1、严格执行患者身份识别管理制度、护理服务标识和可追溯性管理制度、患者出入院、转科（转院）制度、特殊患者交接查对制度及交接流程、临床输血流程、关键环节患者患者身份识别流程。查对患者至少同时使用2种身份识别方法，禁止仅以房间或床号作为识别依据，实施反问式核对（核对时应让患者或近亲属陈述患者姓名），无法进行沟通的患者请家属说出患者的姓名，同时使用腕带；使用腕带识别身份信息时，应看腕带文字信息，同时反问式核对患者身份。新生儿一出生即佩戴腕带、胸牌，直至出院，成批救治的伤员（大于等于2人时）必须使用腕带。输血时携带患者病历与配血单至床旁双人核对，确认身份，并增加患方参与核对。严格执行备用药品/高危药品/急
2、救药品/冷藏药品管理制度，特殊药品（麻醉、精神放射性、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等）的使用与管理规章制度；遵守药物配置操作规范。严格执行药品管理一般规范及高危药品、高危药品（冰箱）、急救药品、自备药品管理规范。医嘱审核有审核、转抄者签名、双人核对医嘱。有护士执业资格者方可执行给药医嘱，执行操作规程；正确选择给药工具及用药途径；护士根据处方或者医嘱给药时，需对药品名称、用法、用量、给药途径、药品效期、外观质量等进行核对与检查：给药前后严密观察用药反应。严格落实消毒隔离制度及手卫生规范，建立相关医院感染防控措施。严格执行无菌操作规程，在标准预防的基础上，根据不同情况对感染病人采取相应的隔离
3、措施。医务人员在执行各项诊疗操作时符合职业要求。诊疗、注射、穿刺、换药等操作前后、接触病人前后应及时洗手或用速干手消毒剂消毒双手。做好终末处置，物品表面消毒液擦拭，床垫被褥洗晒消毒。死亡病人的被褥应及时更换，用具应彻底消毒。特殊病种患者，按照相应处置流程进行终末处置。严格执行各种废弃物的处理流程。合理配置护理人力资源，关注护士劳动强度，确保护理安全。严格执行护理交接班制度及交接程序。按照医嘱执行情况及护理完成情况，进行床头或晨会、口头交接。危重患者实行床旁交接班，做到“四看、五查、一巡视”。加强护理风险管理，落实应急预案。有跌倒、坠床、压疮、下肢静脉血栓等风险的高危患者，合理应用护理风险评估单
4、，采取有效措施防止意外伤害发生。落实跌倒、压疮、坠床、下肢静脉血栓、非计划拔管等意外事件报告制度、处理预案与工作流程。加强对患者及家属关于跌倒、坠床、压疮预防等的健康教育。落实不良事件处理与报告制度，每月开展质量安全会议，分析原因探讨有效措施，提高患者安全。建立有效、便捷、及时的报告途径，鼓励全员参与，自愿、主动报告护理不良事件，进行持续质量改进，保障护理安全。每季度对报告的护理不良事件进行收集、归类、分析、反馈。所有上报事件均有原因分析和改进措施，落实并反馈结果。加强护理人员安全学习，落实培训效果及患者安全教育工作。落实护理物品、药品、器材管理制度，物品、药品遵从安全操作规范，仪器设备使用遵从操作流程，依照保养维修进行维护。做好护理物品、药品、器材培训，确保使用的正确性和安全性。
