第一章 阴阳五行学说课件.ppt

1、大纲要求v1 1掌握阴阳的基掌握阴阳的基 本概念和阴阳学本概念和阴阳学 说的基本内容。说的基本内容。 v2 2掌握五行的基掌握五行的基 本概念和五行学本概念和五行学 说的基本内容。说的基本内容。 v阴阳五行是古人认识自然和解释自然现阴阳五行是古人认识自然和解释自然现象的一种世界观和方法论，引用于医学象的一种世界观和方法论，引用于医学领域后，成为指导预防、诊断和治疗疾领域后，成为指导预防、诊断和治疗疾病的依据，成为中医学理论的一个重要病的依据，成为中医学理论的一个重要组成部分。组成部分。v阴阳五行学说不是神秘的玄学，它是古阴阳五行学说不是神秘的玄学，它是古人建立在观察事实基础上的具有科学内人建立

2、在观察事实基础上的具有科学内涵的理论。涵的理论。第一节 阴阳学说v阴阳的概念阴阳的概念v阴阳学说的基本内容阴阳学说的基本内容v阴阳学说在中医学中的应用阴阳学说在中医学中的应用阴阳的概念v阴阳的含义v阴阳的特性v事物、现象阴阳属性的划分古人是如何感知阴阳的？阴阳是什么阴阳是什么？阴阳的含义v阴阳，是中国古代哲学的一对范畴，是对自然界相互关联的某些事物或现象，对立双方属性的概括。v古人认识世界方式：仰观天文，俯察地理。v原义阳光的向背，向日为阳，背日为阴。山南水北为阳，山北水南为阴 日 月昼 夜火 水自然界用来区分阴阳属性的最主要标志动 静v引申为气候的寒暖，方位的上下、左右、内外，运动状态的躁动

3、和宁静等 。v把自然界所有事物和现象，都划分为阴阳两方面。阴阳的特性v普遍性普遍性v阴阳的属性普遍存在于自然界一切事物或现象的发生、发展、运动、变化过程中。举例：。v代表着相互对立而又联系的两个方面。 内经内经曰：阴阳者，天地之道也。曰：阴阳者，天地之道也。阴阳的特性v相关性相关性v相互关联的事物或现象，或者同一统一体中相互关联的两部分，才能分属阴阳。v举反例v前提：属于同一范畴、同一层次。阴阳的特性v相对性相对性v事物或现象的阴阳属性不是绝对的、不变的，而是相对的、可变的。 表现为以下三方面：vA A 比较对象不同比较对象不同，其阴阳属性可变其阴阳属性可变vB B 阴阳之中还可分阴阳阴阳之中

4、还可分阴阳 阴中有阳，阳中有阴，阴阳之中复有阴阳，不断地一分为二，以至无穷。vC C 在一定条件下，阴阳各自的属性可以相互转化在一定条件下，阴阳各自的属性可以相互转化 平旦平旦 上午上午阳中之？。阳中之？。如如 白昼白昼属阳属阳 日中日中 下午下午阳中之？。阳中之？。 日西日西 合夜合夜 夜晚夜晚属阴属阴 上半夜上半夜阴中之？阴中之？ 鸡鸣鸡鸣 下半夜下半夜阴中之？阴中之？ 平旦平旦划分事物或现象阴阳属性的标准（规定性）v（1）划分事物和现象阴阳属性的依据“水火者，阴阳之征兆也。水火者，阴阳之征兆也。”水与火是表现阴阳属性和特点最形象的物水与火是表现阴阳属性和特点最形象的物质，故为阴阳之征兆。

5、质，故为阴阳之征兆。 火火性温热而炎上性温热而炎上属阳属阳 水水性寒冷而趋下性寒冷而趋下属阴属阴阴阳的划分不是绝对的，具有阴阳的划分不是绝对的，具有相对性相对性； 阴阳的划分具有阴阳的划分具有无限可分性无限可分性。 从空间结构划分阴阳从空间结构划分阴阳阳阳 外外 上上 左左 体体表表外外侧侧腰腰背背 六六腑腑 心心肺肺 阴阴 从万物属性划分阴阳从万物属性划分阴阳阳阳 运运动动的的 外外向向的的 上上升升的的 温温热热的的 明明亮亮的的 无无形形的的 兴兴奋奋的的阴阴 阴阳的属性总结阴阳的属性总结属属性性方位方位（空间）（空间）时时间间季季节节温温度度湿湿度度亮亮度度质质能能运动运动状态状态功能

6、功能状态状态阳阳 上上 外外 左左 南南 天天 昼昼春春夏夏温温暖暖干干燥燥明明亮亮功功能能升升 动动 快快兴兴奋奋亢亢进进气气化化阴阴v 阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。二、阴阳学说的基本内容v阴阳交感互藏v阴阳对立制约v阴阳互根互用v阴阳消长平衡v阴阳相互转化海洋海洋蒸发蒸发水汽输送水汽输送降降水水（一）阴阳交感互藏 阴阳交感阴阳交感，是指阴阳二气在运动中相互感应，即不断地相互影响、相互作用。阴阳交感是万物化生和变化的根本条件。 v天之云下降为雨，地之水上蒸为云。云中有水，水中生云v阴阳互藏阴阳互藏，是指相互，是指相互 对立的阴阳双方中的对立的阴阳双方中

