方技略 黄帝内经十八卷 外经三十七卷 扁鹊内经九卷 外经十二卷 白氏内经三十八卷 外经三十六卷 旁篇二十五卷 “方技者，皆生生之兴，王官之一守也。太古有岐伯、俞拊，中世有扁鹊、秦和，盖论病以及国，原诊以知政。汉兴有仓公。今其技术唵昧，故论其书，以序方技为四种。” 4按摩和正骨手法5/18/2022 现今手法统称推拿或正骨手法。古称按摩、按蹻、案杌等。早在五千年前上古时，按摩已与

5、针灸、药物和导引吐纳一样，成为华夏祖先广泛使用的一门古老医术了，有其独特疗效。“推拿”这一名称，始见于明代。清代大型医典医宗全鉴已正式把按、摩、推、那四法列为伤科正骨八法之中。5按摩和正骨手法5/18/2022 中国推拿疗法不仅是华夏祖先最古老的医术之一，而且是祖国医学（中医）必不可少的重要组成部分。它有别于古希腊按摩和其他西方国家的按摩，不仅历史悠久，而更重要的，她是在中医基础理论指导下逐渐完善起来的一门科学。 中国推拿疗法是术者用单手（足）或双手（足）在患者体表或经络穴位上实行各种手法，以达疏通经络、宣通气血、消肿止痛、舒筋解痉、通利关节、松解粘结、开达抑遏、平衡阴阳、调节和提高脏腑机能等

6、作用，以达治疗疾病、恢复功能的目的。6按摩和正骨手法5/18/2022三、清本溯源，引经据典，深刻理解三、清本溯源，引经据典，深刻理解 按摩的作用机理。按摩的作用机理。 原始社会：原始社会： 用石针刺割痈疡，用按压止痛止血、摩擦生热等最古老医疗方法。7按摩和正骨手法5/18/2022史记史记.扁鹊仓公列传扁鹊仓公列传： “臣闻上古之时，医有俞跗，治病不以 汤液醴酒，砭石、桥引、案杌毒熨。”一拨见病之应，因五脏之输，乃割皮解肌，诀脉结筋，榒髓脑，揲荒爪幕，湔脘肠胃，漱涤五脏，练精易成。8按摩和正骨手法5/18/2022内经内经.上古天真论上古天真论： “上古之人。知其道者，法于阴阳，和于术数，饮

7、食有节、起居有常、不妄劳作，故能形与神俱，而尽终其天年，度百发乃去。”张隐庵释曰：“术数者，调养精气之法也。”如按摩气功、导引吐纳等。9按摩和正骨手法5/18/2022素问素问.异法方宜论异法方宜论： 中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引按蹻。故导引按蹻者，亦从中央出也。”10按摩和正骨手法5/18/2022黄帝内经黄帝内经： 有关按摩论述，素问中有九篇，灵枢有五篇。汉书.艺文志载有中国第一部按摩专著黄帝歧伯按摩十卷，早于神农本草经、难经等医著。11按摩和正骨手法5/18/2022血气形志篇血气形志篇： “形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按

8、摩醪药。”举痛论举痛论： “按之则热气至，热气至则痛止矣。”12按摩和正骨手法5/18/2022调经论调经论： “虚者，聂辟（皮肤松弛）气不足，按之则气足以诏之，故快然而不痛。” “神不足者，视其虚络，按之致之，刺而利之，无出其血，无泄气，以通其经，神气乃平。”歧伯又曰：“按摩勿释，着针勿斥，移气于不足，神气乃得复。”13按摩和正骨手法5/18/2022阴阳应象大论阴阳应象大论： “中满者，写之于内；其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之；其慓悍者，按之收之；其实者，散而写之。”14按摩和正骨手法5/18/2022灵枢灵枢.五邪五邪： “邪在肺.，取之膺中外腧（相当于云门、中府穴），背三节五

9、脏之旁（相当于肺腧穴），以手疾按之，快然，乃刺之。”15按摩和正骨手法5/18/2022灵枢灵枢.癫狂癫狂： “厥逆腹胀满、肠鸣、胸满不得息，取之下胸二胁（相当于章门、期门穴）；嗔而动手者，与背腧（相当于肺、膈俞）以手按之立快者是也。”16按摩和正骨手法5/18/2022周礼疏周礼疏按语：按语： “扁鹊虢太子暴疾尸厥之病，使子明饮汤，子仪脉神，子游按摩。”淮南子淮南子： 六禽戏，华佗:“五禽戏。”金匮要略金匮要略 有“膏摩”记载。17按摩和正骨手法5/18/2022肘后备急方肘后备急方.救卒中恶方救卒中恶方： “救卒中恶死，以令爪其病人人中，取醒。”这是最早的指针按摩用于中风昏迷急救的记录。1

