五险一金课件.pptx

1、社会保险、住房公积金社会保险、住房公积金 人力资源部人力资源部 主讲：陈主讲：陈 巧巧第一部分第一部分n社会保险社会保险思思 考考 什么是保险？什么是保险？概概 论论 社会保险的定义社会保险的定义 社会保险社会保险 (Social Insurance) (Social Insurance) 是一种为丧是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口因造成损失的人口提供收入或补偿提供收入或补偿的一种的一种社会和经济制度。社会和经济制度。 社保基金收入来源社保基金收入来源 社会保险计划由社会保险计划由政府举办政府举办，强制某一群体将其收入的一部

2、分，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税（费）形成社会保险基金。作为社会保险税（费）形成社会保险基金。 社保基金的用途社保基金的用途 老有所养、病有所医、生有所保、伤有所疗、失有老有所养、病有所医、生有所保、伤有所疗、失有所得。所得。社会保险包含项目社会保险包含项目养老保险养老保险医疗保险医疗保险(含大病医疗互助保险含大病医疗互助保险)失业保险失业保险工伤保险工伤保险生育保险生育保险社会保险的缴费基数社会保险的缴费基数n 湖南社会保险缴费基数是根据上一年度全省在岗职工平均工资数湖南社会保险缴费基数是根据上一年度全省在岗职工平均工资数而变化调整的。省人社厅和省统计局日前联合公布的数据显示，

3、去年而变化调整的。省人社厅和省统计局日前联合公布的数据显示，去年全省在岗职工年平均工资全省在岗职工年平均工资48525元，元，月平均工资月平均工资4044元元，比上年，比上年增长增长10.6%。据此，。据此，2015年度用人单位每月社保缴费基数最低为平均年度用人单位每月社保缴费基数最低为平均月工资的月工资的60%，即，即404460%=2426元元;最高为平均月工资的最高为平均月工资的300%，即即4044300%=12132。n我司社保我司社保 缴费基数：缴费基数： 4044 *60%=2426 注：注：2015年长沙市社保年检时间3.18.31，故9月之前长沙市按暂行基数2415元进行申报

4、，8月份进行社保差额补缴，9.1开始正式按照2426汇缴。社会保险的缴费比例社会保险的缴费比例公司部分公司部分个人部分个人部分备注备注险种险种缴费缴费比例比例公司承担公司承担数额数额缴费缴费比例比例个人承担个人承担数额数额以以24262426为基数为基数养老养老20.0%20.0%485.2485.28.0%8.0%194.08 194.08 医疗医疗8.0%8.0%194.08194.082.0%2.0%48.52 48.52 工伤工伤1.0%1.0%24.2624.26无无0.00 0.00 员工不缴纳员工不缴纳生育生育0.7%0.7%16.9816.98无无0.00 0.00 员工不缴纳

5、员工不缴纳失业失业1.3%1.3%31.5431.540.7%0.7%16.98 16.98 合合 计计31.0%31.0%752.06752.0610.7%10.7%259.58 259.58 大病医大病医疗互助疗互助无无100%100%9090元元/ /年、年、7.57.5元元/ /月月, ,（截止到（截止到1212月）月）社保扣款数额分析社保扣款数额分析 首次在公司参保，次月扣款为：首次在公司参保，次月扣款为：259.58元元/月月*2月月+7.5元元/月月*月数月数（截至年底）（截至年底）+168元元（公积金）（公积金）=？ 案例一：案例一： 某员工某员工9月底入职，公司月底入职，公司

6、10月开始为其购月开始为其购买社保及公积金，那该员工买社保及公积金，那该员工11月月15日工资发日工资发放时，社保个人扣款多少？放时，社保个人扣款多少？社保扣款数额分析社保扣款数额分析 案例二：案例二：某员工某员工8月底入职，公司月底入职，公司9月为其购月为其购买社保及公积金，员工买社保及公积金，员工9月底离职，那该员工月底离职，那该员工在在9月及月及10月个人扣款多少？月个人扣款多少？ 注：注：正式员工提前正式员工提前30天提交离职申请，新员工入职后天提交离职申请，新员工入职后第二个月离职的必须在当月第二个月离职的必须在当月20号之前号之前向人力资源部向人力资源部提交申请，没有提交申请，没有

7、OA的务必请部门负责人转告人力资的务必请部门负责人转告人力资源部。源部。第一章第一章 养老保险养老保险 养老保险（或养老保险制度）是国家和社会根养老保险（或养老保险制度）是国家和社会根据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。社会保险制度。 基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以

