超级病菌-PPT课件.ppt

1、超级病菌的产生 每年在全世界大约有50%的抗生素被滥用，而中国这一比例甚至接近80%。正是由于药物的滥用，使病菌迅速适应了抗生素的环境，各种超级病菌相继诞生。过去一个病人用几十单位的青霉素就能活命，而相同病情，现在几百万单位的青霉素也没有效果。由于耐药菌引起的感染，抗生素无法控制，最终导致病人死亡。在上世纪60年代，全世界每年死于感染性疾病的人数约为700万，而这一数字到了本世纪初上升到2000万。死于败血症的人数上升了89%，大部分人死于超级病菌带来的用药困难。 超级病菌的发现 1920年，医院感染的主要病原菌是链球菌。 1960年，产生了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA），MRSA取代

2、链球菌成为医院感染的主要菌种。耐青霉素的肺炎链球菌同时出现。 1990年，耐万古霉素的肠球菌、耐链霉素的“食肉链球菌”被发现。 2000年，出现绿脓杆菌，对氨苄西林、阿莫西林、西力欣等8种抗生素的耐药性达100%；肺炎克雷伯氏菌，对西力欣、复达欣等16种高档抗生素的耐药性高达52%-100%。 2010年，研究者发现携有一个特殊基因的数种细菌具有超级抗药性，可使细菌获得超级抗药性的基因名为NDM1。同年10月巴西大规模爆发KPC超级病菌导致多名感染者丧生。超级病菌的须知 超级病菌是一种耐药性细菌，这种超级病菌能在人身上造成浓疮和毒疱，甚至逐渐让人的肌肉坏死。更可怕的是，抗生素药物对它不起作用，

3、病人会因为感染而引起可怕的炎症，高烧、痉挛、昏迷直到最后死亡。这种病菌的可怕之处并不在于它对人的杀伤力，而是它对普通杀菌药物抗生素的抵抗能力，对这种病菌，人们几乎无药可用。2010年，英国媒体爆出：南亚发现新型超级病菌NDM-1，抗药性极强可全球蔓延。感染病例 加拿大的学者发现对所有抗生素具有极强抗药性的超级病菌，现在至少有两人被感染。 这种新发现的超级病菌被定名为B型内硫胺酶，该病菌生存于大肠杆菌中，是造成尿道感染的主因；该病菌容易复制，并且能转移到其他病菌上。 据报道，加拿大已发生两人被感染，他们均有去南亚旅行或在印度接受整容的历史。经过多种抗生素综合治疗，二人已经治愈，但没有人知道是否会

4、复发。目前全球已有170人被感染，主要病例在印度和英国，在欧洲其他国家和美国也有病例。据报道，超级病菌很有可能在全球蔓延。 我国检出3例超级细菌病例 国际上报道发现携带携带国际上报道发现携带携带DNM-1耐药基因细菌后，卫生部立即耐药基因细菌后，卫生部立即组织有关疾病预防控制和临床机构，开展了该耐药菌的调查和组织有关疾病预防控制和临床机构，开展了该耐药菌的调查和检测。检测。近期中国疾病预防控制中心和中国军事医学科学院的实验近期中国疾病预防控制中心和中国军事医学科学院的实验室在对既往收集保存的菌株进行室在对既往收集保存的菌株进行DNM-1耐药基因检测。共检出耐药基因检测。共检出三株三株DNM-1

5、基因阳性细菌。其中，中国疾病预防控制中心实验基因阳性细菌。其中，中国疾病预防控制中心实验室检出的室检出的2株细菌为屎肠球菌，由宁夏自治区疾病预防控制中株细菌为屎肠球菌，由宁夏自治区疾病预防控制中心送检，菌株分离自该区某医院的两名新生儿粪便标本；另一心送检，菌株分离自该区某医院的两名新生儿粪便标本；另一株由中国军事医学科学院实验室检出，为鲍曼不动杆菌，由福株由中国军事医学科学院实验室检出，为鲍曼不动杆菌，由福建省某医院送检，菌株分离自该医院的一名住院老年患者标本。建省某医院送检，菌株分离自该医院的一名住院老年患者标本。宁夏两个病例分别为宁夏两个病例分别为3月月8日与日与3月月11日于宁夏回族自治