10、8按摩和正骨手法5/18/2022抱扑子抱扑子.内篇内篇.遐览遐览： “按摩导引经十卷。”葛洪推崇酒剂以活血为主。隋书隋书.百官志百官志： “隋代太医署，设有医、禁咒和按摩之科，各科设博士及助教各二人。”19按摩和正骨手法5/18/2022诸病源候论诸病源候论： 记载了大量疗疾的导引、按摩方法。 旧唐书旧唐书.百官志百官志： “太医令掌医疗之法，亟为之二，其属有四，曰医师、针师、按摩师、咒禁师，皆以博士以教之。”20按摩和正骨手法5/18/2022新唐书新唐书.百官志百官志： “按摩博士一人，按摩师四人，并以按摩博士一人，按摩师四人，并以九品以下，掌教导引之法以除疾，损伤折九品以下，掌教导引之

11、法以除疾，损伤折跌者正之。跌者正之。”说明隋唐时期，按摩医师是说明隋唐时期，按摩医师是集按摩、导引和正骨之大成，在太医署中集按摩、导引和正骨之大成，在太医署中有十分重要的地位。有十分重要的地位。21按摩和正骨手法5/18/2022备急千金方备急千金方 专门论述了按摩法，载有摩、擦、捻、推、托、搌、打、捩、捺等手法。还记有“天竺国按摩”（婆罗门法）和“老子按摩法“老子按摩法”是按摩与导引相结合的方法。“小儿虽无病，早起常以膏摩囱上及手足心，甚辟寒风。” 唐代，摩膏种类很多，如草莽膏、丹参膏、乌头膏、木防己膏等。22按摩和正骨手法5/18/2022唐六典唐六典： “按摩可除风、寒、暑、湿、饥、饱、

12、劳、逸”八疾。外台秘要外台秘要： “如初得伤寒一日，昔头痛背强、宜摩之佳。”23按摩和正骨手法5/18/2022仙授理伤续断方仙授理伤续断方 记有“拔伸、捺正、捺平、屈伸等正骨手法。”记载：一、煎水洗；二、相度损处；三、拔伸；四、或用力收入骨；五、捺正； 八、夹缚；九、服药。24按摩和正骨手法5/18/2022圣济总录圣济总录： “可按可摩，时兼而用，通谓之按摩。按之弗摩，摩之弗按，按止以手摩或兼以药，曰按曰摩，适所用也。世之论按摩，不知析而治之，乃合导引而解之。夫不知析而治之，固已疏矣，又合以导引，益见其不思也。大抵按摩法，每以开达抑遏为义，开达则雍蔽者以之发散，抑遏则慓悍者有所归宿。”对“

13、血不得散”的痹痈，“则摩之所施，亦可以理推矣。“摩之别法，必与药俱，盖欲挟（药）于肌肤，而其势骏利。若疗伤寒以白膏摩体，手当千遍、药力乃行，又不可不知也。”在宋代，风行膏摩治痹病是中国按摩发展史的一大创新进步。25按摩和正骨手法5/18/2022医说记录用器械按摩“搓滚舒筋法”。 宋辽金元时期，战事纷乱、宦官当权、朝廷腐败，崇尚药物，轻视外科、按摩医技。将“疡科”改为“疮肿兼析疡科”。元代，太医院正式成立“正骨兼金镞科”和“疮肿科”，按摩医技在正骨科、内外科和民间流传。 明代.正式成立“金镞科”、“接骨科”，后改名外科、正骨科或正体科和按摩科，“按摩”改为“推拿“之说。26按摩和正骨手法5/1

14、8/2022 清代医宗金鉴.正骨心法要旨，将按摩推拿纳入正骨八法之中，并作了精要的阐述:“按者，谓以手往下抑之也。摩者，谓徐徐擦摩之也。此法盖为皮肤筋肉受伤，但肿硬麻木、而骨未断折者设也。或跌扑闪失，以致骨缝开错，气血郁滞，为肿为痈，宜用按摩法，按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚，以散瘀结之肿，其患可愈。”“推者，谓之手推之，使还旧处也。 27按摩和正骨手法5/18/2022 拿者，或两手一手捏定患处，酌其宜轻宜重，缓缓焉以复其位也。若肿痛已除，伤痕已愈，其中或有筋急而转接不甚便利，或有筋纵而运动不甚自如，又或骨节间微有错落不合缝者，是伤虽平，而气血之流行未畅，不宜接、整、端、提等法，惟宜推拿，

15、以通经络气血也。盖人身之经穴，有大经细络之分，一推一拿，视其虚实酌而用之，则有宣通补泻之法，所以患者无不愈也。”以上论述，充分说明了按摩推拿疗法对急性关节扭伤、错缝或瘀肿疼痛、损伤中后期的气血凝阻、筋肉粘连、关节功能障碍等有较好的治疗作用。28按摩和正骨手法5/18/2022四、国内各家手法简介四、国内各家手法简介29按摩和正骨手法5/18/2022 1、唐、唐.会昌间，蔺道人会昌间，蔺道人仙授理筋仙授理筋续断秘方续断秘方（医治整理补接次第口诀）（医治整理补接次第口诀）记载：记载：“一、煎水洗。二、相度损处。一、煎水洗。二、相度损处。三、拔伸。四、或用力收入骨。五、捺三、拔伸。四、或用力收入骨