8、及政府基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成。补贴等组成。 养老保险是一种养老保险是一种“零存整取零存整取”的强制性储蓄保险。的强制性储蓄保险。养老金随着社会工资水平的变化而调整， 2015年，长沙市30多万企业退休人员，月人均养老金近2000元。 年月日以后参加工作，缴年月日以后参加工作，缴费年限累计满费年限累计满年年的从业人员，的从业人员，男年满男年满6060周岁，女年满周岁，女年满5555周岁周岁即可退休。退休后按月即可退休。退休后按月领取养老金。领取养老金。 缴费基数越高，缴费的年限越长，养老缴费基数越高，缴费的年限越长，养老金就会越高。金就会越高。退休年龄退休年龄养老

9、金的领取养老金的领取n在户籍地的，由户籍地负责办理领取；在户籍地的，由户籍地负责办理领取；n不在户籍地的，且在每个参保地缴费年限均不不在户籍地的，且在每个参保地缴费年限均不满满1010年的，将关系及资金转回户籍地，在户籍年的，将关系及资金转回户籍地，在户籍地办理领取。地办理领取。n不在户籍地的，而在其基本养老关系所在地缴不在户籍地的，而在其基本养老关系所在地缴费满费满1010年的，在该地办理领取；年的，在该地办理领取；n不在户籍地的，且在其基本养老关系所在地缴不在户籍地的，且在其基本养老关系所在地缴费不满费不满1010年的，将其关系转回上一个缴费满年的，将其关系转回上一个缴费满1010年的原参

10、保地办理领取；年的原参保地办理领取；非正常支取情形非正常支取情形n达到法定退休年龄时累计缴费不足达到法定退休年龄时累计缴费不足1515年的，可以缴费至满年的，可以缴费至满1515年，按月领取基本养老金；也可以转入新型农村社会养年，按月领取基本养老金；也可以转入新型农村社会养老保险或城镇居民社会养老保险。老保险或城镇居民社会养老保险。n缴费年限累计不满年的，退休后不享受养老保险的，缴费年限累计不满年的，退休后不享受养老保险的，其个人帐户储存额的一次性支付给本人。其个人帐户储存额的一次性支付给本人。n因病或非因工负伤因病或非因工负伤完全丧失完全丧失劳动能力，经劳动行政部门批劳动能力，经劳动行政部门

11、批准提前退休、退职的，其基本养老金由用人单位支付，待准提前退休、退职的，其基本养老金由用人单位支付，待达到法定正常退休年龄时，转由企业社会保险机构按规定达到法定正常退休年龄时，转由企业社会保险机构按规定发放。发放。n从业人员或退休人员死亡后，其个人帐户余额中的个人缴从业人员或退休人员死亡后，其个人帐户余额中的个人缴费部分，一次性支付给其指定受益人或法定继承人。费部分，一次性支付给其指定受益人或法定继承人。其他待遇其他待遇 1 1、因病或非因工死亡的，其遗属可以领取、因病或非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金丧葬补助金和抚恤金 2 2、在未达到法定退休年龄时因病或者非因、在未达到法定退

12、休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的，可以领取病残工致残完全丧失劳动能力的，可以领取病残津贴津贴养老保险的一般性转出1 1、到新单位办理参保手续；、到新单位办理参保手续；2 2、凭个人身份证复印件至新单位所在社保局开具养老保险、凭个人身份证复印件至新单位所在社保局开具养老保险接收函接收函；3 3、持、持接收函接收函至原单位所在社保局开具养老保险至原单位所在社保局开具养老保险转出转出函函；4 4、持、持转出函转出函至新单位所在社保局办理养老关系合并。至新单位所在社保局办理养老关系合并。 建议：建议：因目前国家正在准备全国联保，预计在近因目前国家正在准备全国联保，预计在近5 5年社保工作年

13、社保工作将全国统一，非必要时，建议不办理合并将全国统一，非必要时，建议不办理合并。 常见问题常见问题1 1、养老保险是否可以提前支取？、养老保险是否可以提前支取？2 2、养老保险是否有利息？是否扣利息税？、养老保险是否有利息？是否扣利息税？3 3、个人死亡的，养老保险个人账户余额如何处理？、个人死亡的，养老保险个人账户余额如何处理？4 4、是否可以同时买多份养老保险？、是否可以同时买多份养老保险？5 5、养老保险可否转移？、养老保险可否转移？第二章第二章 医疗保险医疗保险n社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提