7、的 任何一方都涵有另一任何一方都涵有另一 方，即阴中藏阳，阳方，即阴中藏阳，阳 中藏阴。中藏阴。（二）阴阳的对立制约正常的阴阳对立制约：春夏秋冬的气候变化 异常的阴阳对立制约 阴阳双方中的一方过于亢盛，则过度制约另一方而致其不足，称为“制约太过”。 阴阳双方中的一方过于虚弱，无力抑制另一方而致其相对偏盛，称为“制约不及”。（三）阴阳的互根互用阴阳互根，是指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面，具有相互依存，互为根本的关系。阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在，每一方都以相对的另一方的存在作为自己存在的前提和条件。如：热为阳，寒为阴，没有热就无所谓寒。中医学认为：阴阳的互根互用是维持生命

8、正常活动的重要条件阴阳互用，是指阴阳在相互依存的基础上，某些范畴的阴阳关系还体现为相互资生、促进的过程。 无阴则阳无以生，无阳则阴无以化。 如：气与血、兴奋与抑制、组织与功能。 素问阴阳应象大论 “阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”（四）阴阳的消长平衡 阴阳之间的对立互根不是处于静止阴阳之间的对立互根不是处于静止不变的状态，而是在一定限度内互不变的状态，而是在一定限度内互为互为消长的运动中，维持相对的为互为消长的运动中，维持相对的平衡。是一个量变的过程。平衡。是一个量变的过程。v消：减少、消亡消：减少、消亡v长：增加、增长长：增加、增长（三）阴阳消长平衡：（三）阴阳消长平衡：1、涵义：、涵

9、义： 阴阳之间的对立互根不是处于静阴阳之间的对立互根不是处于静止不变的状态，而是在一定限度内止不变的状态，而是在一定限度内互为互为消长的运动中，维持相对互为互为消长的运动中，维持相对的平衡。是一个的平衡。是一个量变量变的过程。的过程。v消：减少、消亡消：减少、消亡v长：增加、增长长：增加、增长 由由阴阳对立制约阴阳对立制约关系导致的阴阳消长关系导致的阴阳消长变化主要表现为：此消彼长，此长彼消变化主要表现为：此消彼长，此长彼消。 阴消阳长 阳长阴消 阳消阴长 阴长阳消 举例说明阴阳的此消彼长、此长彼消 秋秋 由由阴阳互根互用阴阳互根互用关系导致的阴阳消长变化主关系导致的阴阳消长变化主要表现为：此

10、长彼亦长、此消彼亦消。要表现为：此长彼亦长、此消彼亦消。 阴消阳亦消 阳消阴亦消 阴长阳亦长 阳长阴亦长 阴阳平衡，阴阳双方在彼此消长的运动过程中保持着动态平衡。阴阳的消长是绝对的，阴阳的平衡是阴阳的消长是绝对的，阴阳的平衡是相对的。相对的。（五）阴阳的相互转化阴阳转化，指阴阳矛盾对立的双方，在一定条件下，可以各自向其相反的方向转化，即阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。 素问阴阳应象大论 “重阴必阳，重阳必阴。” “寒极生热，热极生寒。” 灵枢论疾诊尺 “故寒甚则热，热盛则寒。”阴阳转化的形式 渐变渐变 突变突变 在事物的发展过程中，如果说阴阳消长是一个量变的过程，阴阳转化则是在量变基础上的质

11、变。 v疾病发展过程中的热极生寒，如：高热晕厥v疾病发展过程中的重阴必阳，如：回光返照自和与平衡自和与平衡 自合自合阴阳双方自动维持和自动恢复其协调平衡阴阳双方自动维持和自动恢复其协调平衡 状态的能力和趋势。状态的能力和趋势。平衡平衡阴阳双方在相互斗争、相互作用中处于大阴阳双方在相互斗争、相互作用中处于大 体均势状态，即阴阳协调相对稳定的状态。体均势状态，即阴阳协调相对稳定的状态。 三、阴阳学说在中医学中的应用（一）说明人体的组织结构：（一）说明人体的组织结构：“人生有形人生有形 不离阴阳不离阴阳”素问素问宝命全形论宝命全形论 从人体部位分：从人体部位分： 体表体表为？为？ 背部背部为？为？

12、体内体内为？为？ 腹部腹部为？为？ 上部上部为？为？ 四肢外侧四肢外侧为？为？ 下部下部为？为？ 四肢内侧四肢内侧为？为？从脏腑分：从脏腑分： 六腑六腑为？为？ 五脏五脏为？为？ 从气血分：从气血分： 气气主动、属？主动、属？ 血血主静、属？主静、属？从五脏分：从五脏分： 心心 阳中之？阳中之？ 心肺心肺 居上属阳居上属阳 肺肺 阳中之？阳中之？ 肝肝 阴中之？阴中之？ 肝脾肾肝脾肾 居下属阴居下属阴 肾肾 阴中之？阴中之？ 脾脾 阴中之？阴中之？（二）说明人体的生理功能：（二）说明人体的生理功能： 阴阳学说认为：人体正常生命活动是阴阳学说认为：人体正常生命活动是阴阳保持对立统一关系协调的结果