16、。五、捺正正。八、夹缚。九、服药。八、夹缚。九、服药。30按摩和正骨手法5/18/202231按摩和正骨手法5/18/20222、校正医宗金鉴、校正医宗金鉴.卷七十一：卷七十一： 外治手法：外治手法： 摸法、接法、端法、提法、按摩摸法、接法、端法、提法、按摩法、推拏（拿）法。法、推拏（拿）法。32按摩和正骨手法5/18/202233按摩和正骨手法5/18/20223、北京中医学院：、北京中医学院：简明中医伤科学简明中医伤科学（1959年）年）治筋八法：治筋八法：按法、摸法、推法、拿法、揉法、打法、擅法、按法、摸法、推法、拿法、揉法、打法、擅法、运法（被动运动）运法（被动运动）脱臼八法：脱臼八法

17、：提法、端法、挪法、正法、屈法、提法、端法、挪法、正法、屈法、 挺法挺法（托）、扣法、捏法。（托）、扣法、捏法。正骨八法：正骨八法：摸、接、端、提、推、拿、按、摩。摸、接、端、提、推、拿、按、摩。34按摩和正骨手法5/18/202235按摩和正骨手法5/18/20224、上海中医学院 主编 中医骨伤科讲义 （1964年）正骨复位方法： 解除疼痛、手摸心会、适当位置、对准方向、拔伸牵引、端提捺正、反折回旋、推拿按摩。 复位后须用推拿按摩手法理筋，顺着筋经之罗列序属 用轻手法推拿按摩，达到舒筋活络、理顺筋经、散瘀退肿的目的。36按摩和正骨手法5/18/20225、尚天裕（1984年）中国医学百科全

18、书.骨科学 手摸心会 拔伸牵引 旋转回绕 屈伸收展 成角折顶 端挤提按 夹挤分骨 摇摆触碰 对扣捏合 按摩推拿37按摩和正骨手法5/18/20226、中国医学百科全书.中医骨伤科学（1986.12） 理伤手法：拔伸、旋转、屈伸、分骨、折顶、 回旋、捺正、挤压、按摩推拿。 理筋手法：顺肌腱束方向作推、摩、揉、按 等手法。 分筋： 点按，并向四周揉、搓、推、擦或 深按分离粘连。弹筋： 拿起，迅速在指间滑落弹回的手法。拔络： 作横向推拔手法。38按摩和正骨手法5/18/20227、王亦璁骨与关节损伤（1998年） 手法复位1）复位的时机2）复位方案制定3）手法复位的要领A、触诊判断：台阶感、上下对比

19、、骨端摩擦感、稳 定感。B、创伤机制施行手法（无具体手法）C、保护及利用软组织合页的稳定作用。D、牵引手法的合理使用。E、以远折段向近折段对线对位F、促进肌肉移位因素的转化：体位放松下G、采取必要的“过度复位”如肱骨髁上骨折尽量桡偏。39按摩和正骨手法5/18/20228、方先之 尚天裕等著（1966年）中西医结合治疗骨折1）手摸心会；2）拔伸牵引;3) 旋转屈伸: 在拔伸牵引下，首先矫正旋转及成角移位将骨折远段旋转屈伸，置于一定位置，使远近折段才能轴线相对，重叠移位才能较容易矫正。如肱骨外科颈内收型骨折复位时，牵引方向应是先内收内旋位，而后外展，再前屈上举过顶最后内旋 紧骨折，把上举的肩关节

20、慢慢放下，才能矫正骨折的嵌插重迭，向外向前成角及旋转移位。40按摩和正骨手法5/18/20224)端提挤按；5）摇摆触碰；6）按摩推拿;7)夹挤分骨8）折顶回旋41按摩和正骨手法5/18/202242按摩和正骨手法5/18/202243按摩和正骨手法5/18/20229、杜自明中医正骨经验概述（1960年9月）软伤手法点穴：只用拇指穴理筋分筋弹筋拔络升降（屈伸活动）滚摇（作关节旋转）按摩（医宗金鉴 ）镇定法：在复、分、理筋等手法后，静止不动，停留片刻。捏按44按摩和正骨手法5/18/2022正骨手法1）牵：拔伸2）长；用力收入骨3）挤：捺正（挤压伤处）4）靠：夹缚，即固定45按摩和正骨手法5/

21、18/202246按摩和正骨手法5/18/202210、郑怀贤编讲（1958年6月） 骨伤科讲义 1) 手术十三法 摸、捏、按、提、推、拉、端、 掛、顶、送、搬、摇（晃）、 按摩。47按摩和正骨手法5/18/2022v2）摩（按摩）术=按摩法v旋转法:掌根旋转法、指面旋转法、指背旋转法v揑 法：五指和十指扣揑法v摇 法：v弹 法：v指针法：v压 法：v击 法：掌侧切击、空拳盖击、空拳竖击v揉 法：48按摩和正骨手法5/18/2022v11、郑怀贤主编 正骨学（1960年3月） 正骨十三法： 摸、揑、按、提、推、拉、顶、送、端、搬、摇、掛、按摩49按摩和正骨手法5/18/2022v按摩十三法（十