14、供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。制度。n我国的社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补我国的社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。n医疗保险是一种医疗保险是一种“互帮互助互帮互助”型消费性服务。型消费性服务。 医疗保险的范围医疗保险的范围 n医疗保险的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗医疗保险的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医院的服务的特性来区分，主要包含医院的门诊费用、药门诊费用、药费、住院费用

15、、护理费用、医院杂费、手术费用、费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。各种检查费用等。 n三大目录：三大目录：医疗保险药品目录医疗保险药品目录、诊疗目录、医疗服、诊疗目录、医疗服务目录务目录急诊抢救有关规定急诊抢救有关规定n定义：参保人员住院前定义：参保人员住院前7272小时内小时内发生的不间断的急诊抢救费用发生的不间断的急诊抢救费用以及经急诊抢救无效死亡的医疗费用可列入报销范围。以及经急诊抢救无效死亡的医疗费用可列入报销范围。n所需资料：所需资料：医疗保险手册、急诊留观病历、有效医疗费用票据、医疗保险手册、急诊留观病历、有效医疗费用票据、住院结算单以及二联处方等住院结算

16、单以及二联处方等n报销流程：急诊抢救费用先由参保人员全额垫付，携所需资料报销流程：急诊抢救费用先由参保人员全额垫付，携所需资料到政务公开大厅二楼医保中心审核科到政务公开大厅二楼医保中心审核科3636号、号、3737号窗口申报，持号窗口申报，持审核通过的费用单据于每工作日上午到长沙银行专柜支取费用审核通过的费用单据于每工作日上午到长沙银行专柜支取费用进行费用结算。进行费用结算。 异地非因工意外伤害异地非因工意外伤害 1 1、优先选择当地定点医疗机构进行治疗、优先选择当地定点医疗机构进行治疗 2 2、持本人医疗保险手册、受伤情况说明报告和相、持本人医疗保险手册、受伤情况说明报告和相关证明资料、急诊

17、病历（异地住院人员需提供加盖关证明资料、急诊病历（异地住院人员需提供加盖医院公章的住院病历、资料复印件）、医疗保险手医院公章的住院病历、资料复印件）、医疗保险手册和外伤相关材料到长沙医疗监管科申报册和外伤相关材料到长沙医疗监管科申报 特殊病种门诊有关规定特殊病种门诊有关规定 n特殊病种是指疗程较长、病情严重，且达到一定标准，需连续特殊病种是指疗程较长、病情严重，且达到一定标准，需连续治疗或长期服药且无需住院的疾病，可申请办理特殊病种门诊治疗或长期服药且无需住院的疾病，可申请办理特殊病种门诊医疗。医疗。n特殊病种：特殊病种：1 1、肺结核、肺结核( (活动期活动期)2)2、慢性活动性肝炎、慢性活

18、动性肝炎3 3、原发性、原发性血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜4 4、慢性再生障碍性贫血、慢性再生障碍性贫血5 5、类风湿性关节炎、类风湿性关节炎( (活动期活动期)6)6、恶性肿瘤门诊康复治疗、恶性肿瘤门诊康复治疗7 7、风湿性心脏病、风湿性心脏病8 8、肺心、肺心病病9 9、帕金森氏综合征、帕金森氏综合征1010、精神分裂症、精神分裂症1111、冠心病、冠心病1212、高血压、高血压期期1313、糖尿病及并发症、糖尿病及并发症1414、中风、中风 1515、肾病综合征、肾病综合征1616、肝硬、肝硬化化1717、系统性红斑狼疮、系统性红斑狼疮1818、恶性肿瘤门诊放疗及化疗、恶性肿瘤门诊放

19、疗及化疗1919、肾移、肾移植术后抗排异植术后抗排异2020、尿毒症透析治疗、尿毒症透析治疗2121、重症肌无力、重症肌无力2222、垂体瘤、垂体瘤2323、肝豆状核变性、肝豆状核变性2424、系统性硬化症、系统性硬化症 2525、克隆病、克隆病 2626、癫痫、癫痫特殊病种门诊医疗申报程序和待遇特殊病种门诊医疗申报程序和待遇 1 1、本人持、本人持医保手册、身份证、两张二寸近期照片、医保手册、身份证、两张二寸近期照片、相关病史资料相关病史资料到负责初审鉴定的定点医院（每月到负责初审鉴定的定点医院（每月1010日前到长沙市一医院）医保科办理申报手续并做初日前到长沙市一医院）医保科办理申报手续并