13、。阴阳保持对立统一关系协调的结果。 素问素问.生气通天论生气通天论曰：曰：“阴平阳秘，阴平阳秘，精神乃治精神乃治。”是指阴气平顺，阳气固密，是指阴气平顺，阳气固密，阴阳双方在对立制约消长中维持着相对阴阳双方在对立制约消长中维持着相对的动态平衡，人体的生命就正常。的动态平衡，人体的生命就正常。（三）说明人体病理变化：（三）说明人体病理变化： 疾病的发生发展变化，关系到邪与疾病的发生发展变化，关系到邪与正二方面，导致阴阳协调关系破坏，引正二方面，导致阴阳协调关系破坏，引起阴阳偏盛偏衰，出现阴阳失调。起阴阳偏盛偏衰，出现阴阳失调。疾病疾病的基本病机之一，便是阴阳失调。的基本病机之一，便是阴阳失调。就

14、其就其阴阳状态来说，不外乎阳盛、阴盛、阳阴阳状态来说，不外乎阳盛、阴盛、阳虚、阴虚四大类。虚、阴虚四大类。1、正、邪的含义正、邪的含义（P30） 正：正气，指人体结构与功能活动及正：正气，指人体结构与功能活动及抗病、康复能力。包括脏腑、经络、精抗病、康复能力。包括脏腑、经络、精气血津液等物质及其产生的维护人体健气血津液等物质及其产生的维护人体健康的能力。其属性有阴精和阳气二部分。康的能力。其属性有阴精和阳气二部分。 邪：邪气，泛指各种致病因素。亦可邪：邪气，泛指各种致病因素。亦可用阴阳区分其阴阳属性。如六淫中，寒用阴阳区分其阴阳属性。如六淫中，寒湿为阴邪，风暑火为阳邪。湿为阴邪，风暑火为阳邪。

15、2、分折病理变化的基本规律：、分折病理变化的基本规律： 阳胜则？阳胜则？ ？证？证 阴胜则？阴胜则？寒热证病理总纲寒热证病理总纲 阴虚则？阴虚则？ ？证？证 阳虚则？阳虚则？热热 寒寒 虚虚 实实（1 1）阴阳偏胜：指阴邪或阳邪偏盛的病理变）阴阳偏胜：指阴邪或阳邪偏盛的病理变化。阴或过度亢盛，可致阴阳转化。化。阴或过度亢盛，可致阴阳转化。阳胜则热、阳胜则阴病：阳胜则热、阳胜则阴病： 阳胜则热：是指阳热抗盛，机能亢奋，阳胜则热：是指阳热抗盛，机能亢奋，机体反应性增强，产热过剩或者散热不利的机体反应性增强，产热过剩或者散热不利的病理状态。实热证。病理状态。实热证。 阳胜则阴病：阳邪偏盛致病，可致阴

16、阳胜则阴病：阳邪偏盛致病，可致阴液损伤。液损伤。例：急性热病初起，发热面红，体温可例：急性热病初起，发热面红，体温可3838度以度以上，烦躁，口渴喜饮，大便干，小便黄。上，烦躁，口渴喜饮，大便干，小便黄。阴胜则寒，阴胜则阳病：阴胜则寒，阴胜则阳病： 阴胜则寒：阴邪内盛，机能抑制或障阴胜则寒：阴邪内盛，机能抑制或障碍，从而导致阴寒水湿病邪积聚，机体热量碍，从而导致阴寒水湿病邪积聚，机体热量不足等病理状态不足等病理状态 阴胜则阳病：阴邪偏盛，阴长阳消，阴胜则阳病：阴邪偏盛，阴长阳消，可导致阳气损伤。可导致阳气损伤。例：受寒饮冷，寒邪直中于里，可见腹泻，腹例：受寒饮冷，寒邪直中于里，可见腹泻，腹痛，

17、怕冷喜热，舌淡苔白，脉紧。痛，怕冷喜热，舌淡苔白，脉紧。（2）阴阳偏衰：指阴液和阳气任何一方）阴阳偏衰：指阴液和阳气任何一方低于正常水平的病理变化。低于正常水平的病理变化。 阳虚则寒：阳虚则寒： 指人体阳气虚衰不足，机指人体阳气虚衰不足，机能衰退，阳虚不能制约阴，则阴相对偏能衰退，阳虚不能制约阴，则阴相对偏亢，而出现热量不足的虚寒证。亢，而出现热量不足的虚寒证。 肾阳不足常见畏寒肢冷，浮肿，五更泻。肾阳不足常见畏寒肢冷，浮肿，五更泻。 阴虚则热：阴虚则热： 指人体阴液（精、血、津指人体阴液（精、血、津液）亏损，阴虚不能制约阳，则阳相对液）亏损，阴虚不能制约阳，则阳相对偏亢而出现机能虚性亢奋，表

18、现为低烧，偏亢而出现机能虚性亢奋，表现为低烧，五心烦热，颧红盗汗等虚热证。五心烦热，颧红盗汗等虚热证。 例如：肺痨病人，消瘦，低烧，骨蒸潮热，例如：肺痨病人，消瘦，低烧，骨蒸潮热，五心烦热，颧红盗汗等症。五心烦热，颧红盗汗等症。 阴阳两虚：阴阳两虚： 因阴阳之间存在互根关系，故因阴阳之间存在互根关系，故又可发生阴阳互损的病理变化，导又可发生阴阳互损的病理变化，导致阴阳两虚。致阴阳两虚。 阴阳互损是指机体的阴或阳任阴阳互损是指机体的阴或阳任何一方何一方虚损到一定程度虚损到一定程度，必然导致，必然导致另一方的不足。表现为：另一方的不足。表现为： v阳损及阴阳损及阴当阳虚至一定程度时，因当阳虚至一定