22、五法） 1）表面抚摩（轻度按摩） 2）深度按摩 3）揉揑 4）搓揑 5）摩擦 6）摇晃 7）推压 8）揉 9） 掌根砸（掌侧切击） 10）叩砸（空拳盖击） 11）半握拳叩（空拳竖叩击） 12）提弹 13）振动 14）被动活动 15）经穴按摩（指针按摩） 为按、摩、推、拿、揉、捻、运、压、弹、搓、分、扣十二法50按摩和正骨手法5/18/2022v正骨十二法：摸、揑、按、提、推、拉、顶、送、端、搬、摇、挂、按摩（被动活动、经穴按摩）51按摩和正骨手法5/18/2022v经穴按摩（1960年）：按、摩、推、拿、揉、 捻、运、压、弹、搓（1962年）：按、摩、推、拿、揉、 捻、运、压、搓、分、 合、掐

23、52按摩和正骨手法5/18/2022v 53按摩和正骨手法5/18/2022v12、郑怀贤伤科诊疗（1962年）v正骨十二法：同正骨学v按摩基本手法： 1）表面抚摩 2）深度按摩 3）揉揑 4）搓揑 5）摩擦 6）摇晃 7）推压 8）揉 9）掌根砸（掌侧切击） 10）扣砸（空拳盖击） 11）半握拳砸（空拳 叩击） 13）提弹 14）振动v运动按摩（自我运动后、赛前按摩）54按摩和正骨手法5/18/202255按摩和正骨手法5/18/2022v13、郑怀贤 伤科按摩术（1980年）v十三法： 抚摩、揉、揑、揉揑、搓、摩擦、推压、摇晃、抖动、提弹、振动、叩击、按压56按摩和正骨手法5/18/202

24、2v经穴按摩十二手法： 按、摩、推、拿、分、合、揉、掐、捻、压、运、搓57按摩和正骨手法5/18/2022v郑怀贤伤科诊疗上册1962年第一版 1975年第二版v正骨手法： 1）揑法 2）按法 3）提法 4）推法 5）拉法 6）送法 7）端法 8）搬法 9）摇法 10） 挂法 11）推 法58按摩和正骨手法5/18/2022v按摩手法： 1）表面抚摸 2）深部按摩 3）揉揑 4）揉 5）搓 6）揑 7）摩擦 8）推压 9）摇晃 10）抖动 11）提弹 12）振动 13）叩砸 14）掌侧击 15）拍击 16）按压59按摩和正骨手法5/18/2022四、推拿的治疗原则和要求四、推拿的治疗原则和要求

25、 1、必须在中医基础理论指导下，遵循八纲辨证，皮肉筋骨经、必须在中医基础理论指导下，遵循八纲辨证，皮肉筋骨经 络气血辩证，局部与整体结合、标本结合辨证原则，轻急络气血辩证，局部与整体结合、标本结合辨证原则，轻急 缓重地施行补泻手法。缓重地施行补泻手法。2、正确诊断骨伤或筋伤，坚持动静结合，筋骨并重，内外兼、正确诊断骨伤或筋伤，坚持动静结合，筋骨并重，内外兼 治、医患合作的原则。治、医患合作的原则。3、凡是筋肉损伤或关节扭错伤，必须运用手法矫正关节错、凡是筋肉损伤或关节扭错伤，必须运用手法矫正关节错 缝。理筋复平伤筋，并加压固定之。缝。理筋复平伤筋，并加压固定之。 4、必须熟知其体相，识其部位，

26、一旦临证，扣触于外，巧生、必须熟知其体相，识其部位，一旦临证，扣触于外，巧生 于内，手随心转，法从手出。伤有轻重，手法各有所宜。于内，手随心转，法从手出。伤有轻重，手法各有所宜。5、术者必须要有强健体魄，手足必须练就功夫。、术者必须要有强健体魄，手足必须练就功夫。6、本法宜与导引、针灸、药物相结合治疗，并辨证配合外用、本法宜与导引、针灸、药物相结合治疗，并辨证配合外用 药介质施行手法，以增其疗效。药介质施行手法，以增其疗效。60按摩和正骨手法5/18/2022 五、常用伤科手法种类五、常用伤科手法种类 郑氏筋伤按摩十五基本手法：郑氏筋伤按摩十五基本手法： 表面按摩、揉、捏、揉捏、推压、按压、搓

27、、摩擦、摇晃、抖动、拿、提弹、弹拨、振动、击法（叩击、掌侧击、拍击）滚。61按摩和正骨手法5/18/2022（一）表面抚摩法 用手掌或指腹贴于皮肤上，做直线或圆形的轻轻抚摩动作。要求动作轻柔，用力均匀。本法具有镇静、止痛、催眠等作用，多在治疗开始和结束时运用。62按摩和正骨手法5/18/2022（二）揉法 用拇指腹或掌根或手掌紧贴于皮肤上，做圆形或螺旋形的动作。根据不同部位和伤损浅深，力量可轻可重，画圆幅度可小可大，频率可慢可快，以力达筋肉或骨为宜。本法具有消瘀肿、行气血和缓解疼痛的作用。63按摩和正骨手法5/18/2022（三）捏法 拇指与其余四指分开，使手呈钳形，用拇指和四指捏住伤肢筋肉，