20、做初审鉴定，经市医保专家委员会复审鉴定，通过后于审鉴定，经市医保专家委员会复审鉴定，通过后于次月次月1010日到长沙市医保中心领取日到长沙市医保中心领取特殊病门诊专用特殊病门诊专用病历病历。 、复审合格的参保人员，从批准之日的下月起可、复审合格的参保人员，从批准之日的下月起可在定点医疗机构门诊和药房开始享受特殊病种门诊在定点医疗机构门诊和药房开始享受特殊病种门诊医疗待遇。医疗待遇。转诊转院结算转诊转院结算 1 1、参保人员在、参保人员在转诊转治确定表转诊转治确定表上如实填写本人基本情况；上如实填写本人基本情况； 2 2、就诊医院主管医师据实填写诊断情况，治疗科室主任或副主、就诊医院主管医师据实

21、填写诊断情况，治疗科室主任或副主任填写转诊理由；任填写转诊理由； 3 3、转诊审批医院医务科和医保科出具意见并盖章确认，留存审、转诊审批医院医务科和医保科出具意见并盖章确认，留存审批通过的批通过的转诊转治确定表转诊转治确定表复印件；复印件； 4 4、参保人员在异地就医结束后，持、参保人员在异地就医结束后，持转诊转治确定表转诊转治确定表原件以原件以及住院医疗费用发票、费用总清单、出院小结或出院诊断证明、及住院医疗费用发票、费用总清单、出院小结或出院诊断证明、医院收费类别证明（医院盖章确认）、参保人员医保手册、身医院收费类别证明（医院盖章确认）、参保人员医保手册、身份证原件及复印件到我中心医疗费用

22、审核科报销医疗费用。委份证原件及复印件到我中心医疗费用审核科报销医疗费用。委托他人办理的，还需携带代办人的身份证原件和复印件。托他人办理的，还需携带代办人的身份证原件和复印件。基本医疗统筹基金不予支付的情况基本医疗统筹基金不予支付的情况 参保人员下列情形就医所发生的医疗费用，不列入基本医疗保参保人员下列情形就医所发生的医疗费用，不列入基本医疗保险基金支付范围：险基金支付范围： （一）自杀、自残、斗殴、酗酒和吸毒；（一）自杀、自残、斗殴、酗酒和吸毒； （二）交通、医疗事故；（二）交通、医疗事故； （三）工伤、职业病的医疗和康复；（三）工伤、职业病的医疗和康复； （四）出国或赴港、澳、台地区期间；

23、（四）出国或赴港、澳、台地区期间； （五）未经批准在非定点医疗机构就医；（五）未经批准在非定点医疗机构就医； （六）超出规定的病种目录、药品目录、诊疗项目、医疗服务（六）超出规定的病种目录、药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的；设施范围和支付标准的； （七）其它违法行为导致病、伤、残的；（七）其它违法行为导致病、伤、残的； （八）参保人员发生的计划生育医疗费用（八）参保人员发生的计划生育医疗费用 。基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围 ( (一一) )服务项目类：服务项目类：1 1、 挂号费、院外会诊、病历工本费、家庭病床床位挂号费、院外会诊、病历工本费、家庭病床床位费等；费等；

24、2 2、出诊费、检查治疗加急、点名手术附加费、优质优价费、特别、出诊费、检查治疗加急、点名手术附加费、优质优价费、特别护理等特需医疗服务。护理等特需医疗服务。 ( (二二) )非疾病治疗项目类：非疾病治疗项目类：l l、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等；形手术等；2 2、各种减肥、增高、健康体检、医疗鉴定、医疗咨询；、各种减肥、增高、健康体检、医疗鉴定、医疗咨询；、各种预防、保健性的诊疗项目。各种预防、保健性的诊疗项目。 ( (三三) )诊断设备及医用材料类：诊断设备及医用材料类：1 1、应用正电子发射断层扫描装置、应用正电子发射断层扫描装

25、置(PET)(PET)、眼科准分子激光治疗仪、人体信息诊断仪器等现有的和新开展的大型医眼科准分子激光治疗仪、人体信息诊断仪器等现有的和新开展的大型医疗设备进行的检查、治疗费用；疗设备进行的检查、治疗费用；2 2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；康复性器具；3 3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器；、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器；4 4、财政部门、财政部门、物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。 ( (四四) )治疗项目类：治疗项目类：1 1、各类器官或组织移植的器官源或组织源、各类器官或组织移植

