1、.1老年终末期肾衰竭患者血液透析老年终末期肾衰竭患者血液透析Hemodialysis in Elderly ESRD Patients .2 .3 .4010203040506070新增HD患者新增HD患者仍在HD患者仍在HD患者59.259.6.50 05 5101015152020252530303535404045455050日本日本 美国美国 欧洲欧洲65周岁65周岁75周岁75周岁.6新增新增ESRD患者数患者数新增新增HD患者数患者数新增新增PD患者数患者数059683640436064124113116569114108670793162892780978413TOTAL1334
2、1234100SUBTOTAL65159457老年人百分比老年人百分比48.8%48.1%57.0%Click to edit text styles2008上海市透析登记报告上海市透析登记报告2007年上海市新增终末期肾衰竭患者情况年上海市新增终末期肾衰竭患者情况.7年末年末ESRD患者数患者数年末年末HD患者数患者数年末年末PD患者数患者数059309328532406064554505496569501458437079117710591188032527946TOTAL56505154496SUBTOTAL25572301256老年人百分比老年人百分比45.3%44.6%51.6%Cl
3、ick to edit text styles2008上海市透析登记报告上海市透析登记报告2007年末上海市透析患者情况年末上海市透析患者情况.8 .9 .10老年血液透析老年血液透析.11.12.13.14老年血液透析老年血液透析.15 .16.17血管通路类型血管通路类型新增新增HD患者患者2007年末年末HD患者患者自体内瘘自体内瘘66.94%82.56%临时置管临时置管25.21%10.80%人造血管内瘘人造血管内瘘0.82%1.63%永久深静脉导管永久深静脉导管7.03%5.01%Click to edit text styles2008上海市透析登记报告上海市透析登记报告2007年
4、末上海市透析患者血管通路情况年末上海市透析患者血管通路情况.21老年血液透析老年血液透析.22.23老年血液透析老年血液透析.24.25老年人外周血管阻力改变敏感老年人外周血管阻力改变敏感醋酸盐透析液扩张血管醋酸盐透析液扩张血管透析液温度改变：较高温度，使血管扩张透析液温度改变：较高温度，使血管扩张.透析中进食：内脏血管收缩减少，外周阻力透析中进食：内脏血管收缩减少，外周阻力老年人自主神经病变：不易维持血压老年人自主神经病变：不易维持血压.心脏病变：左室肥厚，收缩、舒张功能不全，不心脏病变：左室肥厚，收缩、舒张功能不全，不能通过心肌收缩力来维持心博量能通过心肌收缩力来维持心博量.26.27v处
5、理处理客观方法确定干体重客观方法确定干体重超滤要适当，一般血容量下降不超过超滤要适当，一般血容量下降不超过10%-15%避免使用低钠透析液避免使用低钠透析液避免使用醋酸盐透析液避免使用醋酸盐透析液透析中发生进食有关低血压者不要进食透析中发生进食有关低血压者不要进食低温透析，可减少低血压发生低温透析，可减少低血压发生血液滤过，适应心血管不稳定者血液滤过，适应心血管不稳定者屡发低血压可给于屡发低血压可给于NO抑制剂抑制剂(Methylene blue).28老年血液透析老年血液透析.29.30.31.320 00.050.050.10.10.150.150.20.20.250.250.30.30.
6、350.350-190-1920-4420-4445-6445-6465-7465-7475750.08%6.80%33.50%28.50%31.10%Sudden cardiac death (N=35433) .33老年血液透析老年血液透析.34 .350 0101020203030404050506060707080809090CADHBPCMLVHTumor美国美国日本日本欧洲欧洲.36老年血液透析老年血液透析.37.38 0 0101020203030404050506060血液透析患者五年存活率血液透析患者五年存活率6569(n=105)7074(n=89)7579(n=89)80
7、84(n=57) 85(n=25)5955444030.39老年血液透析老年血液透析.40 .41平均白蛋白平均白蛋白(g/L)019y37.362044y40.084564y38.776574y37.9475y36.10Click to edit text styles2008上海市透析登记报告上海市透析登记报告2007年末上海市血液透析患者血浆白蛋白情况年末上海市血液透析患者血浆白蛋白情况.42老年血液透析老年血液透析.43 .44URRspKtV019y73.46%1.672044y68.94%1.524564y68.47%1.496574y69.09%1.4975y68.56%1.46Click to edit text styles2008上海市透析登记报告上海市透析登记报告2007年末上海市血液透析患者透析充分性年末上海市血液透析患者透析充分性.45 THANK YOU
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