picc维护 (1) ppt课件.ppt

1、PICC维护和宣教维护和宣教 PICC导管为硅胶，柔软，弹性导管为硅胶，柔软，弹性好。好。留置时间可达留置时间可达1 1年。年。导管总长度通常导管总长度通常为为60cm,可根据个体及可根据个体及治治疗进疗进行裁减。行裁减。导管上以厘米做的刻度标记使得修剪导管上以厘米做的刻度标记使得修剪导管时既准确又容易。导管时既准确又容易。1、外周静脉条件差，、外周静脉条件差，须长期静脉输液的病人。须长期静脉输液的病人。2、危重病人，需反复多、危重病人，需反复多次静脉给药者。次静脉给药者。3、输注高浓度，强刺激、输注高浓度，强刺激性药物。性药物。 4、胃肠外营养（、胃肠外营养（TPN） 5、家庭病床的病人、家

2、庭病床的病人 6、输液超过、输液超过5天以上天以上者（化疗药液超过者（化疗药液超过3天天以上者）以上者）PICC禁忌症：禁忌症： 1、穿刺部位有感染或伤的患者。、穿刺部位有感染或伤的患者。 2、乳癌患侧臂静脉、乳癌患侧臂静脉 3、放疗部位、血管术后患侧、放疗部位、血管术后患侧 3、上腔静脉综合征、上腔静脉综合征 4、不配合患者、不配合患者或或精神异常患者精神异常患者。 5、血液高凝状态的病人、血液高凝状态的病人 6、出血倾向、出血倾向穿刺静脉选择穿刺静脉选择PICCPICC穿刺静脉的选择：贵穿刺静脉的选择：贵要静脉，肘正中静脉，头要静脉，肘正中静脉，头静脉。静脉。首选：贵要静脉首选：贵要静脉P

3、ICC的维护：的维护：冲洗冲洗导管并导管并正正压封管压封管更换肝素帽更换肝素帽更换敷料更换敷料导管的拔除导管的拔除维护记录维护记录病人教育病人教育并发症的处理并发症的处理导导 管管 冲冲 洗洗 目的：保持导管通畅目的：保持导管通畅 何时冲洗：何时冲洗： 治疗间歇期每治疗间歇期每7天一次天一次 输注血液、血制品、输注血液、血制品、TPN及其他高及其他高分子药物后或给药后分子药物后或给药后导管冲洗导管冲洗 注意：注意： 抽血、输血或输注其它粘滞性药物，应立即先用抽血、输血或输注其它粘滞性药物，应立即先用 20mlNS脉冲方式冲洗导管脉冲方式冲洗导管后再接其他输液。后再接其他输液。不可使用重力静滴方

4、式！不可使用重力静滴方式！绝不应用力推注任何绝不应用力推注任何药液！药液！使用使用10ml以上注射器，不可用高压注射泵注射以上注射器，不可用高压注射泵注射造影剂。造影剂。冲管方法冲管方法 （脉冲式）（脉冲式）推一下停一下推一下停一下,在导管内造成在导管内造成小漩涡小漩涡,加强冲加强冲管管效果效果。正压封管正压封管 在注射最后在注射最后2-3ml封管封管液时，边注射边向后液时，边注射边向后拔针拔针封管与冲管封管与冲管 冲管、封管护理的正确步骤： S 生理盐水 S 生理盐水 A 给药 A 给药 S 生理盐水 S 生理盐水 H 稀释肝素液PICC导管的日常护理导管的日常护理导管护理的重点导管护理的重

5、点 1.预防导管相关的预防导管相关的并发症并发症 2.维持导管的功能维持导管的功能 3.增加病人的舒适增加病人的舒适度度更换肝素帽更换肝素帽 目的：保证肝素帽完目的：保证肝素帽完好，降低感染风险好，降低感染风险何时更换：何时更换： 1.每每7天一次天一次 2.肝素帽可能发生损坏肝素帽可能发生损坏 3.每次经由肝素帽取过每次经由肝素帽取过血后血后 4.不管什么原因取下肝不管什么原因取下肝素帽后素帽后更换肝素帽更换肝素帽 操作步骤操作步骤预充肝素帽预充肝素帽用酒精棉球消毒路厄氏接头的外面用酒精棉球消毒路厄氏接头的外面（20下，下，30秒）秒）连接肝素帽，不可太松连接肝素帽，不可太松更换敷料更换敷料