26、的器官源或组织源( (烧伤病人烧伤病人皮肤移植除外皮肤移植除外) )；2 2、近视眼矫形术、超声乳化术；、近视眼矫形术、超声乳化术；3 3、气功疗法、音乐疗、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。 ( (五五) )其他：其他：1 1、各种不育、各种不育( (孕孕) )症、性功能障碍的诊疗项目；症、性功能障碍的诊疗项目；2 2、各项科研、各项科研的药物和仪器的临床验证项目；的药物和仪器的临床验证项目；3 3、住院期间加收的一切保险费。、住院期间加收的一切保险费。医保手册及医疗卡医保手册及医疗卡 员工办理社保后员工办理社保后1 1个

27、月即可打印医疗手册（报销时使用）个月即可打印医疗手册（报销时使用） ,2015,2015年年长沙将会施行社保卡，目前非紧急住院将不再打医疗手册，长沙将会施行社保卡，目前非紧急住院将不再打医疗手册，3 3个月个月方可领用医疗卡，开户行为长沙银行，方可领用医疗卡，开户行为长沙银行，新医疗卡需激活使用。新医疗卡需激活使用。 个人帐户支付下列医疗费用：个人帐户支付下列医疗费用： 1 1）门诊、急诊的医疗费用；）门诊、急诊的医疗费用； 2 2）定点零售药店购药的费用；）定点零售药店购药的费用； 3 3）基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；）基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用； 4 4）按

28、照报销比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支）按照报销比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。付部分由本人自付。医疗卡划缴比例人员类别人员类别年龄年龄个人缴费个人缴费单位缴费划入单位缴费划入个人账户合计个人账户合计在职职工在职职工45岁及以下岁及以下2%0.7%2.7%+余额利余额利息息45岁以上岁以上2%1.2%3.2%+余额利余额利息息退休退休0%4%4%+余额利息余额利息如缴费基数如缴费基数2426，那么每月医保卡划账，那么每月医保卡划账2426*2.7%=65.5元元+。第三章第三章 生育保险生育保险 生育保险生育保险(maternity insurance

29、)(maternity insurance)是国是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。医疗保健的社会保险制度。 生育津贴享受条件生育津贴享受条件 从缴费的下月起，从缴费的下月起，连续缴费连续缴费1010个月个月后方可享受生育保险待遇。即连续购买后方可享受生育保险待遇。即连续购买1111月后正常参保方可

30、享受。月后正常参保方可享受。晚婚、晚育晚婚、晚育n法定结婚年龄：男法定结婚年龄：男2222周岁，女周岁，女2020周岁周岁n晚婚年龄：晚婚年龄：n女双方按法定婚龄各推迟三周岁以上初次结婚为晚女双方按法定婚龄各推迟三周岁以上初次结婚为晚婚婚 。即男。即男2525岁，女岁，女2323岁。岁。n晚育年龄：晚育年龄：n已婚妇女已婚妇女2424周岁以上；周岁以上；n晚婚后怀孕生育第一个子女为晚育。晚婚后怀孕生育第一个子女为晚育。 产假产假一、女职工正常生育，产假一、女职工正常生育，产假9898天。天。二、二、计划内计划内终止妊娠：终止妊娠：n女职工怀孕女职工怀孕2 2个月以下终止妊娠的，产假个月以下终止

31、妊娠的，产假1515天；天；n怀孕怀孕2 2个月以上个月以上4 4个月以下终止妊娠的，产假个月以下终止妊娠的，产假3030天；天；n怀孕怀孕4 4个月以上终止妊娠的，产假个月以上终止妊娠的，产假4242天。天。 资格审查及及登记资格审查及及登记 （一）（一）n参保女职工怀孕参保女职工怀孕2020周后至分娩前，须带周后至分娩前，须带医保手册、医保手册、准生证准生证到定点医院进行生育，建议预产期前一个到定点医院进行生育，建议预产期前一个选好定点医院。选好定点医院。 n参保女职工住院终止妊娠、计生手术并发症的治参保女职工住院终止妊娠、计生手术并发症的治疗，须带疗，须带医保手册、结婚证医保手册、结婚证