19、程度时，因阳气的不足，累及阴液的化生不足，出阳气的不足，累及阴液的化生不足，出现以阳虚为主的现以阳虚为主的阴阳两虚阴阳两虚的病理状态。的病理状态。v阴损及阳阴损及阳当阴虚至一定程度时，因当阴虚至一定程度时，因阴虚累及阳气的化生不足，或阳气无所阴虚累及阳气的化生不足，或阳气无所依附而散耗，出现以阴虚为主的依附而散耗，出现以阴虚为主的阴阳两阴阳两虚虚的病理状态。的病理状态。 图例（四）用疾病诊断：（四）用疾病诊断： 素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论：“善诊者，善诊者，察色按脉，先别阴阳察色按脉，先别阴阳”。 张景岳：张景岳：“凡诊病施治，必须先审阴凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领阳，乃为医

20、道之纲领”。起到执简驭繁。起到执简驭繁的作用。的作用。四诊分阴阳，为辨证提供可靠依据。四诊分阴阳，为辨证提供可靠依据。 1、四诊分阴阴、四诊分阴阴（1）望诊：望病人色泽的明暗分阴阳）望诊：望病人色泽的明暗分阴阳 色泽鲜明色泽鲜明属？属？ 色泽晦暗色泽晦暗属？属？ 色黄鲜明如桔色，阳黄（病轻、易色黄鲜明如桔色，阳黄（病轻、易愈）愈）黄疸黄疸 色黄晦暗如烟熏，阴黄（病重、难色黄晦暗如烟熏，阴黄（病重、难愈）愈） （2）闻诊：闻病人语声高低分阴阳）闻诊：闻病人语声高低分阴阳 语声高亢，多言躁动语声高亢，多言躁动属？属？ 语声低微，少言沉静语声低微，少言沉静属？属？（3）问诊：）问诊： 问病人寒热的喜

21、恶分阴阳问病人寒热的喜恶分阴阳 恶热、口渴、喜饮恶热、口渴、喜饮属？属？ 恶寒、口润、不渴恶寒、口润、不渴属？属？（4）切诊：部位、形态、至数分阴阳）切诊：部位、形态、至数分阴阳 浮、数、洪、滑浮、数、洪、滑？脉？脉 沉、迟、细、涩沉、迟、细、涩？脉？脉 2、辨证分阴阳：八纲辨证是临床各、辨证分阴阳：八纲辨证是临床各种辨证方法的纲领，而阴阳又是八种辨证方法的纲领，而阴阳又是八纲辨证的总纲。纲辨证的总纲。 表、实、热表、实、热？八纲八纲 里、虚、寒里、虚、寒？ 无论四诊，还是辨证，都必须以分无论四诊，还是辨证，都必须以分辨阴阳为首务。如张景岳所说：辨阴阳为首务。如张景岳所说：“医道虽繁，可以一言

22、蔽之者，曰医道虽繁，可以一言蔽之者，曰阴阳而已阴阳而已”。 3.确定治疗原则：确定治疗原则：灵枢灵枢邪客篇邪客篇：“补其不足，泻其有余补其不足，泻其有余”。 泻其有余（损其有余）泻其有余（损其有余）适用适用于阴阳偏胜而其相对的一方尚未构于阴阳偏胜而其相对的一方尚未构成虚损的实证，即成虚损的实证，即“实则泻之实则泻之” 。 补其不足（补其偏衰）补其不足（补其偏衰）适用于适用于阴阳偏衰之虚证，即阴阳偏衰之虚证，即“虚则补之虚则补之”。阴偏虚阴偏虚虚热证虚热证滋阴清热，补阴抑阳，滋阴清热，补阴抑阳，阴液充足，虚热自清。阴液充足，虚热自清。即即“壮水之主，以制阳光壮水之主，以制阳光”。又称。又称“阳病

23、治阴阳病治阴”阳偏虚阳偏虚虚寒证虚寒证助阳散寒，补阳抑阴，助阳散寒，补阳抑阴，阳气恢复，虚寒自消。阳气恢复，虚寒自消。即即“益火之源以消阴翳益火之源以消阴翳”。又称。又称“阴病治阳阴病治阳” v提高内容：提高内容：v明明张景岳根据阴阳互根的理论，提出张景岳根据阴阳互根的理论，提出“善补阳者，善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。 v 阴中求阳阴中求阳在补阳剂中佐以补阴之在补阳剂中佐以补阴之品，使阳得及阴助而生化无穷。品，使阳得及阴助而生化无穷。v 阳中求阴阳中

24、求阴在补阴剂中佐以补阳之在补阴剂中佐以补阳之品，使阴得阳升而泉源不竭品，使阴得阳升而泉源不竭。2、药物性能，必分阴阳。、药物性能，必分阴阳。 “性能性能”：指药物的四性（四气），五：指药物的四性（四气），五味及作用。皆可用阴阳来归的说明。味及作用。皆可用阴阳来归的说明。 药之四性（四气）：药之四性（四气）：寒、凉寒、凉属阴，如黄连、石膏、知母。属阴，如黄连、石膏、知母。温、热温、热属阳，如干姜、附子、肉桂。属阳，如干姜、附子、肉桂。、药之五味（六味）药之五味（六味）辛、甘、淡辛、甘、淡为阳，如菊花、薄荷、猪苓为阳，如菊花、薄荷、猪苓酸、苦、咸酸、苦、咸为阴、如地龙、乌梅、五味子为阴、如地龙、乌