6、 目的：保证无菌屏障的有效，保证导管固定安全何时更换：何时更换： 1.透明敷料每透明敷料每3-7天一次天一次 2.敷料松动或潮湿时及时更换敷料松动或潮湿时及时更换 3.纱布固定时每天或每纱布固定时每天或每2天更换天更换 4.穿刺后的第一个穿刺后的第一个24-48小时内必须更换小时内必须更换敷料敷料更换敷料更换敷料 操作步骤操作步骤向心方向拆除敷料向心方向拆除敷料检查穿刺点有无红肿、渗出检查穿刺点有无红肿、渗出用用5%碘伏消毒皮肤各三遍，直碘伏消毒皮肤各三遍，直径大于径大于10cm自然待干后贴好新的贴膜自然待干后贴好新的贴膜更换敷料更换敷料 注意：注意：1、消毒过程要严格无菌、消毒过程要严格无菌

7、操作。操作。2、不要将胶布直接贴到、不要将胶布直接贴到导管上。导管上。3、采用减压贴法，减轻、采用减压贴法，减轻导管及接头对皮肤的压导管及接头对皮肤的压痕，增加病人的舒适度。痕，增加病人的舒适度。 4、做好记录、做好记录置管后健康宣教（一）置管后健康宣教（一）1、穿刺侧手臂不能做甩、穿刺侧手臂不能做甩手动作。手动作。2、不能拎大于、不能拎大于5kg以上以上的重物。的重物。3、PICC管内避免抽血。管内避免抽血。穿刺侧手臂忌量血压。穿刺侧手臂忌量血压。4、禁忌注入造影剂，禁、禁忌注入造影剂，禁忌加压输血输液。忌加压输血输液。置管后健康宣教（二）置管后健康宣教（二） 6、可做写字，握拳，、可做写字

8、，握拳，松拳等以加快血液循松拳等以加快血液循环，预防血栓形成。环，预防血栓形成。 7、PICC置管后不影置管后不影响穿衣，吃饭洗澡等响穿衣，吃饭洗澡等日常活动。日常活动。 8、更换贴膜、更换贴膜1次次/周，周，冲管冲管每周每周1次次,并行并行正正压压封管。敷料脏，湿封管。敷料脏，湿时及时更换。时及时更换。 细节宣教导管的出口部位肿胀:请轻柔地在敷料上按压几分钟,并进行冰敷,如果肿胀继续发展,给医院打电话.置入导管后不要立即进行剧烈运动 日常管理: 保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及时请护士更换.肢体活动: 携带此导管可以从事一般性日常工作、家务劳动、体育

9、锻炼，但需避免使用这一侧手臂提过重的物体，不用这一侧手臂作引体向上。托举哑铃等持重锻炼。洗 澡方法: 携带此导管的患者可以淋浴，但应避免盆浴、泡治和避免游泳等浸泡到无茵区的活动。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无进水，如有进水应请护士按操作规程更换帖膜。 自我观察:留置PICC导管期间，当病人出现以下情况时，需要来医院进行处理。敷料松动或潮湿穿刺点有渗液穿刺点有渗血且按压无效穿刺局部出现发红、发热、肿胀、疼痛或有分泌物导管外移或脱出置管侧手臂水肿，臂围增加超2cm体温在38以上肝素帽脱落或丢失:将导管暂时折叠并用胶布带固定在皮肤上或橡皮夹夹注导管,并立即通知医护人员,切忌重复使用旧的肝素帽.如果导管破损或断裂,立即在导管破损或断裂处上方将导管打折并用胶带固定,立即通知医护人员.感染:可能出现高热、寒战、发汗或导管出口部位有渗出物,可发现导管穿刺点部位有恶臭、疼痛或发热,请打电话咨询(0575-87784806).遵循指导操作若有感冒,操作时应戴口罩