32、到生育保险定点医院到生育保险定点医院医保科进行备案登记，备案后方可享受生育保险医保科进行备案登记，备案后方可享受生育保险待遇。待遇。 n在长沙地区生育的必须去在长沙地区生育的必须去定点医疗机构定点医疗机构，否则分，否则分娩手术费及生育津贴无法报销。娩手术费及生育津贴无法报销。n非长沙市生育的需提前提交非长沙市生育的需提前提交异地生育报告异地生育报告。n我司男员工，我司男员工，无固定收入配偶无固定收入配偶生育的，可任意选生育的，可任意选择医疗机构，分娩后提供相关资料到人力资源部申择医疗机构，分娩后提供相关资料到人力资源部申请生育津贴。请生育津贴。资格审查及及登记资格审查及及登记（二）（二）异地生

33、育异地生育 n本人要求异地（长沙市以外地区）生育的，本人要求异地（长沙市以外地区）生育的，必须先申报。必须先申报。n备案登记时间：女职工怀孕备案登记时间：女职工怀孕2020周后至分娩前周后至分娩前n费用报销时间：自分娩之日至费用报销时间：自分娩之日至5 5个半月内个半月内n所需资料：所需资料：医保手册、身份证、准生证、婴儿出生医学证明、医保手册、身份证、准生证、婴儿出生医学证明、诊断证明、住院病案首页复印件（盖章）、费用明细发票及汇诊断证明、住院病案首页复印件（盖章）、费用明细发票及汇总清单（盖章）、产前检查门诊发票总清单（盖章）、产前检查门诊发票 、生育人员异地就医登、生育人员异地就医登记表

34、。记表。 n长沙市地区生育的长沙市地区生育的不存在急产备案不存在急产备案，均必须去定点医疗机构，均必须去定点医疗机构，否则手术费用无法报销。否则手术费用无法报销。生育费用结算生育费用结算n怀孕怀孕2020周后至生产前周后至生产前的的孕期检查费用为孕期检查费用为600600元元，参保，参保人员须在选定的生育保险定点医院进行，检查费用直人员须在选定的生育保险定点医院进行，检查费用直接在医院结算。接在医院结算。n怀孕怀孕2828周后的围产期疾病治疗、住院分娩，所发生的周后的围产期疾病治疗、住院分娩，所发生的费用按本统筹地区统筹支付标准予以报销，参保人员费用按本统筹地区统筹支付标准予以报销，参保人员须

35、在选定的生育保险定点医院进行，费用直接在医院须在选定的生育保险定点医院进行，费用直接在医院结算。结算。n终止妊娠（门诊终止妊娠（门诊400400元、住院元、住院10001000元）、上环和取环元）、上环和取环（各（各100100元）、计生手术并发症的治疗，须在参保人元）、计生手术并发症的治疗，须在参保人员选定的生育保险定点医院进行，费用直接在医院结员选定的生育保险定点医院进行，费用直接在医院结算。算。长沙市生育保险定点医疗机构：长沙市生育保险定点医疗机构：n湘雅医院、湘雅二医院湘雅医院、湘雅二医院 、湘雅三医院 、省人民医院 、省妇幼保健院、省妇幼保健院、省脑科医院、湖南中医附一医院 、省马王

36、堆医院、省中医药研究院附属医院、市一医院、市三医院、市四医院、市中心医院、市妇幼保健院、市妇幼保健院、市八医院、湖南旺旺医院、长沙县人民医院、长沙县第二人民医院、望城县人民医院、望城县人民医院望城坡分院、浏阳市妇幼保健院、浏阳市人民医院、浏阳市中医医院、宁乡县人民医院、武警总队医院、一六三医院、省劳卫所医院、 融城医院、航天医院、省地矿医院、湖南黄兴医院、市芙蓉区医院、裕湘医院、尚美妇科医院、安贞妇产医院、丽人妇产医院、仁和医院、仁德医院、岳麓区红十字医院、省第六公司建设医院、省五一九医院、长沙医学院附一医院、长沙高新医院、芙蓉区红十字医院、玛利亚妇产医院、 观沙岭社区卫生服务中心。生育津贴生

37、育津贴n津贴支付标准：津贴支付标准：n上年度用人单位职工生育保险月人平缴费基上年度用人单位职工生育保险月人平缴费基数数3030天天产假天数支付产假天数支付n男职工无经济收入的配偶一次性补助金，按男职工无经济收入的配偶一次性补助金，按本统筹地区上年度平均生育医疗费用（本统筹地区上年度平均生育医疗费用（25652565元）的元）的50%50%（1282.51282.5元）支付。元）支付。 生育津贴申领办理生育津贴申领办理n生育津贴申领办理时间：生育津贴申领办理时间：n产妇休完产假后的产妇休完产假后的3 3个月内，最长不超过个月内，最长不超过5 5个半月，逾期不予受理。个半月，逾期不予受理。 n生育