28、做间断的用力对合动作，要求手指紧贴皮肤进行。若为筋腱或手指损伤，可用拇、食指行捏法。手法可移动或不移动，视病情而定，每分钟以5060次的频率为宜。本法具有松解筋肉痉挛、促进血液、淋巴循环、消除肿痛的作用。64按摩和正骨手法5/18/2022（四）揉捏法 手形同捏法，呈钳形。将掌心和各指紧贴皮肤，掌心和五指一齐用力做向前移动的揉捏动作。当移动到一定距离后，手掌不离开皮肤迅速抽回，如此反复进行。在操作上有揉有捏的动作，揉捏同时进行。本法具有使深部组织、神经血管受到良性刺激，促进新陈代谢、通经活血、散瘀消肿的作用，多用于四肢肌 肉酸痛、风湿痛、伤后瘀肿不散、筋肉粘连等。 65按摩和正骨手法5/18/

29、2022（五）推压法 用手掌根部或拇指腹紧贴于皮肤上，用力做直线平推或缓慢向前、向下的推压动作。在腰背部，宜用双手拇指并拢或呈“八”字形在棘突两旁推压脊柱，可纵推、横推脊椎骨；在两侧腰背筋肉处，则宜用双手掌根或全掌进行推压手法。平推筋肉时，要求用力均匀，力达筋肉；66按摩和正骨手法5/18/2022 推压脊柱时，要求有节奏地向前下方做推压手法，当推压至一定距离时将手撤回，撤手动作犹如抽丝，然后再重复进行，也可在错位或僵硬的脊椎处作横向推挤手法。67按摩和正骨手法5/18/2022（六）按压法 用拇指、掌根、手掌或肘尖紧贴伤部痛点，用较大力量做向下的按压动作。要求按压力量由轻到重，逐渐加力。若力

30、量不够，可用双手拇指端按压或双手重叠用力进行按压手法。一次按压时间可持续数秒至1分钟，反复多次进行。腰部脊椎损伤或椎间盘突出症，可在牵引下，用双手掌重叠作快速、连续不断的按压抖动手法，起到脊椎整复、错缝关节还位的作用。本法具有通络镇痛、舒筋解痉、整复关节错缝等作用，多用于颈肩腰臀腿部深部组织伤痛及关节错缝伤等。68按摩和正骨手法5/18/2022 按 压 手 法 69按摩和正骨手法5/18/2022（七）搓法 两手五指并拢，自然分开，手掌紧贴于皮肤上，作相对用力、方向相反的来回搓动筋肉的动作。要求双手动作轻快、协调，力量均匀、连贯，频率一般较快。本法具有松解筋肉痉挛，促进血循和组织代谢，提高筋

31、肉功能的作用，多用于胸、背、臀部和四肢关节筋肉伤痛，风湿痛等。70按摩和正骨手法5/18/2022（八）摩擦法 手掌自然伸开，五指并拢，用全掌紧贴压于皮肤上，做圆形和直线形的摩擦动作。要求先作圆形的摩动，然后再用力地作直线形的摩擦。术者腕部固定不动，以肘带手进行摩擦，每个动作要迅速、利落、连续不断，使皮肤筋肉有热舒感。本法对组织有强力的 良性刺激，具有兴奋筋肉、神经，局部大量生热，改善局部血液、淋巴循环的作用，多用于大块肌肉部位的劳损伤痛和风湿麻木等治疗。71按摩和正骨手法5/18/2022（九）摇晃法 用双手分别握住患肢的远侧，作关节屈伸旋转的摇晃活动。要求关节活动幅度由小到大，以达最大的旋

32、转活动为度，可向顺时针或逆时针方向进行摇晃转动活动。本法有松解关节粘连、滑利关节、恢复关节功能的作用，多用于肩肘髋膝等四肢大关节的伤病。在颈部，可用于双手托持住患者枕颈部进行颈椎旋转摇晃动作；在腰部，多用双手重叠横置于脊柱腰段上，做左右的摇晃腰椎的动作，对关节粘连、腰椎增生、劳损性伤痛、腰椎间盘突出症有较好作用。72按摩和正骨手法5/18/2022 腰部摇晃法 肩肘摇晃法73按摩和正骨手法5/18/2022（十）抖动法 一般用双手握持住肢体远侧关节部位，在持续牵引下作肢体的上下抖动动作。要求患者四肢关节放松，术者不得用猛力抖动，抖动幅度应逐渐增加，本法具有松解关节、筋腱粘连的作用，常与摇晃手法

33、配合运用，多用于肩、髋、肘关节等部位。腰腿部疼痛者，可用双手握住患者双足踝上部作牵引抖动。74按摩和正骨手法5/18/2022（十一）拿法 用拇指和食、中二指，或用拇指与其余四指将筋腱或肌肉拿住，提起数秒钟后，再松手放回原位，如此反复多次。要求手指用力提拿，使患者有强烈酸胀痛感，放松后感觉局部松快舒展。本法具有强烈地刺激肌肉、筋腱、神经和松解筋肉痉挛、促进气血流畅、理筋强筋的作用，多用于全身筋肉痉挛、酸痛、风湿麻木疼痛等症。75按摩和正骨手法5/18/2022拿 法 76按摩和正骨手法5/18/2022（十二）提弹法 手法同拿法，只是在手指提起筋腱、肌肉、神经后，然后放开时用手指一弹，犹如提弹