6、区日于宁夏回族自治区某县级医院出生的婴儿，均为低体重儿。两名患儿均于出生后某县级医院出生的婴儿，均为低体重儿。两名患儿均于出生后2-3日出现腹泻和呼吸道感染症状，其中一名患儿还伴有缺氧表日出现腹泻和呼吸道感染症状，其中一名患儿还伴有缺氧表现，随即由产科病房转入儿科病房治疗，分别在住院治疗现，随即由产科病房转入儿科病房治疗，分别在住院治疗9天天和和14天后痊愈出院。经随访，目前两患儿健康状况良好。天后痊愈出院。经随访，目前两患儿健康状况良好。福建省携带福建省携带DNM-1耐药基因鲍曼不动杆菌患者，是一位耐药基因鲍曼不动杆菌患者，是一位83岁的老人。该患者的主要死亡原因为肺癌晚期，鲍曼不动杆菌岁的

7、老人。该患者的主要死亡原因为肺癌晚期，鲍曼不动杆菌感染在该患者病程发展中的作用尚不明确。感染在该患者病程发展中的作用尚不明确。解析超级细菌4大特征 解析一：目前未发现绝对有效药物 解析二：必须认识到抗生素具两面性 解析三：绝不会像流感大规模感染 解析四：极担心载体变成高致病性细菌 传播方式传播方式 （1）经血传播：如输入全血、血浆、血清或其它血制品，通过）经血传播：如输入全血、血浆、血清或其它血制品，通过血源性注射传播；血源性注射传播； （2）胎源性传播：如孕妇带毒者通过产道对新生儿垂直传播；）胎源性传播：如孕妇带毒者通过产道对新生儿垂直传播； （3）医源性传播：如医疗器械被乙肝病毒污染后消毒

8、不彻底或）医源性传播：如医疗器械被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理不当，可引起传播；用处理不当，可引起传播；用1个注射器对几个人预防注射时亦是医源个注射器对几个人预防注射时亦是医源性传播的途径之一；血液透析患者常是乙型肝炎传播的对象；性传播的途径之一；血液透析患者常是乙型肝炎传播的对象； （4）性接触传播：近年国外报道对性滥交、同性恋和异性恋的）性接触传播：近年国外报道对性滥交、同性恋和异性恋的观察肯定证实；观察肯定证实； （5）昆虫叮咬传播：在热带、亚热带的蚊虫以及各种吸血昆虫，）昆虫叮咬传播：在热带、亚热带的蚊虫以及各种吸血昆虫，可能对病毒传播起一定作用；可能对病毒传播起一定作用； （6）生

9、活密切接触传播：与病毒携带者长期密切接触，唾液、）生活密切接触传播：与病毒携带者长期密切接触，唾液、尿液、血液、胆汁及乳汁，均可污染器具、物品，经破损皮肤、粘膜尿液、血液、胆汁及乳汁，均可污染器具、物品，经破损皮肤、粘膜而传播。而传播。 罪魁祸首罪魁祸首 上世纪40年代，青霉素开始被广泛为抗生素，此后，细菌就开始对抗生素产生抗药性，这也迫使医学研究者研发出许多新的抗生素。但是抗生素的滥用和误用，也导致了许多药物无法治疗的“超级感染”，如抗药性金黄葡萄球菌感染等。 医学研究者指出，在中国，印度和巴基斯坦等国，抗生素通常不需要处方就可以轻易买到，这在一定程度上导致了普通民众滥用、误用抗生素。而当地

10、的医生在治疗病人时就不得不使用药效更强的抗生素，这再度导致了病菌产生更强的抗药性。 英国卫生部宣布，英国已经开始讨论研制新抗生素的办法，但是科学家警告说，可能10年内都不会出现有对NDM1有效的新的抗生素出现。 科学家指出，要阻止NDM1的传播，必须尽快识别NDM1的感染病例并将任何感染者隔离起来。其他的感染控制措施，例如对医院设备进行消毒、医生和护士用抗菌香皂洗手等，也能阻止NDM1的传播。 加拿大卡尔加里大学学者皮陶特呼吁，要求那些曾在印度的医院中接受过治疗的外国人在返回本国后先去医院进行筛查。英国健康保护署专家利弗莫尔则呼吁所有医院的病人、拜客和医务人员都勤洗手，以防止NDM1的传播。 希望 大家 慎用 抗生素！!