38、津贴申领所需资料：生育津贴申领所需资料：n正常生育：正常生育：生育津贴申领表、医保手册、准生证、婴儿出生医学证明、生育津贴申领表、医保手册、准生证、婴儿出生医学证明、独生子女证（根据个人情况提交）、夫妻双方身份证独生子女证（根据个人情况提交）、夫妻双方身份证n终止妊娠：终止妊娠：生育津贴申领表、医保手册、夫妻双方身份证、结婚证、生育津贴申领表、医保手册、夫妻双方身份证、结婚证、诊断证明、妊娠诊断证明、妊娠B B超单超单n男职工配偶：男职工配偶：生育津贴申领表、医保手册、夫妻双方身份证、准生证、生育津贴申领表、医保手册、夫妻双方身份证、准生证、婴儿出生医学证明、独生子女证（必须提供）、住院病案首

39、页复印件婴儿出生医学证明、独生子女证（必须提供）、住院病案首页复印件（盖章）、诊断证明、住院费用发票、女方无工作无经济收入证明（盖章）、诊断证明、住院费用发票、女方无工作无经济收入证明其他情形其他情形下列情形不享受生育保险待遇：下列情形不享受生育保险待遇： 1 1、计划外分娩或非婚生育的费用；、计划外分娩或非婚生育的费用； 2 2、第二次及以上终止妊娠的费用；、第二次及以上终止妊娠的费用； 3 3、因意外事故造成妊娠终止的费用；、因意外事故造成妊娠终止的费用； 4 4、社保未连续缴满、社保未连续缴满1111个月。个月。第四章第四章 工伤保险工伤保险 劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，劳动者在

40、工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。保险制度。 工伤范围及其认定工伤范围及其认定n在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；n工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；工作受到事故伤害的；n在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受

41、到暴力等意外伤害的；在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；n患职业病的；患职业病的；n因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；n在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；客运轮渡、火车事故伤害的；n法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。视同工伤视同工伤n在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在4848小时之

42、内经抢小时之内经抢救无效死亡的；救无效死亡的；n在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；n职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。人证，到用人单位后旧伤复发的。不得认定为工伤或者视同工伤不得认定为工伤或者视同工伤n故意犯罪的故意犯罪的n醉酒或者吸毒的醉酒或者吸毒的n自残或者自杀的自残或者自杀的 （一）员工伤情严重、紧急情况下立即就近送医进行（一）员工伤情严重、紧急情况下立即就近送医进行抢救，待伤情稳定后，向社保局申请转院，批准后抢救，

43、待伤情稳定后，向社保局申请转院，批准后转入工伤定点医院；转入工伤定点医院； （二）员工伤情较轻、非紧急情况下，选择（二）员工伤情较轻、非紧急情况下，选择工伤定点工伤定点医院医院进行治疗；进行治疗； （三）员工到工伤定点医院接受治疗的，需持本人（三）员工到工伤定点医院接受治疗的，需持本人身份证及医保手册身份证及医保手册到医院医保窗口先行登记，再到医院医保窗口先行登记，再进行治疗。进行治疗。工伤处理流程（长沙地区）工伤处理流程（长沙地区）工伤定点医院工伤定点医院（1 1）长沙市中医医院）长沙市中医医院（2 2）长沙市第一医院）长沙市第一医院（3 3）长沙市第三医院）长沙市第三医院（4 4）长沙市第

44、四医院）长沙市第四医院 （5 5）长沙市中心医院）长沙市中心医院( (含分院含分院) ) （6 6）水电八局长沙中心医院）水电八局长沙中心医院 （7 7）长沙市疾病预防控制中心）长沙市疾病预防控制中心 （8 8）湖南省中医附一医院）湖南省中医附一医院（9 9）湖南省劳动卫生职业病防治所）湖南省劳动卫生职业病防治所（1010）湖南省人民医院）湖南省人民医院（1111）湘雅三医院）湘雅三医院 （1212）湖南航天医院）湖南航天医院工伤申报的时效性工伤申报的时效性n由受伤员工本人或委托相关责任人由受伤员工本人或委托相关责任人1212小时内小时内电话报备人力资源部电话报备人力资源部n4848小时内小时