34、弓弦。要求手法迅速有力，快提快放。本法具有比拿法更强的作用，适应症同拿法。77按摩和正骨手法5/18/2022（十三）弹拨法 用单手拇指端或双手拇指端在筋腱、肌肉或神经部位作用力地拨动，反复数次，犹如拨动弓弦。本法具有分筋、理筋、兴奋神经、松解筋肉粘连和解痉、止痛的作用，多用于筋肉损伤痉挛、粘连、疼痛和风湿痹痛等症。78按摩和正骨手法5/18/2022（十四）振动法 用一手掌贴于皮肤上，另一手握拳有节奏地叩击于手背上。要求叩击有力，使损伤内部有振动的感觉。叩击快慢应随叩击力量大小而不同，快者力宜轻，慢者力宜大。一般每分钟以60次左右为宜。本法具有消散腔内瘀滞、宣通郁闭之气的作用，多用于胸、背等

35、深部组织伤和岔气内伤等。79按摩和正骨手法5/18/2022（十五）击法叩 击 法 用手指指端或手握成空拳状作反复击打伤部或酸痛部位的动作。指端叩击多用于头部或骨骼凸起部，而手空拳则可掌面朝下或用小鱼际部进行击打，多用于肩背部、腰臀部和四肢肌肉肥厚区。本法要求动作轻松、有节奏，发力在腕部，具有振动肌肉、气血，促进血循、消除凝滞、肌肉疲劳酸痛等作用。80按摩和正骨手法5/18/2022掌 侧 击 法 两手伸直，手指稍分开，用小指侧击打肌肉。其手法要求和作用，同叩击手法。81按摩和正骨手法5/18/2022拍 击 法 手掌伸直，用单或双手掌做轻巧有力地拍击伤痛部位。要求有力均匀、有节奏，力量大小和

36、拍击频率视伤情而定。本法具有调理气血、缓解胸、腹闷胀疼痛、消除酸胀等作用，多用于胸、腹部伤痛和岔气伤。 82按摩和正骨手法5/18/2022（十六）滚法 手呈空拳状，用小鱼际侧紧贴于治疗部位，作手外翻、又内扣的往返滚动的动作。要求术者腕关节放松，手向外翻滚至中、食指背侧，用力地进行来回滚动，不可跳动。本法具有通经活络、行气活血、促进血循、解痉止痛的作用，多用于损伤后期筋肉劳损疼痛、风湿痹痛、肢体麻木等。83按摩和正骨手法5/18/2022 郑氏经穴按摩十二法： 经穴按摩，又称指针、点穴或穴位按摩，是“以指代针”进行治病，主要是用拇指端或指腹在所选取的穴位或痛点（阿是穴）或经络、筋经上施行不同的

37、手法，以达疏通经络、宣通气血、止痛镇痛和调整机能等目的。经穴按摩是成都体育医院郑怀贤教授独创、最具中国特色的按摩手法之一，具有悠久历史，要求对伤情认真辨证施术，通常运用按、摩、推、揉、掐、拨、按、压、拿、捻、分、合十二手法，在所施穴位处有酸麻胀痛等“得气”感为度，或在伤损痛处运用手法以达理筋分筋、通络镇痛的目的。要求，指针时间，视伤情补泻，宜停留一定时间，再徐徐放开。84按摩和正骨手法5/18/2022经穴按摩手形 85按摩和正骨手法5/18/2022常见的伤科穴位和取穴方法：1.头面、躯干部穴位百 会 头 维 攒 竹 印 堂 太 阳 人 中下 关 风 府 风 池 天 柱 中 府 云 门膻 中

38、 缺 盆 天 鼎 天 宗 大 椎 风 门肺 俞 膈 俞 肝 俞 胆 俞 肾 俞 志 室十椎旁 大肠俞 次 髎 秩 边86按摩和正骨手法5/18/2022上肢部穴位上肢部穴位 肩 髃 肩 井 肩 髎 肩内陵 肩 贞 尺 泽 曲 池 小 海 支 沟 大 陵 手三里 列 缺 合 谷 后 溪 落 枕 腰痛穴 阿是穴 内关穴 外关穴87按摩和正骨手法5/18/2022下肢部穴位下肢部穴位 环 跳 风 市 伏 兔 梁 丘 鹤 顶膝阳关 血 海 承 扶 殷 门 委 中阳陵泉 阴陵泉 足三里 犊 鼻 条 口 丰 隆 解 溪 承 山 三阴交 悬 钟 昆 仑 太 溪 太 冲 行 间 内 庭 陷 谷 涌 泉 侠 溪