25、梅、五味子、药之作用药之作用 升、浮升、浮属阳，如桑叶、升麻、浮萍属阳，如桑叶、升麻、浮萍 降、沉降、沉属阴，如石决明、牡蛎、磁石属阴，如石决明、牡蛎、磁石练习题练习题 1.属于阴中之阴的是：属于阴中之阴的是： 、上午、上午 、前半夜、前半夜 、下午、下午 、后半夜、后半夜 、以上都不是、以上都不是 2.属于阴中之阳的是：属于阴中之阳的是： 、上午、上午 、前半夜、前半夜 、下午、下午 、后半夜、后半夜 、以上都不是、以上都不是 3.自然界由夏至秋及冬，气候由炎热逐渐转凉变自然界由夏至秋及冬，气候由炎热逐渐转凉变寒，可用阴阳学说哪一理论解析：寒，可用阴阳学说哪一理论解析： 、交感相错、交感相错

26、 、对立制约、对立制约 、消长平、消长平衡衡 、相互转化、相互转化 、互根互用、互根互用 4.无阴则阳无以化，无阳则阴无以生无阴则阳无以化，无阳则阴无以生所说明的所说明的阴阳关系是：阴阳关系是： 、相互对立制约、相互对立制约 、相互转化、相互转化 、互、互根互用根互用 、相互消长平衡、相互消长平衡 交感相错交感相错 v1. 自然界用来区分阴阳属性的最主要标志是:A. 内与外 B. 上与下C. 水与火 D. 明与暗v2. 言人身脏腑之阴阳,则肝心脾肺肾分别为: v3.“无阳则阴无以生, 无阴则阳无以化”所说明的阴阳关系是:A.对立制约 B.相互转化C.互根互用 D.消长平衡v4.“阳病治阴”的方

27、法适用于:A.阳偏盛证 B.阴偏盛证C.阴偏衰证 D.阳偏衰证 本节主要内容本节主要内容 一、五行的概念一、五行的概念 二、五行的特性二、五行的特性 三、事物五行属性的归类三、事物五行属性的归类 四、五行的生克关系四、五行的生克关系 五、五行学说在中医学中的应用五、五行学说在中医学中的应用第二节 五行学说教学目的和要求教学目的和要求 1掌握五行的基本概念。掌握五行的基本概念。 2掌握五行的特性。掌握五行的特性。 3了解事物五行属性归类的方法事物五行属性归类的方法。F 4熟悉五行学说在中医学中 的应用。一、五行及五行学说的概念一、五行及五行学说的概念 （一）五行的概念 五行，即木、火、土、金、水

28、五种物质的运动变五行，即木、火、土、金、水五种物质的运动变化。化。 “ “ 五五”，指由宇宙本原之气分化的构成宇宙万物，指由宇宙本原之气分化的构成宇宙万物的木、火、土、金、水五种基本物质；的木、火、土、金、水五种基本物质；“行行”，指这，指这五种物质的运动变化。五种物质的运动变化。 从方法论的角度来看，五行已超越了其物质性的从方法论的角度来看，五行已超越了其物质性的概念，衍化为归纳宇宙万物并阐释其相互关系的五种概念，衍化为归纳宇宙万物并阐释其相互关系的五种基本属性基本属性。（二）五行学说的概念（二）五行学说的概念 五行学说，是研究木、火、土、金、水五行五行学说，是研究木、火、土、金、水五行的概

29、念、特性、生克制化乘侮规律，并用以阐的概念、特性、生克制化乘侮规律，并用以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及其相互关系释宇宙万物的发生、发展、变化及其相互关系的一种古代哲学思想。的一种古代哲学思想。 二、形成二、形成v直观的观察阶段直观的观察阶段 古人在长期的生产和生活过程中，对生活、生古人在长期的生产和生活过程中，对生活、生产资料经过长期认真的观察，认识到木、火、土、产资料经过长期认真的观察，认识到木、火、土、金、水是日常生产和生活中不可缺少的最基本物质，金、水是日常生产和生活中不可缺少的最基本物质，所以有所以有 “水火者，百姓之所饮食也；金木者，水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓之所兴作也

30、；土者，万物之所资生也，是为人百姓之所兴作也；土者，万物之所资生也，是为人用用”（尚书大传尚书大传周传周传）的认识。）的认识。 五行的特性，是古人对木、火、土、五行的特性，是古人对木、火、土、金、水五种物质的直观观察和朴素认识的金、水五种物质的直观观察和朴素认识的基础上，通过抽象逐渐形成的理性概念，基础上，通过抽象逐渐形成的理性概念，是划分各种事物五行属性的基本依据。是划分各种事物五行属性的基本依据。 尚书尚书周书周书洪范洪范： “五行水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。”三、三、五行的特性木曰曲直 曲曲 弯曲；弯曲；直直伸直；能屈伸直；能屈能伸。能伸。 生长、生长、升发升发、舒

31、畅、条达舒畅、条达 火曰炎上炎炎 热、热、光光 明、明、向向 上、上、升升 腾。腾。v 万物土中生，万物土中生， 万物土中灭。万物土中灭。v“土载四行土载四行”v 生化、承载、生化、承载、 受纳受纳稼稼穑穑土爰稼穑 水曰润下 滋润、下行、滋润、下行、 寒凉、闭藏寒凉、闭藏 金曰从革肃杀、清洁肃杀、清洁收敛、沉降收敛、沉降五行的特性五行的特性 木曰曲直：生长、升发、舒畅、条达生长、升发、舒畅、条达 火曰炎上：炎热、升腾、光明、向上炎热、升腾、光明、向上 土爰稼穑：生化、承载、受纳生化、承载、受纳 金曰从革：肃杀、清洁、收敛、沉降肃杀、清洁、收敛、沉降 水曰润下：滋润、下行、寒凉、闭藏滋润、下行、