45、内填写填写工伤事故报告表工伤事故报告表、经签名、经签名确认后报送至人力资源部确认后报送至人力资源部工伤认定员工需提交资料工伤认定员工需提交资料 1 1、工伤事故报告、工伤事故报告( (原件原件) )；2 2、首次入院的、首次入院的医疗诊断证明医疗诊断证明（医院盖（医院盖章）；章）；3 3、事故现场照片、录音、录像；、事故现场照片、录音、录像；4 4、事故现场证明人的证词（需、事故现场证明人的证词（需2 2人以上作证，人以上作证，签名并按手印）；签名并按手印）；5 5、交通事故需提供、交通事故需提供道路交通事故责任认定道路交通事故责任认定书书（交警支队盖章）；（交警支队盖章）；6 6、其他可以证

46、明事故事实的相关材料。、其他可以证明事故事实的相关材料。n以上资料均需原件并加盖相关单位公章，以上资料均需原件并加盖相关单位公章，自事故发生之日起自事故发生之日起2020日内日内送达至人力资源送达至人力资源部。部。n工伤员工因特殊原因不能在规定时限内提工伤员工因特殊原因不能在规定时限内提供工伤认定材料的，必须在供工伤认定材料的，必须在2020日内日内以书面以书面形式报告人力资源部具体原因，经同意后形式报告人力资源部具体原因，经同意后方可延长资料提交时间。方可延长资料提交时间。工伤费用报销申请应当提交材料工伤费用报销申请应当提交材料 1 1、受伤员工身份证复印件、受伤员工身份证复印件2 2份；份

47、；2 2、病历本原件、病历本原件( (盖章盖章) )及复印件及复印件2 2份；份；3 3、医疗诊断证明、医疗诊断证明( (盖章盖章) )及复印件及复印件2 2份；份；4 4、出院小结、出院小结( (盖章盖章) )及复印件及复印件2 2份；份；5 5、医疗收据或发票、医疗收据或发票( (盖章盖章) )及复印件及复印件2 2份；份；6 6、医疗费用清单、医疗费用清单( (盖章盖章) )及复印件及复印件2 2份。份。以上资料包括首次治疗医院资料和二次治疗医院资料。以上资料包括首次治疗医院资料和二次治疗医院资料。全部治疗结束后全部治疗结束后3 3日内日内将所有工伤医疗资料送达人力将所有工伤医疗资料送达

48、人力资源部。资源部。劳动能力鉴定劳动能力鉴定n职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。鉴定。n员工需提交员工需提交1 1寸证件照寸证件照2 2张张工伤假规定工伤假规定n经工伤认定机构认定工伤的，员工受伤治疗期间，享受工伤假，经工伤认定机构认定工伤的，员工受伤治疗期间，享受工伤假，工伤假不得超过工伤假不得超过1212个月；工伤认定机构不认定工伤的，员工受伤个月；工伤认定机构不认定工伤的，员工受伤治疗期间按病假处理。治疗期间按病假处理。n员工工伤治疗结束后需及时返岗上班，到岗后报人

49、力资源部、行员工工伤治疗结束后需及时返岗上班，到岗后报人力资源部、行政部销假。未及时到岗者则视同旷工处理，其后果由员工自负。政部销假。未及时到岗者则视同旷工处理，其后果由员工自负。若确实需要继续调养的，需由定点医疗机构出具相关证明，以书若确实需要继续调养的，需由定点医疗机构出具相关证明，以书面形式报人力资源部批准。面形式报人力资源部批准。n根据员工工伤治疗后最终实况，由用人部门会同人力资源部出具根据员工工伤治疗后最终实况，由用人部门会同人力资源部出具工伤员工返岗时间及意见，最终由人力资源部通知员工返岗时间工伤员工返岗时间及意见，最终由人力资源部通知员工返岗时间及岗位。及岗位。其其 他他n保险赔

50、付和公司补偿以员工工伤实际发生费保险赔付和公司补偿以员工工伤实际发生费用为上限，工伤事故用为上限，工伤事故不享受一单多赔不享受一单多赔。n工伤员工在工伤员工在自行自行在定点工伤医院以外机构进在定点工伤医院以外机构进行治疗，购买药品、器械等费用，由员工本行治疗，购买药品、器械等费用，由员工本人负责人负责。一、关注安全一、关注安全 关爱生命关爱生命 ？ 当把人的生命比作是当把人的生命比作是“1”时，生活就是在时，生活就是在“1”后面加后面加“0”，后面加的，后面加的“0”越多，说明事业越越多，说明事业越成功、家庭越幸福。倘若人的生命不存在了，成功、家庭越幸福。倘若人的生命不存在了，后面加再多的后面