39、 仆 参88按摩和正骨手法5/18/2022手法者，诚正骨之首务哉。89按摩和正骨手法5/18/2022郑氏正骨十二手法：郑氏正骨十二手法： 整复是一切骨折和关节脱位治疗的首要步骤，也是骨折治疗基本原则的首要和关键。中医擅长手法整复，而西医擅长手术复位。医宗金鉴正骨心法要旨曰：“手法者诚正骨之首务哉。”并强调“正骨者，须心明手巧，必素知其体相，认其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。或拽之离而复合，或推之就而复位。”“虽在肉里，以手扪之，自悉其情，法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也。”可见，中医强调的“无创下使患者不知其苦，就把骨折脱位整复成功”的手法整复术，是医学追求

40、的最高境界，具有很强的科学性。 90按摩和正骨手法5/18/2022手法整复中，必须注意以下原则： 1、任何骨折脱位伤，术者在手法整复前必须素知其体相，精悉其解剖结构，通过伤史、症状体征和影像学检查资料，认真分析其受伤机转和骨折类型、移位方向，制定出一个正确的整复方案和手法。 2、正确的整复手法，必须是逆受伤机转的整复手法，也是减少损伤的、复位易成功的复位方法。一般都是多种手法配合进行整复才能成功。 3、整复时间宜越早越好，争取一次复位成功。根据情况宜在麻醉情况下整复，成功率高，病人痛苦小。91按摩和正骨手法5/18/2022 4、复位应力争达到或接近解剖对位。部分粉碎性骨折或复杂性骨折难以达

41、到近解剖对位者，则应尽量达到功能复位的要求，不要一味追求解剖对位，往往适得其反。 5、骨干骨折有旋转和分离移位者必须完全矫正。下肢骨折：侧向成角畸形必须矫正；前后成角畸形原则上成人不超过10，儿童不超过15；肢体短缩原则上成人不超过1cm，儿童不超过2cm。 6、复杂性骨折有旋转、侧向、前后移位者，手法整复时一般应先矫正旋转移位，再整复侧向、前后移位。前臂或胫腓骨双骨折者，一般先整复稳定性骨折，再整复不稳定骨折。脱位伴骨折者，应先整复脱位，再整复骨折为宜。92按摩和正骨手法5/18/2022常见的骨折脱位整复手法有（一）摸捏心会 此法是骨折筋伤手法整复前重要检查方法。摸捏心会就是术者用手摸捏方

42、法来检查判定骨折、脱位移位情况和筋肉伤损、肿胀情况，并结合影像学检查 ，以达“知其体相，认其部位”。此法为骨折脱位整复的基本手法，贯穿于整个复位过程。要求摸捏伤处时宜由远及近、先轻后重、由浅入深，细心检查，摸捏心会，得心应手。93按摩和正骨手法5/18/2022（二）拔伸牵引 此法是骨折脱位整复最为重要的手法。拔伸牵引具有极强的科学性，是减少损伤的正确整复方法。它不同于单纯的对抗牵引，而是根据骨折重叠、成角、旋转等畸形的骨纵轴方向，行逆受伤机转的拔伸牵引，有拔出拉伸之义。待畸形和伤肢长度恢复时，根据骨折移位情况，再配合其它整复方法矫正侧向、旋转等移位，达到整复骨折脱位的目的。 94按摩和正骨手

43、法5/18/2022 有的骨折和肩、髋关节脱位在施行拔伸牵引手法时往往可获得复位成功。拔伸牵引手法多为两人配合进行，一人宜固定近端适度用力，另一人则握住伤肢远端，沿骨畸形纵轴方向进行拔伸牵引手法。因此，要求术者认真分析骨折受伤机转和移位畸形体相，才能达到正确的拔伸牵引手法的整复效果，而不是简单的相反方向对抗牵引手法。望术者谨记拔伸的真正含义和道理，拔伸牵引须持续用力，不可一松一紧，不可猛力牵拉。术者手摸心会感知有骨擦音时，说明骨断面相对，重叠基本矫正。可配合其它整复手法以矫正旋转、侧向、前后等移位。95按摩和正骨手法5/18/2022（三）旋转回绕 此法用于骨折断端有旋转移位者。宜在适度拔伸牵

44、引下，确定骨端无明显软组织嵌卡后，方进行旋转回绕整复手法。由于骨折暴力的复杂性和肌肉收缩力，往往发生骨折断端间的旋转移位，术者须认真分析、阅读X线片或其它影像学资料，分清骨断端旋转方向，再逆旋转方向进行旋转回绕手法方可成功。临床上多见于骨干短斜形骨折中折端断面相对的旋转移位，此类骨折易于用旋转手法整复成功。 96按摩和正骨手法5/18/2022 少数短斜形骨折患者，折端断面不相对，而是因过度旋转发生骨折断面“背靠背”的旋转移位，多有软组织嵌夹于骨折端，给手法整复带来困难，因此，术者须仔细分析发生“背靠背”旋转移位的方向，在适度拔伸牵引下，逆旋转方向进行骨端回绕手法复位，一般都能取得满意的复位效