32、寒凉、闭藏v 五五行之气在自然界对应着生长化收藏行之气在自然界对应着生长化收藏 五五行之气在人体对应着生长壮老已行之气在人体对应着生长壮老已 古人以五行的特性为依据，采用古人以五行的特性为依据，采用取象比类取象比类法法和和推演络绎法推演络绎法，对自然界的各种事物和现象对自然界的各种事物和现象进行五行归类，从而构建了五行系统。进行五行归类，从而构建了五行系统。 取象比类法取象比类法：“取象取象”：即是从事物的外即是从事物的外象中找出能反映本质的特有征象象中找出能反映本质的特有征象；“比类比类”：即将某种事物所特有的征象与五行各自的特性即将某种事物所特有的征象与五行各自的特性相比较，以确定其五行归

33、属相比较，以确定其五行归属。 如东方为日出之方位与木的升发特性相类，如东方为日出之方位与木的升发特性相类，故东方属木。同理，则西方属金。故东方属木。同理，则西方属金。四、四、事物五行属性的归类事物五行属性的归类 推演络绎法推演络绎法：根据已知某些事物的五行属性，根据已知某些事物的五行属性，推演归纳其他相关事物，从而确定这些事物的五推演归纳其他相关事物，从而确定这些事物的五行归属行归属。中医学在中医学在“天人相应天人相应”思想指导下，以五行为中思想指导下，以五行为中心，将自然界空间结构的五方，时间结构的五季，心，将自然界空间结构的五方，时间结构的五季，人体结构的五脏进行了五行属性的归纳，从而将人

34、体结构的五脏进行了五行属性的归纳，从而将人体的生命活动与自然界的事物或现象联系起来，人体的生命活动与自然界的事物或现象联系起来，形成了联系人体内外环境的五行结构系统，用以形成了联系人体内外环境的五行结构系统，用以说明人体以及人与自然环境的统一说明人体以及人与自然环境的统一（表表1-3）。）。五、五行之间的关系 五行的关系五行的关系特殊状态下的关系特殊状态下的关系一般状态下的关系一般状态下的关系五行制化五行相生五行母子相及五行相侮五行相乘五行相克（一）一般状态下的关系（一）一般状态下的关系 1 1、五行相生、五行相生 （1）概念：是指木、是指木、火、土、金、水之间火、土、金、水之间存在着有序的递

35、相资存在着有序的递相资生、助长和促进的关生、助长和促进的关系。系。（2）次序：木木火火土土金金水水木木木木火火土土金金水水生生生（3）关系： “ “生我生我”者为母者为母母子关系母子关系 “ “我生我生”者为子者为子（4）举例： 生木木火火“生我生我”“母母”（我）（我）“子子”（我）（我）“我生我生” （我 ） 木木火火土土生生“生我”“子子”“母母”“我生” 2 2、五行相克五行相克 （1）概念：是指木、是指木、火、土、金、水之间存火、土、金、水之间存在着有序的间相克制、在着有序的间相克制、制约的关系。制约的关系。 （2）次序：木木土土水水火火金金木木 水水木木火火金金土土克克克 （3）关

36、系： “克我克我”者为者为“所不胜所不胜”所胜与所不胜的关系所胜与所不胜的关系 “我克我克”者为者为“所胜所胜” （4）举例： 克木木“所不胜所不胜”“克我克我”（我）（我）“我克我克”（我）（我）“所胜所胜”土土 木木土土克克“所不胜”“我克我克”“克我克我”“所胜”水水 （我）（我） 3 3、五行制化、五行制化 （1）概念：是指五行是指五行之间既相互资生，又之间既相互资生，又相互制约，以维持事相互制约，以维持事物间的动态平衡，推物间的动态平衡，推动事物间有序的发展动事物间有序的发展与变化。与变化。木木火火土土克生金金水水（2）类型： 生中有克生中有克（以相生为主以相生为主） 克中有生克中有

37、生（以相克为主以相克为主） 木木火火土土克克生生生生生中有克生中有克金金水水火火克克生生克克克中有生克中有生五行生克制化图例 （子） 火 （我生） (克我) (我克) 金 土 （所不胜） （所胜） （生我） 水 （母）木(我)1 1、五行相乘、五行相乘 （1）概念：是指五行中某是指五行中某一行对其所胜一行的过度制一行对其所胜一行的过度制约或克制。又称为约或克制。又称为“倍克倍克”。 （2）次序：同相克同相克即木即木土土水水火火金金木木 （3）与相克的关系：二者次序相二者次序相同，但相克用于说明正常（生理）同，但相克用于说明正常（生理）情况，相乘用于说明异常（病理）情况，相乘用于说明异常（病理）

38、变化。变化。 水水木木火火金土土（二）特殊状态下的关（二）特殊状态下的关系系乘乘乘（5）举例：木木土土木木土土木木土土乘乘木木土土乘乘克克10g10g20g10g5g10g20g5g乘乘水水木木火火金土土克克侮侮2 2、五行相侮五行相侮（1）概念：是指五行中是指五行中某一行对其所不胜一行的某一行对其所不胜一行的反向制约和克制。又称为反向制约和克制。又称为“反克反克”。（2）次序：反相克，即反相克，即木木金金火火水水土土木。木。侮 所不胜一方太弱所不胜一方太弱 （3）形成条件： 所胜一方太过所胜一方太过 上述二者兼而有之上述二者兼而有之（4）举例：木木土土木木土土木木土土侮侮木木土土侮侮克克10

39、g10g10g5g10g20g5g20g侮侮五 行 乘 侮 关 系 图金金木木土土木强木强木木 弱弱气有余金克木 木克土其不及 制制 己己 所所 胜胜侮侮 所所 不不 胜胜（所不胜）（所 胜）（木旺侮金） （木强乘土） （木弱金乘）己所不胜，侮而乘之己所不胜，侮而乘之（木弱土侮）己所胜，轻而侮之己所胜，轻而侮之 （一一）说明脏腑的生理及相互关系 （二二）阐释五脏病变的相互影响阐释五脏病变的相互影响 （三三）指导疾病的诊断指导疾病的诊断 （四四）指导疾病的治疗指导疾病的治疗六、五行学说在中医学中的应用1 1、运用五行特性，解释五脏的生理功能或特性。、运用五行特性，解释五脏的生理功能或特性。2 2

40、、运用五行归类的理论，解释五脏与六腑、形体、运用五行归类的理论，解释五脏与六腑、形体、官窍之间的联系。官窍之间的联系。3 3、运用五行归类的理论，解释五脏与五季、五气、运用五行归类的理论，解释五脏与五季、五气、五化等之间的联系，构建天人一体的五脏系统。五化等之间的联系，构建天人一体的五脏系统。4 4、运用五行生克制化的理论，解释五脏系统之间、运用五行生克制化的理论，解释五脏系统之间的联系的联系 （一）（一）说明脏腑的生理及相互关系说明脏腑的生理及相互关系1 1、运用五行特性，解释五脏的生、运用五行特性，解释五脏的生理功能或特性理功能或特性肝属木：木曰曲直，枝叶条达，有升发之性肝属木：木曰曲直，

41、枝叶条达，有升发之性 肝性条达，恶抑郁，有疏泄之功肝性条达，恶抑郁，有疏泄之功心属火：火曰炎上，有温热之性心属火：火曰炎上，有温热之性 心居膈上，有温煦之功心居膈上，有温煦之功脾属土：土性敦厚，生化万物脾属土：土性敦厚，生化万物 脾居中焦，化生气血脾居中焦，化生气血肺属金：金性清肃，收敛肃杀肺属金：金性清肃，收敛肃杀 肺性清肃，以降为顺肺性清肃，以降为顺肾属水：水性滋润，下行闭藏肾属水：水性滋润，下行闭藏 肾有藏精，主水之功肾有藏精，主水之功2 2、运用五行归类的理论，解释五、运用五行归类的理论，解释五脏与六腑、形体、官窍之间的联系脏与六腑、形体、官窍之间的联系v 以五脏（肝、心、脾、肺、肾）

42、为中心，与六以五脏（肝、心、脾、肺、肾）为中心，与六腑（实为五腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱）相配腑（实为五腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱）相配合，联系五脏支配的五体（筋、脉、肉、皮、骨）、合，联系五脏支配的五体（筋、脉、肉、皮、骨）、所主的五官（目、舌、口、鼻、耳），以及外荣于所主的五官（目、舌、口、鼻、耳），以及外荣于体表的特定组织，即五华（爪、面、唇、毛、发）体表的特定组织，即五华（爪、面、唇、毛、发）等，形成了以五脏为中心的脏腑结构系统。等，形成了以五脏为中心的脏腑结构系统。 3 3、运用五行归类的理论，解释五脏与五、运用五行归类的理论，解释五脏与五季、五气、五化等之间的联系季、五气、五化

43、等之间的联系v 把人体的五脏、六腑、五体、五官等，分别与把人体的五脏、六腑、五体、五官等，分别与自然界的五方、五季、五味、五色等事物加以横向自然界的五方、五季、五味、五色等事物加以横向联系联系 ，构建天人一体的五脏系统。构建天人一体的五脏系统。 （1）以五行相生说明五脏之间的资生关系：以五行相生说明五脏之间的资生关系： 木生火：肝藏血以济心，肝之疏泄以助心行血；木生火：肝藏血以济心，肝之疏泄以助心行血； 火生土：心血滋养脾土，心阳温煦脾土，助脾运火生土：心血滋养脾土，心阳温煦脾土，助脾运化；化； 土生金：脾气运化，化气以充肺；土生金：脾气运化，化气以充肺； 金生水：肺之精津下行以滋肾精，肺气肃

44、降以助金生水：肺之精津下行以滋肾精，肺气肃降以助肾纳气；肾纳气； 水生木：肾藏精以滋养肝血，肾阴资助肝阴以防水生木：肾藏精以滋养肝血，肾阴资助肝阴以防肝阳上亢。肝阳上亢。4 4、运用五行生克制化的理论，解释、运用五行生克制化的理论，解释五脏系统之间的联系五脏系统之间的联系 水克火：肾水上济于心阴，可以防止心火之水克火：肾水上济于心阴，可以防止心火之亢烈；亢烈； 火克金：心火之阳热，可以抑制肺气清肃太火克金：心火之阳热，可以抑制肺气清肃太过；过； 金克木：肺气清肃，可以抑制肝阳的上亢；金克木：肺气清肃，可以抑制肝阳的上亢； 木克土：肝气条达，可疏泄脾气之壅滞；木克土：肝气条达，可疏泄脾气之壅滞；