45、果。否则，会加大损伤，且复位不能成功。 97按摩和正骨手法5/18/2022（四）推挤提按 此法为骨折脱位整复的常用手法。主要整复骨折脱位的侧向、前后移位或成角移位畸形等。在牵引下，术者用双手指或手掌置于骨折移位的远、近端，作对向用力的推挤提按手法进行复位。一般有侧向移位者，用推挤手法；有前后移位者，用提按手法；成角畸形者，一般在拔伸牵引下，同时配合推挤提按手法整复之。 98按摩和正骨手法5/18/2022 肱骨外髁骨折、内上髁撕脱性骨折、桡骨小头脱位和腕、踝以下小关节脱位者，也常用推挤按压等手法捺正整复之。值得注意的是，在实施推挤提按整复侧向、前后移位时（特别近关节部位的骨折和关节脱位），常

46、配合伤肢的屈伸收展或旋转等手法进行整复，易复位成功。 推 提 挤 按 手 手 法 法99按摩和正骨手法5/18/2022（五）屈伸收展 此法主要用于近关节部位的骨折成角移位和关节脱位的整复，如肱骨外科颈骨折、小儿肱骨髁上骨折及桡骨远端骨折等的复位。根据成角移位畸形情况，助手在拔伸牵引伤肢下作屈、伸、展、收手法，同时术者在骨折部位运用提按推挤等手法以整复之。以肢体屈伸法矫正向前成角畸形，伸展法整复向后成角畸形，内收法矫正向内成角畸形，外展法整复向外成角畸形。100按摩和正骨手法5/18/2022（六）挤拉分骨 此法用于尺桡骨骨折、胫腓骨骨折及掌骨、跖骨骨折发生移位、骨间隙变窄者。在适度牵引下（不

47、宜过度用力牵引），术者用双手拇指与食、中、无名指置于并列的两骨折端间隙作前后挤压手法，同时提拉分开靠拢的两骨折端，以达到恢复骨间隙和骨折复位的目的。 101按摩和正骨手法5/18/2022（七）成角折顶 此法主要用于复位困难，有重叠畸形、前后方移位的横型或锯齿型骨折，常见于前臂骨折、儿童股骨干骨折等。整复时，术者用双手四指在下环抱骨折向下的折端，双拇指在上置于高突的骨折另一端，在拔伸牵引下，术者双拇指向下按压，加大成角，使两骨折断面相接触，然后骤然相上反折纠正成角，使骨折对合复位。102按摩和正骨手法5/18/2022（八）对扣捏合 此法主要用于整复粉碎性骨折或骨块分离移位，或关节分离移位，如

48、肱骨髁间骨折、股骨髁间骨折、胫骨平台骨折、四肢骨干粉碎性骨折及上、下尺桡关节分离，胫腓下联合关节分离等。整复时，术者双手指交叉合抱住骨折部或关节分离处，以两手掌（根）对向扣挤分离的骨块或关节进行复位。103按摩和正骨手法5/18/2022（九）牵抖分合 此法主要用于复杂的关节部位骨折、关节脱位有“交锁”难于复位者等。如肱骨外髁翻转型骨折，术者可牵引患者前臂远端进行牵抖分合手法，使前臂伸肌在外髁附着处反复牵拉翻转骨块，使其顺正，再施行推挤、屈伸手法复位。胫骨平台粉碎或嵌入压缩骨折，有骨片重叠、塌陷者，则可在拔伸牵引下配合适当的展收手法，使重叠交错的骨块分开，再用推挤手法，将骨块整复合拢复位。肩关

49、节、髋关节及掌指关节脱位有韧带、肌腱“交锁”难于复位者，可在逆受伤机制下进行牵抖、旋转手法，使脱出的头“解锁”，再用牵拉推挤手法送头复位。要求在牵抖时不宜过度用力，否则难于“解锁”复位。肘关节外上旋转脱位合并肱骨内上髁撕脱骨折嵌入关节间隙者，一般手法很难复位，可用分合手法，先造成脱位机制，分开一定关节间隙，使嵌入骨块离出，再合拢关节间隙，用推挤手法将骨块推出，使肘关节复位。104按摩和正骨手法5/18/2022 部分脊柱骨折或腰椎间盘突出症患者，可在俯卧位行按压牵抖分合手法整复治疗。脊椎小关节紊乱疼痛剧烈者，可在坐位做腰脊先屈后伸使小关节先分后合而整复之或用揹法牵抖脊柱治疗之。105按摩和正骨

50、手法5/18/2022（十）扳顶拉挂 此法主要用于锁骨骨折、关节脱位及陈旧性骨折畸形的折骨术等。扳顶手法，术者以膝部顶住肢体适当部位为支点，双手握住该部位两端为力点，作反向用力的扳拉，达到牵引整复骨折或折骨的目的，如锁骨骨折、胸骨骨折的整复及陈旧性骨折成角畸形的折骨等。拉挂手法，用于肩关节、颞颌关节脱位的整复。如肩关节前下脱位，在固定肩部下，术者双手握住伤肢外展向下牵拉，然后顺势骤然向上挂送肱骨头入臼；颞颌关节脱位，术者双手用力向下按压患者下颌磨牙部位，再推送下颌归位。 106按摩和正骨手法5/18/2022（十一）纵向触碰 此法主要用于横型或锯齿型骨折在复位后，骨断端间仍有分离者。整复时，术