45、 土克水：脾气之运化水液，可防肾水泛滥。土克水：脾气之运化水液，可防肾水泛滥。（2 2）以五行相克说明五脏间的制约关系：）以五行相克说明五脏间的制约关系： 五脏之间的生克制化，说明每一脏在功能上五脏之间的生克制化，说明每一脏在功能上因有他脏的资助而不致于虚损，又因有他脏的制因有他脏的资助而不致于虚损，又因有他脏的制约而不致于过亢。约而不致于过亢。 本脏之气太盛，则受他脏之气制约；本脏之本脏之气太盛，则受他脏之气制约；本脏之气虚损，又可由他脏之气补之。气虚损，又可由他脏之气补之。 如肺（金）气不足，脾（土）可生之；肾如肺（金）气不足，脾（土）可生之；肾（水）气过亢，脾（土）可克之。（水）气过亢，

46、脾（土）可克之。 这种制化关系把五脏紧紧联系成一个整体，这种制化关系把五脏紧紧联系成一个整体，从而保证了人体内环境的统一。从而保证了人体内环境的统一。 （3 3）以五行制化说明五脏之间的协调平衡：）以五行制化说明五脏之间的协调平衡： 五脏病变的相互影响，五脏病变的相互影响，可用五行的乘侮和母子相可用五行的乘侮和母子相及规律来阐释。及规律来阐释。 如肝有病如肝有病： 病传至心，为病传至心，为母病及子母病及子， 病传至肾，为病传至肾，为子病及母子病及母； 病传至脾，为病传至脾，为相乘相乘， 病传至肺，为病传至肺，为相侮相侮 。肝肝心心脾脾肺肺肾肾子子病病及及母母母母病病及及子子侮侮乘乘（二）（二）

47、说明五脏病变的相互影响说明五脏病变的相互影响用五行学说阐释病机用五行学说阐释病机相生关系相生关系的传变的传变相克关系相克关系的传变的传变母病及子母病及子 水不涵木水不涵木肾阴虚肾阴虚 肝阴虚肝阴虚肝肾阴虚肝肾阴虚子病犯母子病犯母 脾气虚脾气虚 心血虚心血虚心脾两虚心脾两虚相相 乘乘 木郁乘土木郁乘土肝气郁结肝气郁结 脾失健运脾失健运肝气乘脾肝气乘脾相相 侮侮 木火刑金木火刑金肝气郁结肝气郁结 日久化火日久化火肝火犯肺肝火犯肺 1四诊与五行合参，确定五脏病变部位。四诊与五行合参，确定五脏病变部位。 2四诊与五行合参，推断病情的轻重顺逆四诊与五行合参，推断病情的轻重顺逆 色脉合参，结合五行生克规律

48、来推断疾病色脉合参，结合五行生克规律来推断疾病的预后。的预后。 如肝病色青而见弦脉，色脉相符，为平；如肝病色青而见弦脉，色脉相符，为平； 若反见浮脉，则属克色之脉，为逆；若反见浮脉，则属克色之脉，为逆； 若得沉脉，则属生色之脉，为顺。若得沉脉，则属生色之脉，为顺。 （三）指导疾病的诊断G 1 1、控制疾病的传变、控制疾病的传变A 2 2、确定治则治法、确定治则治法B 3、指导脏腑用药指导脏腑用药D 4、指导针灸选穴指导针灸选穴I 5、指导精神疗法指导精神疗法（四）指导疾病的治疗难经难经七十一难七十一难: “见肝之病，则知肝当传之于脾，故实脾气。”肝气太过，或郁结或上逆，木亢则乘土，病将肝气太过

49、，或郁结或上逆，木亢则乘土，病将及脾胃，此时应在疏肝平肝的基础上预先培其及脾胃，此时应在疏肝平肝的基础上预先培其脾气，使肝气得平，脾气得健，则肝病不得传脾气，使肝气得平，脾气得健，则肝病不得传于脾。于脾。 疾病的传变与否，主要取决于脏气的有疾病的传变与否，主要取决于脏气的有盛有衰。盛有衰。“盛则传，虚则受盛则传，虚则受”，是五脏疾病传，是五脏疾病传变的基本规律。变的基本规律。 1、控制疾病的传变控制疾病的传变F（1）依据五行相生规律确定治则和治法依据五行相生规律确定治则和治法： 临床上运用五行相生规律来治疗疾病，其基临床上运用五行相生规律来治疗疾病，其基本本治疗原则治疗原则是是补母补母和和泻子

50、泻子，即即“虚则补其母虚则补其母( (适用适用于母子关系的虚证于母子关系的虚证) )，实则泻其子，实则泻其子( (适用于母子关系适用于母子关系的实证的实证)”)”。 依据五行相生规律确定的依据五行相生规律确定的治法治法，常用的有常用的有滋滋水涵木法、益火补土法、培土生金法水涵木法、益火补土法、培土生金法和和金水金水相生法相生法四种。四种。 2、确定治则治法确定治则治法依据五行相生关系确定的治则和治法?治则治则：F虚则补其母F实则泻其子木木火火土土金金水水滋滋涵涵益益补补培培生生生相治法治法 滋水涵木法 是通过滋肾阴以养肝阴，从而达到涵敛肝阳的治疗方法，又称滋肾养肝法、滋补肝肾法或乙癸同源法。